Presentación Diabetes 2024
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Dec 26, 2023
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About This Presentation
Presentación Diabetes 2024
Slide Content
Facultad de Salud–Departamento-Posgrado –Medicina Familiar.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Diabetes 2024
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES/ JUAN ALVAREZ CAMARGO .
Universidad Javeriana –Cali. Colombia.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Diabetes 2024
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES/ JUAN ALVAREZ CAMARGO .
Universidad Javeriana –Cali. Colombia.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Diabetes Mellitus tipo 2 como un “trastorno metabólico de etiología múltiple,
caracterizado por hiperglicemia crónica con alteración en el metabolismo de
los carbohidratos, grasas y proteínas, que resulta de trastornos en la
secreción y/o en la acción de la insulina”.
Definición:
Galicia-Garcia, U., Benito-Vicente, A., Jebari, S., Larrea-Sebal, A., Siddiqi, H., Uribe, K. B., Ostolaza, H., & Martín, C. (2020). Pathophysiology of Type2 Diabetes
Mellitus.International journalof molecular sciences,21(17), 6275. https://doi.org/10.3390/ijms21176275
Fecha de Realización: 22-12-2023
Diabetes Mellitus tipo 2 como un “trastorno metabólico de etiología múltiple,
caracterizado por hiperglicemia crónica con alteración en el metabolismo de
los carbohidratos, grasas y proteínas, que resulta de trastornos en la
secreción y/o en la acción de la insulina”.
Definición:
Galicia-Garcia, U., Benito-Vicente, A., Jebari, S., Larrea-Sebal, A., Siddiqi, H., Uribe, K. B., Ostolaza, H., & Martín, C. (2020). Pathophysiology of Type2 Diabetes
Mellitus.International journalof molecular sciences,21(17), 6275. https://doi.org/10.3390/ijms21176275
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Zaccardi, F., Webb, D. R., Yates, T., & Davies, M. J. (2016). Pathophysiology of type1 and type2 diabetes mellitus: a 90-year
perspective.Postgraduate medical journal,92(1084), 63–69. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2015-133281
Fisiopatología de la diabetes
La fisiopatología de la diabetes está relacionada con los niveles de insulina en el cuerpo y la
capacidad del cuerpo para utilizar la insulina.Hay una falta total de insulina en la diabetes tipo 1,
mientras que en la diabetes tipo 2, los tejidos periféricos resisten los efectos de la insulina.
Etapa temprana Evolución Enfermedad
•Hiperinsulinismo normo glicémico
•Resistencia a la Insulina
•2 o menos años, antes del
diagnostico
•Considerar pre diabetes
•Hiperinsulinismo hiperglucémico
•Déficit de insulina
•Alteraciones de la funcionalidad
pancreática
•Hiperinsulinismo con
hiperglicemia
•Déficit de insulina
•Muerte celular a nivel pancreático
y compromiso de órganos.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Zaccardi, F., Webb, D. R., Yates, T., & Davies, M. J. (2016). Pathophysiology of type1 and type2 diabetes mellitus: a 90-year
perspective.Postgraduate medical journal,92(1084), 63–69. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2015-133281
Fisiopatología de la diabetes
La fisiopatología de la diabetes está relacionada con los niveles de insulina en el cuerpo y la
capacidad del cuerpo para utilizar la insulina.Hay una falta total de insulina en la diabetes tipo 1,
mientras que en la diabetes tipo 2, los tejidos periféricos resisten los efectos de la insulina.
Etapa temprana Evolución Enfermedad
•Hiperinsulinismo normo glicémico
•Resistencia a la Insulina
•2 o menos años, antes del
diagnostico
•Considerar pre diabetes
•Hiperinsulinismo hiperglucémico
•Déficit de insulina
•Alteraciones de la funcionalidad
pancreática
•Hiperinsulinismo con
hiperglicemia
•Déficit de insulina
•Muerte celular a nivel pancreático
y compromiso de órganos.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Cerf M. E. (2013). Beta cell dysfunction and insulin resistance. Frontiers in endocrinology, 4, 37.
https://doi.org/10.3389/fendo.2013.00037
-Poliuria (micción excesiva)
-Polidipsia (sed excesiva)
-Polifagia (Apetito excesivo)
-Perdida de peso
•*Fatiga, Visión borrosa, infecciones por glucosuria tales como candidiasis o balanitis
•*La diabetes genera una reactivación de la TBC primaria y genera mas caries que una persona
sin diabetes.
Síntomas de falla de célula beta
Fecha de Realización: 22-12-2023
Cerf M. E. (2013). Beta cell dysfunction and insulin resistance. Frontiers in endocrinology, 4, 37.
https://doi.org/10.3389/fendo.2013.00037
-Poliuria (micción excesiva)
-Polidipsia (sed excesiva)
-Polifagia (Apetito excesivo)
-Perdida de peso
•*Fatiga, Visión borrosa, infecciones por glucosuria tales como candidiasis o balanitis
•*La diabetes genera una reactivación de la TBC primaria y genera mas caries que una persona
sin diabetes.
Síntomas de falla de célula beta
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Los órganos especialmente afectados son:
Ojos
Riñones
Sistema nervioso
Corazón
Vasculatura
Diabetes and ItsCardiovascular Complications: ComprehensiveNetwork and Systematic Analyses-REVIEW article
Front. Cardiovasc. Med., 17 February 2022
Sec. General Cardiovascular Medicine
Volume9 -2022 | https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.841928
Fecha de Realización: 22-12-2023
Los órganos especialmente afectados son:
Ojos
Riñones
Sistema nervioso
Corazón
Vasculatura
Diabetes and ItsCardiovascular Complications: ComprehensiveNetwork and Systematic Analyses-REVIEW article
Front. Cardiovasc. Med., 17 February 2022
Sec. General Cardiovascular Medicine
Volume9 -2022 | https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.841928
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Predicting and preventing heart failure in type 2 diabetes-Published:June26, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-
8587(23)00128-6 https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587%2823%2900128-6/fulltext
Riesgos
Fecha de Realización: 22-12-2023
Predicting and preventing heart failure in type 2 diabetes-Published:June26, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-
8587(23)00128-6 https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587%2823%2900128-6/fulltext
Riesgos
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Resistencia a la insulina
Es antes y durante los mecanismos en donde el
paciente, evoluciona a la enfermedad.
Déficit de insulina
Es cuando la enfermedad ya cumple criterios y
el paciente, entra a ser tratado con manejo
medico.
Déficit de insulina autoinmune
Es en la DM tipo 1 el mecanismo directo de no tener
resistencia a la insulina, es por lo tanto en donde se
predisponían rutas de vía apoptótica de las células
pancreáticas por sistemas inmunes.
Zaccardi, F., Webb, D. R., Yates, T., & Davies, M. J. (2016). Pathophysiology of type1 and type2 diabetes mellitus: a 90-year
perspective.Postgraduate medical journal,92(1084), 63–69. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2015-133281
Es multifactorial
Fecha de Realización: 22-12-2023
Resistencia a la insulina
Es antes y durante los mecanismos en donde el
paciente, evoluciona a la enfermedad.
Déficit de insulina
Es cuando la enfermedad ya cumple criterios y
el paciente, entra a ser tratado con manejo
medico.
Déficit de insulina autoinmune
Es en la DM tipo 1 el mecanismo directo de no tener
resistencia a la insulina, es por lo tanto en donde se
predisponían rutas de vía apoptótica de las células
pancreáticas por sistemas inmunes.
Zaccardi, F., Webb, D. R., Yates, T., & Davies, M. J. (2016). Pathophysiology of type1 and type2 diabetes mellitus: a 90-year
perspective.Postgraduate medical journal,92(1084), 63–69. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2015-133281
Es multifactorial
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Neuropatía periférica
Enfermedad cardiovascular
Retinopatía diabética
Dermopatía diabética
Pie diabético
Enfermedad en estados avanzados:
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Neuropatía periférica
Enfermedad cardiovascular
Retinopatía diabética
Dermopatía diabética
Pie diabético
Enfermedad en estados avanzados:
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Clasificación
•Diabetes tipo 1 (debido a la destrucción autoinmune de las células β, que generalmente conduce a
una deficiencia absoluta de insulina, incluida la diabetes autoinmune latente en adultos)
•Diabetes tipo 2 (debido a una pérdida progresiva no autoinmune de la secreción adecuada de
insulina de las células β, frecuentemente en un contexto de resistencia a la insulina y síndrome
metabólico)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Clasificación
•Diabetes tipo 1 (debido a la destrucción autoinmune de las células β, que generalmente conduce a
una deficiencia absoluta de insulina, incluida la diabetes autoinmune latente en adultos)
•Diabetes tipo 2 (debido a una pérdida progresiva no autoinmune de la secreción adecuada de
insulina de las células β, frecuentemente en un contexto de resistencia a la insulina y síndrome
metabólico)
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•Tipos específicos de diabetes debidos a otras causas, por ejemplo, síndromes de diabetes
monogénica (como la diabetes neonatal y la diabetes de inicio en la madurez en los jóvenes),
enfermedades del páncreas exocrino (como la fibrosis quística y la pancreatitis) y las inducidas
por fármacos o sustancias químicas. diabetes (por ejemplo, con el uso de glucocorticoides, en el
tratamiento de personas con VIH o después de un trasplante de órganos)
•Diabetes mellitus gestacional (diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del
embarazo que no era una diabetes claramente manifiesta antes de la gestación u otros tipos de
diabetes que ocurren durante el embarazo, como la diabetes tipo 1).
Clasificación
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•Tipos específicos de diabetes debidos a otras causas, por ejemplo, síndromes de diabetes
monogénica (como la diabetes neonatal y la diabetes de inicio en la madurez en los jóvenes),
enfermedades del páncreas exocrino (como la fibrosis quística y la pancreatitis) y las inducidas
por fármacos o sustancias químicas. diabetes (por ejemplo, con el uso de glucocorticoides, en el
tratamiento de personas con VIH o después de un trasplante de órganos)
•Diabetes mellitus gestacional (diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del
embarazo que no era una diabetes claramente manifiesta antes de la gestación u otros tipos de
diabetes que ocurren durante el embarazo, como la diabetes tipo 1).
Clasificación
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Salud publica en diabetes
Galicia-Garcia, U., Benito-Vicente, A., Jebari, S., Larrea-Sebal, A., Siddiqi, H., Uribe, K. B., Ostolaza, H., & Martín, C. (2020). Pathophysiology of Type2 Diabetes
Mellitus.International journalof molecular sciences,21(17), 6275. https://doi.org/10.3390/ijms21176275
Fecha de Realización: 22-12-2023
Salud publica en diabetes
Galicia-Garcia, U., Benito-Vicente, A., Jebari, S., Larrea-Sebal, A., Siddiqi, H., Uribe, K. B., Ostolaza, H., & Martín, C. (2020). Pathophysiology of Type2 Diabetes
Mellitus.International journalof molecular sciences,21(17), 6275. https://doi.org/10.3390/ijms21176275
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
La diabetes es una condición compleja y crónica requiriendo atención médica
continua con las estrategias multifactoriales de reducción de riesgos.
Estandarización:
La proporción de personas con diabetes que logran los niveles recomendados de
A1C, presión arterial y colesterol LDL han fluctuado a lo largo de los años, con
cierta mejora con el tiempo.
Observación:
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Fecha de Realización: 22-12-2023
La diabetes es una condición compleja y crónica requiriendo atención médica
continua con las estrategias multifactoriales de reducción de riesgos.
Estandarización:
La proporción de personas con diabetes que logran los niveles recomendados de
A1C, presión arterial y colesterol LDL han fluctuado a lo largo de los años, con
cierta mejora con el tiempo.
Observación:
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Costo anual de la diabetes
diagnosticada en los EE. UU.
•En 2022 fue de $ 413 mil millones, incluidos $ 307 mil millones en costos directos de atención
médica y $ 106 Billones en una productividad reducida.
•Después de ajustar la inflación, los costos económicos de la diabetes aumentaron en un 7% entre
2017 y 2022 y en un 35% de 2012 a 2022.
•Las personas que viven con diabetes también enfrentan dificultades financieras, que se
correlacionan con un mayor nivel de A1C; angustia de diabetes y síntomas depresivos.
•Todo paciente diabético, requiere un modelo de atención (Modelo de atención crónica).
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Costo anual de la diabetes
diagnosticada en los EE. UU.
•En 2022 fue de $ 413 mil millones, incluidos $ 307 mil millones en costos directos de atención
médica y $ 106 Billones en una productividad reducida.
•Después de ajustar la inflación, los costos económicos de la diabetes aumentaron en un 7% entre
2017 y 2022 y en un 35% de 2012 a 2022.
•Las personas que viven con diabetes también enfrentan dificultades financieras, que se
correlacionan con un mayor nivel de A1C; angustia de diabetes y síntomas depresivos.
•Todo paciente diabético, requiere un modelo de atención (Modelo de atención crónica).
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Matteucci, E., & Giampietro, O. (2011). Point-of-care testing in diabetes care.Mini reviews in medicinal chemistry,11(2),
178–184. https://doi.org/10.2174/138955711794519474
•La tecnología Point of Care, conocida por sus siglas POC, se refiere aequipos que permiten
realizar pruebas de diagnóstico en el lugar donde está ubicado el paciente.
•De esa manera, pueden usarse tanto en el domicilio, como en lugares como consultorios o
salas de emergencia, sin necesidad de pasar por un laboratorio.
•Latecnologíadepruebasenelpuntodeatención(PoCT)ofreceaspectosconvenientes:
resultadosinmediatos,tomadedecisionessinnecesidaddevisitasrepetidas,usodemuestras
desangreporpuncióndigital.
Tecnología Point of Care para control de la
diabetes (HbA1C)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Matteucci, E., & Giampietro, O. (2011). Point-of-care testing in diabetes care.Mini reviews in medicinal chemistry,11(2),
178–184. https://doi.org/10.2174/138955711794519474
•La tecnología Point of Care, conocida por sus siglas POC, se refiere aequipos que permiten
realizar pruebas de diagnóstico en el lugar donde está ubicado el paciente.
•De esa manera, pueden usarse tanto en el domicilio, como en lugares como consultorios o
salas de emergencia, sin necesidad de pasar por un laboratorio.
•Latecnologíadepruebasenelpuntodeatención(PoCT)ofreceaspectosconvenientes:
resultadosinmediatos,tomadedecisionessinnecesidaddevisitasrepetidas,usodemuestras
desangreporpuncióndigital.
Tecnología Point of Care para control de la
diabetes (HbA1C)
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
—CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE DIABETES EN
INDIVIDUOS
•A1C % 6.5% (% 48 mmol/mol). La prueba debe realizarse en un laboratorio utilizando un método que
esté certificado y estandarizado.
•FPG ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L)La prueba de glucosa en plasma en ayunas (FPG, por sus siglas en
inglés)mide la concentración de glucosa en un determinado momento. El ayuno se define como una
ingesta calórica durante al menos 8 h.
•2-H (FPG, glucosa en plasma en ayunas) ≥ 200 mg/dl (≥ 11.1 mmol/L) durante la prueba de tolerancia
a la glucosa, también conocida como «examen de tolerancia oral a la glucosa», mide la respuesta del
cuerpo al azúcar (glucosa).
*Esta prueba se puede usar como prueba de detección para la diabetes de tipo 2.
*La prueba debe realizarse según lo descrito por la OMS, usando una carga de glucosa que contiene el
equivalente de 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.
(NO EMBARAZADAS)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
—CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE DIABETES EN
INDIVIDUOS
•A1C % 6.5% (% 48 mmol/mol). La prueba debe realizarse en un laboratorio utilizando un método que
esté certificado y estandarizado.
•FPG ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L)La prueba de glucosa en plasma en ayunas (FPG, por sus siglas en
inglés)mide la concentración de glucosa en un determinado momento. El ayuno se define como una
ingesta calórica durante al menos 8 h.
•2-H (FPG, glucosa en plasma en ayunas) ≥ 200 mg/dl (≥ 11.1 mmol/L) durante la prueba de tolerancia
a la glucosa, también conocida como «examen de tolerancia oral a la glucosa», mide la respuesta del
cuerpo al azúcar (glucosa).
*Esta prueba se puede usar como prueba de detección para la diabetes de tipo 2.
*La prueba debe realizarse según lo descrito por la OMS, usando una carga de glucosa que contiene el
equivalente de 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.
(NO EMBARAZADAS)
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Detección basada en el riesgo de diabetes tipo 2 o
prediabetes en niños y adolescentes asintomáticos
en un entorno clínico:
•Se debe considerar la detección en jóvenes con sobrepeso y obesidad
•Historia materna de diabetes o DMG durante la gestación del niño
•Antecedentes familiares de diabetes tipo 2 en un familiar
•Afecciones asociadas con la resistencia a la insulina (acantosis nigricans, hipertensión,
dislipidemia, síndrome de ovario poliquístico o peso al nacer pequeño para la edad
gestacional)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Detección basada en el riesgo de diabetes tipo 2 o
prediabetes en niños y adolescentes asintomáticos
en un entorno clínico:
•Se debe considerar la detección en jóvenes con sobrepeso y obesidad
•Historia materna de diabetes o DMG durante la gestación del niño
•Antecedentes familiares de diabetes tipo 2 en un familiar
•Afecciones asociadas con la resistencia a la insulina (acantosis nigricans, hipertensión,
dislipidemia, síndrome de ovario poliquístico o peso al nacer pequeño para la edad
gestacional)
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Chronic Care Model
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Chronic Care Model
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
•CCM (Chronic Care Model) tiene una efectividad a 5 años en pacientes con Diabetes Tipo 2,
en el entorno de atención primaria con una reducción de carga acumulada en un 56.6% en
enfermedad cardiovascular; complicaciones microvasculares en un 11,9% y la carga de
mortalidad en un 66.1%.
•La prevención y la intervención temprana asociadas con el manejo integrado pueden ser
una solución multidimensional y sistémica al difícil y complejo problema de cómo brindar
atención a enfermedades crónicas, como la diabetes.
El CCM (Chronic Care Model):
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Baptista, D.R., Wiens, A., Pontarolo, R.et al.The chroniccaremodelfor type2 diabetes: a systematicreview.Diabetol
MetabSyndr8, 7 (2016). https://doi.org/10.1186/s13098-015-0119-z
Fecha de Realización: 22-12-2023
•CCM (Chronic Care Model) tiene una efectividad a 5 años en pacientes con Diabetes Tipo 2,
en el entorno de atención primaria con una reducción de carga acumulada en un 56.6% en
enfermedad cardiovascular; complicaciones microvasculares en un 11,9% y la carga de
mortalidad en un 66.1%.
•La prevención y la intervención temprana asociadas con el manejo integrado pueden ser
una solución multidimensional y sistémica al difícil y complejo problema de cómo brindar
atención a enfermedades crónicas, como la diabetes.
El CCM (Chronic Care Model):
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Baptista, D.R., Wiens, A., Pontarolo, R.et al.The chroniccaremodelfor type2 diabetes: a systematicreview.Diabetol
MetabSyndr8, 7 (2016). https://doi.org/10.1186/s13098-015-0119-z
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
1. Tener un sistema de entrega de atención proactiva donde las visitas
planificadas se coordinan a través de un enfoque basado en el equipo
2. Soporte de autogestión
3. Basar la atención en las pautas de atención efectiva basadas en evidencia
4. Sistemas de información clínica (utilizando registros que pueden proporcionar un
apoyo específico y basado en la población de la persona al equipo de atención)
El CCM (Chronic Care Model) incluye seis
elementos centrales para optimizar el cuidado
de las personas con enfermedad crónica:
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
1. Tener un sistema de entrega de atención proactiva donde las visitas
planificadas se coordinan a través de un enfoque basado en el equipo
2. Soporte de autogestión
3. Basar la atención en las pautas de atención efectiva basadas en evidencia
4. Sistemas de información clínica (utilizando registros que pueden proporcionar un
apoyo específico y basado en la población de la persona al equipo de atención)
El CCM (Chronic Care Model) incluye seis
elementos centrales para optimizar el cuidado
de las personas con enfermedad crónica:
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
5. Recursos y políticas de la comunidad (identificación o desarrollo de recursos para apoyar estilos
de vida saludables)
6. Sistemas de salud (para crear una cultura orientada a la calidad
* Los equipos colaborativos e interprofesionales son los más adecuados para brindar atención a las
personas con afecciones crónicas como la diabetes y para facilitar la autogestión de las personas.
(Chronic Care Model) incluye seis elementos
centrales para optimizar el cuidado de las
personas con enfermedad crónica:
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
5. Recursos y políticas de la comunidad (identificación o desarrollo de recursos para apoyar estilos
de vida saludables)
6. Sistemas de salud (para crear una cultura orientada a la calidad
* Los equipos colaborativos e interprofesionales son los más adecuados para brindar atención a las
personas con afecciones crónicas como la diabetes y para facilitar la autogestión de las personas.
(Chronic Care Model) incluye seis elementos
centrales para optimizar el cuidado de las
personas con enfermedad crónica:
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Existen dificultades para
los individuos con diabetes:
-A1C
-Presión arterial sistémica
-Manejo de glicemia en metas
*El reto financiero y otras dificultades sociales
*El dominio limitado del inglés, así como los individuos en las poblaciones de minorías étnicas
*El bajo nivel educativo
*La variabilidad persistente en la calidad de atención de los pacientes con diabetes por parte de los
profesionales de la salud.
Es necesario controlar tres objetivos:
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Existen dificultades para
los individuos con diabetes:
-A1C
-Presión arterial sistémica
-Manejo de glicemia en metas
*El reto financiero y otras dificultades sociales
*El dominio limitado del inglés, así como los individuos en las poblaciones de minorías étnicas
*El bajo nivel educativo
*La variabilidad persistente en la calidad de atención de los pacientes con diabetes por parte de los
profesionales de la salud.
Es necesario controlar tres objetivos:
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Lang, PO, Trivalle, C., Vogel, T., Proust, J. y Papazian, JP (2015). Marcadores de salud metabólica y cardiovascular en adultos: análisis comparativo de componentes de
composición corporal basados en DEXA y categorías de IMC. Revista de cardiología , 65 (1), 42–49. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2014.03.010
Los 5 marcadores de salud metabólica
•Circunferencia de la cintura
•Presión arterial
•Nivel de glucosa en sangre en ayunas
•Nivel de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad
•Nivel de triglicéridos
*Evitar los alimentos azucarados y procesados es un buen comienzo
para volverse metabólicamente saludable.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Lang, PO, Trivalle, C., Vogel, T., Proust, J. y Papazian, JP (2015). Marcadores de salud metabólica y cardiovascular en adultos: análisis comparativo de componentes de
composición corporal basados en DEXA y categorías de IMC. Revista de cardiología , 65 (1), 42–49. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2014.03.010
Los 5 marcadores de salud metabólica
•Circunferencia de la cintura
•Presión arterial
•Nivel de glucosa en sangre en ayunas
•Nivel de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad
•Nivel de triglicéridos
*Evitar los alimentos azucarados y procesados es un buen comienzo
para volverse metabólicamente saludable.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Término utilizado
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Prediabetes
Fecha de Realización: 22-12-2023
Término utilizado
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Prediabetes
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Prediabetes:
Es el término utilizado para las personas cuyos niveles de glucosa o A1C no cumplen
con los criterios de diabetes, pero tienen un metabolismo anormal de los carbohidratos
que resulta en niveles elevados de glucosa (disglucemia) intermedios entre la
normoglucemia y la diabetes.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Prediabetes:
Es el término utilizado para las personas cuyos niveles de glucosa o A1C no cumplen
con los criterios de diabetes, pero tienen un metabolismo anormal de los carbohidratos
que resulta en niveles elevados de glucosa (disglucemia) intermedios entre la
normoglucemia y la diabetes.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Pruebas de detección
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Pruebas de detección
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
US PreventiveServices TaskForce, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L.,
Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for Prediabetes and Type2 Diabetes: US PreventiveServices TaskForce
RecommendationStatement.JAMA,326(8), 736–743. https://doi.org/10.1001/jama.2021.12531
•El PreventiveServices TaskForce: recomienda realizar pruebas
de detección de prediabetes y diabetes tipo 2 en adultos de 35
a 70 años que presenten sobrepeso u obesidad.
•Los médicos deben ofrecer o derivar a los pacientes con
prediabetes a intervenciones preventivas eficaces.
Realizar pruebas de detección
Fecha de Realización: 22-12-2023
US PreventiveServices TaskForce, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L.,
Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for Prediabetes and Type2 Diabetes: US PreventiveServices TaskForce
RecommendationStatement.JAMA,326(8), 736–743. https://doi.org/10.1001/jama.2021.12531
•El PreventiveServices TaskForce: recomienda realizar pruebas
de detección de prediabetes y diabetes tipo 2 en adultos de 35
a 70 años que presenten sobrepeso u obesidad.
•Los médicos deben ofrecer o derivar a los pacientes con
prediabetes a intervenciones preventivas eficaces.
Realizar pruebas de detección
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Considere la posibilidad de realizar pruebas de detección de prediabetes o
diabetes si toman ciertos medicamentos, como glucocorticoides, estatinas,
diuréticos tiazídicos, algunos medicamentos contra el VIH y medicamentos
antipsicóticos de segunda generación, ya que se sabe que estos agentes
aumentan el riesgo de estas afecciones.
Realizar pruebas de detección
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Considere la posibilidad de realizar pruebas de detección de prediabetes o
diabetes si toman ciertos medicamentos, como glucocorticoides, estatinas,
diuréticos tiazídicos, algunos medicamentos contra el VIH y medicamentos
antipsicóticos de segunda generación, ya que se sabe que estos agentes
aumentan el riesgo de estas afecciones.
Realizar pruebas de detección
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Cribado de diabetes
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Cribado de diabetes
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Criterios para el cribado de diabetes o
prediabetes en adultos asintomáticos
•Enadultosconsobrepesouobesidad
•Familiardeprimergradocondiabetes
•Historiadeenfermedadcardiovascular
•Hipertensión(≥130/80mmHgoentratamientoparalahipertensión)
•NiveldecolesterolHDL<35mg/dL(<0,9mmol/L)y/oniveldetriglicéridos>250mg/dL(>2,8mmol/L)
•Personasconsíndromedeovariopoliquístico
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Criterios para el cribado de diabetes o
prediabetes en adultos asintomáticos
•Enadultosconsobrepesouobesidad
•Familiardeprimergradocondiabetes
•Historiadeenfermedadcardiovascular
•Hipertensión(≥130/80mmHgoentratamientoparalahipertensión)
•NiveldecolesterolHDL<35mg/dL(<0,9mmol/L)y/oniveldetriglicéridos>250mg/dL(>2,8mmol/L)
•Personasconsíndromedeovariopoliquístico
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Criterios para el cribado de diabetes o
prediabetes en adultos asintomáticos
•Lainactividadfísica
•Pacientesconobesidadgrave,acantosisnigricans
•Laspersonasconprediabetes
•Laspersonasalasqueselesdiagnosticó(DMG:diabetesmellitusgestacional)debenhacerse
pruebasdeporvidaalmenoscada3años.
•Paratodaslasdemáspersonas,laspruebasdebencomenzaralos35años.
•Silosresultadossonnormales,laspruebasdebenrepetirseaintervalosmínimosde3años.
•PersonasconVIH,exposiciónamedicamentosdealtoriesgo,antecedentesdepancreatitis.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Criterios para el cribado de diabetes o
prediabetes en adultos asintomáticos
•Lainactividadfísica
•Pacientesconobesidadgrave,acantosisnigricans
•Laspersonasconprediabetes
•Laspersonasalasqueselesdiagnosticó(DMG:diabetesmellitusgestacional)debenhacerse
pruebasdeporvidaalmenoscada3años.
•Paratodaslasdemáspersonas,laspruebasdebencomenzaralos35años.
•Silosresultadossonnormales,laspruebasdebenrepetirseaintervalosmínimosde3años.
•PersonasconVIH,exposiciónamedicamentosdealtoriesgo,antecedentesdepancreatitis.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Control en el paciente
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Control en el paciente
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
•Entre el 40% y el 70% de las personas con diabetes tipo 2 tienen obesidad y
alrededor del 20% al 40% padecen enfermedades cardiovasculares.
•Perderel 15%delpesocorporaldebería ser el objetivo principal del tratamiento
para la mayoría de las personas condiabetestipo 2 y podría ayudar a lograr la
remisiónde la diabetes.
•Continúa provocando mejoras aún mayores en medidas como los lípidos en
sangre y la presión arterial.
Control de peso en el paciente:
Lingvay, I., Sumithran, P., Cohen, R. V., & le Roux, C. W. (2022). Obesity management as a primary treatment goal for type 2 diabetes: time to reframethe
conversation.Lancet (London, England),399(10322), 394–405. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01919-X
Fecha de Realización: 22-12-2023
•Entre el 40% y el 70% de las personas con diabetes tipo 2 tienen obesidad y
alrededor del 20% al 40% padecen enfermedades cardiovasculares.
•Perderel 15%delpesocorporaldebería ser el objetivo principal del tratamiento
para la mayoría de las personas condiabetestipo 2 y podría ayudar a lograr la
remisiónde la diabetes.
•Continúa provocando mejoras aún mayores en medidas como los lípidos en
sangre y la presión arterial.
Control de peso en el paciente:
Lingvay, I., Sumithran, P., Cohen, R. V., & le Roux, C. W. (2022). Obesity management as a primary treatment goal for type 2 diabetes: time to reframethe
conversation.Lancet (London, England),399(10322), 394–405. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01919-X
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Leibowitz, A., & Grossman, E. (2009). Howto define prehypertensionin diabetes/metabolicsyndrome. Diabetes care, 32
Suppl2(Suppl2), S275–S279. https://doi.org/10.2337/dc09-S323
•Niveles de PA que se consideran prehipertensión en la población general (131–139/81–89
mmHg) se consideran hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2.
Hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2
Fecha de Realización: 22-12-2023
Leibowitz, A., & Grossman, E. (2009). Howto define prehypertensionin diabetes/metabolicsyndrome. Diabetes care, 32
Suppl2(Suppl2), S275–S279. https://doi.org/10.2337/dc09-S323
•Niveles de PA que se consideran prehipertensión en la población general (131–139/81–89
mmHg) se consideran hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2.
Hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Baker, C., Retzik-Stahr, C., Singh, V., Plomondon, R., Anderson, V., & Rasouli, N. (2021). Shouldmetforminremainthe first-line therapyfor treatment of type2 diabetes?. Therapeutic
advancesin endocrinologyand metabolism, 12, 2042018820980225. https://doi.org/10.1177/2042018820980225
•No hay datos que sugieran que no se deba iniciar el tratamiento con metformina poco después
del diagnóstico de diabetes.
•Además, se debe considerar el inicio de nuevos medicamentos reductores de la glucemia con
beneficios cardiovasculares en pacientes de alto riesgo, independientemente del control de la
glucemia o del objetivo de HbA1c.
•Datos recientes de ensayos de resultados cardiovasculares y renales del agonista del receptor
del péptido 1 similar al glucagón y del inhibidor del cotransportador 2 de sodio-glucosa
demostraron una protección adicional contra las complicaciones de la diabetes para algunos
pacientes de alto riesgo, lo que ha impactado las pautas para el control de la diabetes.
Metformina no es primera linea de tratamiento.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Baker, C., Retzik-Stahr, C., Singh, V., Plomondon, R., Anderson, V., & Rasouli, N. (2021). Shouldmetforminremainthe first-line therapyfor treatment of type2 diabetes?. Therapeutic
advancesin endocrinologyand metabolism, 12, 2042018820980225. https://doi.org/10.1177/2042018820980225
•No hay datos que sugieran que no se deba iniciar el tratamiento con metformina poco después
del diagnóstico de diabetes.
•Además, se debe considerar el inicio de nuevos medicamentos reductores de la glucemia con
beneficios cardiovasculares en pacientes de alto riesgo, independientemente del control de la
glucemia o del objetivo de HbA1c.
•Datos recientes de ensayos de resultados cardiovasculares y renales del agonista del receptor
del péptido 1 similar al glucagón y del inhibidor del cotransportador 2 de sodio-glucosa
demostraron una protección adicional contra las complicaciones de la diabetes para algunos
pacientes de alto riesgo, lo que ha impactado las pautas para el control de la diabetes.
Metformina no es primera linea de tratamiento.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•La diabetes tiene énfasis en ser manejada para mejorar y reducir el riesgo cardiovascular con
manejos farmacológicos como el uso de SGLT2, GLP1, Antagonistas del receptor de
mineralcorticoide y siempre buscar control de LDL en metas.
•Se requiere manejar los determinantes sociales, con un programa de cuidado del paciente
crónico.
Énfasis en la linea de tratamiento.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•La diabetes tiene énfasis en ser manejada para mejorar y reducir el riesgo cardiovascular con
manejos farmacológicos como el uso de SGLT2, GLP1, Antagonistas del receptor de
mineralcorticoide y siempre buscar control de LDL en metas.
•Se requiere manejar los determinantes sociales, con un programa de cuidado del paciente
crónico.
Énfasis en la linea de tratamiento.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
M.P.Stern,K.Williams,C.Gonzalez-Villalpando,K.J.Hunt,S.M.Haffner-Doesthe metabolicsyndrome improveidentificationof individualsat riskof type2 diabetes and/or
cardiovascular disease?-Diabetes Care,27(2004), pp.2676-2681
En comparación con las personas sin síndrome metabólico, aquellas con el síndrome
tienen un riesgoaproximadamente cinco vecesmayor de diabetes.
La prevalencia en personas con alteración aislada de la glucosa en ayunas o
intolerancia a la glucosa fue aproximadamente el doble que la de las personas que
no tenían ninguna.
Un riesgoaproximadamente
Síndrome Metabólico
Fecha de Realización: 22-12-2023
M.P.Stern,K.Williams,C.Gonzalez-Villalpando,K.J.Hunt,S.M.Haffner-Doesthe metabolicsyndrome improveidentificationof individualsat riskof type2 diabetes and/or
cardiovascular disease?-Diabetes Care,27(2004), pp.2676-2681
En comparación con las personas sin síndrome metabólico, aquellas con el síndrome
tienen un riesgoaproximadamente cinco vecesmayor de diabetes.
La prevalencia en personas con alteración aislada de la glucosa en ayunas o
intolerancia a la glucosa fue aproximadamente el doble que la de las personas que
no tenían ninguna.
Un riesgoaproximadamente
Síndrome Metabólico
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Shah, R., Jindal, A., & Patel, N. (2014). Acrochordons as a cutaneous sign of metabolic syndrome: a case-control study.
Annals of medical and health sciences research, 4(2), 202–205. https://doi.org/10.4103/2141-9248.129040
Acrocordones como signo cutâneo de
síndrome metabólico
Fecha de Realización: 22-12-2023
Shah, R., Jindal, A., & Patel, N. (2014). Acrochordons as a cutaneous sign of metabolic syndrome: a case-control study.
Annals of medical and health sciences research, 4(2), 202–205. https://doi.org/10.4103/2141-9248.129040
Acrocordones como signo cutâneo de
síndrome metabólico
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Diabetes mellitus tipo 2: Ciertos
medicamentos
Ciertos medicamentos, como glucocorticoides, estatinas, inhibidores de la proproteína
convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9), diuréticos tiazídicos, algunos medicamentos
contra el VIH y medicamentos antipsicóticos de segunda generación, deben considerarse
al decidir si para detectar prediabetes o diabetes, ya que se sabe que estos
medicamentos aumentan los riesgos de estas afecciones.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Diabetes mellitus tipo 2: Ciertos
medicamentos
Ciertos medicamentos, como glucocorticoides, estatinas, inhibidores de la proproteína
convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9), diuréticos tiazídicos, algunos medicamentos
contra el VIH y medicamentos antipsicóticos de segunda generación, deben considerarse
al decidir si para detectar prediabetes o diabetes, ya que se sabe que estos
medicamentos aumentan los riesgos de estas afecciones.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Prevención o retraso de la diabetes
y comorbilidades asociadas
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Prevención o retraso de la diabetes
y comorbilidades asociadas
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•En personas con prediabetes, controlar el desarrollo de diabetes tipo 2 al menos
una vez al año;modificar según la evaluación de riesgos individual.
•En individuos con riesgo de desarrollar diabetes clínica tipo 1, la edad más
temprana de seroconversión (particularmente menores de 3 años), el número total
de autoanticuerpos relacionados con la diabetes y el desarrollo de autoanticuerpos
contra el antígeno 2 de los islotes (IA-2) han aumentado.
Prevención
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•En personas con prediabetes, controlar el desarrollo de diabetes tipo 2 al menos
una vez al año;modificar según la evaluación de riesgos individual.
•En individuos con riesgo de desarrollar diabetes clínica tipo 1, la edad más
temprana de seroconversión (particularmente menores de 3 años), el número total
de autoanticuerpos relacionados con la diabetes y el desarrollo de autoanticuerpos
contra el antígeno 2 de los islotes (IA-2) han aumentado.
Prevención
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•Remitir a los adultos con sobrepeso u obesidad con alto riesgo de diabetes tipo 2, como se
ve en el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP), a un programa intensivo de cambio
de comportamiento en el estilo de vida para lograr y mantener una reducción de peso de al
menos el 7% del peso corporal inicial a través de Dieta saludable hipocalórica y ≥150
min/semana de actividad física de intensidad moderada.
•Los programas de prevención de la diabetes deben estar cubiertos por terceros pagadores y
se deben abordar las inconsistencias en el acceso.
•La actividad física de intensidad moderada, como caminar a paso ligero durante 150 minutos
a la semana, ha demostrado efectos beneficiosos en personas con prediabetes.
Cambio de comportamiento en el estilo de
vida para la prevención de la diabetes
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•Remitir a los adultos con sobrepeso u obesidad con alto riesgo de diabetes tipo 2, como se
ve en el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP), a un programa intensivo de cambio
de comportamiento en el estilo de vida para lograr y mantener una reducción de peso de al
menos el 7% del peso corporal inicial a través de Dieta saludable hipocalórica y ≥150
min/semana de actividad física de intensidad moderada.
•Los programas de prevención de la diabetes deben estar cubiertos por terceros pagadores y
se deben abordar las inconsistencias en el acceso.
•La actividad física de intensidad moderada, como caminar a paso ligero durante 150 minutos
a la semana, ha demostrado efectos beneficiosos en personas con prediabetes.
Cambio de comportamiento en el estilo de
vida para la prevención de la diabetes
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•Se debe considerar la metformina para la prevención de la diabetes tipo 2 en adultos
con alto riesgo de diabetes tipo 2, especialmente aquellos de 25 a 59 años con un IMC
≥35 kg/m2, glucosa plasmática en ayunas más alta (p. ej. , ≥110 mg/dL [≥6
mmol/L]) y A1C más alta (p. ej., ≥6,0 % [≥42 mmol/mol]) y en personas con diabetes
mellitus gestacional previa.
•El uso prolongado de metformina puede estar asociado con una deficiencia de vitamina
B12; Considere la evaluación periódica del nivel de vitamina B12 en personas tratadas
con metformina, especialmente en aquellas con anemia o neuropatía periférica.
Metformina para la prevención de la
diabetes tipo 2 en adultos
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•Se debe considerar la metformina para la prevención de la diabetes tipo 2 en adultos
con alto riesgo de diabetes tipo 2, especialmente aquellos de 25 a 59 años con un IMC
≥35 kg/m2, glucosa plasmática en ayunas más alta (p. ej. , ≥110 mg/dL [≥6
mmol/L]) y A1C más alta (p. ej., ≥6,0 % [≥42 mmol/mol]) y en personas con diabetes
mellitus gestacional previa.
•El uso prolongado de metformina puede estar asociado con una deficiencia de vitamina
B12; Considere la evaluación periódica del nivel de vitamina B12 en personas tratadas
con metformina, especialmente en aquellas con anemia o neuropatía periférica.
Metformina para la prevención de la
diabetes tipo 2 en adultos
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•En personas con antecedentes de accidente cerebrovascular y evidencia de
resistencia a la insulina y prediabetes, se puede considerar que la pioglitazona
reduce el riesgo de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
•Sin embargo, este beneficio debe equilibrarse con el mayor riesgo de aumento de
peso, edema y fracturas.
Se puede considerar que la
pioglitazona
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
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•En personas con antecedentes de accidente cerebrovascular y evidencia de
resistencia a la insulina y prediabetes, se puede considerar que la pioglitazona
reduce el riesgo de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
•Sin embargo, este beneficio debe equilibrarse con el mayor riesgo de aumento de
peso, edema y fracturas.
Se puede considerar que la
pioglitazona
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Herold, K. C., Bundy, B. N., Long, S. A., Bluestone, J. A., DiMeglio, L. A., Dufort, M. J., Gitelman, S. E., Gottlieb, P. A., Krischer, J. P., Linsley, P. S., Marks, J. B., Moore, W., Moran, A., Rodriguez,
H., Russell, W. E., Schatz, D., Skyler, J. S., Tsalikian, E., Wherrett, D. K., Ziegler, A. G., … Type1 Diabetes TrialNetStudy Group (2019). AnAnti-CD3 Antibody, Teplizumab, in Relativesat Risk
for Type1 Diabetes. The New England journalof medicine, 381(7), 603–613. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1902226
Teplizumab ha sido aprobado para retrasar la aparición de diabetes tipo 1 en etapa 3 en
personas de 8 años de edad y mayores con diabetes tipo 1 en etapa 2, basándose en parte
en los resultados de un único ensayo en familiares de personas con diabetes tipo 1.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Herold, K. C., Bundy, B. N., Long, S. A., Bluestone, J. A., DiMeglio, L. A., Dufort, M. J., Gitelman, S. E., Gottlieb, P. A., Krischer, J. P., Linsley, P. S., Marks, J. B., Moore, W., Moran, A., Rodriguez,
H., Russell, W. E., Schatz, D., Skyler, J. S., Tsalikian, E., Wherrett, D. K., Ziegler, A. G., … Type1 Diabetes TrialNetStudy Group (2019). AnAnti-CD3 Antibody, Teplizumab, in Relativesat Risk
for Type1 Diabetes. The New England journalof medicine, 381(7), 603–613. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1902226
Teplizumab ha sido aprobado para retrasar la aparición de diabetes tipo 1 en etapa 3 en
personas de 8 años de edad y mayores con diabetes tipo 1 en etapa 2, basándose en parte
en los resultados de un único ensayo en familiares de personas con diabetes tipo 1.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
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https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Debido a que la enfermedad periodontal está asociada con la diabetes, se ha explorado la
utilidad de la detección en un entorno dental y la derivación a atención primaria como
medio para mejorar el diagnóstico de prediabetes y diabetes.
Detección en consultorios dentales:
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
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Debido a que la enfermedad periodontal está asociada con la diabetes, se ha explorado la
utilidad de la detección en un entorno dental y la derivación a atención primaria como
medio para mejorar el diagnóstico de prediabetes y diabetes.
Detección en consultorios dentales:
Diabetes Revisión clínica y académica.
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•Realizar pruebas de detección de diabetes en las personas dentro de los 3 a 6 meses
siguientes a un episodio de pancreatitis aguda y, posteriormente, anualmente.Se
recomienda realizar pruebas de detección de diabetes anualmente a las personas con
pancreatitis crónica.
•
•La diabetes pancreática (también denominada diabetes pancreatogénica o diabetes tipo
3c) incluye la pérdida tanto estructural como funcional de la secreción de insulina
normalizadora de la glucosa en el contexto de una disfunción pancreática exocrina y
comúnmente se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2.
•La pancreatitis, incluso un solo episodio, puede provocar diabetes mellitus
pospancreatitis.
Diabetes pancreática o diabetes en el contexto
de la enfermedad del páncreas exocrino
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
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•Realizar pruebas de detección de diabetes en las personas dentro de los 3 a 6 meses
siguientes a un episodio de pancreatitis aguda y, posteriormente, anualmente.Se
recomienda realizar pruebas de detección de diabetes anualmente a las personas con
pancreatitis crónica.
•
•La diabetes pancreática (también denominada diabetes pancreatogénica o diabetes tipo
3c) incluye la pérdida tanto estructural como funcional de la secreción de insulina
normalizadora de la glucosa en el contexto de una disfunción pancreática exocrina y
comúnmente se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2.
•La pancreatitis, incluso un solo episodio, puede provocar diabetes mellitus
pospancreatitis.
Diabetes pancreática o diabetes en el contexto
de la enfermedad del páncreas exocrino
Diabetes Revisión clínica y académica.
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•La fibrosis quística es una afección multisistémica que surge de mutaciones recesivas en
el gen que codifica la proteína reguladora de la conductancia transmembrana de la
fibrosis quística (CFTR).El daño exocrino pancreático finalmente se manifiesta como
insuficiencia exocrina pancreática que comienza ya en la infancia.
•A partir de 5 años después del diagnóstico de CFRD, se recomienda un seguimiento anual
para detectar complicaciones de la diabetes.
Diabetes relacionada con la
fibrosis quística
Fecha de Realización: 22-12-2023
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•La fibrosis quística es una afección multisistémica que surge de mutaciones recesivas en
el gen que codifica la proteína reguladora de la conductancia transmembrana de la
fibrosis quística (CFTR).El daño exocrino pancreático finalmente se manifiesta como
insuficiencia exocrina pancreática que comienza ya en la infancia.
•A partir de 5 años después del diagnóstico de CFRD, se recomienda un seguimiento anual
para detectar complicaciones de la diabetes.
Diabetes relacionada con la
fibrosis quística
Diabetes Revisión clínica y académica.
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•New-onset diabetes after transplantation (NODAT)
•La diabetes de nueva aparición después del trasplante (NODAT) es una de esas
designaciones que describe a las personas que desarrollan diabetes de nueva
aparición después de un trasplante.
•Después del trasplante de órganos, se debe realizar una detección de
hiperglucemia.La mejor manera de realizar un diagnóstico formal de diabetes
mellitus postrasplante (DMPT) es una vez que el individuo se encuentra estable con
un plan inmunosupresor y en ausencia de una infección aguda.
Diabetes mellitus
postrasplante
Fecha de Realización: 22-12-2023
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•New-onset diabetes after transplantation (NODAT)
•La diabetes de nueva aparición después del trasplante (NODAT) es una de esas
designaciones que describe a las personas que desarrollan diabetes de nueva
aparición después de un trasplante.
•Después del trasplante de órganos, se debe realizar una detección de
hiperglucemia.La mejor manera de realizar un diagnóstico formal de diabetes
mellitus postrasplante (DMPT) es una vez que el individuo se encuentra estable con
un plan inmunosupresor y en ausencia de una infección aguda.
Diabetes mellitus
postrasplante
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Estadificación de la diabetes tipo 1
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Estadificación de la diabetes tipo 1
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Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
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•La detección de diabetes tipo 1 presintomática se puede realizar mediante la detección
de autoanticuerpos contra la insulina, la descarboxilasa del ácido glutámico (GAD), el
antígeno de los islotes 2 (IA-2) o el transportador de zinc 8 (ZnT8).
•Tener múltiples autoanticuerpos de islotes confirmados es un factor de riesgo de
diabetes clínica. Se pueden utilizar pruebas de disglucemia para pronosticar mejor el
riesgo a corto plazo. Cuando se identifican múltiples autoanticuerpos de islotes, se
debe considerar la derivación a un centro especializado para una evaluación adicional
y/o consideración de un ensayo clínico o terapia aprobada para potencialmente
retrasar el desarrollo de diabetes clínica.
Diabetes tipo 1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
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•La detección de diabetes tipo 1 presintomática se puede realizar mediante la detección
de autoanticuerpos contra la insulina, la descarboxilasa del ácido glutámico (GAD), el
antígeno de los islotes 2 (IA-2) o el transportador de zinc 8 (ZnT8).
•Tener múltiples autoanticuerpos de islotes confirmados es un factor de riesgo de
diabetes clínica. Se pueden utilizar pruebas de disglucemia para pronosticar mejor el
riesgo a corto plazo. Cuando se identifican múltiples autoanticuerpos de islotes, se
debe considerar la derivación a un centro especializado para una evaluación adicional
y/o consideración de un ensayo clínico o terapia aprobada para potencialmente
retrasar el desarrollo de diabetes clínica.
Diabetes tipo 1
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
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•Se recomiendan pruebas estandarizadas de autoanticuerpos contra islotes para clasificar la
diabetes en adultos que tienen factores de riesgo fenotípicos que se superponen con los de
la diabetes tipo 1 (p. ej., edad más temprana en el momento del diagnóstico, pérdida de
peso no intencional, cetoacidosis o tiempo corto hasta el tratamiento con insulina).
•Los antecedentes familiares de diabetes autoinmune y los antecedentes personales o
familiares de enfermedades alérgicas u otras enfermedades autoinmunes aumentan el
riesgo de diabetes autoinmune en comparación con la población general.
Pruebas estandarizadas
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
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•Se recomiendan pruebas estandarizadas de autoanticuerpos contra islotes para clasificar la
diabetes en adultos que tienen factores de riesgo fenotípicos que se superponen con los de
la diabetes tipo 1 (p. ej., edad más temprana en el momento del diagnóstico, pérdida de
peso no intencional, cetoacidosis o tiempo corto hasta el tratamiento con insulina).
•Los antecedentes familiares de diabetes autoinmune y los antecedentes personales o
familiares de enfermedades alérgicas u otras enfermedades autoinmunes aumentan el
riesgo de diabetes autoinmune en comparación con la población general.
Pruebas estandarizadas
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
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https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Enaquellosdiagnosticadosa<35añosde
edadquenotienencaracterísticasclínicasde
diabetestipo2odiabetesmonogénica,un
resultadonegativonocambiaeldiagnóstico
dediabetestipo1,yaqueentreel5%yel
10%delaspersonascondiabetestipo1no
tienenanticuerpos.
Fecha de Realización: 22-12-2023
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Enaquellosdiagnosticadosa<35añosde
edadquenotienencaracterísticasclínicasde
diabetestipo2odiabetesmonogénica,un
resultadonegativonocambiaeldiagnóstico
dediabetestipo1,yaqueentreel5%yel
10%delaspersonascondiabetestipo1no
tienenanticuerpos.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
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•Diabetes idiopática tipo 1: Algunas formas de diabetes tipo 1 no tienen etiologías conocidas. Los
individuos tienen insulinopenia permanente y son propensos a sufrir CAD, pero no tienen
evidencia de autoinmunidad de células β. Sin embargo, sólo una minoría de personas con
diabetes tipo 1 entran en esta categoría.
Algunas formas de diabetes tipo 1
Etapa 1
Características Autoinmunidad
Normoglucemia
Presintomático
Criterios de diagnósticoAutoanticuerposcontramúltiplesislotes
Sintoleranciaalaglucosaalteradaoglucosaenayunasdeteriorada
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•Diabetes idiopática tipo 1: Algunas formas de diabetes tipo 1 no tienen etiologías conocidas. Los
individuos tienen insulinopenia permanente y son propensos a sufrir CAD, pero no tienen
evidencia de autoinmunidad de células β. Sin embargo, sólo una minoría de personas con
diabetes tipo 1 entran en esta categoría.
Algunas formas de diabetes tipo 1
Etapa 1
Características Autoinmunidad
Normoglucemia
Presintomático
Criterios de diagnósticoAutoanticuerposcontramúltiplesislotes
Sintoleranciaalaglucosaalteradaoglucosaenayunasdeteriorada
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
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Etapa 2
Características Autoinmunidad
Disglicemia
Presintomático
Criteriosdediagnóstico Autoanticuerposcontramúltiplesislotes
Disglicemia:Sintoleranciaalaglucosaalteradao
glucosaenayunasdeteriorada
Criteriosdediabetesmellitusdiagnósticos.
Fecha de Realización: 22-12-2023
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Etapa 2
Características Autoinmunidad
Disglicemia
Presintomático
Criteriosdediagnóstico Autoanticuerposcontramúltiplesislotes
Disglicemia:Sintoleranciaalaglucosaalteradao
glucosaenayunasdeteriorada
Criteriosdediabetesmellitusdiagnósticos.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
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Etapa 3
Características Autoinmunidad
Hiperglicemiamanifiesta
Sintomático
Criteriosdediagnóstico •Losautoanticuerpospuedendesaparecer
•Diabetessegúncriteriosestándar
Ladiabetesmonogénicasesugiereporlapresenciadeunaomásdelassiguientescaracterísticas:A1C
<58mmol/mol(<7,5%)enelmomentodeldiagnóstico,unodelospadrescondiabetes,característicasde
unacausamonogénicaespecífica(p.ej.,quistesrenales,lipodistrofiaparcial,sorderaheredadadela
madreyresistenciagravealainsulinaenausenciadeobesidad)yprobabilidaddelmodelodepredicción
dediabetesmonogénica>5%.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
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Etapa 3
Características Autoinmunidad
Hiperglicemiamanifiesta
Sintomático
Criteriosdediagnóstico •Losautoanticuerpospuedendesaparecer
•Diabetessegúncriteriosestándar
Ladiabetesmonogénicasesugiereporlapresenciadeunaomásdelassiguientescaracterísticas:A1C
<58mmol/mol(<7,5%)enelmomentodeldiagnóstico,unodelospadrescondiabetes,característicasde
unacausamonogénicaespecífica(p.ej.,quistesrenales,lipodistrofiaparcial,sorderaheredadadela
madreyresistenciagravealainsulinaenausenciadeobesidad)yprobabilidaddelmodelodepredicción
dediabetesmonogénica>5%.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Enfermedades
cardiovasculares y gestión de
riesgos: diabetes -2024
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Enfermedades
cardiovasculares y gestión de
riesgos: diabetes -2024
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Diabetes
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•Enfoque multifactorial para la
reducción del riesgo de
complicaciones de la diabetes.
•*Las intervenciones de reducción
de riesgos se aplicarán según
corresponda individualmente.
Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•Enfoque multifactorial para la
reducción del riesgo de
complicaciones de la diabetes.
•*Las intervenciones de reducción
de riesgos se aplicarán según
corresponda individualmente.
Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•La calculadora de riesgo de ASCVD del American College of Cardiology (Risk Estimator Plus) es
generalmente una herramienta útil para estimar el riesgo a 10 años de un primer evento de
ASCVD.
•La calculadora se desarrolló para estratificar el riesgo cardiovascular e identificar a las personas
que se beneficiarán más del tratamiento con estatinas y del tratamiento con medicamentos
antihipertensivos.
•El objetivo de presión arterial durante el tratamiento es <130/80 mmHg, si se puede alcanzar de
forma segura.
Enfermedades cardiovasculares y
gestión de riesgos
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•La calculadora de riesgo de ASCVD del American College of Cardiology (Risk Estimator Plus) es
generalmente una herramienta útil para estimar el riesgo a 10 años de un primer evento de
ASCVD.
•La calculadora se desarrolló para estratificar el riesgo cardiovascular e identificar a las personas
que se beneficiarán más del tratamiento con estatinas y del tratamiento con medicamentos
antihipertensivos.
•El objetivo de presión arterial durante el tratamiento es <130/80 mmHg, si se puede alcanzar de
forma segura.
Enfermedades cardiovasculares y
gestión de riesgos
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
The Actionto Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of Intensive GlucoseLowering in Type2
Diabetes. N Engl J Med. 12 de junio de 2008;358(24):2545-59.
•EnelestudioACCORD-financiadoporTheNationalHeart,Lung,andBloodInstitutedelosEstados
Unidos-seincluyeron10.251personasentre40y79añoscondiabetestipo2conenfermedad
cardiovascularomayoresde55añosconcriteriosdealtoriesgocardiovascular(perocreatininamenorde
1,5mg/dl),yunaHbA1cmayordel7,5%.
•Elobjetivoprincipaleradeterminarsiexistíandiferenciasenlapresentacióndelprimerepisodiodeinfarto
agudodemiocardio(IAM)oictusnomortal,omuerteporcausacardiovascularentrelosgruposde
controlintensivo(HbA1c<6%)oconvencional(entre7y7,9%).
Estudio ACCORD
Fecha de Realización: 22-12-2023
The Actionto Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of Intensive GlucoseLowering in Type2
Diabetes. N Engl J Med. 12 de junio de 2008;358(24):2545-59.
•EnelestudioACCORD-financiadoporTheNationalHeart,Lung,andBloodInstitutedelosEstados
Unidos-seincluyeron10.251personasentre40y79añoscondiabetestipo2conenfermedad
cardiovascularomayoresde55añosconcriteriosdealtoriesgocardiovascular(perocreatininamenorde
1,5mg/dl),yunaHbA1cmayordel7,5%.
•Elobjetivoprincipaleradeterminarsiexistíandiferenciasenlapresentacióndelprimerepisodiodeinfarto
agudodemiocardio(IAM)oictusnomortal,omuerteporcausacardiovascularentrelosgruposde
controlintensivo(HbA1c<6%)oconvencional(entre7y7,9%).
Estudio ACCORD
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
The Actionto Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of Intensive GlucoseLowering in Type2
Diabetes. N Engl J Med. 12 de junio de 2008;358(24):2545-59.
•Losresultadosfuerondesfavorablesparaelgrupodecontrolglucémicointensivo(resultandounaumento
demortalidad),porloqueesaintervencióndebiósuspendersecon18mesesdeantelación,pasandoa
objetivosconvencionales.Eseresultadotieneimplicacionesprácticas,especialmenteparapacientescon
diabetestipoIIdelargaevolución.
•Elensayoserealizóconundiseñofactorialdospordos,demodoque4733pacientesfueron
aleatorizadosendosgruposparareducirlapresiónarterialdeformaintensiva(tensiónarterialsistólica
(TAS)menorde120mmHg)oconvencional(menosde140mmHg).
Estudio ACCORD
Fecha de Realización: 22-12-2023
The Actionto Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of Intensive GlucoseLowering in Type2
Diabetes. N Engl J Med. 12 de junio de 2008;358(24):2545-59.
•Losresultadosfuerondesfavorablesparaelgrupodecontrolglucémicointensivo(resultandounaumento
demortalidad),porloqueesaintervencióndebiósuspendersecon18mesesdeantelación,pasandoa
objetivosconvencionales.Eseresultadotieneimplicacionesprácticas,especialmenteparapacientescon
diabetestipoIIdelargaevolución.
•Elensayoserealizóconundiseñofactorialdospordos,demodoque4733pacientesfueron
aleatorizadosendosgruposparareducirlapresiónarterialdeformaintensiva(tensiónarterialsistólica
(TAS)menorde120mmHg)oconvencional(menosde140mmHg).
Estudio ACCORD
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
The ACCORD Study Group. Effects of Intensive Blood-Pressure Control in Type2 Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 14 de
marzo de 2010;NEJMoa1001286.
•SPRINT proporciona la evidencia más sólida que respalda los objetivos de presión arterial más baja en
personas con mayor riesgo cardiovascular, aunque este ensayo excluyó a las personas con diabetes.
•En esta intervención sobre la TA (ACCORD-BP), se mostró que buscar TAS inferiores a 120 mm Hg no
reducían el objetivo primario combinado de IAM no mortal, accidente cerebrovascular (ACV) no mortal o
muerte por causa cardiovascular, aumentando la mortalidad total, aunque las diferencias no presentaban
significación estadística. La tasa de efectos adversos era considerablemente mayor en el grupo de tratamiento
intensivo. No obstante, disminuía ligeramente (0,53% vs 0,32% anual) el riesgo de ACV. Con ello la relación
lineal favorable con el control de TAS tenía un límite (también detectado en el estudio INVEST).
Estudio ACCORD-BP
Fecha de Realización: 22-12-2023
The ACCORD Study Group. Effects of Intensive Blood-Pressure Control in Type2 Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 14 de
marzo de 2010;NEJMoa1001286.
•SPRINT proporciona la evidencia más sólida que respalda los objetivos de presión arterial más baja en
personas con mayor riesgo cardiovascular, aunque este ensayo excluyó a las personas con diabetes.
•En esta intervención sobre la TA (ACCORD-BP), se mostró que buscar TAS inferiores a 120 mm Hg no
reducían el objetivo primario combinado de IAM no mortal, accidente cerebrovascular (ACV) no mortal o
muerte por causa cardiovascular, aumentando la mortalidad total, aunque las diferencias no presentaban
significación estadística. La tasa de efectos adversos era considerablemente mayor en el grupo de tratamiento
intensivo. No obstante, disminuía ligeramente (0,53% vs 0,32% anual) el riesgo de ACV. Con ello la relación
lineal favorable con el control de TAS tenía un límite (también detectado en el estudio INVEST).
Estudio ACCORD-BP
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Manejo farmacológico
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Manejo farmacológico
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
iSGLT2
GLP-1
*Demuestran beneficio cardiovascular
en el paciente.
Beneficio Cardiovascular:
Diseños de ensayos clínicos: Clinical Trial Designs
•Buscan contribuir a responder una Hipótesis primaria.
•Cada ensayo clínico puede sacar varios desenlaces que son resultados de hipótesis secundarios.
•Cada estudio esta diseñado a resolver una pregunta especifica, pero ante preguntas secundarias,
el estudio pierde validez para determinar si la molécula se usa para hallazgos secundarios.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
iSGLT2
GLP-1
*Demuestran beneficio cardiovascular
en el paciente.
Beneficio Cardiovascular:
Diseños de ensayos clínicos: Clinical Trial Designs
•Buscan contribuir a responder una Hipótesis primaria.
•Cada ensayo clínico puede sacar varios desenlaces que son resultados de hipótesis secundarios.
•Cada estudio esta diseñado a resolver una pregunta especifica, pero ante preguntas secundarias,
el estudio pierde validez para determinar si la molécula se usa para hallazgos secundarios.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Górriz, J. L., Navarro-González, J. F., Ortiz, A., Vergara, A., Nuñez, J., Jacobs-Cachá, C., Martínez-Castelao, A., & Soler, M. J. (2020). Sodium-glucosecotransporter2
inhibition: towardsanindicationto treat diabetickidney disease. Nephrology, dialysis, transplantation: officialpublicationof the European Dialysisand Transplant
Association -European Renal Association, 35(Suppl1), i13–i23. https://doi.org/10.1093/ndt/gfz237
Inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo 2
•EMPA -REG (Empaglifozina)
•CANVAS (Canaglifozina)
•DECLERE TIMI 58 (Dapaglifozina)(Pacientes pos infarto)
•VERTIS (No funciono)
❑Empaglifozina, Dapaglifozina y Canaglifozina, reducen los
eventos cardiovasculares mayores.
❑Existen tres iSGLT2 altamente selectivos, cuya administración se
ha aprobado en diversas partes del mundo, éstos
son:dapagliflozina, canaglifozina y empagliflozina.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Górriz, J. L., Navarro-González, J. F., Ortiz, A., Vergara, A., Nuñez, J., Jacobs-Cachá, C., Martínez-Castelao, A., & Soler, M. J. (2020). Sodium-glucosecotransporter2
inhibition: towardsanindicationto treat diabetickidney disease. Nephrology, dialysis, transplantation: officialpublicationof the European Dialysisand Transplant
Association -European Renal Association, 35(Suppl1), i13–i23. https://doi.org/10.1093/ndt/gfz237
Inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo 2
•EMPA -REG (Empaglifozina)
•CANVAS (Canaglifozina)
•DECLERE TIMI 58 (Dapaglifozina)(Pacientes pos infarto)
•VERTIS (No funciono)
❑Empaglifozina, Dapaglifozina y Canaglifozina, reducen los
eventos cardiovasculares mayores.
❑Existen tres iSGLT2 altamente selectivos, cuya administración se
ha aprobado en diversas partes del mundo, éstos
son:dapagliflozina, canaglifozina y empagliflozina.
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
•CREDENCE, DAPA -CKD-SCORED y EMPA KIDNEY fue usado para valorar enfermedad renal
crónica, el cual en su objetivo, demuestra que disminuye la progresión en enfermedad
renal crónica en los pacientes diabéticos.
•DAPA -HF (Fracción de eyección reducida/ Dapaglifozina), DELIVER (Fracción de eyección
preservada/ Dapaglifozina), EMPEROR -Reduced and Preserved (FEVI), SOLOIST -WHF;
Mostraron beneficios en falla cardiaca.
Inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo 2
Fecha de Realización: 22-12-2023
•CREDENCE, DAPA -CKD-SCORED y EMPA KIDNEY fue usado para valorar enfermedad renal
crónica, el cual en su objetivo, demuestra que disminuye la progresión en enfermedad
renal crónica en los pacientes diabéticos.
•DAPA -HF (Fracción de eyección reducida/ Dapaglifozina), DELIVER (Fracción de eyección
preservada/ Dapaglifozina), EMPEROR -Reduced and Preserved (FEVI), SOLOIST -WHF;
Mostraron beneficios en falla cardiaca.
Inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo 2
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•Si tiene condiciones para iniciar SGLT2 + GLP-1 es lo que determina la ADA.
•Paciente con falla cardiaca instaurada y enfermedad renal crónica diagnosticadas, se indica iniciar
con un iSGLT2.
•Si no se tiene metas en el uso de iSGLT2, se indica instaurar GLP-1.
•Si al tener iSGLT2 y GLP-1, no se tiene metas, se recomienda colocar adicional los otros manejos
farmacológicos.
•Pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida o riesgo cardiovascular muy
alto, se indica iSGLT2 o GLP-1.
•En este caso es mejor iniciar GLP-1 y luego instaurar iSGLT2.
•Si se quiere mejorar el peso en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida
o riesgo cardiovascular muy alto se recomienda el GLP-1.
•En obesidad, no inicie con metformina, no tiene impacto.
El algoritmo de la ADA
Fecha de Realización: 22-12-2023
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
•Si tiene condiciones para iniciar SGLT2 + GLP-1 es lo que determina la ADA.
•Paciente con falla cardiaca instaurada y enfermedad renal crónica diagnosticadas, se indica iniciar
con un iSGLT2.
•Si no se tiene metas en el uso de iSGLT2, se indica instaurar GLP-1.
•Si al tener iSGLT2 y GLP-1, no se tiene metas, se recomienda colocar adicional los otros manejos
farmacológicos.
•Pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida o riesgo cardiovascular muy
alto, se indica iSGLT2 o GLP-1.
•En este caso es mejor iniciar GLP-1 y luego instaurar iSGLT2.
•Si se quiere mejorar el peso en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida
o riesgo cardiovascular muy alto se recomienda el GLP-1.
•En obesidad, no inicie con metformina, no tiene impacto.
El algoritmo de la ADA
SaishoY. (2020). SGLT2 Inhibitors: the Star in the Treatment of Type 2 Diabetes?.Diseases (Basel,
Switzerland),8(2), 14. https://doi.org/10.3390/diseases8020014
Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2)
DAPAGLIFLOZINA 5 a 10 mg una vez al día 8-12 horas
CANAGLIFLOZINA 100 mg una vez al día 12 horas
EMPAGLIFLOZINA 10 a 25 mg una vez al día 14-18 horas
Los inhibidores de SGLT2 mejoran la hiperglucemia, reducen el peso corporal y la adiposidad visceral y
mejoran diversas anomalías metabólicas asociadas con el síndrome metabólico, como la presión arterial,
el perfil de lípidos y el nivel de ácido úrico sérico.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Switzerland),8(2), 14. https://doi.org/10.3390/diseases8020014
Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2)
DAPAGLIFLOZINA 5 a 10 mg una vez al día 8-12 horas
CANAGLIFLOZINA 100 mg una vez al día 12 horas
EMPAGLIFLOZINA 10 a 25 mg una vez al día 14-18 horas
Los inhibidores de SGLT2 mejoran la hiperglucemia, reducen el peso corporal y la adiposidad visceral y
mejoran diversas anomalías metabólicas asociadas con el síndrome metabólico, como la presión arterial,
el perfil de lípidos y el nivel de ácido úrico sérico.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Beneficios
Revisión clínica y académica.
Inhibidores de SGLT2 produce una reducción de la HbA1c del 0,79% con monoterapia y del 0,61%
con terapia complementaria a otros agentes hipoglucemiantes en pacientes con DM2.
Inhibidores de SGLT2 en pacientes con DM2 redujo el peso corporal en 1,7 kg (2,4%) y la presión
arterial sistólica y diastólica en 4 y 2 mmHg, respectivamente, sin aumentar la frecuencia cardíaca.
Un aumento del colesterol HDL sérico entre un 6 y un 9% mediante el tratamiento con inhibidores
de SGLT2.
inh-SGLT-2 en sus beneficios
SaishoY. (2020). SGLT2 Inhibitors: the Star in the Treatment of Type 2 Diabetes?.Diseases (Basel,
Switzerland),8(2), 14. https://doi.org/10.3390/diseases8020014
Se sugiere que la protección cardiorrenal, es un efecto de clase de los inhibidores de SGLT2
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Inhibidores de SGLT2 produce una reducción de la HbA1c del 0,79% con monoterapia y del 0,61%
con terapia complementaria a otros agentes hipoglucemiantes en pacientes con DM2.
Inhibidores de SGLT2 en pacientes con DM2 redujo el peso corporal en 1,7 kg (2,4%) y la presión
arterial sistólica y diastólica en 4 y 2 mmHg, respectivamente, sin aumentar la frecuencia cardíaca.
Un aumento del colesterol HDL sérico entre un 6 y un 9% mediante el tratamiento con inhibidores
de SGLT2.
inh-SGLT-2 en sus beneficios
SaishoY. (2020). SGLT2 Inhibitors: the Star in the Treatment of Type 2 Diabetes?.Diseases (Basel,
Switzerland),8(2), 14. https://doi.org/10.3390/diseases8020014
Se sugiere que la protección cardiorrenal, es un efecto de clase de los inhibidores de SGLT2
Fecha de Realización: 22-12-2023
Objetivos a evaluar en los estudios
Datos clínicos
Datos clínicos
Objetivos a evaluar en los estudios
Revisión clínica y académica.
3-pt
MACE
Muerte
CV
IAM
no fatal
Ictus
no fatal
Hospitalización
por IC
Muerte por
cualquier causa
•En esta presentación no se evaluaran el 4-pt MACE: Tiempo en primer evento de muerte CV o IAM no fatal o
ictus no fatal o hospitalización por angina inestable.
•3-pt MACE: se define como Tiempo en primer evento de muerte CV, IAM no fatal o ictus no fatal
inh-SGLT-2 Estudios de seguridad CV
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
3-pt
MACE
Muerte
CV
IAM
no fatal
Ictus
no fatal
Hospitalización
por IC
Muerte por
cualquier causa
•En esta presentación no se evaluaran el 4-pt MACE: Tiempo en primer evento de muerte CV o IAM no fatal o
ictus no fatal o hospitalización por angina inestable.
•3-pt MACE: se define como Tiempo en primer evento de muerte CV, IAM no fatal o ictus no fatal
inh-SGLT-2 Estudios de seguridad CV
Fecha de Realización: 22-12-2023
Objetivos a evaluar en los estudios
Revisión clínica y académica.
Hipótesis no inferioridad VS Superioridad
Existen dos pasos
Estudio: no inferioridad empaglifozina vs
placebo, comparado con variables
principales y secundarias
Estudio: Superioridad empaglifozina VS
placebo, comparado con variables
principales y secundarias
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Hipótesis no inferioridad VS Superioridad
Existen dos pasos
Estudio: no inferioridad empaglifozina vs
placebo, comparado con variables
principales y secundarias
Estudio: Superioridad empaglifozina VS
placebo, comparado con variables
principales y secundarias
Fecha de Realización: 22-12-2023
EMPAREG OUTCOME
Empagliflozina
Empagliflozina
EMPAREG OUTCOME
Revisión clínica y académica.
Empagliflozina, resultados cardiovasculares y mortalidad en la diabetes tipo 2-November 26, 2015-N Engl J Med 2015; 373:2117-2128
DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
EMPAREG OUTCOME
(Empagliflozina) Ensayo de eventos de
resultados cardiovasculares en pacientes
con diabetes mellitus tipo 2
Objetivo
El objetivo del presente estudio es investigar la seguridad del tratamiento
con empaglifozina en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 y alto riesgo
cardiovascular.
Empagliflozina
Objetivo es mostrar la no inferioridad de eventos cardiovasculares cuando se usa una molécula.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Empagliflozina, resultados cardiovasculares y mortalidad en la diabetes tipo 2-November 26, 2015-N Engl J Med 2015; 373:2117-2128
DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
EMPAREG OUTCOME
(Empagliflozina) Ensayo de eventos de
resultados cardiovasculares en pacientes
con diabetes mellitus tipo 2
Objetivo
El objetivo del presente estudio es investigar la seguridad del tratamiento
con empaglifozina en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 y alto riesgo
cardiovascular.
Empagliflozina
Objetivo es mostrar la no inferioridad de eventos cardiovasculares cuando se usa una molécula.
Fecha de Realización: 22-12-2023
EMPAREG OUTCOME
Revisión clínica y académica.
Criterios de inclusión:
1.Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2
2.Pacientes masculinos o femeninos que siguen un régimen de dieta y ejercicio y que no han
recibido tratamiento previo con ningún medicamento También algún tratamiento de base.La
terapia antidiabética no debe modificarse durante 12 semanas antes de la aleatorización.
3.Hemoglobina glicosilada (HbA1c) de >= 7,0 % a 10 %
4.Edad >= 18 años
5.Índice de masa corporal <= 45 en la visita 1
6.Consentimiento informado firmado y fechado
7.Alto riesgo cardiovascular
18 años y mayores(Adulto,Adulto mayor)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Criterios de inclusión:
1.Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2
2.Pacientes masculinos o femeninos que siguen un régimen de dieta y ejercicio y que no han
recibido tratamiento previo con ningún medicamento También algún tratamiento de base.La
terapia antidiabética no debe modificarse durante 12 semanas antes de la aleatorización.
3.Hemoglobina glicosilada (HbA1c) de >= 7,0 % a 10 %
4.Edad >= 18 años
5.Índice de masa corporal <= 45 en la visita 1
6.Consentimiento informado firmado y fechado
7.Alto riesgo cardiovascular
18 años y mayores(Adulto,Adulto mayor)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
EMPAREG OUTCOME
DISEÑO DEL ESTUDIO
Flujo de participantes (brazo)
-1 comprimido una vez al día
•Placebo
•Empagliflozina 10 mg
•Empagliflozina 25 mg
2333
2345
2342
Iniciaron Sexo
7,020
Fase 3
Se trató a un total de 7.020 pacientes
(mediana de tiempo de observación, 3,1 años).
Datos Generales
Inicio Del Estudio 2010-07
Finalización Del Estudio2015-04
Tipo De Estudio Intervencionista
Un estudio de fase III, multicéntrico, internacional,
aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego, sobre
seguridad cardiovascular.
Fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1:1 para recibir 10 mg o 25 mg de
empagliflozina o placebo una vez al día.
Femenino: 2004 (28,5%)
Masculino: 5016 (71,5%)
EMPAREG OUTCOME
DISEÑO DEL ESTUDIO
Flujo de participantes (brazo)
-1 comprimido una vez al día
•Placebo
•Empagliflozina 10 mg
•Empagliflozina 25 mg
2333
2345
2342
Iniciaron Sexo
7,020
Fase 3
Se trató a un total de 7.020 pacientes
(mediana de tiempo de observación, 3,1 años).
Datos Generales
Inicio Del Estudio 2010-07
Finalización Del Estudio2015-04
Tipo De Estudio Intervencionista
Un estudio de fase III, multicéntrico, internacional,
aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego, sobre
seguridad cardiovascular.
Fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1:1 para recibir 10 mg o 25 mg de
empagliflozina o placebo una vez al día.
Femenino: 2004 (28,5%)
Masculino: 5016 (71,5%)
3pt MACE
Revisión clínica y académica.
EMPAREG OUTCOME
Resultados
HR: 0,86 (0,74-0,99)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
HR: 0,62 (0,49-0,77)
Muerte CV
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
Reduce el 38% en mortalidad cardiovascular
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
EMPAREG OUTCOME
Resultados
HR: 0,86 (0,74-0,99)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
HR: 0,62 (0,49-0,77)
Muerte CV
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
Reduce el 38% en mortalidad cardiovascular
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
EMPAREG OUTCOME
3pt MACE Muerte CV
Empagliflozina mostró reducción Empagliflozina mostró reducción
Empagliflozina, resultados cardiovasculares y mortalidad en la diabetes tipo 2-November 26, 2015-N Engl J Med 2015; 373:2117-2128
DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
Fecha de Realización: 22-12-2023
EMPAREG OUTCOME
3pt MACE Muerte CV
Empagliflozina mostró reducción Empagliflozina mostró reducción
Empagliflozina, resultados cardiovasculares y mortalidad en la diabetes tipo 2-November 26, 2015-N Engl J Med 2015; 373:2117-2128
DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
EMPAREG OUTCOME
HR: 0.68 (0,57-0,82)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
Muerte por cualquier causa
HR: 0,65 (0,50-0,85)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
Hospitalización por IC
Reduce el 35% en Hospitalización por IC
Fecha de Realización: 22-12-2023
EMPAREG OUTCOME
HR: 0.68 (0,57-0,82)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
Muerte por cualquier causa
HR: 0,65 (0,50-0,85)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
Hospitalización por IC
Reduce el 35% en Hospitalización por IC
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
EMPAREG OUTCOME
Muerte por cualquier causa Hospitalización por IC
Empagliflozina mostró reducción Empagliflozina mostró reducción
Empagliflozina, resultados cardiovasculares y mortalidad en la diabetes tipo 2-November 26, 2015-N Engl J Med 2015; 373:2117-2128
DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
Empaglifozina a 10mg reduce -0.61 puntos de HbA1c
Empaglifozina a 25mg reduce -0.67 puntos de HbA1c
Fecha de Realización: 22-12-2023
EMPAREG OUTCOME
Muerte por cualquier causa Hospitalización por IC
Empagliflozina mostró reducción Empagliflozina mostró reducción
Empagliflozina, resultados cardiovasculares y mortalidad en la diabetes tipo 2-November 26, 2015-N Engl J Med 2015; 373:2117-2128
DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
Empaglifozina a 10mg reduce -0.61 puntos de HbA1c
Empaglifozina a 25mg reduce -0.67 puntos de HbA1c
Fecha de Realización: 22-12-2023
Resultados
Revisión clínica y académica.
En el grupo de empagliflozina hubo tasas significativamente más bajas de muerte por causas
cardiovasculares con reducción del riesgo relativo del 38%.
*En conclusión el tratamiento aumenta la probabilidad de beneficio en un 38% respecto al placebo.
En el grupo de empagliflozina por hospitalización por insuficiencia cardíaca se genero reducción del
riesgo relativo del 35% .
En el grupo de empagliflozina en la evaluación de muerte por cualquier causa se genero reducción del
riesgo relativo del 32%.
EMPAREG OUTCOME
Revisión clínica y académica.
En el grupo de empagliflozina hubo tasas significativamente más bajas de muerte por causas
cardiovasculares con reducción del riesgo relativo del 38%.
*En conclusión el tratamiento aumenta la probabilidad de beneficio en un 38% respecto al placebo.
En el grupo de empagliflozina por hospitalización por insuficiencia cardíaca se genero reducción del
riesgo relativo del 35% .
En el grupo de empagliflozina en la evaluación de muerte por cualquier causa se genero reducción del
riesgo relativo del 32%.
EMPAREG OUTCOME
Resultados
Revisión clínica y académica.
El tratamiento con empagliflozina dio lugar a una reducción significativa del criterio de valoración
principal (MACE de 3 puntos) en un 14 % y, especialmente, muerte CV en un 38 %.
La empagliflozina mejora la supervivencia de 1 a 5 años en pacientes con DM2 y enfermedad CV
establecida.
El mecanismo por el cual la empagliflozina mejora el resultado renal probablemente sea
mediante la mejora de la hiperfiltración glomerular.
EMPAREG OUTCOME
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
El tratamiento con empagliflozina dio lugar a una reducción significativa del criterio de valoración
principal (MACE de 3 puntos) en un 14 % y, especialmente, muerte CV en un 38 %.
La empagliflozina mejora la supervivencia de 1 a 5 años en pacientes con DM2 y enfermedad CV
establecida.
El mecanismo por el cual la empagliflozina mejora el resultado renal probablemente sea
mediante la mejora de la hiperfiltración glomerular.
EMPAREG OUTCOME
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Canagliflozina
Fecha de Realización: 22-12-2023
Canagliflozina
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
CANVAS
Estudio de evaluación cardiovascular de
Canagliflozina (CANVAS)
Canagliflozina
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Objetivo
El estudio evaluará canagliflozina en el tratamiento de pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con respecto al riesgo cardiovascular (CV)
de eventos cardíacos adversos mayores (MACE).
•Otros objetivos incluyen evaluar la seguridad, tolerabilidad y eficacia
generales de canagliflozina.
Objetivo es mostrar la no inferioridad de eventos cardiovasculares cuando se usa una molécula.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
CANVAS
Estudio de evaluación cardiovascular de
Canagliflozina (CANVAS)
Canagliflozina
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Objetivo
El estudio evaluará canagliflozina en el tratamiento de pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con respecto al riesgo cardiovascular (CV)
de eventos cardíacos adversos mayores (MACE).
•Otros objetivos incluyen evaluar la seguridad, tolerabilidad y eficacia
generales de canagliflozina.
Objetivo es mostrar la no inferioridad de eventos cardiovasculares cuando se usa una molécula.
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
Criterios de inclusión:
1.Los participantes eran hombres y mujeres con diabetes tipo 2 (nivel de hemoglobina glucosilada,
≥7,0 % y ≤10,5 %)
2.Pacientes con la edad de 30 años o más con antecedentes de enfermedad cardiovascular
aterosclerótica sintomática
3.Pacientes de 50 años de edad o más con dos o más de los siguientes factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular: duración de la diabetes de al menos 10 años, presión arterial sistólica
superior a 140 mm Hg mientras recibían uno o más agentes antihipertensivos, tabaquismo actual,
microalbuminuria o macroalbuminuria, o lipoproteínas de alta densidad (HDL). nivel de colesterol
inferior a 1 mmol por litro (38,7 mg por decilitro).
4.Se requirió que los participantes tuvieran una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) al
ingresar de más de 30 ml por minuto por 1,73 m 2 de superficie corporal y que cumplieran una
variedad de otros criterios.
30 años y más (Adulto, Adulto mayor )
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Criterios de inclusión:
1.Los participantes eran hombres y mujeres con diabetes tipo 2 (nivel de hemoglobina glucosilada,
≥7,0 % y ≤10,5 %)
2.Pacientes con la edad de 30 años o más con antecedentes de enfermedad cardiovascular
aterosclerótica sintomática
3.Pacientes de 50 años de edad o más con dos o más de los siguientes factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular: duración de la diabetes de al menos 10 años, presión arterial sistólica
superior a 140 mm Hg mientras recibían uno o más agentes antihipertensivos, tabaquismo actual,
microalbuminuria o macroalbuminuria, o lipoproteínas de alta densidad (HDL). nivel de colesterol
inferior a 1 mmol por litro (38,7 mg por decilitro).
4.Se requirió que los participantes tuvieran una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) al
ingresar de más de 30 ml por minuto por 1,73 m 2 de superficie corporal y que cumplieran una
variedad de otros criterios.
30 años y más (Adulto, Adulto mayor )
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
https://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/NEJMoa1611925/suppl_file/nejmoa1611925_appendix.pdf
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Datos Generales
Inicio Del Estudio 2009-12-09
Finalización Del Estudio2017-02-22
Tipo De Estudio Intervencionista
Un estudio aleatorizado, multicéntrico, doble ciego,
paralelo y controlado con placebo de los efectos de
canaglifozina sobre los resultados cardiovasculares en
sujetos adultos con diabetes mellitus tipo 2
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
https://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/NEJMoa1611925/suppl_file/nejmoa1611925_appendix.pdf
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Datos Generales
Inicio Del Estudio 2009-12-09
Finalización Del Estudio2017-02-22
Tipo De Estudio Intervencionista
Un estudio aleatorizado, multicéntrico, doble ciego,
paralelo y controlado con placebo de los efectos de
canaglifozina sobre los resultados cardiovasculares en
sujetos adultos con diabetes mellitus tipo 2
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
DISEÑO DEL ESTUDIO
Flujo de participantes (brazo)
-1 comprimido una vez al día
•Placebo
•Canagliflozina 100 mg
•Canagliflozina 300 mg
1442
1445
1443
Iniciaron Sexo
4.330
Fase 3
Participaron un total de 10.142 participantes con diabetes
tipo 2 y alto riesgo cardiovascular. (seguidos durante una
media de 188,2 semanas) (3.1 años).
Fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1:1
Femenino: 1469 (33,9%)
Masculino: 2861 (66,1%)
4.330
5.813
El estudio de evaluación cardiovascular de
canagliflozina (CANVAS)
CANVAS–Renal (CANVAS-R)se diseñó como
un segundo ensayo similar a CANVAS, doble
ciego, aleatorizado y controlado con placebo
que se analizará conjuntamente con CANVAS.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
DISEÑO DEL ESTUDIO
Flujo de participantes (brazo)
-1 comprimido una vez al día
•Placebo
•Canagliflozina 100 mg
•Canagliflozina 300 mg
1442
1445
1443
Iniciaron Sexo
4.330
Fase 3
Participaron un total de 10.142 participantes con diabetes
tipo 2 y alto riesgo cardiovascular. (seguidos durante una
media de 188,2 semanas) (3.1 años).
Fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1:1
Femenino: 1469 (33,9%)
Masculino: 2861 (66,1%)
4.330
5.813
El estudio de evaluación cardiovascular de
canagliflozina (CANVAS)
CANVAS–Renal (CANVAS-R)se diseñó como
un segundo ensayo similar a CANVAS, doble
ciego, aleatorizado y controlado con placebo
que se analizará conjuntamente con CANVAS.
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
3pt MACE
HR: 0,86 (0,75-0,97)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada no
significativamente
HR: 0,87 (0,72-1,06)
Igual el riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada
Muerte CV
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
3pt MACE
HR: 0,86 (0,75-0,97)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada no
significativamente
HR: 0,87 (0,72-1,06)
Igual el riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada
Muerte CV
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
3pt MACE Muerte CV
Canagliflozina mostró reducción Canagliflozina no mostró reducción
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
MACE ↑ primero 30 días.
Sin diferencias significativas en ninguno de los componentes de MACE
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
3pt MACE Muerte CV
Canagliflozina mostró reducción Canagliflozina no mostró reducción
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
MACE ↑ primero 30 días.
Sin diferencias significativas en ninguno de los componentes de MACE
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
Ictus no fatal
HR: 0,90 (0,71-1,15)
Igual en el riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada significativamente.
HR: 0,85 (0,69-1,05)
Igual en el riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada significativamente.
Infarto miocárdico no fatal
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Ictus no fatal
HR: 0,90 (0,71-1,15)
Igual en el riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada significativamente.
HR: 0,85 (0,69-1,05)
Igual en el riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada significativamente.
Infarto miocárdico no fatal
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
Ictus no fatal Infarto miocárdico no fatal
Canagliflozina no mostró reducción Canagliflozina no mostró reducción
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Ictus no fatal Infarto miocárdico no fatal
Canagliflozina no mostró reducción Canagliflozina no mostró reducción
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
Muerte por cualquier causaHospitalización por IC
HR: 0,67 (0,52-0,87)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Reduce la incidencia acumulada significativamente.
HR: 0,87 (0,74-1,01)
Igual en el riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada significativamente.
Reduce el 33% en Hospitalización por IC
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Muerte por cualquier causaHospitalización por IC
HR: 0,67 (0,52-0,87)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Reduce la incidencia acumulada significativamente.
HR: 0,87 (0,74-1,01)
Igual en el riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada significativamente.
Reduce el 33% en Hospitalización por IC
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
Muerte por cualquier causa Hospitalización por IC
Canagliflozina no mostró reducción Canagliflozina mostró reducción
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Canaglifozina a 100mg reduce -0.66 puntos de HbA1c
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Muerte por cualquier causa Hospitalización por IC
Canagliflozina no mostró reducción Canagliflozina mostró reducción
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Canaglifozina a 100mg reduce -0.66 puntos de HbA1c
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
Progresión de albuminuria
HR: 0.60 (0.47-0.77, p<0.001)
Es neutro para el riesgo en el grupo de
intervención:
No reduce la incidencia acumulada
significativamente.
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Diseñado para TFG > 30 ml/ min
•Tasa de filtración glomerular estimada (TFGe):
76.5 (20.1% < 60) MDRD
•Relación albúmina-creatinina en orina (uACR) :
12.3 ( 69.8% < 30)
•Período de seguimiento: más de 2,4 años
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Progresión de albuminuria
HR: 0.60 (0.47-0.77, p<0.001)
Es neutro para el riesgo en el grupo de
intervención:
No reduce la incidencia acumulada
significativamente.
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Diseñado para TFG > 30 ml/ min
•Tasa de filtración glomerular estimada (TFGe):
76.5 (20.1% < 60) MDRD
•Relación albúmina-creatinina en orina (uACR) :
12.3 ( 69.8% < 30)
•Período de seguimiento: más de 2,4 años
Fecha de Realización: 22-12-2023
CANVAS
Revisión clínica y académica.
Enfermedad renal
Reducción del 40 % de la TFGe durante al menos 2 medidas consecutivas
enfermedad de los riñones en etapa terminalo muerte renal.
HR: 0.60 (0.47-0.77, p<0.001)
Menor riesgo en el grupo de
intervención:
Reduce la incidencia acumulada
significativamente.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Enfermedad renal
Reducción del 40 % de la TFGe durante al menos 2 medidas consecutivas
enfermedad de los riñones en etapa terminalo muerte renal.
HR: 0.60 (0.47-0.77, p<0.001)
Menor riesgo en el grupo de
intervención:
Reduce la incidencia acumulada
significativamente.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Hipotesissecundarias y datos
Revisión clínica y académica.
Hubo un mayor riesgo de amputación de dedos de los pies, pies o piernas
con canagliflozina que con placebo.
•Corresponde a un índice de riesgo de 1,97
•El 71% de los participantes afectados tuvieron su amputación más alta al
nivel del dedo del pie o metatarsiano.
CANVAS
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Hubo un mayor riesgo de amputación de dedos de los pies, pies o piernas
con canagliflozina que con placebo.
•Corresponde a un índice de riesgo de 1,97
•El 71% de los participantes afectados tuvieron su amputación más alta al
nivel del dedo del pie o metatarsiano.
CANVAS
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Eventsin Type2 Diabetes-
17 de agosto de 2017 -N Engl J Med 2017; 377:644-657-DOI: 10.1056/NEJMoa1611925
Fecha de Realización: 22-12-2023
Resultados
Revisión clínica y académica.
El ensayo CANVAS/CANVAS-R –Este estudio también mostró una reducción en los MACE de 3
puntos en un 14 %,
Este estudio también mostró en la hospitalización por insuficiencia cardíaca una reducción en el
33 %
Demostró una reducción en los eventos renales en un 40 % con el tratamiento con canagliflozina
en comparación con placebo.
CANVAS
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
El ensayo CANVAS/CANVAS-R –Este estudio también mostró una reducción en los MACE de 3
puntos en un 14 %,
Este estudio también mostró en la hospitalización por insuficiencia cardíaca una reducción en el
33 %
Demostró una reducción en los eventos renales en un 40 % con el tratamiento con canagliflozina
en comparación con placebo.
CANVAS
Fecha de Realización: 22-12-2023
CREDENCE
Canagliflozina
Canagliflozina
CREDENCE
Revisión clínica y académica.
Canagliflozina y resultados renales en la diabetes tipo 2 y la nefropatía-13 de junio de 2019-N Engl J
Med 2019; 380:2295-2306-DOI: 10.1056/NEJMoa1811744
CREDENCE
Un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble
ciego, controlado con placebo y controlado
con placebo de los efectos de la
canagliflozina en los resultados renales y
cardiovasculares en sujetos con diabetes
mellitus tipo 2 y nefropatía diabética.
Objetivo
El objetivo de este estudio es evaluar si canagliflozina tiene un efecto
protector renal y vascular para reducir la progresión de la insuficiencia
renal en relación con el placebo en participantes con diabetes mellitus
tipo 2 (DM2), enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 2 o 3 y
macroalbuminuria.
Canaglifozina
https://clinicaltrials.gov/study/NCT02065791
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Canagliflozina y resultados renales en la diabetes tipo 2 y la nefropatía-13 de junio de 2019-N Engl J
Med 2019; 380:2295-2306-DOI: 10.1056/NEJMoa1811744
CREDENCE
Un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble
ciego, controlado con placebo y controlado
con placebo de los efectos de la
canagliflozina en los resultados renales y
cardiovasculares en sujetos con diabetes
mellitus tipo 2 y nefropatía diabética.
Objetivo
El objetivo de este estudio es evaluar si canagliflozina tiene un efecto
protector renal y vascular para reducir la progresión de la insuficiencia
renal en relación con el placebo en participantes con diabetes mellitus
tipo 2 (DM2), enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 2 o 3 y
macroalbuminuria.
Canaglifozina
https://clinicaltrials.gov/study/NCT02065791
Fecha de Realización: 22-12-2023
CREDENCE
Revisión clínica y académica.
Criterios de inclusión:
1.Diabetes mellitus tipo 2 con una hemoglobina A1c (HbA1c) mayor o igual a (>=) 6,5 por ciento
(%) y menor o igual a (<=) 12,0%, con una tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) de >= 30
mililitros (mL)/minuto (min)/1,73 metros (m)^2 y menos de (<) 90 ml/min/1,73 m^2
2.Los participantes deben recibir una dosis diaria estable máxima tolerada de un inhibidor de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA) o un bloqueador de los receptores de angiotensina
(BRA) durante al menos 4 semanas antes de la aleatorización.
3.Debe tener una proporción de albúmina a creatinina en orina (UACR) superior a (>) 300
miligramos (mg)/gramo (g) y <= 5000 mg/g.
30 años y más (Adulto, Adulto mayor )
Se preseleccionó a un total de 12.900 participantes, de los cuales, 8.932 fueron examinados.Se asignó al azar a un total de 4.401 participantes, de los
cuales 2.199 y 2.202 participantes fueron asignados a placebo y canagliflozina 100 miligramos (mg), respectivamente.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Criterios de inclusión:
1.Diabetes mellitus tipo 2 con una hemoglobina A1c (HbA1c) mayor o igual a (>=) 6,5 por ciento
(%) y menor o igual a (<=) 12,0%, con una tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) de >= 30
mililitros (mL)/minuto (min)/1,73 metros (m)^2 y menos de (<) 90 ml/min/1,73 m^2
2.Los participantes deben recibir una dosis diaria estable máxima tolerada de un inhibidor de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA) o un bloqueador de los receptores de angiotensina
(BRA) durante al menos 4 semanas antes de la aleatorización.
3.Debe tener una proporción de albúmina a creatinina en orina (UACR) superior a (>) 300
miligramos (mg)/gramo (g) y <= 5000 mg/g.
30 años y más (Adulto, Adulto mayor )
Se preseleccionó a un total de 12.900 participantes, de los cuales, 8.932 fueron examinados.Se asignó al azar a un total de 4.401 participantes, de los
cuales 2.199 y 2.202 participantes fueron asignados a placebo y canagliflozina 100 miligramos (mg), respectivamente.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
DISEÑO DEL ESTUDIO
Flujo de participantes (brazo)
-1 comprimido una vez al día
•Placebo
•Canagliflozina 100 mg
2199
2202
Iniciaron Sexo
4401
Fase 3
Desde marzo de 2014 hasta mayo de 2017, se examinó a un total de 12 900 pacientes y 4401 se
sometieron a aleatorización en 690 sitios en 34 países. La tasa de adherencia al régimen del ensayo fue
del 84% durante el seguimiento (1201 pacientes (27,3%) en los dos grupos habían interrumpido el
tratamiento). (seguidos durante una media de 2,6 años)
Fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1
Femenino: 1494 (33,9%)
Masculino: 2907 (66,1%)
CREDENCE
Datos Generales
Inicio Del Estudio 2014-02-17
Finalización Del Estudio2018-10-30
Tipo De Estudio Intervencionista
Un estudio de fase III, multicéntrico, aleatorizado, doble
ciego, controlado con placebo y controlado con placebo
de los efectos de la canagliflozina.
Fecha de Realización: 22-12-2023
DISEÑO DEL ESTUDIO
Flujo de participantes (brazo)
-1 comprimido una vez al día
•Placebo
•Canagliflozina 100 mg
2199
2202
Iniciaron Sexo
4401
Fase 3
Desde marzo de 2014 hasta mayo de 2017, se examinó a un total de 12 900 pacientes y 4401 se
sometieron a aleatorización en 690 sitios en 34 países. La tasa de adherencia al régimen del ensayo fue
del 84% durante el seguimiento (1201 pacientes (27,3%) en los dos grupos habían interrumpido el
tratamiento). (seguidos durante una media de 2,6 años)
Fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1
Femenino: 1494 (33,9%)
Masculino: 2907 (66,1%)
CREDENCE
Datos Generales
Inicio Del Estudio 2014-02-17
Finalización Del Estudio2018-10-30
Tipo De Estudio Intervencionista
Un estudio de fase III, multicéntrico, aleatorizado, doble
ciego, controlado con placebo y controlado con placebo
de los efectos de la canagliflozina.
Fecha de Realización: 22-12-2023
CREDENCE
Revisión clínica y académica.
Compuesto
Resultados renales: Ver si hay duplicación de la creatinina sérica, Enfermedad Renal en Etapa Final
o muerte renal/CV.
Diseño del estudio:
Pacientes con Filtración glomerular estimada (eGFR) ≥ 60 mL/min
•TFGe media (ml / min): 56.2 (59.8% < 60) CKD-EPI
•Relación albúmina-creatinina en orina (uACR): 927 (76.6% 300-3000, 11.4% > 3000)
La mediana de la relación albúmina-creatinina en orina fue de 927 pacientes.
Objetivo primario:
Busca que canaglifozina tenga seguridad y no riesgo en el paciente con riesgo deinsuficiencia renal,
como punto primario.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Compuesto
Resultados renales: Ver si hay duplicación de la creatinina sérica, Enfermedad Renal en Etapa Final
o muerte renal/CV.
Diseño del estudio:
Pacientes con Filtración glomerular estimada (eGFR) ≥ 60 mL/min
•TFGe media (ml / min): 56.2 (59.8% < 60) CKD-EPI
•Relación albúmina-creatinina en orina (uACR): 927 (76.6% 300-3000, 11.4% > 3000)
La mediana de la relación albúmina-creatinina en orina fue de 927 pacientes.
Objetivo primario:
Busca que canaglifozina tenga seguridad y no riesgo en el paciente con riesgo deinsuficiencia renal,
como punto primario.
Fecha de Realización: 22-12-2023
CREDENCE
Revisión clínica y académica.
La tasa de eventos del resultado primario compuesto
de enfermedad renal terminal
HR: 0,70; (0,59 a 0,82)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Reduce la incidencia acumulada significativamente.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
La tasa de eventos del resultado primario compuesto
de enfermedad renal terminal
HR: 0,70; (0,59 a 0,82)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Reduce la incidencia acumulada significativamente.
Fecha de Realización: 22-12-2023
CREDENCE
Revisión clínica y académica.
La enfermedad renal en etapa terminal
HR: 0.68(0.48-0.76)
Compuesto renal
Canagliflozina si mostró reducción
Riesgo de muerte cardiovascular
Canagliflozina si mostró reducción: 0.78 (0,61 a 1,00)
Enfermedad Renal en Etapa Final, duplicando la
muerte renal
Canagliflozina si mostró reducción: 0.72 (0,54 a 0,97)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
La enfermedad renal en etapa terminal
HR: 0.68(0.48-0.76)
Compuesto renal
Canagliflozina si mostró reducción
Riesgo de muerte cardiovascular
Canagliflozina si mostró reducción: 0.78 (0,61 a 1,00)
Enfermedad Renal en Etapa Final, duplicando la
muerte renal
Canagliflozina si mostró reducción: 0.72 (0,54 a 0,97)
Fecha de Realización: 22-12-2023
DECLARE-TIMI58
Dapagliflozina
Fecha de Realización: 22-12-2023
Dapagliflozina
Fecha de Realización: 22-12-2023
DECLARE
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
DECLARE
Ensayo multicéntrico para evaluar el efecto
de dapagliflozina sobre la incidencia de
eventos cardiovasculares (DECLARE-TIMI58)
Dapagliflozina
Objetivo
Este estudio se está llevando a cabo para determinar el efecto de
dapagliflozina sobre los resultados cardiovasculares cuando se agrega a
la terapia de base actual en pacientes con diabetes tipo 2 con enfermedad
cardiovascular establecida o factores de riesgo cardiovascular.
Objetivo es mostrar la no inferioridad de eventos cardiovasculares cuando se usa una molécula.
https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT01730534
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
DECLARE
Ensayo multicéntrico para evaluar el efecto
de dapagliflozina sobre la incidencia de
eventos cardiovasculares (DECLARE-TIMI58)
Dapagliflozina
Objetivo
Este estudio se está llevando a cabo para determinar el efecto de
dapagliflozina sobre los resultados cardiovasculares cuando se agrega a
la terapia de base actual en pacientes con diabetes tipo 2 con enfermedad
cardiovascular establecida o factores de riesgo cardiovascular.
Objetivo es mostrar la no inferioridad de eventos cardiovasculares cuando se usa una molécula.
https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT01730534
Fecha de Realización: 22-12-2023
DECLARE
Revisión clínica y académica.
Criterios de inclusión:
1.Provisión de consentimiento informado antes de cualquier procedimiento específico del estudio.
2.Mujer o hombre de ≥40 años
3.Diagnosticado con diabetes tipo 2
4.Alto riesgo de eventos cardiovasculares
≥40 años (Adulto,Adulto mayor)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Criterios de inclusión:
1.Provisión de consentimiento informado antes de cualquier procedimiento específico del estudio.
2.Mujer o hombre de ≥40 años
3.Diagnosticado con diabetes tipo 2
4.Alto riesgo de eventos cardiovasculares
≥40 años (Adulto,Adulto mayor)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
DECLARE
DISEÑO DEL ESTUDIO
Flujo de participantes (brazo)
-1 comprimido una vez al día
•Placebo
•Dapagliflozina10mg
8582
8578
Iniciaron Sexo
17,160
Fase 3
Se trató a un total de 17.160 pacientes, incluidos 10.186
sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
Realizado en 882 sitios en 33 países. (mediana de
tiempo de observación, mediana de 4,2 años).
Datos Generales
Inicio Del Estudio 2013-04-25
Finalización Del Estudio2018-09-11
Tipo De Estudio Intervencionista
Un estudio de fase III, multicéntrico, internacional,
aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego, sobre
seguridad cardiovascular.
Fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1
<65 años: 9253 (53,9%)
≥65 años: 7907 (46,1%)
Fecha de Realización: 22-12-2023
DECLARE
DISEÑO DEL ESTUDIO
Flujo de participantes (brazo)
-1 comprimido una vez al día
•Placebo
•Dapagliflozina10mg
8582
8578
Iniciaron Sexo
17,160
Fase 3
Se trató a un total de 17.160 pacientes, incluidos 10.186
sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
Realizado en 882 sitios en 33 países. (mediana de
tiempo de observación, mediana de 4,2 años).
Datos Generales
Inicio Del Estudio 2013-04-25
Finalización Del Estudio2018-09-11
Tipo De Estudio Intervencionista
Un estudio de fase III, multicéntrico, internacional,
aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego, sobre
seguridad cardiovascular.
Fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1
<65 años: 9253 (53,9%)
≥65 años: 7907 (46,1%)
Fecha de Realización: 22-12-2023
DECLARE
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
HR: 0.68 (0,57-0,82)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
Muerte
Cardiovascular e IC
Muerte Cardiovascular
HR: 0,98 (0,82-1,17)
No hubo diferencias entre los grupos en
cuanto a muerte cardiovascular (cociente
de riesgos instantáneos
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
HR: 0.68 (0,57-0,82)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
Muerte
Cardiovascular e IC
Muerte Cardiovascular
HR: 0,98 (0,82-1,17)
No hubo diferencias entre los grupos en
cuanto a muerte cardiovascular (cociente
de riesgos instantáneos
Fecha de Realización: 22-12-2023
DECLARE
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
HR: 0.83 (0,73-0,95)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
Muerte
Cardiovascular e IC
Hospitalización por IC
HR: 0,73 (0,61-0,88)
Cabe señalar que la tasa más baja del
resultado compuesto de muerte
cardiovascular u hospitalización por
insuficiencia cardíaca en el grupo de
dapagliflozina que en el grupo de placebo
se debió a una tasa más baja de
hospitalización por insuficiencia cardíaca en
el grupo de dapagliflozina.
Reduce el 27% en Hospitalización por IC
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
HR: 0.83 (0,73-0,95)
Menor riesgo en el grupo de intervención:
Se reduce la incidencia acumulada
Muerte
Cardiovascular e IC
Hospitalización por IC
HR: 0,73 (0,61-0,88)
Cabe señalar que la tasa más baja del
resultado compuesto de muerte
cardiovascular u hospitalización por
insuficiencia cardíaca en el grupo de
dapagliflozina que en el grupo de placebo
se debió a una tasa más baja de
hospitalización por insuficiencia cardíaca en
el grupo de dapagliflozina.
Reduce el 27% en Hospitalización por IC
Fecha de Realización: 22-12-2023
DECLARE
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
Muerte por cualquier causa Hospitalización por IC
Dapagliflozinano mostró reducción Dapagliflozinamostró reducción
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
Muerte por cualquier causa Hospitalización por IC
Dapagliflozinano mostró reducción Dapagliflozinamostró reducción
Fecha de Realización: 22-12-2023
DECLARE
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
HR: 0.93 (0,84-1.03)
Neutro: riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada
significativamente
3pt MACE
3pt MACE
Dapagliflozinatiene un efecto neutro
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
HR: 0.93 (0,84-1.03)
Neutro: riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada
significativamente
3pt MACE
3pt MACE
Dapagliflozinatiene un efecto neutro
Fecha de Realización: 22-12-2023
DECLARE
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
HR: 0.76 (0,67-0.87)
Reduce: riesgo en el grupo de intervención:
Si reduce la incidencia acumulada
significativamente
HR: 0.93 (0,82-1.04)
Neutro: riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada
significativamente
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
HR: 0.76 (0,67-0.87)
Reduce: riesgo en el grupo de intervención:
Si reduce la incidencia acumulada
significativamente
HR: 0.93 (0,82-1.04)
Neutro: riesgo en el grupo de intervención:
No reduce la incidencia acumulada
significativamente
Fecha de Realización: 22-12-2023
DECLARE
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
Compuesto renal Muerte por otras causas CV
Dapagliflozinasi mostró reducción Dapagliflozinano mostró reducción
Dapaglifozina a 10mg reduce -0.53 puntos de HbA1c
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
Compuesto renal Muerte por otras causas CV
Dapagliflozinasi mostró reducción Dapagliflozinano mostró reducción
Dapaglifozina a 10mg reduce -0.53 puntos de HbA1c
Fecha de Realización: 22-12-2023
DECLARE
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
DECLARE Análisis
3p-MACE Dapagliflozinamostró neutralidad , No siendo inferiorVS placebo
Muerte cardiovascularDapagliflozinamostró neutralidad , No siendo inferiorVS placebo
Hospitalización por
insuficiencia cardiaca.
Dapagliflozinamostró reducción, siendo superior VS placebo
Demostró una reducción en los eventos renales en un 24 % con el tratamiento con
Dapagliflozina en comparación con placebo.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type2 Diabetes. January 24, 2019
N Engl J Med 2019; 380:347-357-DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
DECLARE Análisis
3p-MACE Dapagliflozinamostró neutralidad , No siendo inferiorVS placebo
Muerte cardiovascularDapagliflozinamostró neutralidad , No siendo inferiorVS placebo
Hospitalización por
insuficiencia cardiaca.
Dapagliflozinamostró reducción, siendo superior VS placebo
Demostró una reducción en los eventos renales en un 24 % con el tratamiento con
Dapagliflozina en comparación con placebo.
Fecha de Realización: 22-12-2023
EMPA-KIDNEY trial
Empagliflozina
Fecha de Realización: 22-12-2023
Empagliflozina
Fecha de Realización: 22-12-2023
EMPA-KIDNEY
Revisión clínica y académica.
Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease
January 12, 2023-N Engl J Med 2023; 388:117-127-DOI: 10.1056/NEJMoa2204233
EMPA-KIDNEY
(El estudio de la protección del corazón y los
riñones con empagliflozina)
Dapagliflozina
Objetivo
El objetivo principal del estudio es investigar el efecto de empagliflozina
sobre la progresión de la enfermedad renal o la muerte cardiovascular
versus placebo además de la atención estándar en pacientes con
enfermedad renal crónica preexistente. Después de completar la parte
intervencionista del estudio (finalización del estudio primario).
Objetivo es mostrar la no inferioridad de eventos cardiovasculares cuando se usa una molécula.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease
January 12, 2023-N Engl J Med 2023; 388:117-127-DOI: 10.1056/NEJMoa2204233
EMPA-KIDNEY
(El estudio de la protección del corazón y los
riñones con empagliflozina)
Dapagliflozina
Objetivo
El objetivo principal del estudio es investigar el efecto de empagliflozina
sobre la progresión de la enfermedad renal o la muerte cardiovascular
versus placebo además de la atención estándar en pacientes con
enfermedad renal crónica preexistente. Después de completar la parte
intervencionista del estudio (finalización del estudio primario).
Objetivo es mostrar la no inferioridad de eventos cardiovasculares cuando se usa una molécula.
Fecha de Realización: 22-12-2023
EMPA-KIDNEY
Revisión clínica y académica.
Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease
January 12, 2023-N Engl J Med 2023; 388:117-127-DOI: 10.1056/NEJMoa2204233
Criterios de inclusión:
1.Edad ≥18 años o en "mayor edad" según lo exige la normativa local
2.Evidencia de enfermedad renal crónica con riesgo de progresión de la enfermedad renal definida
por al menos 3 meses antes y en el momento de la visita de selección
3.CKD-EPI eGFR ≥20 a <45 ml/min/1,73 m² o
4.CKD-EPI eGFR ≥45 a <90 ml/min/1,73 m² con relación albúmina: creatinina en orina ≥200 mg/g
(o relación proteína: creatinina ≥300 mg/g);
5.Dosis clínicamente apropiadas de agente único de inhibición de RAS con IECA o BRA, a menos
que dicho tratamiento no se tolere o no esté indicado.
Mayores 18 años y más
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease
January 12, 2023-N Engl J Med 2023; 388:117-127-DOI: 10.1056/NEJMoa2204233
Criterios de inclusión:
1.Edad ≥18 años o en "mayor edad" según lo exige la normativa local
2.Evidencia de enfermedad renal crónica con riesgo de progresión de la enfermedad renal definida
por al menos 3 meses antes y en el momento de la visita de selección
3.CKD-EPI eGFR ≥20 a <45 ml/min/1,73 m² o
4.CKD-EPI eGFR ≥45 a <90 ml/min/1,73 m² con relación albúmina: creatinina en orina ≥200 mg/g
(o relación proteína: creatinina ≥300 mg/g);
5.Dosis clínicamente apropiadas de agente único de inhibición de RAS con IECA o BRA, a menos
que dicho tratamiento no se tolere o no esté indicado.
Mayores 18 años y más
Fecha de Realización: 22-12-2023
EMPA-KIDNEY
Revisión clínica y académica.
Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease
January 12, 2023-N Engl J Med 2023; 388:117-127-DOI: 10.1056/NEJMoa2204233
DISEÑO DEL ESTUDIO
Flujo de participantes (brazo)
-1 comprimido una vez al día
•Placebo
•Empagliflozina 10 mg
3305
3304
Iniciaron
Fase 3
Fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1
ERC progresiva o muerte CV: HR: 0.72 (0.64 -0.82)
Hospitalización por ICC o muerte CV: HR: 0.84 (0.67 -1.07)
Hospitalización cualquier causa : HR: 0.86 (0.78 -0.95)
6669
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease
January 12, 2023-N Engl J Med 2023; 388:117-127-DOI: 10.1056/NEJMoa2204233
DISEÑO DEL ESTUDIO
Flujo de participantes (brazo)
-1 comprimido una vez al día
•Placebo
•Empagliflozina 10 mg
3305
3304
Iniciaron
Fase 3
Fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1
ERC progresiva o muerte CV: HR: 0.72 (0.64 -0.82)
Hospitalización por ICC o muerte CV: HR: 0.84 (0.67 -1.07)
Hospitalización cualquier causa : HR: 0.86 (0.78 -0.95)
6669
Fecha de Realización: 22-12-2023
EMPA-KIDNEY
Revisión clínica y académica.
Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease
January 12, 2023-N Engl J Med 2023; 388:117-127-DOI: 10.1056/NEJMoa2204233
Seguimiento de 2 años
TFG estimada mayor de 20 a 45 ml/min/1.73m2)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Revisión clínica y académica.
Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease
January 12, 2023-N Engl J Med 2023; 388:117-127-DOI: 10.1056/NEJMoa2204233
Seguimiento de 2 años
TFG estimada mayor de 20 a 45 ml/min/1.73m2)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Agonistas GLP-1
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Fecha de Realización: 22-12-2023
Agonistas GLP-1
Standardsof Care in Diabetes—2024-Online ISSN 1935-5548-PrintISSN 0149-5992-
https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
*Demuestran beneficio cardiovascular en el paciente.
•LEADER
•SUSTAIN 6
•REWIND
•AMPLITUDE -O
•HARMONY
•ELIXA AND EXCEL no demuestran beneficios.
•FIGHT no beneficia a pacientes con falla cardiaca
•PIONEER 6 no muestra semaglutide oral beneficio.
•No tienen estudios específicos para compromiso renal.
Se puede iniciar con SGLT2 + GLP-1, no se excluye uno del otro, pero DPP-4 no sirven para
beneficio cardiovascular.
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo1(GLP-1)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Fecha de Realización: 22-12-2023
*Demuestran beneficio cardiovascular en el paciente.
•LEADER
•SUSTAIN 6
•REWIND
•AMPLITUDE -O
•HARMONY
•ELIXA AND EXCEL no demuestran beneficios.
•FIGHT no beneficia a pacientes con falla cardiaca
•PIONEER 6 no muestra semaglutide oral beneficio.
•No tienen estudios específicos para compromiso renal.
Se puede iniciar con SGLT2 + GLP-1, no se excluye uno del otro, pero DPP-4 no sirven para
beneficio cardiovascular.
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo1(GLP-1)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Concepto clásico
Infusión yeyunal
Infusión intravenosa
Efecto incretina
Mayor liberación de insulina cuando el
estimulo de la glucosa es vía gastro
intestinal que por vía venosa.
Personas sin diabetes
1
2
3
Revisión clínica y académica. Glucagon-like peptide-1: from extract to agent. The Claude Bernard Lecture, 2005
Review-Published: 14 January 2006-volume 49, pages253–260 (2006)
Efecto incretina normal
Aumento de insulina
Efecto aumentado
Fecha de Realización: 22-12-2023
Infusión yeyunal
Infusión intravenosa
Efecto incretina
Mayor liberación de insulina cuando el
estimulo de la glucosa es vía gastro
intestinal que por vía venosa.
Personas sin diabetes
1
2
3
Revisión clínica y académica. Glucagon-like peptide-1: from extract to agent. The Claude Bernard Lecture, 2005
Review-Published: 14 January 2006-volume 49, pages253–260 (2006)
Efecto incretina normal
Aumento de insulina
Efecto aumentado
Fecha de Realización: 22-12-2023
Concepto clásico
Personas con diabetes
Aumento de insulina
Revisión clínica y académica. Glucagon-like peptide-1: from extract to agent. The Claude Bernard Lecture, 2005
Review-Published: 14 January 2006-volume 49, pages253–260 (2006)
Efecto reducido
Infusión yeyunal
Infusión intravenosa
1
1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Personas con diabetes
Aumento de insulina
Revisión clínica y académica. Glucagon-like peptide-1: from extract to agent. The Claude Bernard Lecture, 2005
Review-Published: 14 January 2006-volume 49, pages253–260 (2006)
Efecto reducido
Infusión yeyunal
Infusión intravenosa
1
1
Fecha de Realización: 22-12-2023
El Monstruo de Gila es un
venenoso lagarto que habita
las arenas a lo largo del Río
Gila, en Arizona, en el suroeste
de Estados Unidos.
Se alimenta sólo tres veces al
año gracias a que almacena
grasa en su cola.
El veneno del monstruo de Gila
contiene exendina-3 y exendina-
4, dos péptidos queestimulan la
secreción de insulina en
respuesta a los aumentos de la
glucemia y modulan el
vaciamiento gástrico para
retardar la entrada de los
azúcares ingeridos en la sangre.
Monstruo de Gila
Revisión clínica y académica. Wang, M., Yoon, G., Song, J.et al.Exendin-4 improves long-term potentiation and neuronal dendritic growth in
vivo and in vitro obesity condition.Sci Rep11, 8326 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-87809-4
Fecha de Realización: 22-12-2023
venenoso lagarto que habita
las arenas a lo largo del Río
Gila, en Arizona, en el suroeste
de Estados Unidos.
Se alimenta sólo tres veces al
año gracias a que almacena
grasa en su cola.
El veneno del monstruo de Gila
contiene exendina-3 y exendina-
4, dos péptidos queestimulan la
secreción de insulina en
respuesta a los aumentos de la
glucemia y modulan el
vaciamiento gástrico para
retardar la entrada de los
azúcares ingeridos en la sangre.
Monstruo de Gila
Revisión clínica y académica. Wang, M., Yoon, G., Song, J.et al.Exendin-4 improves long-term potentiation and neuronal dendritic growth in
vivo and in vitro obesity condition.Sci Rep11, 8326 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-87809-4
Fecha de Realización: 22-12-2023
La exendina-4 es un péptido
de 39 aminoácidos
La exendina-4, al igual
que el GLP-1 estimula la
secreción de insulina.
Un lagarto carnívoro que posee una fisiología
especializada en conservar energía.
La exendina-4, ejercen efectos antidiabéticos y antiobesos, incluida la regulación de la homeostasis de la insulina
dependiente de la glucosa y la regulación de la ingesta de alimentos, la pérdida de peso y el nivel de glucagón.
Revisión clínica y académica. Wang, M., Yoon, G., Song, J.et al.Exendin-4 improves long-term potentiation and neuronal dendritic growth in
vivo and in vitro obesity condition.Sci Rep11, 8326 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-87809-4
Fecha de Realización: 22-12-2023
de 39 aminoácidos
La exendina-4, al igual
que el GLP-1 estimula la
secreción de insulina.
Un lagarto carnívoro que posee una fisiología
especializada en conservar energía.
La exendina-4, ejercen efectos antidiabéticos y antiobesos, incluida la regulación de la homeostasis de la insulina
dependiente de la glucosa y la regulación de la ingesta de alimentos, la pérdida de peso y el nivel de glucagón.
Revisión clínica y académica. Wang, M., Yoon, G., Song, J.et al.Exendin-4 improves long-term potentiation and neuronal dendritic growth in
vivo and in vitro obesity condition.Sci Rep11, 8326 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-87809-4
Fecha de Realización: 22-12-2023
Agonistas Del Receptor Glp-1
Fecha de Realización: 22-12-2023
Fecha de Realización: 22-12-2023
Riesgo Cardiovascular
La diabetes mellitus de tipo 2 y la obesidad son
trastornos metabólicos caracterizados por un riesgo
cardiovascular excesivo.
Agonistas del receptor del péptido
similar al glucagón 1
Los agonistas del receptor del péptido similar al
glucagón 1 (GLP1) reducen el peso corporal, la glucemia,
la presión arterial, la lipemia posprandial y la
inflamación, acciones que podrían contribuir a la
reducción de los episodios cardiovasculares.
Existe poca experiencia en
pacientes mayores de 75 años
Existe poca experiencia en pacientes mayores de 75
años, aunque no es necesario ajustar la dosis de los más
empleados (liraglutida, semaglutida y dulaglutida) si FG
mayor de 15 ml/min.
Revisión clínica y académica. Saxagliptin and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type2 Diabetes Mellitus-October 3, 2013-N Engl J Med
2013; 369:1317-1326-DOI: 10.1056/NEJMoa1307684
Concepto clásico
Fecha de Realización: 22-12-2023
La diabetes mellitus de tipo 2 y la obesidad son
trastornos metabólicos caracterizados por un riesgo
cardiovascular excesivo.
Agonistas del receptor del péptido
similar al glucagón 1
Los agonistas del receptor del péptido similar al
glucagón 1 (GLP1) reducen el peso corporal, la glucemia,
la presión arterial, la lipemia posprandial y la
inflamación, acciones que podrían contribuir a la
reducción de los episodios cardiovasculares.
Existe poca experiencia en
pacientes mayores de 75 años
Existe poca experiencia en pacientes mayores de 75
años, aunque no es necesario ajustar la dosis de los más
empleados (liraglutida, semaglutida y dulaglutida) si FG
mayor de 15 ml/min.
Revisión clínica y académica. Saxagliptin and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type2 Diabetes Mellitus-October 3, 2013-N Engl J Med
2013; 369:1317-1326-DOI: 10.1056/NEJMoa1307684
Concepto clásico
Fecha de Realización: 22-12-2023
AGLP-1
Fármacos Estudios clínicos
Albiglutida HARMONY OUTCOMES
Liraglutida LEADER
Lixisenatida ELIXA
Exenatida semanal XSCEL
Revisión clínica y académica. Nuevos antidiabéticos no insulínicos: seguridad cardiovascular-Año 2019; 34(1)
http://dx.doi.org/10.11119/BTA2019-34-01
Fecha de Realización: 22-12-2023
Fármacos Estudios clínicos
Albiglutida HARMONY OUTCOMES
Liraglutida LEADER
Lixisenatida ELIXA
Exenatida semanal XSCEL
Revisión clínica y académica. Nuevos antidiabéticos no insulínicos: seguridad cardiovascular-Año 2019; 34(1)
http://dx.doi.org/10.11119/BTA2019-34-01
Fecha de Realización: 22-12-2023
AGLP-1
Fármacos Estudios clínicos
Semaglutida SUSTAIN-6
Dulaglutida REWIND
Revisión clínica y académica. Nuevos antidiabéticos no insulínicos: seguridad cardiovascular-Año 2019; 34(1)
http://dx.doi.org/10.11119/BTA2019-34-01
Beneficios pleiotrópicos de la terapia agonista del receptor del polipéptido insulinotrópico
dependiente de la glucosa (GIP) en la diabetes mellitus tipo 2.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Fármacos Estudios clínicos
Semaglutida SUSTAIN-6
Dulaglutida REWIND
Revisión clínica y académica. Nuevos antidiabéticos no insulínicos: seguridad cardiovascular-Año 2019; 34(1)
http://dx.doi.org/10.11119/BTA2019-34-01
Beneficios pleiotrópicos de la terapia agonista del receptor del polipéptido insulinotrópico
dependiente de la glucosa (GIP) en la diabetes mellitus tipo 2.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Diabetes Revisión clínica y académica.
Fecha de Realización: 22-12-2023
Análisis y resumen de los Estudios de seguridad CV y Objetivos cardiorenalesde los antidiabéticos. https://www.redgdps.org/analisis-y-resumen-de-los-estudios-de-
seguridad-cv-y-objetivos-cardiorenales-de-los-antidiabeticos-20191022
3pt MACE
Muerte CV
IAM no fatal
Ictus no fatal
Hospitalización por IC
Muerte por cualquier
causa
Estudios de seguridad CV: cocientes de
riesgo CV (HR)
Fecha de Realización: 22-12-2023
Análisis y resumen de los Estudios de seguridad CV y Objetivos cardiorenalesde los antidiabéticos. https://www.redgdps.org/analisis-y-resumen-de-los-estudios-de-
seguridad-cv-y-objetivos-cardiorenales-de-los-antidiabeticos-20191022
3pt MACE
Muerte CV
IAM no fatal
Ictus no fatal
Hospitalización por IC
Muerte por cualquier
causa
Estudios de seguridad CV: cocientes de
riesgo CV (HR)
Semaglutida
Dulaglutida Liraglutida
•Cabe destacar que a mayor dosis de Semaglutida, mayores son los efectos secundarios gastrointestinales
transitorios y que son de carácter de leve a moderados, a pesar de esto,la pérdida de peso va de 7% a 14%.
Semaglutida
Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes-N Engl J Med 2016;375:1834-44. DOI: 10.1056/NEJMoa1607141-Copyright ©
2016 Massachusetts Medical Society
Revisión clínica y académica.
•Aunque puede hacerle perder peso, Trulicity no está aprobado por la FDA para la pérdida de peso.
•Otros medicamentos similares a Trulicity que están aprobados por la FDA para bajar de peso incluyen
Wegovy (semaglutida) y Saxenda (liraglutida).
Bajar De Peso Wegovy (semaglutida) y Saxenda (liraglutida).
Dulaglutida Liraglutida
•Cabe destacar que a mayor dosis de Semaglutida, mayores son los efectos secundarios gastrointestinales
transitorios y que son de carácter de leve a moderados, a pesar de esto,la pérdida de peso va de 7% a 14%.
Semaglutida
Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes-N Engl J Med 2016;375:1834-44. DOI: 10.1056/NEJMoa1607141-Copyright ©
2016 Massachusetts Medical Society
Revisión clínica y académica.
•Aunque puede hacerle perder peso, Trulicity no está aprobado por la FDA para la pérdida de peso.
•Otros medicamentos similares a Trulicity que están aprobados por la FDA para bajar de peso incluyen
Wegovy (semaglutida) y Saxenda (liraglutida).
Bajar De Peso Wegovy (semaglutida) y Saxenda (liraglutida).
Datos de importancia:
•Perder tan solo el 5% del peso corporal puede reducir el riesgo de
padecerenfermedades cardiovascularesy otros problemas crónicos de salud.
•Una pérdida del 10 al 15% del peso corporal puede mejorar la función hepática y
reducir laapnea del sueño.
Ryan, D. H., & Yockey, S. R. (2017). Weight Loss and Improvement in Comorbidity: Differences at 5%, 10%, 15%,
and Over.Current obesity reports,6(2), 187–194. https://doi.org/10.1007/s13679-017-0262-y
Semaglutida
Dulaglutida Liraglutida
•Perder tan solo el 5% del peso corporal puede reducir el riesgo de
padecerenfermedades cardiovascularesy otros problemas crónicos de salud.
•Una pérdida del 10 al 15% del peso corporal puede mejorar la función hepática y
reducir laapnea del sueño.
Ryan, D. H., & Yockey, S. R. (2017). Weight Loss and Improvement in Comorbidity: Differences at 5%, 10%, 15%,
and Over.Current obesity reports,6(2), 187–194. https://doi.org/10.1007/s13679-017-0262-y
Semaglutida
Dulaglutida Liraglutida
Estoy muy
agradecido contigo
por prestar atención a
mi presentación
académica.
Revisión clínica y
académica.
JUAN CARLOS ÁLVAREZ CAMARGO /
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
Universidad Javeriana –Cali. Colombia.
agradecido contigo
por prestar atención a
mi presentación
académica.
Revisión clínica y
académica.
JUAN CARLOS ÁLVAREZ CAMARGO /
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
Universidad Javeriana –Cali. Colombia.
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