PRESCRIPCION EJERCICIO FISICO DEPORTE.pptx

Bases de la Dosificación y prescripción del ejercicio Terapéutico en deportistas

1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO TERAPEUTICO MTRO IVAN GARCIA OSORIO [email protected] 5566733186

2. La prescripción de una diversidad de movimientos corporales dirigidos para la corrección de algún defecto, mejorar la función musculoesquelética o mantener el estado del bienestar EJERCICIOS TERAPÉUTICOS

3. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS Aplicación de una amplia gama de movimientos corporales prescritos para restaurar o favorablemente alterar funciones específicas de un individuo , luego de una lesión

4. TIPOS DE EJERCICIOS TERAPÉUTICOS Ejercicios para la movilidad articular y flexibilidad Ejercicios para el desarrollo de la aptitud muscular Ejercicios para el desarrollo de la aptitud neuromuscular o motora Ejercicios funcionales Ejercicios para la estabilidad y el equilibrio ortostático Ejercicios para el mantenimiento de la aptitud aeróbica

5. ¿Qué debe conocer la persona acerca del ejercicio físico? 1 Situación clínica y comorbilidades. 2 Conocer intensidad de su ejercicio físico. Calcular FC máxima mediante la formula Fcmax= 220-Edad Moderada Intensidad 55-69 de FC Max Alta Intensidad 70-89% FC Max Muy alta intensidad >90% FC Max (no recomendada) Percepción subjetiva del esfuerzo Intensidad de trabajo Realizar una rutina correcta de ejercicio físico 3 Calentamiento . Fase principal de esfuerzo . Fase de recuperación . Estiramientos Conocer antecedentes médicos y medicación habitual Posibles efectos secundarios y complicaciones Consejos durante el ejercicio 4 Rehidratación continua desde el inicio del ejercicio Evitar ejercicio en 2 horas siguientes a las comidas Evitar temperaturas extremas Programación del ejercicio físico previo S e s i ones la r ga s , suplementos de carbohidratos (bebidas o pequeñas tomas de hidratos de carbono) Importancia del post entreno y recuperación Aprender a conocer las sensaciones

6. ¿Qué tipos de ejercicio físico ? Ejercicio aeróbico Ejercicio de baja resistencia y larga duración (intensidad 60-70% FC max) Implica grandes grupos musculares Utiliza Hidratos de carbono, grasas y glucosa metabolizada en vía aeróbica Caminar, correr, nadar, ciclismo, remo Ejercicio anaeróbico Ejercicio de gran intensidad y corta duración (intensidad >80% FC max) Utiliza Hidratos de carbono y glucosa metabolizada en vía anaeróbica Ejercicios de fuerza (resistencia), musculación, poli articulares Ejercicio interválico de alta intensidad (HIIT) Ciclos de alta intensidad con recuperaciones (en reposo o baja intensidad), de menor duración al intervalo intenso. Complejo. Recomendable supervisión sobre todo al inicio Mejoría de control glucémico (sobre todo en mujeres) y ↓ grasa visceral abdominal Ejercicio flexibilidad y equilibrio Flexi bi lida d : A u ment a r l a elasti c idad y a mp l i t ud de mú s cul o s de diferentes a r tic u la c ion e s (estiramientos activos y pasivos) Equilibrio: Ejercicios lentos para mantener la postura, posición y precisión en la deambulación (Taichí, Pilates)

7. Prescripción de un plan de ejercicio físico ¿ Qué ejercicios vamos a prescribir? Estructura plan ejercicio  progresivo Fase de Inicio  3-6 semanas. Baja intensidad y poco tiempo Fase de Mejoría Fase de Mantenimiento Cada sesión ejercicio: Calentamiento 10-15 min Parte principal actividad Enfriamiento 10-15 min Recuperación y descanso

8. Prescripción de un plan de ejercicio físico ¿ Qué ejercicios vamos a prescribir? Tipos de entrenamiento de ejercicio físico: Entrenamiento de resistencia  beneficio cardiovascular Se entrena la resistencia aeróbica con ejercicios de larga duración (> 30 min) Incremento progresivo Control de la intensidad Entrenamiento de fuerza  beneficio neuromuscular Se entrena la fuerza resistencia Entrenamiento de flexibilidad Se entrena la movilidad articular y flexibilidad cadenas musculares Entrenamiento capacidades coordinativas Sobretodo para mejorar el equilibrio

9. Prescripción de un plan de ejercicio físico Consejos generales para la práctica saludable ejercicio físico Escoger actividad agradable y adecuada Establecer objetivos realistas Tener constancia Determinar cantidad ejercicio físico a realizar Hacer actividades en grupo Hacer autoevaluación Escoger ropa y calzado adecuado Tener precaución Seguir un orden Aclarar dudas

10. Prescripción de un plan de ejercicio físico ¿ Qué ejercicios vamos a prescribir? Objetivos Tipo de trabajo Carga Consideraciones Fuerza Mantener funcionalidad AVD Mejorar tono y fuerza Aumentar masa magra Grandes grupos musculares Poliarticulares Máquinas o peso corporal 30-85% 1 RM 1-5 series 5-25 repeticiones Periodo adaptación Incremento progresivo Respetar tiempo recuperación Resistencia Conseguir 30 min continuos actividad Trabajo aeróbico con grandes grupos musculares 40-70% VO2 máx. 40-80% FCM Test del habla 2-5 sesiones / sem Aumentar tiempo de trabajo Ajustar respiración Periodo adaptación Controlar FC Flexibilidad Mejorar o mantener grado movilidad articular Estiramientos Higiene postural 2-7 sesiones / sem Técnicas no estresantes Ejecución correcta ejercicios y buen control respiración Coordinación Mantener funcionalidad AVD Trabajo oculomanual y oculopodal Dinámica general 2-7 sesiones / sem Incrementar grado de dificultad o número de repeticiones Equilibrio Mantener funcionalidad AVD Ej. en inestabilidad Ej. propioceptivos 2-7 sesiones / sem Utilizar AVD Agilidad Conseguir movimientos fluidos que permitan autonomía de las personas Ej. multidireccionales basados en AVD Cada día

11. Monitorización, seguimiento y aprendizaje del ejercicio Métodos para medir el ejercicio físico Cumplimiento Cuestionarios (globales, de recordatorio, históricos) Registros de actividad física (en base a un población especifica) Diarios actividad física (persona registra )

12. Monitorización, seguimiento y aprendizaje del ejercicio físico Métodos para medir el ejercicio físico Actividad física Resistencia o aeróbicos  Intensidad / duración FC Consumo oxigeno (VO2) Fuerza 1 repetición máxima

13. Monitorización, seguimiento y aprendizaje del ejercicio físico Nuevas tecnologías, apps para móviles Métodos para medir el ejercicio físico Actividad física Intensidad FC, FCM (220 – edad), FCR (FCM – FC reposo) Consumo oxigeno (VO 2 ), VO2 max, MET (equivalente tasa metabólica) Métodos objetivos Pulsímetros (cinta pectoral, reloj o pulsera) Podómetros Acelerómetros Smartphone Métodos subjetivos Test del habla (talk-test) Escala de Borg

14. Monitorización, seguimiento y aprendizaje del ejercicio físico Nuevas tecnologías, apps para móviles

15. Monitorización, seguimiento y aprendizaje del ejercicio físico Nuevas tecnologías, apps para móviles Test del habla Ritmo suave : Mantener una conversación de manera continuada durante un largo periodo de tiempo. Frecuencia cardíaca baja, 40 – 60 % de la FCM. Ritmo medio : No podemos mantener una conversación continua, hay pausas, necesitamos ir cogiendo oxígeno. Frecuencia cardíaca alrededor del 60 - 80% de FCM. Ritmo alto : No podemos hablar, solo monosílabos, nos aparece rojez en la cara, sudor exagerado y descoordinación en algunos casos. FC > 80% de la FCM

16. Monitorización, seguimiento y aprendizaje del ejercicio físico Nuevas tecnologías, apps para móviles

17. Monitorización, seguimiento y aprendizaje del ejercicio físico Nuevas tecnologías, apps para móviles STRAVA ENDOMONDO RUNTASTIC MAPMYFITNESS NIKE + RUNNING SPORTS TRACKER GOOGLE FIT DAILY YOGA APPLE HEALTH POLAR – GARMIN – SUNTO ...

18. Prescripción individualizada de ejercicio físico Fijar objetivos del programa de ejercicio físic o . 1 Valorar las capacidades del paciente para el ejercicio físico. 2 Investigar preferencias y adaptar ejercicio en base a ellas. 3 Investigar barreras y dificultades para el ejercicio físico. 4 Valorar y favorecer la adherencia al plan de ejercicio físico. 5 Evaluación del plan. 6 Propuesta de fases en la elaboración y ejecución de un plan de ejercicio físico

19. Mantener o mejorar respuesta cardiovascular Mantener la fle x i b i l idad g en e ral Fuerza muscular de otro segmentos Propiocepción de partes no afectadas Protocolo involucra cuerpo completo

20. Desarrollo máximo Destreza deportiva Propriocepción Res i s t enc i a, Potencia Fle x ibilidad Fuerza

21. FUERZA MUSCULAR Es la capacidad física de ejercer tensión contra una resistencia; los músculos esqueléticos son los efectores de la motricidad, los encargados de generarla, para lo cual utilizan la energía derivada de los procesos biológicos FUERZA RESISTENCIA FUERZA MAXIMA FUERZA EXPLOSIVA

22. Para el trabajo de rehabilitación se utilizan comúnmente 2 tipos de progresión de la resistencia en el trabajo de fuerza

23. PAUTAS GENERALES DEL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA MUSCULAR El músculo que trabaja cerca de su capacidad máxima de esfuerzo, incrementara su fuerza; de hecho cuanto mayor sea la carga utilizada mayor será el aumento de la fuerza muscular (principio de la sobrecarga).

24. PAUTAS GENERALES DEL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA MUSCULAR Si los niveles de actividad muscular son inferiores a los normales, la capacidad de generar fuerza disminuye y aparece la atrofia (principios de la subcarga ).

25. FORTALECIMIENTO F. RESISTENCA 40% AL 50% 10 A 20 REP 3 A 4 SERIES F. HIPERTROFIA 55% AL 75% 10 A 15 REP 3 A 4 SERIES F. MAXIMA 90% AL 100% 1 A 5 REP 1 SERIES F. EXPLOSIVA 80% AL 100% 1 A 5 REP 1 A 2 SERIES

26. Entrenamiento de la fuerza muscular Capacidad del músculo para desarrollar fuerza Hipertrofia y aumento en fuerza Aumento en la reserva de glicógeno y prote i nas Aumento en la vascularización Cambios biomecánicos afectan las enzimas Aumento en el número de miofibrillas Mayor reclutamiento de unidades motoras vecinas

27. Factores que maximizan el aumento de fuerza Adecuado calentamiento : Buen control en el desarrollo del ejercicio Desarrollo del ejercicio libre de dolor Uso de un patron lento inicialmente con o sin resistencia : Desarrollar buenos patrones neurales Buen nivel de elongaciones: Restaurar y mantener un rango articular completo Fortalecimiento muscular a través del arco articular disponible.

28. SO B RE C AR G A Aumenta la rapidez del movimiento Aumenta la resistencia Aumenta la frecuencia o duración del trabajo Aumenta el número de repeticiones Disminuye el tiempo de recuperación ## Errores comunes: too much too soon ## Inicialmente: High repetition, low resistance

29. Entrenamiento de resistencia muscular Capacidad para desarrollar contracciones repetidas Desarrollado en conjunto con programas de entrenamiento Baja carga, altas repeticiones Bicicleta estacionaria, natación, carga baja específica, altas repetici o nes isotónicas o ejercicio isokinético o entrenamiento en circuito

30. Entrenamiento de Potencia Equivalente a fuerza explosiva Enfatizado en períodos de rehabilitación tardíos Incluye: Isotónico de velocidad rápido o Isokinética ( concéntrico y excéntrico ) Aumenta la velocidad de ejercicios funcionales Pliométricos

31. UNA ACCIÓN MUSCULAR DETERMINADA PUEDE GENERAR VARIOS TORQUES AL MISMO TIEMPO, DEPENDERÁ DE : DIRECCIÓN DE LA RESISTENCIA. GRADO DE LIBERTAD DE LA CARGA. GRADO DE INTEGRACIÓN DEL EJERCICIO. TIPOS DE FUERZAS QUE ACTÚAN EN EL MOVIMIENT O LÍNEAS DE FUERZA E IMPLICACIÓN MUSCULAR

32. LA CREACIÓN DE VARIOS TORQUES SUPONE LA CREACIÓN DE INFINITAS LÍNEAS DE FUERZAS ESTAS LÍNEAS DE FUERZA SUPONDRAN IMPLICACIONES MUSCULARES DIFERENTES EN CADA CASO. LÍNEAS DE FUERZA E IMPLICACIÓN MUSCULAR

33. LA DIRECCIÓN DE LA RESISTENCIA PUEDE HACER QUE LA CURVA SEA TOTALMENTE OPUESTA EN CADA CASO. BENEFICIOS: MEJORA DE LA NEUROLOGÍA. ADQUISICIÓN DE NUEVOS PATRONES MOTORES. DIFERENTES ACTIVACIONES MUSCULARES. POSIBILIDADES DE MICROPROGRESIÓN. PERFIL DE UNA RESISTENCIA

34. PERFIL DE UNA RESISTENCIA 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 PRESS TRANSVERSAL MANCUERNAS PRESS TRANSVERSAL MANCUERNAS

35. 60 40 20 100 80 PRESS TRANSVERSAL MANCUERNAS PRESS TRANSVERSAL CABLE PERFIL DE UNA RESISTENCIA

36. 60 40 20 100 80 ABDUCCIÓN HOMBRO F R O N T AL MANCUERNAS ABDUCCIÓN HOMBRO FRONTAL CABLE PERFIL DE UNA RESISTENCIA

37. 100 80 60 40 20 CE R CA LEJOS PERFIL DE UNA RESISTENCIA

38. 100 80 60 40 20 AB D UCC IÓ N T RAN S VE R S AL HOMBRO CABLE LATERAL PERFIL DE UNA RESISTENCIA 100 80 60 40 20 ABDUUCIÓN TRANSVERSAL HOMBRO CABLE FRONTAL

39. ¿QUÉ SUPONE QUE EXISTA MAYOR O MENOR ÁREA EN UN PERFIL DE RESISTENCIA? QUE EXISTA UNA MAYOR O MENOR ACTIVACIÓN E IMPLICACIÓN MUSCULAR EN DICHO PERFIL DE RESISTENCIA. PERFIL DE UNA RESISTENCIA

40. Flex i bi l id a d Flexibilidad Músculo-tendinosa Adecuada extensibilidad de tejido blando Adecuada movilidad articular Tipos de ejercicios para incrementar la flexibilidad Rango de movimiento articular Movilización pasiva Ejercico activo Ejercicio activo-asistido

41. ESTIRAMIENTO EL MÚSCULO SE HABITÚA A AUMENTAR SU LONGITUD Y EL UMBRAL DEL REFLEJO DE ESTIRAMIENTO AUMENTA LA SECRECIÓN Y RETENCIÓN DE LUBRICANTES ORGÁNICOS, REDUCIENDO EL ROCE DE LAS FIBRAS ENTRE SÍ. PERMITE UN GESTO DEPORTIVO MÁS AMPLIO DISMINUYE EL RIESGO DE BLOQUE O LESIÓN

42. Elongación Propósitos Reducción del daño Mejorar el desarrollo de la actividad Restaurar flexibilidad Tres tipos: E stática B alística Fascilitación neuromuscular Proprioceptiva

43. PROPIOCEPCION La conciencia de posición y movimiento articular, velocidad y detección de la fuerza de movimiento (Saavedra, 2003; Lephart , 2003)

44. PROPIOCEPCIÓN Estatestesia : Provisión de conciencia de posición articular estática. Cenestesia : Conciencia de movimiento y aceleración. Actividades efectoras : Respuesta refleja y regulación del tono muscular.

45. COORDINACION Es el proceso que deriva en la activación de patrones de contracción de muchas unidades motoras de una cierta cantidad de músculos con las fuerzas, combinaciones y secuencias apropiadas y una inhibición simultanea de los otros músculos para desarrollar la actividad deseada.

46. CONTROL Capacidad de activar en forma un pequeño número de unidades motoras de un músculo individual sin activar ningún otro músculo. El control implica conocimiento consciente y continuo, y una condición volitiva de una actividad.

47. CONTROL NEUROMUSCULAR HOMEOSTASIS ARTICULAR

48. Piel Fascias Ligamentos C á psulas Estrcutras intra y periarticulares Est á ticos Din á micos M ú sculos Uniones miotendinosas Rol mec á nico y sensorial Lephart; J Sport Rehab 1996 CONTROL NEUROMUSCULAR PROPIOCEPCION Receptores

49. ESTABILIDAD E INESTABILIDAD ROM ZN ROM ZN DAÑO ESTRUCTURAL

50. PROPIOCEPCION EFERENCIA MUSCULAR Sensaci ó n de Posici ó n articular Kinestesia Velocidad de conducci ó n Actividad muscular Examen F í sico Control Neuromuscular

51. Propiocepción Articular Detección del movimiento Pasivo (TTDPM) Reproducción de la Posición Pasiva (RPP) Reproducción de la Posición Activa (RPA)

52. Recuperar la HOMEOSTASIS ARTICULAR I N C O N C I E N T E C O N C I E N T E ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO

53. Importancia del sistema propioceptivo Fuente de información somatosensorial Cuando sufrimos una lesión, el sistema propioceptivo se deteriora. Puede entrenarse, para responder con mayor eficacia a mejorar la coordinación, equilibrio, tiempo de reacción ante situaciones determinadas Compensar la pérdida de sensaciones ocasionada tras una lesión articular para evitar el riesgo de que ésta se vuelva a producir.

54. Importancia del entrenamiento del sistema propioceptivo Coordinación intermuscular. Coordinación intramuscular. Propiocepción (procesos reflejos): adaptaciones a nivel de coordinación inter-intramuscular

55. BENEFICIOS Exhiben un elevado ratio de eficacia cuando se utilizan para entrenar propiocepción equilibrio estático-dinámico control neuromuscular estabilidad y coaptación articular Una herramienta que pretende incrementar el rendimiento funcional del deportista y reducir el riesgo de lesión Coactivación de la musculatura estabilizadora del tronco

56. BENEFICIOS Tomando como referencia alguna de las revisiones sistemáticas citadas por Martínez y Benito (2009) 36% menos de incidencia de lesiones de tobillo. Más efectivo en deportistas con antecedentes lesivos. 39% menos de riesgo total de sufrir una lesión en extremidad inferior, 51% menos de riesgo de lesiones agudas de rodilla, 50% menos de riesgo de esguince de tobillo.

57. Nuestro sistema propioceptivo nos permite estimar o tasar ciertos componentes cruciales del control motor: La posición articular. La longitud muscular. La fuerza. Los pesos y sus distribuciones. Las direcciones y sentidos de los desplazamientos . Las podemos considerar como "sub- capacidades o habilidades propioceptivas ". Cada una de ellas acredita un conjunto de ejercicios y actividades específicas para su entrenamiento.

58. PRIMERA FASE Sensaci ó n de Posicion Articular y Kinestesia Estabilidad Dinamica ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO

59. IMPORTANCIA DE LA ZONA MEDIA DEL CUERPO La zona central del cuerpo es la encargada de generar estabilización en el cuerpo G enera una mayor y mejor transmision de fuerzas. CORE es un todo y la mayoría de las actividades INVOLUCRAN LOS MUSCULOS DE ESTA ZONA

60. Interacciones complejas sistemas fascial, muscular, presional en las funciones postural, respiratoria y de continencia (integración)

61. La estabilización postural Estabilización dinámica de la representación del mundo Estabilización dinámica del CG Resistencia elástica a la fuerza gravitacional. E stabilizar el cuerpo y la imagen del mundo para liberar el movimiento voluntario. Postura : actividad neurológica dinámica: estabilización activa del conjunto de los grados de libertad articular.

62. C ambiar el esquema corporal funcional Depende de nocicepción, anticipación, motivación, estado somático (adherencias, limitaciones…) E xperiencias, expectativas… Modelo interno integrador… Importancia imagenería-sentido.

63. SEGUNDA FASE Control Neuromuscular Reactivo ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO

64. TERCER FASE – Extremidad Superior ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO TERCER FASE – Extremidad Inferior Patrones Motores Funcionales

65. Progresión funcional al deporte específico El deportista no debe retornar a su actividad deportiva sin antes una preparación para su deporte Tippett and Voight (1995) construyeron parámetros basados en la clínica para el retorno deportivo La progresión se basa en SAID (Specific adaptation to imposed demands) (Kegerries 1983) “El stress y la sobrecarga se incorpora al cuerpo, este se adaptará a sus demandas” Ley de Wolff

66. Pro g r e sión Basados en : Velocidad Distancia Carga Complejidad de ejercicios (Tippett y Voigth 1995)

67. Velocidad Baja velocidad.........................Favorece la técnica Progresa a alta velocidad según tolerancia

68. Distancia Tiempo efectivo de trabajo Distancia en metros realizados Progresar a tiempos similares a la prueba

69. Carga Inicialmente sin carga (trote) Agregar resistencia elástica Progresar a tolerancia

70. Desarrollo máximo Destreza deportiva Propriocepción R es i s t enc i a,Potencia Fle x ibilidad Fuerza

71. Progresión Funcional Ejercicios que simulen la actividad deportiva. Debe estimular capacidades motoras y deportivas para poder llevar a cabo esfuerzos con seguridad y eficacia. Es necesario dividir el deporte en componentes individuales para que el atleta supere metas en un ambiente controlado.

72. CONSIDERACIONES DE LA ACTIVIDAD FUNCIONAL Especificidad Progresión Diversidad

73. P R OGRES I O N ES FUNCIONALES Desplazamiento progresivo. C a m i n a r Trote Carrera Salida Brusca A c el e r a - Freno - A c el e r a Superficie Progresiva. Pasto M a i c i ll o Pista Cerro

74. P R OG R ES I ON E S FUNCIONALES P R OGERSIÓN

75. FACTORES QUE INFLUYEN Instrucciones verbales Características y variabilidad de la práctica: Participación activa y motivación Posibilidad de cometer errores Control postural Memoria

76. RETROALIMENTACION “tiene por objeto motivar la consecución de objetivos, reforzar el desarrollo de una actividad (el refuerzo positivo, verbal o no verbal, produce mayor progreso en el aprendizaje que el refuerzo negativo) e informar acerca del desarrollo de la acción. Puesto que puede crear dependencia en el proceso de aprendizaje, el terapeuta debe ser capaz de proporcionar éste sólo cuando sea necesario”

77. RETROALIMENTACION Proporciona información acerca del progreso individual Proporciona información de las partes que componen la acción Proporciona refuerzo positivo, cuando se transmite al sujeto información acerca de la correcta ejecución de las tareas.

78. RETROALIMENTACION El retroalimentación reiterado sobre corrección de errores puede generar dependencia y evitar que el sujeto experimente y evalúe por sí mismo las características de su acción. Para evitar la dependencia, el retroalimentación sólo debe otorgarse cuando sea necesario, en función de la complejidad de las tareas y la experiencia del individuo.

79. Grosser divide las informaciones en propias internas y las complementarias o externas. INTERNA: Es la que percibe el propio individuo EXTERNA: A través de otra persona o medio auxiliar. Juega un papel importante desde el inicio del aprendizaje motor. “ El aprendizaje necesita de ambas para la regulación consciente del patrón de movimiento” RETROALIMENTACION

80. INFORMACION EXTERNA Momento idóneo. La eficacia de la retroalimentación máxima ocurre entre los 25 y 30 segundos a continuación del ejercicio Evaluación clara y lo más completa posible. Teniendo en cuenta la duración del movimiento, la complejidad y el cansancio durante la ejecución.

81. CLASIFICACIÓN DEL FEEDBACK Aprobativo simple: Se evalúa el movimiento correcto. Aprobativo especifico: Se evalúa positivamente el movimiento y se señala donde estuvo lo positivo. Reprobativo simple: Se evalúa incorrectamente el movimiento. Reprobativo especifico: Se evalúa incorrectamente el movimiento y se señala donde está el error. Aprobativo neutro: No se señala si se realiza positivamente o negativamente el movimiento.

82. VARIABILIDAD “ La práctica variable fuerza al alumno a un procesamiento más profundo a nivel conceptual de los índices relevantes de la tarea. Cuando el movimiento se cambia en cada ensayo, el sujeto realiza operaciones cognitivas adicionales que implican unas representaciones más significativas de un movimiento y unas distinciones más elaboradas entre las distintas variaciones de la tarea. Por el contrario, la práctica en bloque tiende a realizar el movimiento sin pensamiento, automáticamente”

83. La hipótesis del olvido “ La hipótesis del olvido mantiene que la práctica variable provoca el olvido de una solución previa concreta, teniendo que buscar una solución nueva cada vez, el alumno desarrolla la habilidad de adaptarse permanentemente a nuevas soluciones. La práctica en bloque, por el contrario, provoca que siempre se aplique la misma solución aunque cambien las situaciones”

84. RETORNO A LA COMPETENCIA Evaluar lesión con eval. subjetiva y objetiva. Asegurarse que cumpla estos requisitos: Alta médica Ausencia de dolor Ausencia de inflamación o edema ROM normal F unción normal Eval f(x) adecuada s/ reacciones adversas

85. ENTREVISTA MOTIVACIONAL Aspectos a tener en cuenta ante la intención de practicar ejercicio físico: MOTIVACIÓN ¿Qué es lo que realmente motiva? “Lo que motiva a una persona es satisfacer sus necesidades” Saber cuáles son las necesidades Con qué intención lo hace (estética, salud, vida social, diversión..) Valorar también expectativas, impedimentos para la práctica deportiva, personalidad

86. ENTREVISTA MOTIVACIONAL OBJETIVOS: Los considerados necesarios son los que inducen a una conducta perseverante. Exigentes  abandono Fáciles  poca motivación MUY BIEN DEFINIDOS: corto, medio y largo plazo Metas cotidianas, mentalizar en pequeños pasos diariamente

87. ENTREVISTA MOTIVACIONAL BARRERAS: Los impedimentos. Dificultades reales y diarias que pueden surgir. Paciente consciente de ellas para evitar frustraciones y abandonos. Ajustar factores de voluntad con posibilidad.

88. ENTREVISTA MOTIVACIONAL Percepción de falta de tiempo. Sensación de cansancio. Obligaciones familiares. Fuerza de voluntad. Accesibilidad a las instalaciones. Dificultad económica. Falta de apoyo social.

89. ENTREVISTA MOTIVACIONAL Evaluación de la intención de practicar ejercicio físico: Historial de actividad física : cuántas veces ha iniciado y abandonado los diferentes programas de ejercicios. Los motivos : mejorar el control metabólico de su diabetes, la imagen corporal, la salud, hacer nuevas amistades, relajarse, tiempo para uno mismo… Los objetivos : ¿Qué quiere conseguir haciendo ejercicio? Valorar coherencia Autoeficacia percibida : hay personas que no se ven capaces de hacer ejercicio físico (ridículo, falta de capacidad, el miedo a tener hipoglucemia, malas experiencias previas)

90. ENTREVISTA MOTIVACIONAL EVALUACIÓN Usar preguntas abiertas para entender la perspectiva del paciente y su contexto Escucha activa ¿Está preparado para el cambio? Reforzar las declaraciones de automotivación, expresiones de preocupación Tiene que haber deseo e intención de cambio, razones, necesidad, capacidad de cambio. Determinar el grado de disponibilidad al cambio. Fases de cambio (precontemplación, contemplación, dererminación, acción, mantenimiento, recaída)

91. ENTREVISTA MOTIVACIONAL PLANIFICACIÓN: IMPORTANTE Describir la actividad que se le está recomendando Conocer las características de cada actividad física para que cuando se aconseje Centrarse en objetivos realistas Seguir recomendaciones avaladas

92. ENTREVISTA MOTIVACIONAL Perfil de actividad: Mi día normal cuenta con ….horas de sueño..... horas de poca actividad ..... horas de actividad moderada.... horas de actividad intensa (ejercicio aeróbico, trabaj Las actividades físicas que más me divierten son Las actividades físicas que me gustarían aprender son Obstáculos a la hora de hacer ejercicio ........ tiempo ........ poco apoyo familiar ........ edad ........ dolor al hacer ejercicio ........ dinero ........ poca habilidad/coordinación........ aburrimiento ........ artritis ........ poca energía........ miedo a la hipoglucemia ........ falta de instalaciones adecuadas