Prótesis híbridas

prótesis híbridas paso a paso , lindhe

1. PRÓTESIS HÍBRIDAS Residentes: María Fernanda Briceño Adriana Ximena Rodríguez Implantología oral & Reconstructiva UniCieo

2. ¿Qué es una Prótesis Híbrida?

3. Ventajas Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

4. Reemplaza: corona, porción radicular, tejido duro y blando. Restauración Híbrida con dtes de acrílico + supra estructura metálica y acrílica Restauración de metal porcelana Enfoques ¿Qué determina el material de la restauración? Cantidad de espacio protésico Soporte labial Economia / deseo del pte >,= 15 mm <,= 15 mm CLASIFICACIONES SEGÚN MISCH ES UN PF-3 prótesis fija en paciente totalmente edéntulo Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

5. PAUTAS PARA UNA ADECUADA PH “Estructura con ajuste pasivo y preciso entre las estructuras y los implantes o pilares”. Ouzer A. The Evolution and Fabrication of Implant-supported Full-arch Hybrid Prostheses. From Conventional Casted Metal to an All-Ceramic Zirconia. N Y State Dent J. 2015;81(6):44-49. Grosor adecuado dependiento del material Voladizo se centra en el tipo de material, en el número y la ubicación de los implantes. Acceso a los tornillos deben colocarse lo más palatinos/lingual posible con fines funcionales y estéticos.

6. ESTRUCTURA Originalmente, se utilizaba técnica de la cera perdida y fundición de metales. Oro, cobalto cromo. Plata Paladio Titanio Niquel + Módulo elástico - Color verde al aplicar la ceramica Alergias Altos puntos de fusión baja densidad - Más fracturas que con aleaciones de oro (15,5%) Dureza significativa Alto límite elástico Alto módulo de elasticidad Ouzer A. The Evolution and Fabrication of Implant-supported Full-arch Hybrid Prostheses. From Conventional Casted Metal to an All-Ceramic Zirconia. N Y State Dent J. 2015;81(6):44-49.

7. SUPRA-ESTRUCTURA PH Ceramica PH Acrilico Estetica = = Tj blando Dificil Facil Dientes Dificil Facil Tiempo Mas Menor Peso Mas Menor Costo Mas Mnor Volumen = = Habla = = Higiene = = Envejecimiento de materiales Menor Menor Ouzer A. The Evolution and Fabrication of Implant-supported Full-arch Hybrid Prostheses. From Conventional Casted Metal to an All-Ceramic Zirconia. N Y State Dent J. 2015;81(6):44-49.

8. Tecnica CAD/CAM

9. Tecnica CAD/CAM El proceso está mecanizado, lo que reduce el error humano y evita la mayoría de las distorsiones e inexactitudes que se observan en las estructuras de metal fundido. Ouzer A. The Evolution and Fabrication of Implant-supported Full-arch Hybrid Prostheses. From Conventional Casted Metal to an All-Ceramic Zirconia. N Y State Dent J. 2015;81(6):44-49.

10. Tecnica CAD/CAM Escáner intraorales Escaneo del modelo maestro de yeso Software asistido por computadora para diseñar la prótesis Se envían para su fresado en el sitio o fuera de él Ouzer A. The Evolution and Fabrication of Implant-supported Full-arch Hybrid Prostheses. From Conventional Casted Metal to an All-Ceramic Zirconia. N Y State Dent J. 2015;81(6):44-49.

11. Tecnica CAD/CAM Ouzer A. The Evolution and Fabrication of Implant-supported Full-arch Hybrid Prostheses. From Conventional Casted Metal to an All-Ceramic Zirconia. N Y State Dent J. 2015;81(6):44-49.

12. Zirconia Propiedades Ouzer A. The Evolution and Fabrication of Implant-supported Full-arch Hybrid Prostheses. From Conventional Casted Metal to an All-Ceramic Zirconia. N Y State Dent J. 2015;81(6):44-49.

13. Zirconia 1170 C° Debil 1170 ° y 2370 ° C 2370 ° C. Fuerte Fresado duro (sinterizado) mas lento y mayor exigencia a la fresadora. Fresado suave (presinterizado) contracción 20% al 25% - desgaste maquina Ouzer A. The Evolution and Fabrication of Implant-supported Full-arch Hybrid Prostheses. From Conventional Casted Metal to an All-Ceramic Zirconia. N Y State Dent J. 2015;81(6):44-49. Gonzalez J. The evolution of dental materials for hybrid prosthesis. Open Dent J. 2014;8:85-94. Published 2014 May 16. doi:10.2174/1874210601408010085

14. Desventajas Futuro Ouzer A. The Evolution and Fabrication of Implant-supported Full-arch Hybrid Prostheses. From Conventional Casted Metal to an All-Ceramic Zirconia. N Y State Dent J. 2015;81(6):44-49.

15. Planificación tratamiento Anatomía del hueso residual Cantidad y calidad de hueso residual Número  de implantes y posición Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

16. Planificación tratamiento Línea del labio superior y posición labial Dimensión vertical de oclusión planos oclusales maxilar y mandibular posteriores Distancia del borde residual al plano oclusal Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

17. MAXILAR SUPERIOR Misch,Carl . Implantología Contemporánea.Elservier.2009;53(9):1689–99 Clínica y Rx : -Reabsorción V-P - Neumatización senos maxilares -Tipo de prótesis -fases Qx adicionales (injerto bloque/ elevación seno)

18. POSICIÓN IMPLANTES MAXILAR SUPERIOR Misch,Carl . Implantología Contemporánea.Elservier.2009;53(9):1689–99

19. OPCION 1 Frontomaxilar o canino: Implantes con angulación parasinusal se incrementa la longitud de los implantes buena fijación primaria se evita abordarje directo del seno maxilar Peñarrocha , María. Atlas quirúrgico de implantologia oral.oceano

20. OPCIÓN 2 Implantes palatinizados Tabla vestibular intacta Mayor encía queratinizada Mejor estética 6-8 implantes Peñarrocha , María. Atlas quirúrgico de implantologia oral.oceano

21. OPCIÓN 3 Implantes nasopalatinos Peñarrocha , María. Atlas quirúrgico de implantologia oral.oceano

22. OPCIÓN 4 Frontocigomático : Implantes transcigomáticos Edéntulismo total con atrofia severa Displasia ectodermica Reconstrucción del maxilar por resección de tumores Peñarrocha , María. Atlas quirúrgico de implantologia oral.oceano

23. OPCIÓN 5 Pterigomaxilar : Implantes pterigoideos Atrófia severa maxilar en molares Excesiva neumatización del seno Ptes que no quieran injertos autólogos o abordaje seno Rehabilitaciones que necesiten apoyos en posteriores Peñarrocha , María. Atlas quirúrgico de implantologia oral.oceano

24. MAXILAR INFERIOR OPCIÓN 1 Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

25. Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

26. OPCIÓN 2 Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

27. Prerrequisito opc 2: -presencia de hueso altura y ancho sobre los agujero. Se ponen implantes mas cortos en (9mm) vs con los anteriores. Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

28. OPCIÓN 3 Requiere hueso disponible en una región posterior de la mandíbula Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

29. Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

30. OPCIÓN 4 Los implantes adicionales (hasta nueve) deben ser insertados cuando los factores de fuerza son mayores - REQUIERE SUFICIENTE HUESO Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

31. Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

32. OPCIÓN 5 Elegido cuando los factores de fuerza son graves, pero raramente se utiliza -NO > 9 implantes Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

33. Misch,      CE. Contemporary Implant Dentistry. 3 Edetion, 2008.  Mosby Elsevier, St. Louis, Missouri.

34. Incisiones Desdentado total maxilar superior Maxilar edéntulo Incisión a palatino en maxilar Una sola incisión cresta hacia palatino con 2 descargas distales Maxila edéntulo 2 colgajos trapezoidales para colocar 4 implantes

35. Incisiones Desdentado total maxilar inferior Mandíbula edéntula Incisión cresta con descarga central vestibular Despegamiento del colgajo En la mandíbula se puede realizar una incisión crestal con una descarga central para evitar la salida del nervio mentoniano Peñarrocha , María. Atlas quirúrgico de implantologia oral.oceano

36. Incisiones Desdentado total maxilar inferior Mandíbula edéntula Incisión crestal con descargas distales a la salida del nervio mentoniano, diseño colgajo trapezoidal Diseño de colgajo amplio para 4 implantes intermentonianos Colgajo trapezoidal Incisión crestal y 2 descargas distales por detrás de la salida del nervio mentoniano Peñarrocha , María. Atlas quirúrgico de implantologia oral.oceano

37. PROTÓCOLO Qx convencional Toma de imágenes Dx Exodoncias Férula Qx de resina Para registrar posición de implantes puestos Implantes colocados en alveolos post extracción Colocación de injerto óseo y membrana reabsorbible para cubrir roscas de los implantes sutura Peñarrocha , María. Atlas quirúrgico de implantologia oral.oceanoPAG 365

38. Cirugía a traumática con bisturí circular Imágenes Dx Extracciones recientes Bisturi circular 4 implantes Retiro de tapas Creación de lechos con fresas y osteotomos Paralalizadores 2 implantes distales más Peñarrocha , María. Atlas quirúrgico de implantologia oral.oceanoPAG 122

39. Maxilar inferior Implantes distales primer cuadrante Retiro de tapa mucosa para crear el lecho Colocación implantes anteriores y los dos posteriores se deja la tapa de mucosa vestibular Tapones de cierre y sutura Control radiográfico QX Peñarrocha , María. Atlas quirúrgico de implantologia oral.oceanoPAG 122

40. PROTOCOLO DE CARGAS SEGÚN MISCH Carga Inmediata  Carga oclusal dentro de las 2 primeras  semanas después de la colocación del implante . Carga oclusal temprana:  Entre 2 semanas y 3 meses después de la colocación del implante. Restauración inmediata no funcional : Restauración implanto-soportada dentro de las 2 primeras semanas después de la colocación del implante sin carga oclusal directa. Carga oclusal retardada : Restauración con carga oclusal 3 meses después de la colocación del implante. Restauración temprana no funcional : Restauración implanto-soportada entre 2 semanas y 3 meses después de la colocación del implante sin carga oclusal directa.

41. 1 Caso Clinico Colocación de pines de paralelismo e implantes endoóseos, según la guía quirúrgica. http://implantdentistrycr.com/publicaciones/protesis-hibrida-maxilar-para-rehabilitacion-fija-del-edentulo-con-reabsorcion-severa-utilizando-8-implantes-endooseos/?fbclid=IwAR3ZQnh74KdzATbzgI1ucS2KVQ8lt079fMjHRpyxM5gxL4bAnXEp9dNqHUA

42. Caso Clinico Tornillo de cicatrizacion en la cirugía de segunda fase y modelo en yeso de la impresión de los botones para fabricar barra en Duralay. Pilares transmucosos (Shoulder Abutments) torqueados a los implantes a 30 Ncm2 Pilares transmucosos e impresión final con los análogos de pilares transmucosos.

43. Caso Clinico UCLA para barra sobre los pilares transmucosos y los mismos se ferulizan con la barra de Duralay

44. Caso Clinico

45. 2 Caso Clinico CAD/CAM Gonzalez J. The evolution of dental materials for hybrid prosthesis.  Open Dent J . 2014;8:85-94. Published 2014 May 16. doi:10.2174/1874210601408010085