Proceso de enfermería a señora
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Nov 02, 2014
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About This Presentation
Fichero de conceptos, procedimientos en enfermeria
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1
Universidad Nacional Autónoma De México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Carrera de Licenciatura en Enfermería
Módulo de Enfermería en Salud del Adulto
Sexto Semestre
Ciclo 2014/2
Proceso de Enfermería aplicado a persona con
limitación del movimiento relacionado con artritis
reumatoide
Presentan:
Gutiérrez Lima Adriana
Rivera Castro Arely Nancy
Asesoró: L.E.O. Silvia Pérez Herrera
Grupo: 2601
Fecha de entrega: 27 de Febrero del 2014
Universidad Nacional Autónoma De México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Carrera de Licenciatura en Enfermería
Módulo de Enfermería en Salud del Adulto
Sexto Semestre
Ciclo 2014/2
Proceso de Enfermería aplicado a persona con
limitación del movimiento relacionado con artritis
reumatoide
Presentan:
Gutiérrez Lima Adriana
Rivera Castro Arely Nancy
Asesoró: L.E.O. Silvia Pérez Herrera
Grupo: 2601
Fecha de entrega: 27 de Febrero del 2014
2
INDICE
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................3
OBJETIVOS ..........................................................................................................................................4
MARCO TEORICO ................................................................................................................................5
FICHA DE IDENTIFICACIÓN ...............................................................................................................13
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .....................................................................................................15
VALORACIÓN DE LOS PATRONES......................................................................................................16
PLAN DE ATENCIÓN ..........................................................................................................................19
CONCLUSIONES ................................................................................................................................34
GLOSARIO .........................................................................................................................................35
BICLIOGRAFIA ...................................................................................................................................36
ANEXOS ............................................................................................................................................37
INDICE
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................3
OBJETIVOS ..........................................................................................................................................4
MARCO TEORICO ................................................................................................................................5
FICHA DE IDENTIFICACIÓN ...............................................................................................................13
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .....................................................................................................15
VALORACIÓN DE LOS PATRONES......................................................................................................16
PLAN DE ATENCIÓN ..........................................................................................................................19
CONCLUSIONES ................................................................................................................................34
GLOSARIO .........................................................................................................................................35
BICLIOGRAFIA ...................................................................................................................................36
ANEXOS ............................................................................................................................................37
3
INTRODUCCIÓN
A través de este trabajo se dará a conocer algunas intervenciones realizadas a
una paciente con una patología crónica degenerativa que en este caso es la artritis
reumatoide.
Se señalara día a día las actividades realizadas a la paciente, objetivos
propuestos para así poderlos llevara a cabo.
Para nosotros como estudiantes de la Licenciatura en Enfermería es importante
realizar este tipo de proyectos ya que nos ayuda a reafirmar conocimientos, perder
el miedo cuando tenemos un paciente que atender y saber realizar todas las
acciones dependientes e interdependientes que se deben de hacer en cada una
de las patologías aunque las enfermedades todavía no estén en alguna fase
tardía, si es así es mejor realizar este tipo de trabajos ya que ayudamos a los
pacientes a ver la importancia del auto cuidado para que así no lleguen a tener
alguna complicación de la cual ya no puedan hacer más por ellos.
Desde hace mucho tiempo existe el temor a la artritis reumatoide (comúnmente
denominada AR) como uno de los tipos de artritis que producen mayor
incapacidad. La buena noticia es que el panorama ha mejorado enormemente
para muchas personas con AR recientemente diagnosticada.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria, crónica, autoinmune y
sistémica de etiología desconocida, su principal órgano blanco es la membrana
sinovial; se caracteriza por inflamación poliarticular.y simétrica de pequeñas y
grandes articulaciones, con posible compromiso sistémico en cualquier momento
Por supuesto, la artritis reumatoide continúa siendo una enfermedad grave, que
puede variar mucho en cuanto a los síntomas y los resultados. A pesar de ello,
avances en el tratamiento han posibilitado la detención, o al menos la
desaceleración, del avance del daño articular. Los reumatólogos disponen ahora
de muchos nuevos tratamientos dirigidos a la inflamación que causa la AR.
También entienden mejor cuándo y cómo utilizar los tratamientos para conseguir
los mejores efectos.
Afecta del 0.2 al 2% de la población mundial principalmente al grupo etario con
mayor capacidad laboral o productiva entre la sociedad la edad de inicio es a los
40 años +- 10 años, es más frecuente en mujeres que en hombres con una
relación de 3:1.
Los diagnósticos de enfermería más frecuentes son: Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea relacionado con inmovilización física (artritis reumatoide), dolor
r/c inmovilidad física m/p verbalización y Procesos familiares disfuncionales
relacionado con Falta de habilidad para solución de problemas manifestado por
culpabilizacion, deterioro de la comunicación, negación de los problemas,
aislamiento, duelo no resuelto, soledad, perdida, infelicidad, depresión, problemas
matrimoniales.
INTRODUCCIÓN
A través de este trabajo se dará a conocer algunas intervenciones realizadas a
una paciente con una patología crónica degenerativa que en este caso es la artritis
reumatoide.
Se señalara día a día las actividades realizadas a la paciente, objetivos
propuestos para así poderlos llevara a cabo.
Para nosotros como estudiantes de la Licenciatura en Enfermería es importante
realizar este tipo de proyectos ya que nos ayuda a reafirmar conocimientos, perder
el miedo cuando tenemos un paciente que atender y saber realizar todas las
acciones dependientes e interdependientes que se deben de hacer en cada una
de las patologías aunque las enfermedades todavía no estén en alguna fase
tardía, si es así es mejor realizar este tipo de trabajos ya que ayudamos a los
pacientes a ver la importancia del auto cuidado para que así no lleguen a tener
alguna complicación de la cual ya no puedan hacer más por ellos.
Desde hace mucho tiempo existe el temor a la artritis reumatoide (comúnmente
denominada AR) como uno de los tipos de artritis que producen mayor
incapacidad. La buena noticia es que el panorama ha mejorado enormemente
para muchas personas con AR recientemente diagnosticada.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria, crónica, autoinmune y
sistémica de etiología desconocida, su principal órgano blanco es la membrana
sinovial; se caracteriza por inflamación poliarticular.y simétrica de pequeñas y
grandes articulaciones, con posible compromiso sistémico en cualquier momento
Por supuesto, la artritis reumatoide continúa siendo una enfermedad grave, que
puede variar mucho en cuanto a los síntomas y los resultados. A pesar de ello,
avances en el tratamiento han posibilitado la detención, o al menos la
desaceleración, del avance del daño articular. Los reumatólogos disponen ahora
de muchos nuevos tratamientos dirigidos a la inflamación que causa la AR.
También entienden mejor cuándo y cómo utilizar los tratamientos para conseguir
los mejores efectos.
Afecta del 0.2 al 2% de la población mundial principalmente al grupo etario con
mayor capacidad laboral o productiva entre la sociedad la edad de inicio es a los
40 años +- 10 años, es más frecuente en mujeres que en hombres con una
relación de 3:1.
Los diagnósticos de enfermería más frecuentes son: Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea relacionado con inmovilización física (artritis reumatoide), dolor
r/c inmovilidad física m/p verbalización y Procesos familiares disfuncionales
relacionado con Falta de habilidad para solución de problemas manifestado por
culpabilizacion, deterioro de la comunicación, negación de los problemas,
aislamiento, duelo no resuelto, soledad, perdida, infelicidad, depresión, problemas
matrimoniales.
4
OBJETIVOS
General:
Desarrollar un plan de atención de enfermería, a una paciente con enfermedad crónico
degenerativa, valorarla y orientarla sobre su patología; y de esta manera evitar algún tipo de
complicación.
Específicos:
Adquirir las habilidades necesarias para la valoración de una paciente con enfermedad
crónico degenerativa (artritis reumatoide).
Establecer de manera adecuada un plan de atención de enfermería, basado en las
complicaciones y necesidades de la paciente; y así mismo tratar de erradicar o disminuir
algún los patrones alterados.
Ayudar a la paciente a superar un duelo complicado a través de terapias de relajación y
terapias tanatológicas.
OBJETIVOS
General:
Desarrollar un plan de atención de enfermería, a una paciente con enfermedad crónico
degenerativa, valorarla y orientarla sobre su patología; y de esta manera evitar algún tipo de
complicación.
Específicos:
Adquirir las habilidades necesarias para la valoración de una paciente con enfermedad
crónico degenerativa (artritis reumatoide).
Establecer de manera adecuada un plan de atención de enfermería, basado en las
complicaciones y necesidades de la paciente; y así mismo tratar de erradicar o disminuir
algún los patrones alterados.
Ayudar a la paciente a superar un duelo complicado a través de terapias de relajación y
terapias tanatológicas.
5
MARCO TEORICO
ARTRITIS REUMATOIDE
Es un trastorno inflamatorio autoinmune que afecta sobre todo a la membrana
sinovial de las articulaciones se presenta entre las personas de 30 a 50 años de
edad siendo de mayor incidencia entre los 40 a 60 años, afectando mas
comúnmente a mujeres que a varones, se considera como respuesta
inmunológica ante ciertos antígenos desconocidos de origen viral o bacteriano y
en ocasiones por predisposición genética a la enfermedad.
Se presenta típicamente de las pequeñas articulaciones, produciendo su
destrucción progresiva generando distintos grados de deformidad e incapacidad
funcional
En ocasiones, su comportamiento es extra articular pudiendo afectar a diversos
órganos y sistemas, como los ojos, pulmones y pleura, corazón y pericardio, piel o
vasos sanguíneos. Aunque el trastorno es de causa desconocida, la
autoinmunidad juega un papel primordial en que sea una enfermedad crónica y en
la forma como la enfermedad progresa.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
Una articulación es la unión entre dos o más
huesos, un hueso y cartílago o un hueso y los
dientes.
La parte de la anatomía que se encarga del
estudio de las articulaciones es la artrología.
Las funciones más importantes de las
articulaciones son de constituir puntos de unión
entre los componentes del esqueleto y facilitar
movimientos mecánicos,en el caso de las
articulaciones móviles, proporcionándole
elasticidad y plasticidad al cuerpo, permitir el
crecimiento del encéfalo, además de ser lugares de crecimiento (en el caso de los
discos epifisiarios).
Para su estudio las articulaciones pueden clasificarse en dos enormes clases:
Por su estructura (morfológicamente):
MARCO TEORICO
ARTRITIS REUMATOIDE
Es un trastorno inflamatorio autoinmune que afecta sobre todo a la membrana
sinovial de las articulaciones se presenta entre las personas de 30 a 50 años de
edad siendo de mayor incidencia entre los 40 a 60 años, afectando mas
comúnmente a mujeres que a varones, se considera como respuesta
inmunológica ante ciertos antígenos desconocidos de origen viral o bacteriano y
en ocasiones por predisposición genética a la enfermedad.
Se presenta típicamente de las pequeñas articulaciones, produciendo su
destrucción progresiva generando distintos grados de deformidad e incapacidad
funcional
En ocasiones, su comportamiento es extra articular pudiendo afectar a diversos
órganos y sistemas, como los ojos, pulmones y pleura, corazón y pericardio, piel o
vasos sanguíneos. Aunque el trastorno es de causa desconocida, la
autoinmunidad juega un papel primordial en que sea una enfermedad crónica y en
la forma como la enfermedad progresa.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
Una articulación es la unión entre dos o más
huesos, un hueso y cartílago o un hueso y los
dientes.
La parte de la anatomía que se encarga del
estudio de las articulaciones es la artrología.
Las funciones más importantes de las
articulaciones son de constituir puntos de unión
entre los componentes del esqueleto y facilitar
movimientos mecánicos,en el caso de las
articulaciones móviles, proporcionándole
elasticidad y plasticidad al cuerpo, permitir el
crecimiento del encéfalo, además de ser lugares de crecimiento (en el caso de los
discos epifisiarios).
Para su estudio las articulaciones pueden clasificarse en dos enormes clases:
Por su estructura (morfológicamente):
6
Los diferentes tipos de
articulaciones se
clasifican según el
tejido que las une en
varias categorías:
fibrosas, cartilaginosas,
sinoviales o diartrodias.
Por su función
(fisiológicamente):
Fisiológicamente, el cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones, como la
sinartrosis (no móvil), anfiartrosis (con movimiento muy limitado) y diartrosis
(mayor amplitud o complejidad de movimiento).
Permiten realizar una amplia gama de movimientos. Las sinoviales a su vez se
dividen en subarticulaciones:
Articulaciones Uniaxiales permiten movimiento en un solo eje:
Articulaciones en bisagra, gínglimo o troclear: Las articulaciones en bisagra son
articulaciones sinoviales donde las superficies articulares están moldeadas de
manera tal que solo permiten los movimientos en el eje perlateral (plano mediano
o sagital) y solo pueden realizar dos tipos de movimientos flexión y extensión. Por
ejemplo, el codo, articulación húmero-cubital (húmero-ulnar), la rodilla, fémuro
tibial y en los dedos, en la articulación entre las falanges proximales y medias y las
falanges medias y distales.
Articulaciones en pivote o trocoides o trochus: Son articulaciones sinoviales
donde las superficies articulares están moldeadas de forma parecida a un
pivote y sólo permiten movimientos en el eje longitudinal y los únicos
movimientos permitidos son los movimientos de rotación lateral y rotación
medial. Por ejemplo la del cuello, atlantoaxial o también llamada
atlantoaxil(atlas-axis), del codo (radio-cubital o radio-ulnar proximal). La
pivotante del cuello permite voltear la cabeza y la del codo permite torcer el
antebrazo.
Articulaciones Biaxiales permiten movimiento alrededor de 2 ejes:
Articulaciones planas, deslizantes o artrodias: Son articulaciones sinoviales
que se caracterizan porque sus superficies articulares son planos y sólo
permiten movimientos de deslizamiento. Ej articulación acromioclavicular,
articulaciones intercarpianas.
Los diferentes tipos de
articulaciones se
clasifican según el
tejido que las une en
varias categorías:
fibrosas, cartilaginosas,
sinoviales o diartrodias.
Por su función
(fisiológicamente):
Fisiológicamente, el cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones, como la
sinartrosis (no móvil), anfiartrosis (con movimiento muy limitado) y diartrosis
(mayor amplitud o complejidad de movimiento).
Permiten realizar una amplia gama de movimientos. Las sinoviales a su vez se
dividen en subarticulaciones:
Articulaciones Uniaxiales permiten movimiento en un solo eje:
Articulaciones en bisagra, gínglimo o troclear: Las articulaciones en bisagra son
articulaciones sinoviales donde las superficies articulares están moldeadas de
manera tal que solo permiten los movimientos en el eje perlateral (plano mediano
o sagital) y solo pueden realizar dos tipos de movimientos flexión y extensión. Por
ejemplo, el codo, articulación húmero-cubital (húmero-ulnar), la rodilla, fémuro
tibial y en los dedos, en la articulación entre las falanges proximales y medias y las
falanges medias y distales.
Articulaciones en pivote o trocoides o trochus: Son articulaciones sinoviales
donde las superficies articulares están moldeadas de forma parecida a un
pivote y sólo permiten movimientos en el eje longitudinal y los únicos
movimientos permitidos son los movimientos de rotación lateral y rotación
medial. Por ejemplo la del cuello, atlantoaxial o también llamada
atlantoaxil(atlas-axis), del codo (radio-cubital o radio-ulnar proximal). La
pivotante del cuello permite voltear la cabeza y la del codo permite torcer el
antebrazo.
Articulaciones Biaxiales permiten movimiento alrededor de 2 ejes:
Articulaciones planas, deslizantes o artrodias: Son articulaciones sinoviales
que se caracterizan porque sus superficies articulares son planos y sólo
permiten movimientos de deslizamiento. Ej articulación acromioclavicular,
articulaciones intercarpianas.
7
Articulaciones en silla de montar selar o de encaje recíproco: reciben su
nombre porque su forma es similar a la de una silla de montar. Por ejemplo,
la que está entre el primer metacarpiano y el hueso del carpo (articulación
carpometacarpiana del pulgar).
Articulaciones condiloideas o elipsoidales: se forma donde dos huesos se
encuentran unidos de forma irregular y un hueso es cóncavo y otro
convexo. Ejemplos son la articulación temporomaxilar, occipitoatloidea,
metacarpo falángicas y metatarsofalángicas.
Articulaciones Multiaxiales permiten los movimientos en 3 o más ejes o
planos:
Etiología
La causa de la artritis reumatoide
sigue siendo desconocida, sin
embargo, hay datos que indican que
podría ser desencadenada por una
infección en individuos
genéticamente predispuestos.
Factores genéticos
Los estudios epidemiológicos
muestran una concordancia bastante
baja de artritis reumatoide en los
gemelos homocigotos, en cualquier
caso es más alta que en
heterocigotos.
Asimismo, el odds ratio (aumento del riesgo de padecer la enfermedad) en
familiares de primer grado de pacientes con artritis reumatoide es de 10% de los
pacientes con familiar de primer grado asociado para padecerla.
Existen pruebas de asociación de la artritis reumatoide con alelos específicos del
HLA-DR4 (70% frente al 30% del grupo control) y HLA-DR1 (epítopo compartido;
véase también inmunología). En concreto, pacientes que presentan leucina,
glutamina, lisina, arginina y alanina en la posición 70 a 74 de la tercera región
hipervariable de las cadenas HLA-DR (presentadoras de antígenos).
CAUSAS
Género femenino: dado que los estrógenos intervienen en la patogenia, inhibiendo
a los linfocitos T inhibidores y estimulando a los linfocitos T colaboradores o
facilitadores.
Articulaciones en silla de montar selar o de encaje recíproco: reciben su
nombre porque su forma es similar a la de una silla de montar. Por ejemplo,
la que está entre el primer metacarpiano y el hueso del carpo (articulación
carpometacarpiana del pulgar).
Articulaciones condiloideas o elipsoidales: se forma donde dos huesos se
encuentran unidos de forma irregular y un hueso es cóncavo y otro
convexo. Ejemplos son la articulación temporomaxilar, occipitoatloidea,
metacarpo falángicas y metatarsofalángicas.
Articulaciones Multiaxiales permiten los movimientos en 3 o más ejes o
planos:
Etiología
La causa de la artritis reumatoide
sigue siendo desconocida, sin
embargo, hay datos que indican que
podría ser desencadenada por una
infección en individuos
genéticamente predispuestos.
Factores genéticos
Los estudios epidemiológicos
muestran una concordancia bastante
baja de artritis reumatoide en los
gemelos homocigotos, en cualquier
caso es más alta que en
heterocigotos.
Asimismo, el odds ratio (aumento del riesgo de padecer la enfermedad) en
familiares de primer grado de pacientes con artritis reumatoide es de 10% de los
pacientes con familiar de primer grado asociado para padecerla.
Existen pruebas de asociación de la artritis reumatoide con alelos específicos del
HLA-DR4 (70% frente al 30% del grupo control) y HLA-DR1 (epítopo compartido;
véase también inmunología). En concreto, pacientes que presentan leucina,
glutamina, lisina, arginina y alanina en la posición 70 a 74 de la tercera región
hipervariable de las cadenas HLA-DR (presentadoras de antígenos).
CAUSAS
Género femenino: dado que los estrógenos intervienen en la patogenia, inhibiendo
a los linfocitos T inhibidores y estimulando a los linfocitos T colaboradores o
facilitadores.
8
Tabaquismo
Infecciones: como factor potencialmente desencadenante. En concreto:
Infecciones bacterianas: Proteus mirabilis.
Infecciones por mycoplasmas.
Infecciones virales: virus de la hepatitis B, parvovirus B19, retrovirus, virus
de Epstein-Barr.
La patogenia de la artritis reumatoide consiste en que a través de la intervención
de factores humorales y celulares, particularmente linfocitos T CD4, se inicia un
proceso en el cual las moléculas mediadoras de la inflamación como las
prostaglandinas, tromboxanos, citocinas, factores de crecimiento, moléculas de
adhesión y metaloproteasas, atraen y activan células de la sangre periférica,
produciendo proliferación y activación de los sinoviocitos, invadiendo y
destruyendo el cartílago articular, el hueso subcondral, tendones y ligamentos.
SIGNOS Y SINTOMAS
Afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las
muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan
comprometidos con mayor frecuencia.
La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general sólo con
dolor articular leve, rigidez y fatiga.
Los síntomas articulares pueden abarcar:
La rigidez matutina, que dura por más de una hora, es común. Las
articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rígidas cuando no se
usan durante una hora.
El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos
lados del cuerpo.
Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden
volverse deformes.
Otros síntomas:
pleuresía
Resequedad en ojos y boca (síndrome de Sjogren).
Ardor, prurito y secreción del ojo.
Nódulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad más
grave).
Entumecimiento, parestesia o ardor en las manos y los pies.
Tabaquismo
Infecciones: como factor potencialmente desencadenante. En concreto:
Infecciones bacterianas: Proteus mirabilis.
Infecciones por mycoplasmas.
Infecciones virales: virus de la hepatitis B, parvovirus B19, retrovirus, virus
de Epstein-Barr.
La patogenia de la artritis reumatoide consiste en que a través de la intervención
de factores humorales y celulares, particularmente linfocitos T CD4, se inicia un
proceso en el cual las moléculas mediadoras de la inflamación como las
prostaglandinas, tromboxanos, citocinas, factores de crecimiento, moléculas de
adhesión y metaloproteasas, atraen y activan células de la sangre periférica,
produciendo proliferación y activación de los sinoviocitos, invadiendo y
destruyendo el cartílago articular, el hueso subcondral, tendones y ligamentos.
SIGNOS Y SINTOMAS
Afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las
muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan
comprometidos con mayor frecuencia.
La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general sólo con
dolor articular leve, rigidez y fatiga.
Los síntomas articulares pueden abarcar:
La rigidez matutina, que dura por más de una hora, es común. Las
articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rígidas cuando no se
usan durante una hora.
El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos
lados del cuerpo.
Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden
volverse deformes.
Otros síntomas:
pleuresía
Resequedad en ojos y boca (síndrome de Sjogren).
Ardor, prurito y secreción del ojo.
Nódulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad más
grave).
Entumecimiento, parestesia o ardor en las manos y los pies.
9
Dificultades para dormir.
Pruebas de laboratorio diagnosticas
Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnóstico son:
Prueba del factor reumatoideo
Prueba de anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados ( anti-PCC)
Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
Biometría hemática
Proteína C reactiva
Tasa de sedimentación eritrocítica
Ecografía o resonancia magnética de las articulaciones
Radiografías de las articulaciones
Análisis del líquido sinovial
TRATAMIENTO:
Incluye farmacoterapia, fisioterapia, medicina alternativa.
Anti inflamatorios y
analgésicos
Antirreumáticos, ,
inmunosupresores y
citotóxicos
Anticuerpos
monoclonales
AINES: Los más
empleados en el
tratamiento inicial de la
artritis reumatoide por
su importante acción
antiinflamatoria: afectan
la función de los
linfocitos, monocitos y
neutrófilos y sobre
todo, disminuyen la
producción de
prostaglandinas.
Corticoides: Se
emplean con frecuencia
dada su clara acción
Compuestos de oro.
Inhiben la capacidad
fagocítica de los
neutrófilos, inactivan
parcialmente la cascada
del complemento,
bloquean las funciones
de los linfocitos T y
monocitos. No son de
elección: están formados
por azúcares unidos al
oro mediante un grupo
tiol (enlace covalente) y
son de difícil eliminación
(pueden tardar hasta año
y medio en eliminarse
Los cuales inhiben los
efectos de agentes
inflamatorios endógenos
como el TNF-α y el IL-6.
Entre ellos el etanercept,
adalimumab y el
infliximab, que bloquean
al TNF-α. Recientemente,
nuevos tratamientos
biológicos, entre ellos el
rituximab (anticuerpo
monoclonal anti-CD20)
que depleta a los
linfocitos B que son
precursores de células
plasmáticas y
Dificultades para dormir.
Pruebas de laboratorio diagnosticas
Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnóstico son:
Prueba del factor reumatoideo
Prueba de anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados ( anti-PCC)
Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
Biometría hemática
Proteína C reactiva
Tasa de sedimentación eritrocítica
Ecografía o resonancia magnética de las articulaciones
Radiografías de las articulaciones
Análisis del líquido sinovial
TRATAMIENTO:
Incluye farmacoterapia, fisioterapia, medicina alternativa.
Anti inflamatorios y
analgésicos
Antirreumáticos, ,
inmunosupresores y
citotóxicos
Anticuerpos
monoclonales
AINES: Los más
empleados en el
tratamiento inicial de la
artritis reumatoide por
su importante acción
antiinflamatoria: afectan
la función de los
linfocitos, monocitos y
neutrófilos y sobre
todo, disminuyen la
producción de
prostaglandinas.
Corticoides: Se
emplean con frecuencia
dada su clara acción
Compuestos de oro.
Inhiben la capacidad
fagocítica de los
neutrófilos, inactivan
parcialmente la cascada
del complemento,
bloquean las funciones
de los linfocitos T y
monocitos. No son de
elección: están formados
por azúcares unidos al
oro mediante un grupo
tiol (enlace covalente) y
son de difícil eliminación
(pueden tardar hasta año
y medio en eliminarse
Los cuales inhiben los
efectos de agentes
inflamatorios endógenos
como el TNF-α y el IL-6.
Entre ellos el etanercept,
adalimumab y el
infliximab, que bloquean
al TNF-α. Recientemente,
nuevos tratamientos
biológicos, entre ellos el
rituximab (anticuerpo
monoclonal anti-CD20)
que depleta a los
linfocitos B que son
precursores de células
plasmáticas y
10
antiinflamatoria y la
evidencia de que su uso
a dosis bajas disminuye
la aparición de
erosiones. Su
utilización en la artritis
reumatoide debe
reservarse para
aquellos pacientes en
los que los beneficios a
corto plazo sean
mayores que los
riesgos de su empleo a
largo plazo.
completamente)
Penicilamina. De uso
restringido debido a su
toxicidad.
Antipalúdico. (Cloroquina
y derivados). Quelantes
metálicos. Inhiben la
liberación de
prostaglandinas y
enzimas lisosomales, la
proliferación linfocítica y
la producción de
inmunoglobulinas.
Sulfasalazina. (AINE)
Mecanismo de acción
desconocido, aunque se
cree que actúa a nivel de
los linfocitos B
principalmente.
Metotrexato.
Antimetabolito del ácido
fólico. Actúa a nivel
celular y su acción es
inmunosupresora. Rápido
y seguro.
Azatioprina. Es un
análogo de las purinas
que tiene acción
inmunorreguladora
(bloqueando la
producción de linfocitos T
y B) y antiinflamatoria
(inhibiendo la división de
células precursoras de
monocitos, limitando la
infiltración de estos a
presentadoras de
antígeno; y el nuevo
anticuerpo monoclonal
humanizado tocilizumab,
que bloquea la
interleucina-6.
La sinovitis crónica
producida por la artiritis
reumatoide, ha sido
tratada con una técnica
de medicina nuclear
denominada
radiosinoviortesis.
antiinflamatoria y la
evidencia de que su uso
a dosis bajas disminuye
la aparición de
erosiones. Su
utilización en la artritis
reumatoide debe
reservarse para
aquellos pacientes en
los que los beneficios a
corto plazo sean
mayores que los
riesgos de su empleo a
largo plazo.
completamente)
Penicilamina. De uso
restringido debido a su
toxicidad.
Antipalúdico. (Cloroquina
y derivados). Quelantes
metálicos. Inhiben la
liberación de
prostaglandinas y
enzimas lisosomales, la
proliferación linfocítica y
la producción de
inmunoglobulinas.
Sulfasalazina. (AINE)
Mecanismo de acción
desconocido, aunque se
cree que actúa a nivel de
los linfocitos B
principalmente.
Metotrexato.
Antimetabolito del ácido
fólico. Actúa a nivel
celular y su acción es
inmunosupresora. Rápido
y seguro.
Azatioprina. Es un
análogo de las purinas
que tiene acción
inmunorreguladora
(bloqueando la
producción de linfocitos T
y B) y antiinflamatoria
(inhibiendo la división de
células precursoras de
monocitos, limitando la
infiltración de estos a
presentadoras de
antígeno; y el nuevo
anticuerpo monoclonal
humanizado tocilizumab,
que bloquea la
interleucina-6.
La sinovitis crónica
producida por la artiritis
reumatoide, ha sido
tratada con una técnica
de medicina nuclear
denominada
radiosinoviortesis.
11
zonas inflamadas).
Ciclofosfamida. Inhibe la
replicación de ADN,
disminuye la población de
linfocitos B e interfiere en
sus funciones,
produciendo una
disminución en la
producción de
inmunoglobulinas
(metotrexato, azatioprina
y ciclofosfamida son
antitumorales útiles en
esta patología debido a
su actividad
inmunosupresora.
Presentan el efecto
colateral de atacar a
células que se
reproducen mucho, como
pueden ser las células de
las mucosas, de ahí que
provoquen irritación
gástrica).
Cuidados paliativos
El extracto de raíz de harpagofito (Harpagophytum procumbens),
al que se atribuye efecto beneficioso en el tratamiento de la artritis
reumatoide. Según los resultados estudios clínicos, los principios
activos de esta raíz son capaces de inhibir la producción de
diversas citoquinas que intervienen en la inflamación, como la IL1-
beta y el TNF alfa. Además, reducen la síntesis de PGE2 y de óxido
nítrico al inhibir la expresión de enzimas como la COX-2
También se utiliza un tratamiento a base de veneno de abeja,
denominada apiterapia o apicuntura. El tratamiento consiste en
aplicar piquetes de la abeja viva en zonas específicas. En el caso
de enfermedades inmunológicas el veneno de la abeja (apitoxina)
actuaría como un distractor del sistema inmunológico y
zonas inflamadas).
Ciclofosfamida. Inhibe la
replicación de ADN,
disminuye la población de
linfocitos B e interfiere en
sus funciones,
produciendo una
disminución en la
producción de
inmunoglobulinas
(metotrexato, azatioprina
y ciclofosfamida son
antitumorales útiles en
esta patología debido a
su actividad
inmunosupresora.
Presentan el efecto
colateral de atacar a
células que se
reproducen mucho, como
pueden ser las células de
las mucosas, de ahí que
provoquen irritación
gástrica).
Cuidados paliativos
El extracto de raíz de harpagofito (Harpagophytum procumbens),
al que se atribuye efecto beneficioso en el tratamiento de la artritis
reumatoide. Según los resultados estudios clínicos, los principios
activos de esta raíz son capaces de inhibir la producción de
diversas citoquinas que intervienen en la inflamación, como la IL1-
beta y el TNF alfa. Además, reducen la síntesis de PGE2 y de óxido
nítrico al inhibir la expresión de enzimas como la COX-2
También se utiliza un tratamiento a base de veneno de abeja,
denominada apiterapia o apicuntura. El tratamiento consiste en
aplicar piquetes de la abeja viva en zonas específicas. En el caso
de enfermedades inmunológicas el veneno de la abeja (apitoxina)
actuaría como un distractor del sistema inmunológico y
12
estimulador de la producción de la hormona llamada cortisol la
cual es un antiinflamatorio endógeno conocido, superior a la
cortisona que es un antiinflamatorio de tipo exógeno
Parafinoterapia: terapia alternativa hecha a base de parafina
clocada en articulaciones las cuales al proporcionar calor
disminuyen el dolor y aumentan o favorecen la mvilidad.
Aromaterapia: algunos aromas son vitalizantes y relajantes.
TRATAMIENTO DE ENFERMERIA
Alivio del dolor y las molestias
Reducción de la fatiga
Incremento de la movilidad
Facilitación de los cuidados personales
Mejoramiento del sueño
Mejoramiento del concepto personal
Vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales
Incremento de los conocimientos sobre el tratamiento de la enfermedad
Enseñanza sobre los cuidados personales
Cuidados continuos
estimulador de la producción de la hormona llamada cortisol la
cual es un antiinflamatorio endógeno conocido, superior a la
cortisona que es un antiinflamatorio de tipo exógeno
Parafinoterapia: terapia alternativa hecha a base de parafina
clocada en articulaciones las cuales al proporcionar calor
disminuyen el dolor y aumentan o favorecen la mvilidad.
Aromaterapia: algunos aromas son vitalizantes y relajantes.
TRATAMIENTO DE ENFERMERIA
Alivio del dolor y las molestias
Reducción de la fatiga
Incremento de la movilidad
Facilitación de los cuidados personales
Mejoramiento del sueño
Mejoramiento del concepto personal
Vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales
Incremento de los conocimientos sobre el tratamiento de la enfermedad
Enseñanza sobre los cuidados personales
Cuidados continuos
13
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: Adela Arredondo Carrasco
GENERO: femenino
EDAD: 40 años
ETAPA DE LA VIDA: Adulto maduro
ESTADO CIVIL: Casada
ESCOLARIDAD: secundaria
OCUPACION: empleada domestica
RELIGION: católica
DOMICILIO: Calle alhelíes #413, Villa de las Flores, Coacalco estado de México
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: Adela Arredondo Carrasco
GENERO: femenino
EDAD: 40 años
ETAPA DE LA VIDA: Adulto maduro
ESTADO CIVIL: Casada
ESCOLARIDAD: secundaria
OCUPACION: empleada domestica
RELIGION: católica
DOMICILIO: Calle alhelíes #413, Villa de las Flores, Coacalco estado de México
14
SERVICIO DE SALUD: IMSS
INGRESO ECONOMICO FAMILIAR MENSUAL: $8,000
DX MEDICO: artritis reumatoide
#INTEGRANTES DE LA FAMILIA: 8 personas
Parentesco Nombre Edad Ocupación
Esposo Ricardo López
Rangel
45 años empleado
Hermana Claudia Arredondo
Carrasco
42 años desempleada
Paciente Adela Arredondo
Carrasco
40 años Empleada
domestica
Hija Tannya Janett
López Arredondo
20 años estudiante
Yerrno Jorge Alberto Cruz
Martínez
25 años Obrero
Hija Azucena Yamilet
López Arredondo
14 años estudiante
Nieta Natxareli Carolina
Cruz López
1 año ----
.
APP: Artritis reumatoide con diagnostico desde hace cinco años
APNP: Depresió mal tratada
AHF:
PADRE: DM,HAS
MADRE: -----
HERMANOS: hermana finada a los 31 años con lupus eritematoso y artritis
reumatoide,
Hermana con epilepsia.
ABUELOS: abuela materna con CaCu, abuela materna con has y DM
TIOS:------
PRIMOS: HAS.
SERVICIO DE SALUD: IMSS
INGRESO ECONOMICO FAMILIAR MENSUAL: $8,000
DX MEDICO: artritis reumatoide
#INTEGRANTES DE LA FAMILIA: 8 personas
Parentesco Nombre Edad Ocupación
Esposo Ricardo López
Rangel
45 años empleado
Hermana Claudia Arredondo
Carrasco
42 años desempleada
Paciente Adela Arredondo
Carrasco
40 años Empleada
domestica
Hija Tannya Janett
López Arredondo
20 años estudiante
Yerrno Jorge Alberto Cruz
Martínez
25 años Obrero
Hija Azucena Yamilet
López Arredondo
14 años estudiante
Nieta Natxareli Carolina
Cruz López
1 año ----
.
APP: Artritis reumatoide con diagnostico desde hace cinco años
APNP: Depresió mal tratada
AHF:
PADRE: DM,HAS
MADRE: -----
HERMANOS: hermana finada a los 31 años con lupus eritematoso y artritis
reumatoide,
Hermana con epilepsia.
ABUELOS: abuela materna con CaCu, abuela materna con has y DM
TIOS:------
PRIMOS: HAS.
15
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Día Fecha Actividad
Miércoles 12/02/14 Se eligió paciente y se le comento acerca del
programa
Jueves 13/02/14 1ra visita domiciliaria/ Valoración
Viernes 14/02/14 Valoración de los patrones/ realización de
diagnósticos de Enfermería, planeación de
material.
Lunes 17/02/14 Elaboración de material (rotafolio y trípticos)
Martes 18/02/14 Impresión de material didáctico
Miércoles 19/02/14 2da visita domiciliaria/ rotafolio de artritis, tríptico
de relajación , escucha activa para la dificultad de
resolución de problemas
Jueves 20/02/14 Realización de tríptico osteoartritis y diabetes e
insuficiencia renal.
Viernes 21/02/14 3ra visita/ parafinoterapia/tríptico de diabetes,
tríptico de insuficiencia urinaria, ejercicios de
rehabilitación para mano, ejercicio en
casa./técnicas de relajación con aromaterapia y
masoterapia, apoyo tanatologico
Lunes 24/02/14 4ta visita/ charla sobre alimentación saludable,
entrega de carpeta con contenido ya antes
mostrado. Y prueba de conocimientos adquiridos
para la paciente.
Martes 25/02/14 4ta visita debido a que el día lunes no nos pudo
recibir por cuestión de salud. Entrega de carpeta
de evidencias
Miércoles 26/02/14 Elaboración de Proceso de enfermería
Jueves 27/02/14 Entrega del proceso de Enfermería.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Día Fecha Actividad
Miércoles 12/02/14 Se eligió paciente y se le comento acerca del
programa
Jueves 13/02/14 1ra visita domiciliaria/ Valoración
Viernes 14/02/14 Valoración de los patrones/ realización de
diagnósticos de Enfermería, planeación de
material.
Lunes 17/02/14 Elaboración de material (rotafolio y trípticos)
Martes 18/02/14 Impresión de material didáctico
Miércoles 19/02/14 2da visita domiciliaria/ rotafolio de artritis, tríptico
de relajación , escucha activa para la dificultad de
resolución de problemas
Jueves 20/02/14 Realización de tríptico osteoartritis y diabetes e
insuficiencia renal.
Viernes 21/02/14 3ra visita/ parafinoterapia/tríptico de diabetes,
tríptico de insuficiencia urinaria, ejercicios de
rehabilitación para mano, ejercicio en
casa./técnicas de relajación con aromaterapia y
masoterapia, apoyo tanatologico
Lunes 24/02/14 4ta visita/ charla sobre alimentación saludable,
entrega de carpeta con contenido ya antes
mostrado. Y prueba de conocimientos adquiridos
para la paciente.
Martes 25/02/14 4ta visita debido a que el día lunes no nos pudo
recibir por cuestión de salud. Entrega de carpeta
de evidencias
Miércoles 26/02/14 Elaboración de Proceso de enfermería
Jueves 27/02/14 Entrega del proceso de Enfermería.
16
VALORACIÓN DE LOS PATRONES
1- PERCEPCION DE SALUD/MANE4JO DE LA SALUD
Cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios, vivienda hecha de
materiales perdurables.
Convive con hermana con epilepsia.
Zoonosis con 2 perros y 1 ave.
Paciente que refiere estado de salud bueno, presenta depresión desde
hace 6 años, asiste a consulta médica cada mes para tratamiento y
seguimiento de artritis reumatoide.
Medicamentos de tx medico:
-Metotrexato
- Imipramina
-Cloroquina
-Paracetamol
-Diclofenaco
-Ac. Fólico
Cuenta con esquema de vacunación completo hasta el año 2010, con
vacunas no aplicadas de influenza estacional anual de año 2011,2012,
2013.
Refiere ser bebedora social.
Realizando actividad física 1 hora y 30 minutos diarios.
2- PATRON NUTRICIONAL/METABOLICO.
Peso:
85kg.
Talla: 1.60 mts.
Glicemia capilar: 122 mg/dL
Piel: integra, con llenado capilar de 2”, turgente.
Cabello: limpio, hidratado y bien implantado y distribuido.
Lengua: con mucosas orales semihidratadas.
Labios: normales.
Dentadura: propia, completa con amalgamas en varias piezas dentales.
Paciente que refiere haber presentado pirosis y diaforesis en mes de
diciembre, disfagia ocasiona, polidipsia
Refiere aumento de 5 kg de peso en 6 meses. y depresión desde hace 6
años.
Alimentación:
Café: 7/7
Carne de pollo:3/7
Carne de res: esporádica
Carne de cerdo 0/7
Fruta: 1/7
Verdura: 3/7
VALORACIÓN DE LOS PATRONES
1- PERCEPCION DE SALUD/MANE4JO DE LA SALUD
Cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios, vivienda hecha de
materiales perdurables.
Convive con hermana con epilepsia.
Zoonosis con 2 perros y 1 ave.
Paciente que refiere estado de salud bueno, presenta depresión desde
hace 6 años, asiste a consulta médica cada mes para tratamiento y
seguimiento de artritis reumatoide.
Medicamentos de tx medico:
-Metotrexato
- Imipramina
-Cloroquina
-Paracetamol
-Diclofenaco
-Ac. Fólico
Cuenta con esquema de vacunación completo hasta el año 2010, con
vacunas no aplicadas de influenza estacional anual de año 2011,2012,
2013.
Refiere ser bebedora social.
Realizando actividad física 1 hora y 30 minutos diarios.
2- PATRON NUTRICIONAL/METABOLICO.
Peso:
85kg.
Talla: 1.60 mts.
Glicemia capilar: 122 mg/dL
Piel: integra, con llenado capilar de 2”, turgente.
Cabello: limpio, hidratado y bien implantado y distribuido.
Lengua: con mucosas orales semihidratadas.
Labios: normales.
Dentadura: propia, completa con amalgamas en varias piezas dentales.
Paciente que refiere haber presentado pirosis y diaforesis en mes de
diciembre, disfagia ocasiona, polidipsia
Refiere aumento de 5 kg de peso en 6 meses. y depresión desde hace 6
años.
Alimentación:
Café: 7/7
Carne de pollo:3/7
Carne de res: esporádica
Carne de cerdo 0/7
Fruta: 1/7
Verdura: 3/7
17
Legumbres: 3/7
Pescado 1/7
Refiere ingesta diaria de líquidos de 3 litros aproximadamente.
3- PATRON DE ELIMINACION
Refiere ocasionalmente esfuerzo al defecar, estreñimiento esporádico,
sangrado anal ocasional, urgencia para ir al baño ocasional.
Refiere goteo y salida de orina de poca cantidad desde hace 1 año.
Presento diaforesis en mes de noviembre y diciembre.
4- ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
Pulso: 94 x ‘
T/A: 120/80 mmHg
FC:78X’
FR:20 X’
Presenta campos pulmonares limpios y ventilados, refiere presentar esputo
de características amarillentas.
Paciente con venas varicosas, refiere dolor e inflamación en articulaciones
de las manos con limitación de movimiento por el dolor.
Refiere realizar actividad física, realizando hábitos higiénicos de manera
independiente.
5- PATRON REPOSO/SUEÑO
Refiere dormir 6 horas diarias sin siesta durante transcurso del día.
Considera confortable el lugar donde duerme presentando ojeras, parpados
inflamados e irritabilidad.
6- PATRON COGNITIVO/PERCEPTUAL
Refiere dolor en espalda, pie izquierdo y manos, parestesias en ambas
manos.
Presenta problemas con la memoria y olfato.
7- PATRON DE AUTOCONCEPCION/ AUTOCONSEJO.
Refiere autopercepción humilde, altruista, aceptando su imagen corporal,
PRESENTANDO PROBLEMAS DE DOLOR, Temor a la delincuencia,
nerviosismo ante la falta de tiempo, suspiros antes de dormir y durante
transcurso de día, temblores en manos todo el día, sentimiento de culpa
ante el fallecimiento de su hermana hace 6 años, presenta conducta
violenta al estar en grupo de personas en su casa, presenta dificultad para
relajarse.
8- PATRON ROL/RELACIONES.
Legumbres: 3/7
Pescado 1/7
Refiere ingesta diaria de líquidos de 3 litros aproximadamente.
3- PATRON DE ELIMINACION
Refiere ocasionalmente esfuerzo al defecar, estreñimiento esporádico,
sangrado anal ocasional, urgencia para ir al baño ocasional.
Refiere goteo y salida de orina de poca cantidad desde hace 1 año.
Presento diaforesis en mes de noviembre y diciembre.
4- ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
Pulso: 94 x ‘
T/A: 120/80 mmHg
FC:78X’
FR:20 X’
Presenta campos pulmonares limpios y ventilados, refiere presentar esputo
de características amarillentas.
Paciente con venas varicosas, refiere dolor e inflamación en articulaciones
de las manos con limitación de movimiento por el dolor.
Refiere realizar actividad física, realizando hábitos higiénicos de manera
independiente.
5- PATRON REPOSO/SUEÑO
Refiere dormir 6 horas diarias sin siesta durante transcurso del día.
Considera confortable el lugar donde duerme presentando ojeras, parpados
inflamados e irritabilidad.
6- PATRON COGNITIVO/PERCEPTUAL
Refiere dolor en espalda, pie izquierdo y manos, parestesias en ambas
manos.
Presenta problemas con la memoria y olfato.
7- PATRON DE AUTOCONCEPCION/ AUTOCONSEJO.
Refiere autopercepción humilde, altruista, aceptando su imagen corporal,
PRESENTANDO PROBLEMAS DE DOLOR, Temor a la delincuencia,
nerviosismo ante la falta de tiempo, suspiros antes de dormir y durante
transcurso de día, temblores en manos todo el día, sentimiento de culpa
ante el fallecimiento de su hermana hace 6 años, presenta conducta
violenta al estar en grupo de personas en su casa, presenta dificultad para
relajarse.
8- PATRON ROL/RELACIONES.
18
Vive y convive con una familia de 8 integrantes incluyéndola a ella, la única
persona que depende de ella es su hija menor de |4 años, refiere no tener
amistades próximas, sintiendo soledad con frecuencia de un día a la
semana.
9- PATRON SEXUALIDAD/REPRODUCCION
Paciente con paridad satisfecha y metodo anticonceptivo definitivo.
10- PATRON ADAPTACION/TOLERANCIA AL ESTRESS
Presenta angustia desde el fallecimiento de su hermana, responde ante
situaciones que causan estrés con enojo y aislamiento.
La manera que ella cree más favorable para superar el estrés es el
aislamiento, refiere que el problema para afrontar su aislamiento es el temor
al comentar sus sentimientos por miedo al rechazo y desconfianza a las
personas.
Las medidas que toma para relajarse ante el estrés es tejer.
11- VALORES/ CREENCIAS
No considera la religión importante en su vida.
Vive y convive con una familia de 8 integrantes incluyéndola a ella, la única
persona que depende de ella es su hija menor de |4 años, refiere no tener
amistades próximas, sintiendo soledad con frecuencia de un día a la
semana.
9- PATRON SEXUALIDAD/REPRODUCCION
Paciente con paridad satisfecha y metodo anticonceptivo definitivo.
10- PATRON ADAPTACION/TOLERANCIA AL ESTRESS
Presenta angustia desde el fallecimiento de su hermana, responde ante
situaciones que causan estrés con enojo y aislamiento.
La manera que ella cree más favorable para superar el estrés es el
aislamiento, refiere que el problema para afrontar su aislamiento es el temor
al comentar sus sentimientos por miedo al rechazo y desconfianza a las
personas.
Las medidas que toma para relajarse ante el estrés es tejer.
11- VALORES/ CREENCIAS
No considera la religión importante en su vida.
19
PLAN DE ATENCIÓN
Diagnósticos de Enfermería
1. Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia r/c debilidad de las estructuras
pélvicas de soporte
2. Aislamiento social relacionado con pérdida de familiar (hermana de 31
años) manifestado por expresión de sentimientos de soledad y tristeza.
3. Desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades r/c aporte
excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p peso 85kg, talla
1.61 cm.
4. Disposición para mejorar el sueño r/c tras el sueño manifiesta una
sensación de estar cansado m/p ojeras, parpados edematizados.
5. Deterioro de la comunicación relacionado con estrés y condiciones
emocionales manifestado por dificultad para expresar los pensamientos
verbalmente (aislamiento social).
6. Procesos familiares disfuncionales relacionado con Falta de habilidad para
solución de problemas manifestado por culpabilizacion, deterioro de la
comunicación, negación de los problemas, aislamiento, duelo no resuelto,
soledad, perdida, infelicidad, depresión, problemas matrimoniales.
7. Duelo complicado relacionado con muerte de una persona significativa
manifestado por depresión, evitación del duelo, verbaliza autoculpabilizion
PLAN DE ATENCIÓN
Diagnósticos de Enfermería
1. Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia r/c debilidad de las estructuras
pélvicas de soporte
2. Aislamiento social relacionado con pérdida de familiar (hermana de 31
años) manifestado por expresión de sentimientos de soledad y tristeza.
3. Desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades r/c aporte
excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p peso 85kg, talla
1.61 cm.
4. Disposición para mejorar el sueño r/c tras el sueño manifiesta una
sensación de estar cansado m/p ojeras, parpados edematizados.
5. Deterioro de la comunicación relacionado con estrés y condiciones
emocionales manifestado por dificultad para expresar los pensamientos
verbalmente (aislamiento social).
6. Procesos familiares disfuncionales relacionado con Falta de habilidad para
solución de problemas manifestado por culpabilizacion, deterioro de la
comunicación, negación de los problemas, aislamiento, duelo no resuelto,
soledad, perdida, infelicidad, depresión, problemas matrimoniales.
7. Duelo complicado relacionado con muerte de una persona significativa
manifestado por depresión, evitación del duelo, verbaliza autoculpabilizion
20
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
Adaptación tolerancia al estrés
DIAGNOSTICO
y DEFINICIÓN.
Aislamiento social relacionado con pérdida de familiar (hermana de 31 años) manifestado por expresión de
sentimientos de soledad y tristeza.
Soledad expresada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora impuesta por otros.
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Presenta angustia desde el fallecimiento de su hermana, responde ante situaciones que causan estrés con enojo y
aislamiento.
La manera que ella cree más favorable para superar el estrés es el aislamiento, refiere que el problema para afrontar
su aislamiento es el temor al comentar sus sentimientos por miedo al rechazo y desconfianza a las personas.
Facies tristes.
OBJETIVO Incorporar a la paciente en su entorno para que así pueda llevar una mejor relación con su familia y esta la ayude a
salir de su aislamiento.
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
Adaptación tolerancia al estrés
DIAGNOSTICO
y DEFINICIÓN.
Aislamiento social relacionado con pérdida de familiar (hermana de 31 años) manifestado por expresión de
sentimientos de soledad y tristeza.
Soledad expresada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora impuesta por otros.
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Presenta angustia desde el fallecimiento de su hermana, responde ante situaciones que causan estrés con enojo y
aislamiento.
La manera que ella cree más favorable para superar el estrés es el aislamiento, refiere que el problema para afrontar
su aislamiento es el temor al comentar sus sentimientos por miedo al rechazo y desconfianza a las personas.
Facies tristes.
OBJETIVO Incorporar a la paciente en su entorno para que así pueda llevar una mejor relación con su familia y esta la ayude a
salir de su aislamiento.
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
21
Conocimiento y conductas de salud:
Participación en actividades de ocio
(1604)
Definición: Uso de actividades
relajantes, interesantes y de ocio
para fomentar el bienestar
Puntuación diana del resultado:
Nunca demostrado(1)
Raramente demostrado (2)
A veces demostrado (3)
Frecuentemente demostrado(4)
Siempre demostrado (5)
160401 Participación en actividades
diferentes al trabajo habitual
Mantener a 2 Aumentar a 4
160413 Disfruta las actividades de
ocio
Mantener a 3 Aumentar a 4
160404 Refiere relajación con las
actividades de ocio
Mantener a 2 Aumentar a 5
Indica
dores
G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
16040
1
1
2
3
4
5
16041
3
1
2
3
4
5
16040
4
1
2
3
4
5
Orientación de la realidad
(4820)
ACTIVIDADES
Disponer un enfoque de la
situación que sea consistente
(firmeza amable, amistad
activa, amistad pasiva,
hechos concretos, sin
exigencias) al interactuar con
el paciente y que refleje sus
necesidades y capacidades
particulares.
Proporcionar un ambiente
físico consecuente de la
rutina diaria.
Informar al paciente acerca
de lugar, tiempo y persona si
es necesario.
Terapias tanatológicas
Terapia de relajación
Aromaterapia
Parafinoterapia
Musicoterapia.
Parafinoterapia: terapia alternativa
hecha a base de parafina clocada
en articulaciones las cuales al
proporcionar calor disminuyen el
dolor y aumentan o favorecen la
movilidad.
Aromaterapia: algunos aromas son
vitalizantes y relajantes.
Un ambiente tranquilo ayuda a la
paciente a estar bien consigo
misma así como favorece la
comunicación.
Las terapias de relajación son
técnicas que se ocupan para poder
establecer un ritmo de vida más
tranquilo y así también poder
conciliar el sueño y estar bien
consigo mismo.
La paciente respondió
satisfactoriamente a las
actividades propuestas y
realizadas.
En cuestión de la
aromaterapia le agrado
fue participativa esto le
ayudo mucho para así
poderse relajar y tener un
momento agradable.
La parafinoterapia fue
una práctica que ayuda a
su enfermedad para
reducir los dolores por
esta.
Conocimiento y conductas de salud:
Participación en actividades de ocio
(1604)
Definición: Uso de actividades
relajantes, interesantes y de ocio
para fomentar el bienestar
Puntuación diana del resultado:
Nunca demostrado(1)
Raramente demostrado (2)
A veces demostrado (3)
Frecuentemente demostrado(4)
Siempre demostrado (5)
160401 Participación en actividades
diferentes al trabajo habitual
Mantener a 2 Aumentar a 4
160413 Disfruta las actividades de
ocio
Mantener a 3 Aumentar a 4
160404 Refiere relajación con las
actividades de ocio
Mantener a 2 Aumentar a 5
Indica
dores
G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
16040
1
1
2
3
4
5
16041
3
1
2
3
4
5
16040
4
1
2
3
4
5
Orientación de la realidad
(4820)
ACTIVIDADES
Disponer un enfoque de la
situación que sea consistente
(firmeza amable, amistad
activa, amistad pasiva,
hechos concretos, sin
exigencias) al interactuar con
el paciente y que refleje sus
necesidades y capacidades
particulares.
Proporcionar un ambiente
físico consecuente de la
rutina diaria.
Informar al paciente acerca
de lugar, tiempo y persona si
es necesario.
Terapias tanatológicas
Terapia de relajación
Aromaterapia
Parafinoterapia
Musicoterapia.
Parafinoterapia: terapia alternativa
hecha a base de parafina clocada
en articulaciones las cuales al
proporcionar calor disminuyen el
dolor y aumentan o favorecen la
movilidad.
Aromaterapia: algunos aromas son
vitalizantes y relajantes.
Un ambiente tranquilo ayuda a la
paciente a estar bien consigo
misma así como favorece la
comunicación.
Las terapias de relajación son
técnicas que se ocupan para poder
establecer un ritmo de vida más
tranquilo y así también poder
conciliar el sueño y estar bien
consigo mismo.
La paciente respondió
satisfactoriamente a las
actividades propuestas y
realizadas.
En cuestión de la
aromaterapia le agrado
fue participativa esto le
ayudo mucho para así
poderse relajar y tener un
momento agradable.
La parafinoterapia fue
una práctica que ayuda a
su enfermedad para
reducir los dolores por
esta.
22
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
Nutricional metabólico
DIAGNOSTICO
y
DEFINICIÓN.
Desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación con las
necesidades metabólicas m/p peso 85kg, talla 1.61 cm.
Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas.
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Objetivos: Peso de 85 kg, talla 1.61, cintura 101 cm.
Subjetivos refiere comer pan con diferentes tipos de endulzantes por antojos.
OBJETIVO Enseñar a la paciente diferentes planes alimenticios para así pueda variar sus comidas y no exceder
un aporte de nutrientes innecesarios. Motivar a la paciente a realizar ejercicio para así poder reducir
peso, y tamaño de cintura.
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
Nutricional metabólico
DIAGNOSTICO
y
DEFINICIÓN.
Desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación con las
necesidades metabólicas m/p peso 85kg, talla 1.61 cm.
Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas.
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Objetivos: Peso de 85 kg, talla 1.61, cintura 101 cm.
Subjetivos refiere comer pan con diferentes tipos de endulzantes por antojos.
OBJETIVO Enseñar a la paciente diferentes planes alimenticios para así pueda variar sus comidas y no exceder
un aporte de nutrientes innecesarios. Motivar a la paciente a realizar ejercicio para así poder reducir
peso, y tamaño de cintura.
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
23
Salud fisiológica: Peso: masa
corporal (1006)
Definición: Grado en el que el
peso, musculo, y la grasa corporal
son congruentes con la talla, la
constitución, la edad y sexo.
Puntuación diana del resultado:
Grave (1)
Sustancial (2)
Moderado (3)
Leve (4)
Ninguno(5)
100601 Peso
Mantener a 2 Aumentar a 3
100604 Tasa del perímetro
cintura/ cadera (mujeres)
Mantener a 3 Aumentar a 5
100606 Porcentaje de grasa
corporal
Mantener a 3 Aumentar a 4
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
100601
1
2
3
4
5
100604
1
2
3
4
5
100606
1
2
3
4
5
Asesoramiento nutricional
(5246)
Actividades
Establecer una relación
terapéutica basada en la
confianza y el respeto.
Determinar la ingesta y
los hábitos alimentarios
del paciente.
Proporcionar información
si es necesario acerca de
la necesidad de
modificación de la dieta
por razones de salud:
pérdida de peso,
restricción de colesterol,
de azucares y grasas.
Colocar material
informativo atractivo de
guía de comidas.
Comentar los gustos y
aversiones alimentarias
del paciente.
La nutrición es la ingesta
de alimentos en relación
con las necesidades
dietéticas del organismo.
Una buena nutrición es un
elemento fundamental de
la buena salud.
Peso: Es un parámetro
que nos ayuda a valorar el
crecimiento y estado
nutricional del individuo
Estado anormal capaz de
producir enfermedad, en
el cual se representa
deficiencia o exceso
absoluto o relativo de uno
o más nutrimentos en las
células.
Reconocer los factores de
riesgo que predisponen a
las personas a presentar
algunos de estos
trastornos para poder
prevenir a través de la
educación
Al principio la paciente
refirió comer
demasiados alimentos
con exceso de
glucosa, pero también
refiere que la comida
chatarra no le gusta.
Basándonos en un
plan de alimentación
le demostramos que
puede variar sus
comidas y le hicimos
referencia de 3
comidas y dos
colaciones.
Ella nos mostro
bastante interés y dijo
que aunque toda su
familia sea gordita va
a cambiar su estilo de
vida para poder
mejorar su salud y
alargar su tiempo de
vida.
Le agrado los planes
de alimentación y
refirió estar contenta
por estos
conocimientos nuevos.
Salud fisiológica: Peso: masa
corporal (1006)
Definición: Grado en el que el
peso, musculo, y la grasa corporal
son congruentes con la talla, la
constitución, la edad y sexo.
Puntuación diana del resultado:
Grave (1)
Sustancial (2)
Moderado (3)
Leve (4)
Ninguno(5)
100601 Peso
Mantener a 2 Aumentar a 3
100604 Tasa del perímetro
cintura/ cadera (mujeres)
Mantener a 3 Aumentar a 5
100606 Porcentaje de grasa
corporal
Mantener a 3 Aumentar a 4
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
100601
1
2
3
4
5
100604
1
2
3
4
5
100606
1
2
3
4
5
Asesoramiento nutricional
(5246)
Actividades
Establecer una relación
terapéutica basada en la
confianza y el respeto.
Determinar la ingesta y
los hábitos alimentarios
del paciente.
Proporcionar información
si es necesario acerca de
la necesidad de
modificación de la dieta
por razones de salud:
pérdida de peso,
restricción de colesterol,
de azucares y grasas.
Colocar material
informativo atractivo de
guía de comidas.
Comentar los gustos y
aversiones alimentarias
del paciente.
La nutrición es la ingesta
de alimentos en relación
con las necesidades
dietéticas del organismo.
Una buena nutrición es un
elemento fundamental de
la buena salud.
Peso: Es un parámetro
que nos ayuda a valorar el
crecimiento y estado
nutricional del individuo
Estado anormal capaz de
producir enfermedad, en
el cual se representa
deficiencia o exceso
absoluto o relativo de uno
o más nutrimentos en las
células.
Reconocer los factores de
riesgo que predisponen a
las personas a presentar
algunos de estos
trastornos para poder
prevenir a través de la
educación
Al principio la paciente
refirió comer
demasiados alimentos
con exceso de
glucosa, pero también
refiere que la comida
chatarra no le gusta.
Basándonos en un
plan de alimentación
le demostramos que
puede variar sus
comidas y le hicimos
referencia de 3
comidas y dos
colaciones.
Ella nos mostro
bastante interés y dijo
que aunque toda su
familia sea gordita va
a cambiar su estilo de
vida para poder
mejorar su salud y
alargar su tiempo de
vida.
Le agrado los planes
de alimentación y
refirió estar contenta
por estos
conocimientos nuevos.
24
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
Seguridad/ Protección
DIAGNOSTICO
y DEFINICIÓN.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilización física (artritis reumatoide)
Alteración de la epidermis y/ o dermis
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Objetivos: edema + en la parte de miembros inferiores, Insuficiencia venosa periférica.
Subjetivos: Dolor, ardor en miembros inferiores.
OBJETIVO Enseñar a la paciente a su cuidado personal y prevenir de alguna complicación por presencia de
insuficiencia venosa periférica.
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACIO N EVALUACION
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
Seguridad/ Protección
DIAGNOSTICO
y DEFINICIÓN.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilización física (artritis reumatoide)
Alteración de la epidermis y/ o dermis
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Objetivos: edema + en la parte de miembros inferiores, Insuficiencia venosa periférica.
Subjetivos: Dolor, ardor en miembros inferiores.
OBJETIVO Enseñar a la paciente a su cuidado personal y prevenir de alguna complicación por presencia de
insuficiencia venosa periférica.
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACIO N EVALUACION
25
Conocimiento y conducta de
salud: Detección del riesgo
(1908)
Definición: Acciones para
identificar las amenazas contra
la salud personal.
Puntuación diana del resultado:
Nunca demostrado(1)
Raramente demostrado (2)
A veces demostrado (3)
Frecuentemente demostrado(4)
Siempre demostrado (5)
190801 Reconoce los signos y
síntomas de riesgo
Mantener a 2 Aumentar a 3
190806 Adquiere
conocimientos sobre sus
antecedentes heredofamiliares.
Mantener a 3 Aumentar a 4
180809 Utiliza los recurso para
mantenerse informado
Mantener a 3 Aumentar a 4
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
190801
1
2
3
4
5
190806
1
2
3
4
5
180809
1
2
3
4
5
Enseñanza individual
(5606)
ACTIVIDADES
Determinar las
necesidades de
enseñanza del paciente.
Determinar la capacidad
del paciente para asimilar
información específica.
Identificación de riesgo
(6610)
Revisar el historial médico
y los documentos para
determinar las evidencias
de los diagnósticos
médicos y los cuidados
actuales.
A través de una
enseñanza individual el
paciente podrá aclarar sus
dudas acerca de sus
padecimientos actuales.
Cada persona tiene
diferente capacidad para
retener el conocimiento
enseñado por lo tanto se
establecerá el programa
de acuerdo a la paciente.
Se identificarán los riesgo
para así poder prevenir
antes de que ocurra
alguna complicación.
l principio durante la
valoración la paciente
solo tomo como si no
tuviera importancia las
varices.
Después de haberle dado
una charla con tríptico de
insuficiencia venosa
periferia, le surgieron
muchas dudas acerca de
las consecuencias de
algo que no consideraba
importante.
Realizo muchas
preguntas acerca de esto
y demostró bastante
interés ya que no contaba
con información y como
nunca había tocado ese
tema con un médico le
causo impacto el saber
acerca de esta
enfermedad.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
Conocimiento y conducta de
salud: Detección del riesgo
(1908)
Definición: Acciones para
identificar las amenazas contra
la salud personal.
Puntuación diana del resultado:
Nunca demostrado(1)
Raramente demostrado (2)
A veces demostrado (3)
Frecuentemente demostrado(4)
Siempre demostrado (5)
190801 Reconoce los signos y
síntomas de riesgo
Mantener a 2 Aumentar a 3
190806 Adquiere
conocimientos sobre sus
antecedentes heredofamiliares.
Mantener a 3 Aumentar a 4
180809 Utiliza los recurso para
mantenerse informado
Mantener a 3 Aumentar a 4
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
190801
1
2
3
4
5
190806
1
2
3
4
5
180809
1
2
3
4
5
Enseñanza individual
(5606)
ACTIVIDADES
Determinar las
necesidades de
enseñanza del paciente.
Determinar la capacidad
del paciente para asimilar
información específica.
Identificación de riesgo
(6610)
Revisar el historial médico
y los documentos para
determinar las evidencias
de los diagnósticos
médicos y los cuidados
actuales.
A través de una
enseñanza individual el
paciente podrá aclarar sus
dudas acerca de sus
padecimientos actuales.
Cada persona tiene
diferente capacidad para
retener el conocimiento
enseñado por lo tanto se
establecerá el programa
de acuerdo a la paciente.
Se identificarán los riesgo
para así poder prevenir
antes de que ocurra
alguna complicación.
l principio durante la
valoración la paciente
solo tomo como si no
tuviera importancia las
varices.
Después de haberle dado
una charla con tríptico de
insuficiencia venosa
periferia, le surgieron
muchas dudas acerca de
las consecuencias de
algo que no consideraba
importante.
Realizo muchas
preguntas acerca de esto
y demostró bastante
interés ya que no contaba
con información y como
nunca había tocado ese
tema con un médico le
causo impacto el saber
acerca de esta
enfermedad.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
26
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
Eliminación/ intercambio
DIAGNOSTICO y
DEFINICIÓN.
Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia r/c debilidad de las estructuras pélvicas de
soporte
Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina asociada a una sensación súbita e intensa
de urgencia al orinar.
DATOS OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Refiere salida de orina involuntaria
OBJETIVO Enseñar a la paciente ejercicios para ayudar a fortalecer el piso pélvico, para así poder
fortalecerlo y evitar salida de orina involuntaria.
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACI ON EVALUACION
Salud psicosocial: Nivel de estrés
(1212)
Definición: Gravedad de la tensión
física o mental manifestada como
consecuencia de factores que
alteran un equilibrio existente.
Puntuación diana del resultado:
Grave (1)
Sustancial (2)
Moderado (3)
Leve (4)
Ninguno(5)
121205 Aumento de la tensión
muscular
Mantener a 2 Aumentar a 3
121214 Trastorno del sueño
Mantener a 3 Aumentar a 4
121221 Depresión
Mantener a 2 Aumentar a 3
Entrenamiento de la
vejiga urinaria (0570)
ACTIVIDADES
Determinar la capacidad
de reconocer la urgencia
de eliminar.
Enseñar a paciente
ejercicios de Hoffman
Apoyo emocional (5270)
Comentar la experiencia
emocional con el
paciente.
Abrazar o tocar ala
paciente para
proporcionarle apoyo.
Escuchar las
expresiones de
Con terapias y técnicas
de relajación: Son
técnicas que se ocupan
para poder establecer
un ritmo de vida más
tranquilo y así también
poder conciliar el sueño
y estar bien consigo
mismo.
La paciente refirió que
en algunas ocasiones
tenia salida de orina
involuntaria por lo que
decidimos darle una
charla de incontinencia
urinaria.
Se le enseño los
ejercicios de Hoffman y
asi colaboro haciendo
preguntas del por que
de esos ejercicios, se
le indico para que se
realizaban y entendió
muchas de las causas
por las que se
presenta este
problema.
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
Eliminación/ intercambio
DIAGNOSTICO y
DEFINICIÓN.
Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia r/c debilidad de las estructuras pélvicas de
soporte
Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina asociada a una sensación súbita e intensa
de urgencia al orinar.
DATOS OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Refiere salida de orina involuntaria
OBJETIVO Enseñar a la paciente ejercicios para ayudar a fortalecer el piso pélvico, para así poder
fortalecerlo y evitar salida de orina involuntaria.
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACI ON EVALUACION
Salud psicosocial: Nivel de estrés
(1212)
Definición: Gravedad de la tensión
física o mental manifestada como
consecuencia de factores que
alteran un equilibrio existente.
Puntuación diana del resultado:
Grave (1)
Sustancial (2)
Moderado (3)
Leve (4)
Ninguno(5)
121205 Aumento de la tensión
muscular
Mantener a 2 Aumentar a 3
121214 Trastorno del sueño
Mantener a 3 Aumentar a 4
121221 Depresión
Mantener a 2 Aumentar a 3
Entrenamiento de la
vejiga urinaria (0570)
ACTIVIDADES
Determinar la capacidad
de reconocer la urgencia
de eliminar.
Enseñar a paciente
ejercicios de Hoffman
Apoyo emocional (5270)
Comentar la experiencia
emocional con el
paciente.
Abrazar o tocar ala
paciente para
proporcionarle apoyo.
Escuchar las
expresiones de
Con terapias y técnicas
de relajación: Son
técnicas que se ocupan
para poder establecer
un ritmo de vida más
tranquilo y así también
poder conciliar el sueño
y estar bien consigo
mismo.
La paciente refirió que
en algunas ocasiones
tenia salida de orina
involuntaria por lo que
decidimos darle una
charla de incontinencia
urinaria.
Se le enseño los
ejercicios de Hoffman y
asi colaboro haciendo
preguntas del por que
de esos ejercicios, se
le indico para que se
realizaban y entendió
muchas de las causas
por las que se
presenta este
problema.
27
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
121205
1
2
3
4
5
121214
1
2
3
4
5
121221
1
2
3
4
5
sentimientos y
creencias.
Favorecer la
conversación o el llanto
como medio de
disminuir la respuesta
emocional.
Animar al paciente a
que exprese los
sentimientos de
ansiedad, irá, tristeza,
etc.
Reafirmamos
conocimientos y su
colaboración fue buena
ya que siempre se
mostro con bastante
interés.
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
121205
1
2
3
4
5
121214
1
2
3
4
5
121221
1
2
3
4
5
sentimientos y
creencias.
Favorecer la
conversación o el llanto
como medio de
disminuir la respuesta
emocional.
Animar al paciente a
que exprese los
sentimientos de
ansiedad, irá, tristeza,
etc.
Reafirmamos
conocimientos y su
colaboración fue buena
ya que siempre se
mostro con bastante
interés.
28
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
5- PATRON REPOSO/SUEÑO
DIAGNOSTICO
y DEFINICIÓN.
Disposición para mejorar el sueño r/c tras el sueño manifiesta una sensación de estar cansado m/p
ojeras, parpados edematizados
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Parpados edematizados, cansancio en el transcurso del día, dormir pocas horas por la noche, irritabilidad
OBJETIVO Favorecer el descanso en el sueño mediante terapias alternativas
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
Estado de descanso :
Observación de falta de energía
Definición: disminución de las ojeras
y toma de siestas en las tardes.
Puntuación diana del resultado:
Moderado (3)
000403 patron de sueño
Mantener a 3
Aumentar a 4
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
000403
1
2
3
4
5
Mejorar el sueño (1850)
ACTIVIDADES
185001- ajustar el ambiente
para favorecer el sueño
185004 ayudar a eliminar las
situaciones estresantes antes
de irse a la cama
El ambiente, las condiciones del
lugar donde dormimos, y las
situaciones previas sucedidas
antes de la hora de acostarse
juegan un papel importante en
el descanso de las personas ya
que el estress afectara el paron
de sueño y descanso de las
personas manifestándose en el
carácter, físicamente y en la
actitud de las personas, si las
situaciones son favorables la
dificultad para dormir y la
calidad del descanso
aumentaran.
En la segunda visita
domiciliaria realizada el dia
miércoles 19 de febrero se
proporciono información
acerca de técnicas de
relajación para favorecer el
sueño y descanso de la
paciente.
Se proporciono información y
material para elaboración de
un sachet con aromaterapia
con aromas estimulantes y
relajantes para ajustar el
ambiente y lograr un mejor
descanso y sueño.
De esta manera la paciente
manifiesta de manera verbal
un mejor descanso y sueño
así como la disminución de
estrés.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
5- PATRON REPOSO/SUEÑO
DIAGNOSTICO
y DEFINICIÓN.
Disposición para mejorar el sueño r/c tras el sueño manifiesta una sensación de estar cansado m/p
ojeras, parpados edematizados
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Parpados edematizados, cansancio en el transcurso del día, dormir pocas horas por la noche, irritabilidad
OBJETIVO Favorecer el descanso en el sueño mediante terapias alternativas
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
Estado de descanso :
Observación de falta de energía
Definición: disminución de las ojeras
y toma de siestas en las tardes.
Puntuación diana del resultado:
Moderado (3)
000403 patron de sueño
Mantener a 3
Aumentar a 4
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
000403
1
2
3
4
5
Mejorar el sueño (1850)
ACTIVIDADES
185001- ajustar el ambiente
para favorecer el sueño
185004 ayudar a eliminar las
situaciones estresantes antes
de irse a la cama
El ambiente, las condiciones del
lugar donde dormimos, y las
situaciones previas sucedidas
antes de la hora de acostarse
juegan un papel importante en
el descanso de las personas ya
que el estress afectara el paron
de sueño y descanso de las
personas manifestándose en el
carácter, físicamente y en la
actitud de las personas, si las
situaciones son favorables la
dificultad para dormir y la
calidad del descanso
aumentaran.
En la segunda visita
domiciliaria realizada el dia
miércoles 19 de febrero se
proporciono información
acerca de técnicas de
relajación para favorecer el
sueño y descanso de la
paciente.
Se proporciono información y
material para elaboración de
un sachet con aromaterapia
con aromas estimulantes y
relajantes para ajustar el
ambiente y lograr un mejor
descanso y sueño.
De esta manera la paciente
manifiesta de manera verbal
un mejor descanso y sueño
así como la disminución de
estrés.
29
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
8- patrón rol/relaciones
DIAGNOSTICO
y DEFINICIÓN.
8. Deterioro de la comunicación relacionado con estrés y condiciones emocionales manifestado
por dificultad para expresar los pensamientos verbalmente (aislamiento social).
Definición: Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de
símbolos.
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Refiere dificultad para comentar sus problemas con su familia, refiere que ante un problema prefiere resolverlo
sola a comentarlo con alguien y se aísla de las demás personas
OBJETIVO
Mejorar el proceso de comunicación con las personas cercanas a ella.
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
Interacción con miembros de la
familia
(150303)
Definición: comunicación con los
miembros de la familia y personas
cercanas.
Puntuación diana del resultado:
Leve (4)
Comunicación con miembros de la
familia
Mantener (3)
Llevar a(4)
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
041016
1
2
3
4
5
Capacidad de comunicación
( 0902)
Intervenciones:
Contacto
Disminución de la ansiedad por
medio de
Escucha activa
Manejo ambiental
Presencia
Capacidad expresiva ( 0903)
Disminución de la ansiedad
Escucha activa
El contacto discreto fomenta un
vinculo entre el receptor y el
hablante
La disminución de ansiedad por
medio de la escucha activa se
dará debido al enfoque
psicológico del miedo al
expresar sentimientos y
emociones ante otras
personas.
En la segunda visita
domiciliaria se realizo la
escucha activa obteniendo las
razones por las cuales la
paciente no comunica
situaciones de estrés o
problemas con su familia y la
razón de aislamiento de sus
problemas, mediante esta
actividad con apoyo de una de
sus hijas se favoreció la
comunicación de problemas
con la familia evitando el
aislamiento ante la resolución
de los problemas.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
8- patrón rol/relaciones
DIAGNOSTICO
y DEFINICIÓN.
8. Deterioro de la comunicación relacionado con estrés y condiciones emocionales manifestado
por dificultad para expresar los pensamientos verbalmente (aislamiento social).
Definición: Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de
símbolos.
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Refiere dificultad para comentar sus problemas con su familia, refiere que ante un problema prefiere resolverlo
sola a comentarlo con alguien y se aísla de las demás personas
OBJETIVO
Mejorar el proceso de comunicación con las personas cercanas a ella.
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
Interacción con miembros de la
familia
(150303)
Definición: comunicación con los
miembros de la familia y personas
cercanas.
Puntuación diana del resultado:
Leve (4)
Comunicación con miembros de la
familia
Mantener (3)
Llevar a(4)
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
041016
1
2
3
4
5
Capacidad de comunicación
( 0902)
Intervenciones:
Contacto
Disminución de la ansiedad por
medio de
Escucha activa
Manejo ambiental
Presencia
Capacidad expresiva ( 0903)
Disminución de la ansiedad
Escucha activa
El contacto discreto fomenta un
vinculo entre el receptor y el
hablante
La disminución de ansiedad por
medio de la escucha activa se
dará debido al enfoque
psicológico del miedo al
expresar sentimientos y
emociones ante otras
personas.
En la segunda visita
domiciliaria se realizo la
escucha activa obteniendo las
razones por las cuales la
paciente no comunica
situaciones de estrés o
problemas con su familia y la
razón de aislamiento de sus
problemas, mediante esta
actividad con apoyo de una de
sus hijas se favoreció la
comunicación de problemas
con la familia evitando el
aislamiento ante la resolución
de los problemas.
30
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTA CALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
8 rol/relaciones
DIAGNOSTICO
y DEFINICIÓN.
Procesos familiares disfuncionales relacionado con Falta de habilidad para solución de problemas
manifestado por culpabilizacion, deterioro de la comunicación, negación de los problemas,
aislamiento, duelo no resuelto, soledad, perdida, infelicidad, depresión, problemas matrimoniales.
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Aislamiento para la solución de problemas, negación ante problemas grandes, duelo desde hace 6
años, problemas con su pareja
OBJETIVO Mejorar los procesos de comunicación con su familia, mejorar la disposición de resolución de
problemas evitando el aislamiento, evitar el duelo complicado
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTA CALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
8 rol/relaciones
DIAGNOSTICO
y DEFINICIÓN.
Procesos familiares disfuncionales relacionado con Falta de habilidad para solución de problemas
manifestado por culpabilizacion, deterioro de la comunicación, negación de los problemas,
aislamiento, duelo no resuelto, soledad, perdida, infelicidad, depresión, problemas matrimoniales.
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Aislamiento para la solución de problemas, negación ante problemas grandes, duelo desde hace 6
años, problemas con su pareja
OBJETIVO Mejorar los procesos de comunicación con su familia, mejorar la disposición de resolución de
problemas evitando el aislamiento, evitar el duelo complicado
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
31
Procesos familiares disfuncionales
Definición: deterioro de la interacción
con familiares del núcleo.
Moderado (3)
Interacción con miembros de la
familia:
Se encuentra en (3)
Llevar a(4)
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
1
2
3
4
5
Aumentar los sistemas de
apoyo (54440)
ACTIVIDADES
Fomento de la comunicación
entre personas del núcleo
familiar
Remitir a programas
comunitarios de fomento,
recreación, tratamiento y
rehabilitación
Las personas mas cercanas y
con las q usualmente
convivimos mas son las
personas del núcleo familiar, en
caso de contar con una pareja o
cónyuge estable si se llega a
deteriorar la comunicación esta
relación trae problemas para
ambas personas y si existen
hijos derivados de ello también.
Los programas comun itarios
nos permiten integrarnos a
grupos con nuestro mismo
padecimiento, gustos
deportivos, etc permitiendo
relacionarse y comunicarse con
personas que tengan algún
problema similar al que están
cursando, esto hace que la
persona combata el aislamiento.
En la segunda y tercera visita
domiciliaria se realizaron
actividades de apoyo
tanatologico, apoyo con
escucha activa permitiéndole
a la paciente expresar sus
temores y aislamiento para la
resolución de problemas.
Se realizaron actividades de
apoyo tanatologico para
ayudar la resolución de duelo
complicado y reducir la
depresión a causa del duelo
no resuelto desde hace 6
años.
La paciente refiere de manera
verbal sentir alivio después de
la terapia de apoyo
tanatologico, y la comprensión
de resolución del duelo por el
fallecimiento de su hermana.
Procesos familiares disfuncionales
Definición: deterioro de la interacción
con familiares del núcleo.
Moderado (3)
Interacción con miembros de la
familia:
Se encuentra en (3)
Llevar a(4)
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
1
2
3
4
5
Aumentar los sistemas de
apoyo (54440)
ACTIVIDADES
Fomento de la comunicación
entre personas del núcleo
familiar
Remitir a programas
comunitarios de fomento,
recreación, tratamiento y
rehabilitación
Las personas mas cercanas y
con las q usualmente
convivimos mas son las
personas del núcleo familiar, en
caso de contar con una pareja o
cónyuge estable si se llega a
deteriorar la comunicación esta
relación trae problemas para
ambas personas y si existen
hijos derivados de ello también.
Los programas comun itarios
nos permiten integrarnos a
grupos con nuestro mismo
padecimiento, gustos
deportivos, etc permitiendo
relacionarse y comunicarse con
personas que tengan algún
problema similar al que están
cursando, esto hace que la
persona combata el aislamiento.
En la segunda y tercera visita
domiciliaria se realizaron
actividades de apoyo
tanatologico, apoyo con
escucha activa permitiéndole
a la paciente expresar sus
temores y aislamiento para la
resolución de problemas.
Se realizaron actividades de
apoyo tanatologico para
ayudar la resolución de duelo
complicado y reducir la
depresión a causa del duelo
no resuelto desde hace 6
años.
La paciente refiere de manera
verbal sentir alivio después de
la terapia de apoyo
tanatologico, y la comprensión
de resolución del duelo por el
fallecimiento de su hermana.
32
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
12- PATRON ADAPTACION/TOLERANCIA AL ESTRESS
DIAGNOSTICO y
DEFINICIÓN.
Duelo complicado relacionado con muerte de una persona significativa manifestado por depresión,
evitación del duelo, verbaliza autoculpabilizacion
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Duelo complicado desde hace 6 años por muerte de una hermana de 31 años, depresión,
sentimiento de culpa
OBJETIVO Ayudar la superación del duelo por medio de ejercicios tanatologicos, evitar sentimientos de
culpabilizacion
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
REQUISITO
12- PATRON ADAPTACION/TOLERANCIA AL ESTRESS
DIAGNOSTICO y
DEFINICIÓN.
Duelo complicado relacionado con muerte de una persona significativa manifestado por depresión,
evitación del duelo, verbaliza autoculpabilizacion
DATOS
OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS.
Duelo complicado desde hace 6 años por muerte de una hermana de 31 años, depresión,
sentimiento de culpa
OBJETIVO Ayudar la superación del duelo por medio de ejercicios tanatologicos, evitar sentimientos de
culpabilizacion
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
33
Resolución de aflicción 1304
Definición: expresar sentimientos
sobre la perdida
Sustancial (2)
1304 resolucion de aflicción
Se encuentra en (2)
Llevar a(3)
130401 expresa sentimientos sobre
la perdida
Se encuentra en (3)
Llevar a (4)
130417 busca apoyo social
Se encuentra en (2)
Llevar a( 3)
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
1304
1
2
3
4
5
13041
1
2
3
4
5
130417 1 2 3 4 5
Facilitar el duelo 5290
ACTIVIDADES
529003 facilitar que el paciente
verbalice sentimientos acerca
de su perdida
52911 facilitar que el paciente
identifique la reacción inicial de
la perdida
529018 incluir a los seres
queridos en discusiones y toma
de decisiones.
Uno de los principales
problemas de los duelos
complicados es que los
pacientes difícilmente
verbalizan sus sentimientos y
se rehúsan a admitir la perdida
dando lugar a la momificación
incluso de las pertenencias o el
lugar donde solía permanecer
más la persona finada.
Se niegan a recibir comentarios
acerca de la persona muerta y
sus pertenencias ante las
sugerencias de mover las cosas
de lugar o cambiar las
actividades que se solían hacer
en compañía o la persona las
hacia frecuentemente y asumen
como responsabilidad esa
actividad.
Los sentimientos de culpa
pueden depender según el tipo
de muerte que haya tenido la
persona finada mas si fue una
muerte súbita o bien una
persona con una muerte
anunciada debido a una causa
clínica crónica.
En la tercer visita domiciliaria
se realizaron actividades
tanatologicas con el objetivo
de que la paciente verbalizara
los sentimientos que sentía
desde la pérdida de su
hermana, otra de las
actividades que se realizaron
de apoyo tanatologico fue en
conjunto con la aromaterapia,
la musicoterapia con ritmos de
cadencias bajas y altas y la
respectiva actividad del duelo
para afrontar la perdida y
detener e ir desapareciendo la
momificación.
Con las terapias anteriores
también se hizo actividades
con apoyo de una de sus hijas
para favorecer la
comunicación con las
personas cercanas.
Resolución de aflicción 1304
Definición: expresar sentimientos
sobre la perdida
Sustancial (2)
1304 resolucion de aflicción
Se encuentra en (2)
Llevar a(3)
130401 expresa sentimientos sobre
la perdida
Se encuentra en (3)
Llevar a (4)
130417 busca apoyo social
Se encuentra en (2)
Llevar a( 3)
Indicadores G.
1
S.
2
M.
3
L.
4
N.
5
1304
1
2
3
4
5
13041
1
2
3
4
5
130417 1 2 3 4 5
Facilitar el duelo 5290
ACTIVIDADES
529003 facilitar que el paciente
verbalice sentimientos acerca
de su perdida
52911 facilitar que el paciente
identifique la reacción inicial de
la perdida
529018 incluir a los seres
queridos en discusiones y toma
de decisiones.
Uno de los principales
problemas de los duelos
complicados es que los
pacientes difícilmente
verbalizan sus sentimientos y
se rehúsan a admitir la perdida
dando lugar a la momificación
incluso de las pertenencias o el
lugar donde solía permanecer
más la persona finada.
Se niegan a recibir comentarios
acerca de la persona muerta y
sus pertenencias ante las
sugerencias de mover las cosas
de lugar o cambiar las
actividades que se solían hacer
en compañía o la persona las
hacia frecuentemente y asumen
como responsabilidad esa
actividad.
Los sentimientos de culpa
pueden depender según el tipo
de muerte que haya tenido la
persona finada mas si fue una
muerte súbita o bien una
persona con una muerte
anunciada debido a una causa
clínica crónica.
En la tercer visita domiciliaria
se realizaron actividades
tanatologicas con el objetivo
de que la paciente verbalizara
los sentimientos que sentía
desde la pérdida de su
hermana, otra de las
actividades que se realizaron
de apoyo tanatologico fue en
conjunto con la aromaterapia,
la musicoterapia con ritmos de
cadencias bajas y altas y la
respectiva actividad del duelo
para afrontar la perdida y
detener e ir desapareciendo la
momificación.
Con las terapias anteriores
también se hizo actividades
con apoyo de una de sus hijas
para favorecer la
comunicación con las
personas cercanas.
34
CONCLUSIONES
La realización del plan de atención a un paciente de edad adulta con diagnostico de Artritis reumatoide,
fue muy importante para nosotras, ya que en este seguimiento pudimos valorar, diagnosticar e
implementar un plan, mediante el cual, la salud del paciente se comprometiera durante las visitas.
Así como orientar a su familia acerca de los principales temas de su interés y aclarar ciertas dudas que
ellos referían sobre los mismos.
Pudimos hacer referencia a la importancia de la correcta instrucción y adiestramiento de los principales
cuidadores para el correcto desarrollo del paciente, así como la prevención de enfermedades y/0 las
complicaciones de las mismas.
Como estudiantes de la licenciatura en enfermería fue muy satisfactorio el poder cumplir con los
objetivos planteados al inicio del seguimiento, así como el poder visualizar que las intervenciones de
Enfermería tienen un gran impacto en la salud de nuestros pacientes.
CONCLUSIONES
La realización del plan de atención a un paciente de edad adulta con diagnostico de Artritis reumatoide,
fue muy importante para nosotras, ya que en este seguimiento pudimos valorar, diagnosticar e
implementar un plan, mediante el cual, la salud del paciente se comprometiera durante las visitas.
Así como orientar a su familia acerca de los principales temas de su interés y aclarar ciertas dudas que
ellos referían sobre los mismos.
Pudimos hacer referencia a la importancia de la correcta instrucción y adiestramiento de los principales
cuidadores para el correcto desarrollo del paciente, así como la prevención de enfermedades y/0 las
complicaciones de las mismas.
Como estudiantes de la licenciatura en enfermería fue muy satisfactorio el poder cumplir con los
objetivos planteados al inicio del seguimiento, así como el poder visualizar que las intervenciones de
Enfermería tienen un gran impacto en la salud de nuestros pacientes.
35
GLOSARIO
AINES: analgésicos antiinflamatorios no esteroides
Antígeno: agente o sustancia extraña al organismo
Apicuntura: Terapia alternativa que se realiza por medio de piquete de una abeja en el
sitios de dolor.
Apitoxina: toxina proveniente de las abejas
Citotóxicos: medicamentos o sustancias con toxicidad celular
DM: diabetes mellitus
Epífisis: extremo distal de un hueso
Esputo: secreción pulmonar
HAS: hipertensión arterial sistémica
Leucocitos: glóbulos blancos son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que
son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria
Monocito: El monocito es un leucocito del tipo agranulocito. Entre otros aspectos se
caracteriza por tener un núcleo arriñonado. Representa del 2 al 9% del total de los
leucocitos circulantes por los vasos sanguíneos.
Neutrofilos: polimorfonucleares (PMN), son glóbulos blancos de tipo granulocito
Pericardio: capa periférica cardiaca externa.
Pirosis: sensación de ardor y acides en la garganta, regurgitaciones
Pleura: capa externa que cubre ambos pulmones evitando la fricción directa con otros
tejidos circundantes
Pleuresia: inflamación del revestimiento de los pulmones y el torax ocacionando dolor
torácico manifestándose al toser o realizar inspiraciones profundas.
Subarticular: debajo de una unión articular
GLOSARIO
AINES: analgésicos antiinflamatorios no esteroides
Antígeno: agente o sustancia extraña al organismo
Apicuntura: Terapia alternativa que se realiza por medio de piquete de una abeja en el
sitios de dolor.
Apitoxina: toxina proveniente de las abejas
Citotóxicos: medicamentos o sustancias con toxicidad celular
DM: diabetes mellitus
Epífisis: extremo distal de un hueso
Esputo: secreción pulmonar
HAS: hipertensión arterial sistémica
Leucocitos: glóbulos blancos son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que
son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria
Monocito: El monocito es un leucocito del tipo agranulocito. Entre otros aspectos se
caracteriza por tener un núcleo arriñonado. Representa del 2 al 9% del total de los
leucocitos circulantes por los vasos sanguíneos.
Neutrofilos: polimorfonucleares (PMN), son glóbulos blancos de tipo granulocito
Pericardio: capa periférica cardiaca externa.
Pirosis: sensación de ardor y acides en la garganta, regurgitaciones
Pleura: capa externa que cubre ambos pulmones evitando la fricción directa con otros
tejidos circundantes
Pleuresia: inflamación del revestimiento de los pulmones y el torax ocacionando dolor
torácico manifestándose al toser o realizar inspiraciones profundas.
Subarticular: debajo de una unión articular
36
BICLIOGRAFIA
Dr. Carlos Lavalle Montalvo,
http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/2010/06_jun_2k10.pdf,pp1-20.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000423.htm
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions
/Artritis_Reumatoidea_(Espa%C3%B1ol)/
http://www.superarladepresion.com/superarladepre/3depre_relajacion.php
T. Heather Herman, PhD, RN, “NANDA international DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS: Definiciones y clasificación” 2009-2011 Elsevier España, 2010,
Barcelona España
http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/2010/06_jun_2k10.pdf
http://www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/TODAS/IMSS_195_08_ARTRITIS_REUMAT
OIDE/IMSS_195_08_EyR.pdf Consultada en 19 de febrero del 2014
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000431.htm
http://www.superarladepresion.com/superarladepre/3depre_relajacion.php
http://www.uroweb.org/gls/pdf/spanish/11-
%20GUIA%20CLINICA%20SOBRE%20LA%20INCONTINENCIA%20URINARIA.
pdf
BICLIOGRAFIA
Dr. Carlos Lavalle Montalvo,
http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/2010/06_jun_2k10.pdf,pp1-20.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000423.htm
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions
/Artritis_Reumatoidea_(Espa%C3%B1ol)/
http://www.superarladepresion.com/superarladepre/3depre_relajacion.php
T. Heather Herman, PhD, RN, “NANDA international DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS: Definiciones y clasificación” 2009-2011 Elsevier España, 2010,
Barcelona España
http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/2010/06_jun_2k10.pdf
http://www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/TODAS/IMSS_195_08_ARTRITIS_REUMAT
OIDE/IMSS_195_08_EyR.pdf Consultada en 19 de febrero del 2014
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000431.htm
http://www.superarladepresion.com/superarladepre/3depre_relajacion.php
http://www.uroweb.org/gls/pdf/spanish/11-
%20GUIA%20CLINICA%20SOBRE%20LA%20INCONTINENCIA%20URINARIA.
37
ANEXOS
INFORME DE LA VISITA DOMICILIARIA.
Fecha: 13,19, 21 y 25 de febrero del 2014
FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
Nombre: Adela Arredondo Carrasco
Edad 40 años
Domicilio: Alelias #413 Villas de las flores Coacalco estado de México
Institución de salud: UMF Número 91 IMSS
Número de afiliación: 9090680714-5
Diagnóstico médico: Artritis reumatoide
Diagnósticos de enfermería:
1.- Aislamiento social relacionado con pérdida de familiar (hermana de 31 años)
manifestado por expresión de sentimientos de soledad y tristeza
2.- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilización física
(Artritis reumatoide)
3.- Duelo complicado relacionado con muerte de una persona significativa manifestado
por depresión, evitación del duelo y culpabilización.
Intervenciones de enfermería:
Valoración de acuerdo a los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon.
Toma de glicemia capilar por cada visita
Toma de presión arterial por cada visita
Apoyo tanatologico a través de una terapia de duelo
Charla sobre:
sobre artritis reumatoide apoyándonos con rotafolio.
insuficiencia venosa con apoyo de tríptico
osteoartritis con apoyo de tríptico
incontinencia urinaria con apoyo de tríptico
diabetes mellitus con apoyo de tríptico
nutrición con apoyo de material didáctico
ANEXOS
INFORME DE LA VISITA DOMICILIARIA.
Fecha: 13,19, 21 y 25 de febrero del 2014
FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
Nombre: Adela Arredondo Carrasco
Edad 40 años
Domicilio: Alelias #413 Villas de las flores Coacalco estado de México
Institución de salud: UMF Número 91 IMSS
Número de afiliación: 9090680714-5
Diagnóstico médico: Artritis reumatoide
Diagnósticos de enfermería:
1.- Aislamiento social relacionado con pérdida de familiar (hermana de 31 años)
manifestado por expresión de sentimientos de soledad y tristeza
2.- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilización física
(Artritis reumatoide)
3.- Duelo complicado relacionado con muerte de una persona significativa manifestado
por depresión, evitación del duelo y culpabilización.
Intervenciones de enfermería:
Valoración de acuerdo a los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon.
Toma de glicemia capilar por cada visita
Toma de presión arterial por cada visita
Apoyo tanatologico a través de una terapia de duelo
Charla sobre:
sobre artritis reumatoide apoyándonos con rotafolio.
insuficiencia venosa con apoyo de tríptico
osteoartritis con apoyo de tríptico
incontinencia urinaria con apoyo de tríptico
diabetes mellitus con apoyo de tríptico
nutrición con apoyo de material didáctico
38
Ejercicios de rehabilitación con apoyo de material como canicas pinzas bote
Enseñanza de ejercicios de relajación como aromaterapia, y ejercicios respiratorios
Enseñanza de actividad física en casa
Parafinoterapia
Musicoterapia.
Entrega de carpeta evidencias con material didáctico de promoción a la salud
Actividades pendientes:
Integración a grupos de apoyo
Actividades recreativas y ocupacionales
Apoyo tanatologico y psicológico.
Elaboro:
E.L.E. Gutiérrez Lima Adriana y E.L.E. Rivera Castro Arely
Asesoro:
L.E.O Pérez Herrera Silvia.
Ejercicios de rehabilitación con apoyo de material como canicas pinzas bote
Enseñanza de ejercicios de relajación como aromaterapia, y ejercicios respiratorios
Enseñanza de actividad física en casa
Parafinoterapia
Musicoterapia.
Entrega de carpeta evidencias con material didáctico de promoción a la salud
Actividades pendientes:
Integración a grupos de apoyo
Actividades recreativas y ocupacionales
Apoyo tanatologico y psicológico.
Elaboro:
E.L.E. Gutiérrez Lima Adriana y E.L.E. Rivera Castro Arely
Asesoro:
L.E.O Pérez Herrera Silvia.
39
PRIMERA VISITA
VALORACION
PRIMERA VISITA
VALORACION
40
SEGUNDA VISITA
EJERCICIOS DE REHABILITACION, PARAFINOTERAPIA, APOYO TANATOLOGICO
SEGUNDA VISITA
EJERCICIOS DE REHABILITACION, PARAFINOTERAPIA, APOYO TANATOLOGICO
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
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