Presentación UCS-MIC-Abdomen Agudo M-Q .

Abdomen agudo Médico-Quirúrgico

1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la salud UCS Hugo Chávez Frías Hospital Rafael Zamora Arévalo Servicio Cirugía General 5to año de medicina Abdomen Agudo María Rodríguez Julia Castillo Orianny Nacache María Barreto Anyiber Machado Lucianny López Luis D González Participantes :

2. Dolor Abdominal El dolor abdominal puede ser un síntoma inespec ífic o de las enfermedades de los órganos de la cavidad abdominal, puede de verse a un da ñ o de los órganos internos, trastornos metabólico o enfermedades funcionales

3. Diagn óstico

4. Síndrome peritoneal

5. Síndrome peritoneal MESODERMO INTRAEMBRIONARIO 3° SEMANA PLACA LATERAL CAVIDAD PERITONEAL PERITONEO PARIETAL PERITONEO VICERAL EPIPLON MESENTERIO LIAMENTO ESPACIO MAYOR Y MENOR PLIEGES DEL PERITONEO LAMINA DOBLE UNION DE ORGANOS ENTRE SI A LA PARED ABDOMINAL LIQUIDO SEROSO QUE REDUCE LA FRICCION Y PERMITE QUE LOS ORGANOS SE DESLICEN

6. Síndrome peritoneal CLASIFICACION PRIMARIO SECUNDARIO TERCIARIO INFLAMATORIOS PERFORATIOS NO GINECOLOICAS APENDICITIS AUDADIVERTICULITIS COLECISTITIS AGUDA COLITIS ENF. DE CROHN COMPLICADA GINECOLOICAS SALPINGITIS AGUDA ANEXITIS METROANEXITIS ABSCESO TUBO-OVARICO NO TRAUMATICO ULCERAS GASTRODUODENAL PERFORADAS PERFORACION TRAUMATICAS TGI

7. Síndrome peritoneal CUADRO CLINICO DOLOR ABDOMINAL NAUSEAS Y EMESIS HIPERTERMIA EXAMEN FISICO INSPECCION : ABDOMEN PLATO CON INMOVILIDAD RESPIRATORIA PALPACION :DOLOROSA CONTRACTURA ABDOMINAL Y REACCION PERITONEAL PERCUSION :DOLOROSA AUSCULTACION :RSHSNS,DISMINUIDOS O ABOLIDOS SEN LA ETAPA CLINICA

8. Síndrome peritoneal TRATAMIENTO GENERAL CORRECCION DE TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y ACIDO BASICO ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILAXTICO RESOLUCION QUIRURICA

9. Apendicitis Embriología Deriva del intestino medio primitivo 8 semana de gestación En un principio se encuentra en el vértice del ciego, pero con el crecimiento posterior del ciego su origen se desplaza hacia el lado medial en dirección a la válvula ileocecal Ganglios linfaticos:7 mes anatomía Longitud media: 6-12 cm Calibre:0,8mm Base de implantación: cara interna o posterointerna del ciego a 2-3 cm por debajo de la unión ileocecal Punto de convergencia de las tres tenias musculares cólicas anteriores, pastero externas y postero i nternas Estructura interna TUNICA SEROSA O PERITONEAL TUNICA MUSCULAR TUNICA SUBMUCOSA TUNICA MUCOSA

10. Apendicitis IRRIGACION INERVACION ARTERIAL: APENDICULAR ILEOCOLICA MESENTERICA SUPERIOR AORTA ABDOMINAL VENOSA: APENDICULAR CECALES ILEOCOLICAS COLICA DERECHA MESENTERICA SUPERIOR PORTA HEPATICA SIMPATICA GANGLIOS MESENTERIOCOS SUPERIORES Y CELIACOS PARASIMPATICA NERVIO VAGO SOMATOSENSORIAL 8° RAIZ TORACICA

11. Apendicitis

12. Apendicitis

13. Apendicitis

14. Apendicitis

15. Colecistitis aguda ✨ Introducción La vesícula biliar es un órgano pequeño y hueco, con forma de pera, ubicado justo debajo del hígado en la parte superior derecha del abdomen. Su función principal es almacenar y concentrar la bilis .

16. Colecistitis aguda Definición La colecistitis aguda es un cuadro clinico, caracterizado por un proceso inflamatorio agudo de la vesícula biliar, inflamación e irritación repentina de la vesícula, que se manifiesta frecuentemente con dolor abdominal intenso.

17. Colecistitis aguda Etiologia La principal causa de la colecististis aguda es la obstrucción del conducto biliar c í stico, el conducto que conecta la vesícula biliar con el conducto biliar común.

18. Colecistitis aguda factores de riesgo para desarrollar colecistitis aguda son en gran medida los mismos que para la formación de cálculos biliares (colelitiasis), ya que la obstrucción por cálculos es la causa más común de colecistitis aguda. Estos factores se pueden agrupar de la siguiente manera: *Sexo femenino. *Edad. *Obesidad y sobrepeso

19. Colecistitis aguda Epidemiología la colecistitis aguda en Venezuela se desarrolla de la siguiente manera: Prevalencia de Colelitiasis (Factor de Riesgo Principal): * Se estima que la prevalencia de colelitiasis en la población general venezolana oscila entre el 10% y el 12%. Esta cifra es similar a la reportada en otros países desarrollados. * La colecistitis aguda representa una causa importante de abdomen agudo quirúrgico en Venezuela . Se realizó un estudió en un hospital de Venezuela y se encontró que la colecistitis aguda, fue más frecuente en mujeres 75% hombres es de 24.2%.

20. Colecistitis aguda Fisiopatología la colecistitis aguda implica una secuencia de eventos que conducen a la inflamación de la pared de la vesícula biliar.

21. Colecistitis aguda Síntomas y signos Dolor abdominal Nauseas vomitos Fiebre Sensibilidad abdominal Signos de Murphy positivo Ictericia Distensión abdominal Taquicardia

22. Colecistitis aguda Conducta los laboratorios médicos que se solicitan como objetivo principal son: Hemograma completo Perfil hepático Amilasa y lipasa PCR Electrolitos ,urea y creatinina Ecografia abdominal.

23. Colecistitis aguda Tiene como objetivo principal aliviar el dolor controlar la inflamación y la infección, si está presente y prevenir las complicaciones. Manejo inicial: generalmente hospitalarios. Tratamiento

24. Colecistitis aguda Recomendaciones Medidas de prevención Tener un peso saludable Aumentar el consumo de fibra Realizar actividad física regularmente Tener una buena hidratación

25. Síndrome hemorrágico LA HEMORRAGIA ABDOMINAL SE DEFIINE COMO TODO AQUEL SANGRADO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL DE CAUSA NO TRAUMATICA. ES UNA SITUACION CLINICA POCO FRECUENTE, LA MAYORIA DE LAS VECES SE ASOCIA A UNA CAUSA SUBYACENTE O FACTORES PREDISPONENTES, SU PRESENTACION CLINICA ES INESPECIFICA Y VARIABLE EN EL DIAGNOSTICO .

26. CLASIFICACION CAUSA HEPATICO: LA HEMORRAGIA ESPONTANEA ES POCO COMUN, LA MAYORIA DE LAS VECES SECUNDARIAS A LA RUPTURA DE TUMORES HEPATICOS HIPERVASCULAR. CAUSA ESPLENICA: EL BAZO ES LA SEUNDA VISCERA SOLIDA QUE SUFRE UNA RUPTURA ESPONTANEA

27. CLASIFICACION CAUSA RENAL: LAS COMPLICAIONES DE ALGUNO TUMORES RENALES COMO EL ANGIOMIOLIPOMA O EL CARCINOMA DE CELULAS RENALES, PUEDEN CONLLEVAR SANRADOS ESPONTANEOS AL ESPACIO SUBCAPSULAR Y PERIRRENAL.

28. CLASIFICACION CAUSA SUPRARRENAL: LAS HEMORRAGIAS SUPRARRENALES UN SUCESO POCO COMUN Y SE PRESENTA NORMALMENTE DE MANERA BILATERAL CUANDO ES SECUNDARIO A ANTICOAGULACION, ESTRÉS SEVERO O SEPSIS.

29. CLASIFICACION CAUSA VASCULAR: ESTAS CAUSAS PUEDEN DEBERSE A UNA LESION VASCULAR (ANEURISMA, DISECCION ARTERIAL, HEMATOMA PARIETALES O LA EROSION DE UN VASO SANO)

30. CLASIFICACION CAUSAS GINECOLOGICAS: LAS CAUSAS GINECOLOGICAS SON EL ORIEN MAS FRECUENTE DEL SANGRADO ABDOMINAL EXPONTANEO EN MUJERE EN EDAD FERTIL. LAS CAUSAS MAS FREUENTES EN ESTE SANGRADO ESPONTANEO SON EL EMBARAZO ECTOPICO Y LA RUPTURA DE UN QUISTE HEMORRAICO

31. DIAGNOSTICO IMAENES ECOGRAFIAS TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNETICA

32. TRATAMIENTO REPONER VOLEMIA INTERVENCION QUIRURICA URENTE

33. COMPLICACIONES ANEMIA SHOCK HIPOVOLEMICO

34. Pancreatitis aguda El páncreas es una glándula digestiva elongada (12-15 cm) de consistencia blanda y coloración gris-rosada, que se sitúa cerca del plano transpilórico, en una posición más o menos transversal, a lo largo de la pared posterior del abdomen, por detrás del estómago. El mesocolon transverso se inserta en su borde anterior. El páncreas (del griego pankreas, “pan dulce”) es una glándula exocrina y endocrina, la cual produce secreciones externas (jugo pancreático) que se introducen en el duodeno a través del conducto pancreático y secreciones internas (glucagón e insulina) que penetran en la sangre .

35. Pancreatitis aguda Síntomas Habituales Dolor abdominal. Náuseas y vómitos inicialmente alimenticios y posteriormente acuosos o biliosos Fiebre . Distensión abdominal.

36. Pancreatitis aguda Diagnostico El diagnóstico de pancreatitis aguda tiene tres pilares básicos: El más importante es que los síntomas coincidan con los descritos, por lo que la experiencia del médico es fundamental para orientar hacia un diagnóstico certero. El segundo pilar es el aumento en la sangre de algunas enzimas que segrega el páncreas, como la amilasa y la lipasa. El último pilar es demostrar por alguna técnica de imagen (ecografía o escaner) que existen cambios en la forma y tamaño del páncreas o alteraciones en sus órganos vecinos

37. Pancreatitis aguda T ratamiento El tratamiento de la pancreatitis aguda debe ser siempre en régimen de hospitalización, incluso en una unidad de cuidados intensivos las primeras horas o más si hiciera falta. El tratamiento debe ser ajustado a cada caso, intentando adelantarse a los acontecimientos que puedan aparecer en la evolución. Los puntos básicos son: Un estrecho control del paciente (constantes vitales y analíticas múltiples y seriadas) El tratamiento del dolor con potentes analgésicos, incluidos los opiáceos Mantener una adecuada hidratación y nutrición del paciente por la vena, evitando alimentos por boca Tratamiento específico de las náuseas y los vómitos Bloqueo de la secreción gástrica de ácido con fármacos Antibióticos por vena para evitar infecciones que empeorarian la evolución. En los casos de pancreatitis aguda por piedras en la vía biliar, está indicado intentar extraer la piedra mediante procedimientos endoscópicos.

38. Síndrome oclusivo BRIDAS Y ADHERENCIAS OBSTRUCCION DE LA LUZ ESTRECHAMIENTO DEL CALIBRE INVAGINACION VOLVULOS ANOMALIAS DEL DESARROLLO HERNIAS COMPRESION EXTERNA POR NEOPLASIAS CONGENITAS INFLAMATORIAS TRAUMATICAS NEOPLASICAS PARASITOS FECALOMAS CUERPOS EXTRAÑOS CALCULOS INFLAMATORIAS TRAUMATICAS VASCULARES TUMORALES

39. Síndrome oclusivo ILEO PARALITICO ILEO ESPASMODICO EMBOLIAS TROMBOSIS MESENTERICA ATRESIA INTESTINAL AENESIA INTESTINAL ESTENOSIS INTESTINAL ONFALOCELE IMPERFORACION ANAL INVAINACION BRIDAS CONGENITAS HERNIAS BRIDAS CONGENITAS BLASTOMAS MEGACOLON AGANGLIONICO CONGENITO CUERPOS EXTRAÑOS DN OV RN N

40. Síndrome oclusivo HERNIAS MEALOCOLON AGANLIONICO ADQUIRIDO BRIDAS CUERPOS EXTRAÑOS TUMORES MALIGNOS HERNIAS BRIDAS DIVERTICULOSIS COLITIS ULCERATIVA TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS FECALOMAS INVAGINACION TROMBOSIS MESENTERICA V OLVULO DEL SIGMOIDE DIVERTICULOSIS COLITIS ULCERATIVA HERNIAS ABDOMINALES AJ A AM

41. Síndrome oclusivo CUADRO CLINICO ANTECEDENTES DE LAPAROTOMIA DOLOR ABDOMINAL VOMITOS DISTENSION ABDOMINAL OBSTRUCCCION ALTA ID OBSTRUCCCION BAJA ID OBSTRUCCCION DEL IG DETENCION DE MATERIA Y GASES EPIGASTRIO ID HIPOGASTRIO IG

42. Síndrome oclusivo EXAMENES COMPLEMENTARIOS HEMOGRAMA GASOMETRIA E IONOGRAMA RX DE ABDOMEN COLON POR ENEMA

43. Síndrome oclusivo TRATAMIENTO ANEMIA DEFICIENCIAS ELECTROLITICAS DESEQUILIBRIO ACIDO BASICO SONDA DE LEVINE SONDA DE MILLER-ABBOTT INTERVENCION QUIRURICA ANTIBIOTICOTERAPIA

44. Gracias por su atención