Principales proyecciones radiográficas en cirugía maxilo facial

1. Principales Proyecciones R adiográficas en Cirugía M axilo F acial. Dr. Amauris Estrella . Residente de cirugía buco maxilo facial. Hospital Docente Universitario Dr. Darío Contreras.

2. Wilhelm Conrad Röntgen (27 de marzo, 1845 – 10 de febrero, 1923)

3. 1. Occipitomentoniana estándar (0º, OM). 2. Occipitomentoniana a 30º (30º, OM). 3. Panorámica. 4. Posteroanterior del Cráneo (PA craneal), también llamada occipitofrontal (OF). Principales Proyecciones:

4. 5. Posteroanterior de Mandíbula (PA de mandíbula). 6. Proyección de Towne Invertida. 7. Posteroanterior Rotada (PA rotada). 8. Craneal Lateral Verdadera. 9. Submentovértex (SMV).

5. Referencias anatomicas Las radiografías del cráneo se practican tomando como referencia determinados puntos, planos y líneas anatómicas visibles o palpables.

6. a) Puntos de referencia Canto externo del ojo o comisuras palpebrales externas: Corresponden al punto de unión externo del parpado superior con el inferior. Arcos supraorbitarios : Punto mas alto del borde superior de la orbita.

7. Nasion : Coincide con la articulación frontonasal . - Glabela : prominencia ósea del frontal situada inmediatamente por encima del nasion .

8. Gonion : A ngulo de la mandíbula. Vértex : Punto mas alto del cráneo en el plano sagital medio.

9. A cantion : Coincide con la espina nasal anterior. Protuberancia occipital externa : Situada en la cara posterior del hueso occipital, también llamada inion .

10. Meato auditivo externo : Apertura al exterior del meato auditivo externo. Punto mentoniano : Situado en la línea media anterior del cuerpo de la mandíbula.

11. Punta de la apófisis mastoides : Situada detrás de la parte mas inferior del lóbulo de la oreja.

12. B) Lineas de referencia Línea orbitomeatica o línea básica radiográfica : Desde la comisura palpebral externa hasta el centro del meato auditivo externo.

13. Línea interorbitaria o interpupilar : Se extiende entre los centros de las 2 orbitas o de las dos pupilas cuando los ojos miran recto hacia delante.

14. Línea infraorbitaria : Entre los dos puntos infraorbitarios. Línea básica antropológica o infraorbitomeatal : Desde el punto infraorbitario hasta el meato auditivo externo.

15. Línea acantomeatal : Desde el acantion hasta el meato auditivo externo. Línea mentomeatal : Desde el punto mentoniano hasta el meato auditivo.

16. C) Planos de referencia Plano sagital medio : Divide la cabeza en dos mitades, derecha e izquierda. Plano orbitomeatal : Aquel plano que contiene las dos líneas OM.

17. Planos coronales : P erpendiculares al plano sagital y dividen la cabeza en una parte anterior y otra posterior. El mas utilizado como referencia es el plano auricular, es decir, el plano coronal que pasa por los dos meatos auditivos externos.

18. Plano antropológico : Aquel que contiene las 2 líneas antropológicas. Plano oclusal : Es el plano horizontal formado por la unión de los dientes superiores e inferiores.

19. Occipitomentoniana Estándar (0º OM) Esta proyección muestra el esqueleto facial y los senos maxilares, y evita la superposición de los huesos densos de la base del cráneo.

20. OM Principales indicaciones: - Valoración de los senos maxilares, frontal y etmoidales. - Detección de fracturas del tercio medio facial

21. OM Técnica y colocación: El paciente se coloca en posición nariz-mentón y el haz de rayos x se dirige en horizontal. La línea radiográfica basal forma un ángulo de 45º con el receptor de imagen.

22. Occipitomentoniana a 30º Esta proyección también muestra el esqueleto facial, pero desde un ángulo diferente al de la OM a 0º, lo que permite detectar ciertos desplazamientos óseos.

23. Principales indicaciones: - Detección de fracturas del tercio medio facial . Fracturas de apófisis coronoides. 30º OM

24. Técnica y colocación: La línea radiográfica basal forma un ángulo de 45º con el receptor de imagen y el haz de rayos x se dirige 30º en sentido descendente. 30º OM

25. Radiografía panorámica Ventajas: Todos los dientes y sus estructuras de soporte se muestran en una imagen. Técnica sencilla. La dosis de radiación es relativamente baja.

26. OPTG

27. OPTG

28. OPTG

29. OPTG

30. Posteroanterior del cráneo 1. La bóveda craneal, principalmente el hueso frontal. 2. La mandíbula.

31. Principales indicaciones: Fracturas de la bóveda craneal. Evaluación de los senos frontales. Enfermedades que afectan el cráneo, en particular: Enfermedad de Paget . Mieloma Múltiple. Hiperparatiroidismo. Calcificaciones intracraneales. PA craneal

32. Técnica y colocación: La línea radiográfica basal es horizontal y perpendicular al receptor de imagen, y el haz de rayos X también es horizontal. PA craneal

33. Posteroanterior de mandíbula (PA de mandíbula): Esta proyección muestra los elementos posteriores de la mandíbula. No es adecuada para mostrar el esqueleto facial debido a la superposición de la base del cráneo y de los huesos nasales.

34. Principales indicaciones: Fracturas de mandíbula que afectan las siguientes zonas: Tercio posterior del cuerpo. Ángulos. Ramas. Parte inferior del cuello de los cóndilos. Pa de mandíbula

35. Lesiones como quistes o tumores en el tercio posterior del cuerpo o en las ramas con el fin de valorar cualquier expansión mediolateral. Hipoplasia o hiperplasia mandibulares. Deformidades maxilofaciales. Pa de mandíbula

36. Técnica y colocación: El paciente se coloca en posición frente-nariz y el haz de rayos X se dirige horizontal y centrado a través de las ramas. Pa de mandíbula

37. Pa de mandíbula

38. Proyección de Towne invertida: L as cabezas y los cuellos de los cóndilos.

39. Principales indicaciones: Fracturas altas en los cuellos condilares . Fracturas intracapsulares de la ATM. Evaluación de la calidad de las superficies articulares de las cabezas condilares en las alteraciones de la ATM. Hipoplasia o hiperplasia condilares . Towne invertida

40. Técnica y colocación: El paciente se coloca en posición frente-nariz con la boca abierta y el haz de rayos X se dirige 30 grados en sentido ascendente. Towne invertida

41. Towne invertida

42. Posteroanterior Rotada (PA rotada): La glándula parótida y las ramas de la mandíbula.

43. PA rotada Principales indicaciones: Cálculos en las glándulas parótidas. Lesiones quisticas o tumores en las ramas. Infección submaseterina .

44. Técnica y colocación: El paciente se coloca en posición normal y rotada hacia el lado de interés y el haz de rayos x se dirige en sentido horizontal. PA rotada

45. Vista desde arriba, con 10º de rotación de la cabeza hacia el lado de interés y con el haz de rayos x dirigido a lo largo del lateral de la cara. PA rotada

46. PA rotada

47. Craneal lateral verdadera: 1. La bóveda craneal 2. E l esqueleto facial desde un lateral.

48. Principales indicaciones: Fracturas del cráneo. Fracturas del tercio facial medio. Evaluación de los senos frontales, esfenoidal y maxilares. Craneal lateral verdadera

49. Condiciones que afecten a la bóveda craneal: Enfermedad de Paget ósea. Mieloma múltiple. Hiperparatiroidismo. Condiciones que afecten a la silla turca, como: Tumores hipofisarios en la acromegalia. Craneal lateral verdadera

50. Técnica y colocación: El paciente se coloca con la cabeza girada 90 grados y el haz de rayos x en sentido horizontal. El plano sagital de la cabeza es paralelo al receptor de la imagen y el haz de rayos x se dirige horizontal y perpendicular al plano sagital y al receptor de la imagen. Craneal lateral verdadera

51. Craneal lateral verdadera

52. Submentovértex (SMV): Esta proyección muestra la base del cráneo, el seno esfenoidal y el esqueleto facial vistos desde abajo. SMV

53. Principales indicaciones: - Lesiones destructivas/expansivas que afecten al paladar, la región pterigoidea o la base del cráneo. -Evaluación del seno esfenoidal. SMV

54. Evaluación de la parte posterior de la mandíbula. Fractura de los arcos cigomáticos. SMV

55. La línea radiográfica basal es vertical y paralela al receptor de imagen y el haz de rayos x apunta 5º desde la horizontal en sentido ascendente. S MV Técnica y colocación:

56. SMV

57. SIALOGRAFIA TRANSFARINGEA CALDWELL

58. OCLUSALES OCLUSALES ALETA DE MORDIDA ALETA DE MORDIDA

59. PERIAPICALES

60. Muchas gracias