Principais curativos e suas técnicas de aplicação

Aula sobre coberturas e técnicas de curativos

1. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
PROFª: BRIENA P. A. BELTRAME

2. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Conceito: é a denominação genérica que se da
aos procedimentos e cuidados externos
dispensados a uma lesão.

3. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Objetivos
•Limpar a ferida;
•Proteger de traumatismos mecânicos;
•Prevenir contaminação exógena;
•Absorver secreções;
•Minimizar o acúmulo de fluidos por secreção;
•Imobilizar

4. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Cuidados
Limpar, proteger e manter o local seco.
Trocar com frequência, e conforme
necessidade.
Observar a evolução da ferida.
O curativo não cicatriza a ferida e sim favorece
ambiente adequado para que ela ocorra.

5. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
CURATIVO IDEAL
O curativo deve proteger a ferida.
Deve promover um ambiente com umidade adequada.
Proporcionar isolamento térmico.
Deve ser fácil de retirar a fim de evitar traumas.
Deve remover a drenagem e os restos celulares.
Deve ser isento de partículas e produtos tóxicos.

6. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
TIPOS DE CURATIVO
•Curativos com gaze: ideais para coberturas de
feridas recentes, sangrantes e exsudativas,
Costumam ser presas com fitas adesivas. Podem
dificultar a avaliação da ferida, sendo necessário
remover a cobertura.

7. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
TIPOS DE CURATIVO
•Curativos transparentes: coberturas para ferimentos que
oferecem a visão dos mesmos. Facilitam a avaliação da ferida,
sem ser necessário a remoção da cobertura. Menos volumosos
que a gaze, não necessitam de fita adesiva. No entanto, não
são absorventes, mais utilizados para cobrir locais de inserção
venosa.

8. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
TIPOS DE CURATIVO
•Curativos Hidrocolóides: são auto-aderentes, opacos e
impedem a entrada de ar e água no ferimento. Sua principal
característica é manter a ferida umedecida, facilitando a
cicatrização, novas células proliferam com maior rapidez em
ambiente úmido. Podem ser mantidos por até uma semana,
repele microrganismos por ser oclusivo.

9. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
TIPOS DE CURATIVO
SECO: recomendado em feridas cirúrgicas limpas
com sutura. Troca diária, ate retirada de pontos.
ÚMIDO OU OCLUSIVO: impermeável, acelera a
cicatrização e previne a desidratação tecidual e a
morte celular. Quando ocluído protege as
terminações nervosas, reduzindo a dor.
COMPRESSIVO: gera pressão para controlar e
evitar o sangramento. Realizados com atadura,
compressas e fitas adesivas.

10. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Tempos do curativo
1º tempo: remoção do curativo anterior
Pinças utilizadas: Kocher e dente de rato

11. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Tempos do curativo
2º tempo: limpeza da ferida
Pinças utilizadas: Anatômica e Kelly

12. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Tempos do curativo
3º tempo: tratamento da lesão
Pinças utilizadas: Anatômica e Kelly

13. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Tempos do curativo
4º tempo: proteção da ferida (cobertura).
Pinças utilizadas: Anatômica e Kelly

14. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Limpeza mecânica com Solução fisiológica
Evita o traumatismo direto na ferida, além de hidratá-la
favorece a cicatrização;
A lavagem da ferida com SF é recomendada evitando-se a
limpeza mecânica, pois atritos excessivos poderão danificar
o tecido de granulação;

A limpeza com SF a jato, sob pressão (por irrigação) tem o
intuito de facilitar a remoção dos tecidos necróticos. É
realizada com seringa ou perfurando-se o frascos de soro
com agulha grossa.

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7

16. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
COBERTURAS UTILIZADAS EM
CURATIVOS

oHIDROCOLÓIDES

17. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Indicações de uso


oFeridas pouco ou
moderadamente exsudativas
(manter leito úmido)
oImpedem a entrada de ar e água
oLesões por pressão I e II
oLesões de pele
oÁreas doadoras de enxerto
oQueimaduras superficiais
oCurativo protetor para prevenção de
lesões causadas por fricção.

18. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Ação

•Estimula a neoangiogênese, manter a umidade,
desbridamento.

19. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
HIDROGEL

oComposição: Gel transparente, disponível em forma de
placa e gel e requer utilização de cobertura secundária.

20. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Ação:
oMantém umidade;
oRedução significativamente da dor: sensação
refrescante;
o Hidrata e facilita remoção de tecidos desvitalizados;
Indicação:
feridas com perda tecidual parcial ou profunda;
feridas com tecido necrótico;
áreas doadoras de pele;
queimaduras

21. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Hidropolímero

Adesivo de poliuretano, revestido com almofada de
hipropolímero de alta densidade.

Mantém a umidade, absorvendo e retendo exsudato, por
meio de sua estrutura porosa, que se expande, aderindo
ao leito da ferida, evitando maceração.

Indicação: feridas limpas em fase de granulação, com
média e pequena quantidade de exsudato.

Contra indicação: feridas infectadas, necrosadas e
tunelizadas.

22. 23/07/
201
7

23. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS

24. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
POMADAS
ENZIMÁTICAS

25. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Pomadas enzimáticas

•Aceleram processos de degradação
e digestão das enzimas, atuam como
debridantes químicos, facilitando a
proliferação e regeneração celular.

26. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
PAPAÍNA

oAtuação: desbridante, não
traumático, antiinflamatório,
bactericida, estimula a cicatrização.
oatuação apenas em tecidos lesados.
oDeve ser armazenada em local
limpo, seco, longe da luz, por ser
fotossensível e deve ficar longe de
substâncias oxidantes como ferro,
iodo e oxigênio.

27. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
oComplicações: durante a utilização da papaína pode ocorrer
sangramento na ferida. Deve-se substituir a substância por AGE,
retornando depois ao uso da papaína.

28. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
COLAGENASE:

- Composição: Enzima proteolítica
- Ação: provoca necrólise, degradando o colágeno inativo
da ferida, realiza desbridamento enzimático suave e não
invasivo.
- Pouca efetividade em tecidos necróticos.

29. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
oFIBRINOLISINA - FIBRASE
- Ação: dissolvem o exsudato e os tecidos necróticos,
porém é pouco efetiva em grandes áreas necróticas.
- Observação: monitorar a sensibilidade do paciente

30. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Sulfadiazina de prata
É o produto mais utilizado no tratamento de queimaduras.
Possui característica bactericida imediata e bacteriostática
residual, age diretamente sobre a membrana
citoplasmática bacteriana.

Desvantagem: dificultar a visualização do leito da ferida por
formar uma camada opaca.

31. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Albumina
A clara do ovo é rica em albumina, tem propriedades
cicatrizantes, mantém a umidade da ferida e facilita
neoangiogênese e a formação de tecido de granulação.


Alguns estudos antigos da eficácia de sua utilização em
granulos.

32. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
AÇÚCAR
(cristal e não refinado)

oComposição: sacarose
oForma de apresentação: em grânulos;
oAção: efeito bactericida;
oObservação: é necessário troca de 2/2 horas para manter
a sua ação;
oIndicações; feridas com necrose de coagulação,
queimaduras, pacientes obesos, desnutridos e com idade
avançada.

33. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO

oComposição: 80% de cálcio + 20% de sódio + ácidos
derivados de algas marinhas
oFormas de apresentação: cordão, placa e gel
oAção: hemostasia, debridamento osmótico, grande absorção
de exsudato
(formação de gel),
mantém a umidade
da ferida.

34. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO

35. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
FILMES TRANSPARENTES


oComposição: filme de poliuretano,
aderente (adesivo), transparente,
elástico e semipermeável
oAção: umidade / permeabilidade
seletiva / impermeabilidade a fluido
oObservação: pode ser utilizado
como cobertura secundária (curativo seco)
Troca de até 7 dias

36. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
HIDROPOLÍMERO

oIndicação: feridas abertas não
infectadas e com baixa ou
moderada quantidade de exsudato
oObservação: uso de talco para
aumentar poder de adesividade
oComposição: almofada de espuma composta de
camadas sobrepostas de não-tecido e revestidas por
poliuretano

37. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
GAZE NÃO ADERENTE (Rayon)

oÉ utilizada também para o alívio da dor
oComposição: tela de acetato de celulose
oAção: proporciona a não-aderência da ferida
oIndicação: áreas doadoras e receptadoras de enxerto,
abrasões e lacerações.

38. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
CARVÃO ATIVADO COM PRATA

oComposição: carvão ativado
com prata a 0,15% envolto por tecido de nylon poroso,
selado nas quatro bordas.
oAção: absorve exsudato / filtra odores / bactericida (prata)
oIndicação: feridas infectadas e exsudativas
oObservação: não pode ser cortado e a prata é desativada
pelo SF.

39. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
CARVÃO ATIVADO COM PRATA

40. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL (AGE)

oComposição: óleo vegetal composto por
ácidos linoléico, caprílico, cáprico, vitaminas A,
E e lecitina de soja.
oAção: quimiotaxia leucocitária, umidade,
bactericida
oIndicação: prevenção e tratamento de úlceras
/ tratamento de feridas abertas
oContra-indicação:
alergias

41. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL (AGE)

42. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Curativo primário no tratamento da ferida
aberta;
Hidratação da ferida, favorece cicatrização;
Limpeza mecânica, evita traumatismo da
ferida.
SORO FISIOLÓGICO

43. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
Durante o curativo, a ferida perde de 2º a 3º
em relação à temperatura corpórea, o que
causa vasoconstrição local, interferindo no
processo de cicatrização (divisão celular). A
lesão leva em média 4 horas após o curativo
para alcançar a temperatura corpórea e
reiniciar o processo cicatricial.

Por que devemos utilizar SF
0,9% morno?

44. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
ANTISÉPTICOS
Produtos derivados do iodo

oAção: germicida, penetra na parede celular bacteriana;
oIndicação: antissepsia da pele e mucosa peri-cateteres;
oContra-indicação: feridas abertas de qualquer etiologia;
oObservação: é neutralizado na presença de matéria
orgânica.
oClínica: pouco utilizado atualmente.

45. ATUALIZAÇÃO EM ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
CLOREXIDINA

oAção: atividade germicida por destruição de
membrana citoplasmática bacteriana
oIndicação: antissepsia da pele e mucosa
peri-cateter
oContra-indicação: feridas abertas de qualquer
etiologia
oObservação: a atividade germicida se mantém
mesmo na presença de matéria orgânica; reduz a força
tensil tecidual

46. 23/07/
201
7

Vamos relembrar?

47. 23/07/
201
7

48. 23/07/
201
7

49. 23/07/
201
7

OBRIGADA A