Teoría del proceso epidémico. Epidemia y endemia. Curso Epidemiología y Demografía EAP Obstetricia Dr. Javier Vargas Herrera
La descripción epidemiológica El análisis involucra principalmente un proceso de descripción y comparación de datos con relación a características y atributos de tiempo , lugar y persona , así como entre los diferentes niveles organizativos del sistema de salud y tiene el propósito de: Establecer las tendencias de la enfermedad a fin de detectar y anticipar la ocurrencia de cambios en su comportamiento. Sugerir los factores asociados con el posible incremento o descenso de casos y/o defunciones e identificar los grupos sujetos a mayor riesgo. Identificar las áreas geográficas que requieren medidas de control.
La descripción epidemiológica El tiempo
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La descripción epidemiológica El tiempo El método para estimar el período probable de exposición al agente causal del brote utiliza el rango o amplitud del periodo de incubación, sea el observado a partir de los datos investigados o, más frecuentemente, usando la información conocida sobre la enfermedad. Para ello, el periodo de incubación mínimo se resta de la fecha de ocurrencia del primer caso del brote y, luego, el periodo de incubación máximo se resta de la fecha de ocurrencia del último caso del brote. La diferencia entre ambas mediciones representa el periodo probable de exposición al agente causal. El Gráfico ilustra este método con el brote de rubéola descrito; siendo que el rango del periodo de incubación de la rubéola es de 14 a 21 días.
La descripción epidemiológica El tiempo
La descripción epidemiológica El lugar
La descripción epidemiológica La persona
Endemia y Epidemia ENDEMIA Presencia continua de una enfermedad en una zona geográfica determinada. Puede constituir un factor determinante para las condiciones de vida de una población. Distraen los escasos recursos de los servicios de salud. EPIDEMIA Aparición de un número de casos de una enfermedad claramente en exceso a lo esperado, en una comunidad o región. El número de casos indicativo de epidemia varía de acuerdo con: Agente infeccioso, ( v.g virus de hepatitis B - virus de la Fiebre Amarilla) Tamaño y tipo de la población expuesta ( v.g 5 casos de malaria en Yurimaguas / Miraflores) Época y lugar de ocurrencia, (v.g. Diarrea en SJL - Lima en el verano / invierno)
Tipos de Endemia ENDEMIA Presencia continua de una enfermedad en una zona geográfica determinada. Puede constituir un factor determinante para las condiciones de vida de una población. Distraen los escasos recursos de los servicios de salud. Hiperendemia : Persistencia de una elevada cantidad de casos en un área determinada Dura un periodo de tiempo Holoendemia : Persistencia de una elevada cantidad de casos en un área determinada, durante mucho tiempo. Afecta a la población desde muy temprana edad Dura mucho tiempo.
Tipos de Epidemia ¿Epidemia o Brote epidémico? Epidemia: aumento inusual del número de casos de una determinada enfermedad en una población específica, en un periodo de tiempo determinado. Brote epidémico presencia de 2 o más casos relacionados entre sí. Pandemia: Cuando la epidemia abarca grandes extensiones de territorio que sobre pasa las fronteras.
Estudiar la endemia Curva endémica, canales endémicos Objetivos del estudio de la endemia Prever períodos hiperendémicos Eliminar o erradicar la enfermedad del área. Curvas o canales endémicos Patrones de comportamiento que se construyen a partir de la incidencia mensual de la enfermedad correspondiente a varios años. El número de años de observación depende de la regularidad con que se presentan los casos de un año a otro
casos de EDA, jurisdicción del CS San Lucas, Años 2010- 2016 Años Mes 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Enero 50 25 36 40 26 56 48 Febrero 65 32 35 46 62 47 50 Marzo 48 58 41 49 58 49 41 Abril 40 66 43 58 47 57 65 Mayo 25 46 38 27 38 39 49 Junio 30 40 35 22 40 31 21 Julio 33 32 34 15 15 22 21 Agosto 35 31 32 21 14 13 19 Septiembre 34 32 34 23 19 18 26 Octubre 35 30 31 39 41 24 23 Noviembre 45 35 38 45 26 25 33 Diciembre 40 45 35 31 22 50 55 TOTAL 480 472 432 416 408 431 451
Mes Enero 56 50 48 40 36 26 25 Febrero 65 62 50 47 46 35 32 Marzo 48 58 41 49 58 49 41 Abril 40 66 43 58 47 57 65 Mayo 25 46 38 27 38 39 49 Junio 30 40 35 22 40 31 21 Julio 33 32 34 15 15 22 21 Agosto 35 31 32 21 14 13 19 Septiembre 34 32 34 23 19 18 26 Octubre 35 30 31 39 41 24 23 Noviembre 45 35 38 45 26 25 33 Diciembre 40 45 35 31 22 50 55 TOTAL 480 472 432 416 408 431 451 Mediana Q3 Q1 casos de EDA, jurisdicción del CS San Lucas, Años 2010- 2016
Zona de éxito Zona de seguridad Zona de alarma Zona de epidemia casos de EDA, jurisdicción del CS San Lucas, Años 2010- 2016 Zona de epidemia Zona de éxito
¿Cómo calcular los cuartiles? El primer cuartil Q 1 sería x((n+1)/4) El tercer cuartil Q3 sería x((n+1)*3/4) Por ejemplo, si se trabaja la curva con los 9 años, para Q1 buscaríamos el valor x(10/4) , o el valor x(2.5), o sea el que está entre la posición 2 ó 3