Proyecciones Radiologicas

Proyecciones Radiologicas

1. Métodos Diagnósticos Radiología Torácica I Técnicas de imagen radiográficas

2. Radiografía de tórax convencional Radiografía digital Ecografía Resonancia magnética Tomografía computarizada Técnicas especiales Técnicas de imagen

3. Unidad básica en el diagnóstico radiológico Impresión de placa fotográfica por rayos que atraviesan al sujeto en estudio Método más sencillo, barato, accesible Datos clínicos relevantes Posibilidad de obtener visión tridimensional del tórax Buena técnica Radiografía de tórax

4. Máxima descripción de imágenes Interpretación morfológica macroscópica Evitarse diagnósticos etiológicos No se debe hacer una radiografía de tórax sin una justificación clínica Cambio o variación en el tratamiento . RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

5. Estudio preoperatorio Dolor torácico Valoración y seguimiento de cardiopatías y procesos inflamatorios Trauma de tórax Evaluación de cáncer primario o metastásico Perforación esofágica Presencia de cuerpo extraño Patologías pleuro pulmonares INDICACIONES

6. Hernia del hiato

7. LEIOMIOSARCOMA PRIMARIO DE MEDIASTINO

8. Cardiopatías congénitas

9. HIDATIDOSIS HUMANA / EQUINOCOCOSIS

10. Perforación esofágica

11. Se diferencian cuatro densidades tisulares básicas en relación a la capacidad de absorción de rayos X, según el engrosamiento y peso atómico del tejido. Aire Grasa Agua (Tejidos blandos) Ósea(Metal) RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

12. AIRE : Aparece de color negro, densidad predominante, representando bronquios, bronquiolos, y parénquima pulmonar GRASA : Absorbe progresivamente menos radiación por lo tanto aparecen en tono de gris, representando partes blandas, músculo AGUA: Representa el corazón, vasos y trama fibroblástica ÓSEA O METÁLICA: Representa hueso, cuerpos extraños, lesiones calcificadas RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

13. proyecciones POSTEROANTERIOR LATERAL

14. PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS LORDÓTICA DECÚBITO LATERAL

15. PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS ANTEROPOSTERIOR OBLICUA

16. PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS PARILLA COSTAL EN ESPIRACIÓN

17. Disminuir la magnificación por la divergencia del haz de radiación En la radiografía PA los rayos penetran por la zona posterior y la zona anterior del tórax está mas cerca de la placa Se toma con el paciente de pie, en inspiración profunda y sostenida, que favorece el descenso diafragmático , con una mayor expansión del parénquima pulmonar y con un corazón suspendido en el saco pericárdico Disminuir los efectos de radiación sobre órganos más sensibles, como tiroides, esternón, cristalino, gónadas RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR

18. El cuerpo del enfermo pegado al chasis cuello estirado y mentón elevado Dorsos de manos colocadas en cadera, con los codos hacia adelante Hombros inclinados hacia adelante para que los omóplatos no se interpongan en campos pulmonares Línea media (D7) La placa debe sobresalir 5cm sobre los hombros para adecuada visualización de vértices RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR

19. Escápulas desplazadas fuera de los campos pulmonares Inspiración adecuada, observación de vértices pulmonares hasta el fondo de los recesos costodiafragmáticos en ambas proyecciones, se determina al ser visibles por encima del diafragma el arco anterior de la 6ª a 7ª costilla y de 10° -11° arco posterior Centrada, con extremos esternales de ambas clavículas equidistantes de la sombra central de apófisis espinosas vertebral Penetración adecuada, con cuerpos vertebrales, discos intervertebrales, mediastino y contornos vasculares visibles RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR

20. RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR

21. RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR

22. RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR

23. Columna vertebral no se alcanza a distinguir a través de la sombra cardíaca Trama vascular origina sombras lineales marcadas, que pueden simular una infiltrado intersticial Costillas con sombras densas que no permiten evidenciar adecuadamente el parénquima pulmonar Radiografía de poca intensidad

24. Estructura ósea de columna muy clara Trama vascular con escaso contraste Lesiones pulmonares no detectables Radiografía de intensidad aumentada

25. Considerada el complemento de radiografía posteroanterior La porción izquierda se apoya sobre el chasis, cuando se conoce el lado patológico, se acostumbra colocarlo en la placa para que la lesión pueda ser apreciada de forma más nítida y de tamaño real Evaluar espacio retroesternal , lóbulos superiores, cisuras, lóbulo medio o língula , mediastino anterior y posterior, silueta cardíaca y espacio retrocardíaco . RADIOGRAFÍA LATERAL

26. Identificar las líneas de arcos costales posteriores derecho e izquierdo, con una distancia entre ellas de 1 a 1.5cm Mostrar vértices pulmonares y senos costofrénicos anterior y posterior completos RADIOGRAFÍA LATERAL

27. RADIOGRAFÍA LATERAL

28. Radiografía lateral

29. Los arcos costales se encuentra en plano horizontal Las clavículas no se superponen a los vértices pulmonares Investiga lóbulos superiores, ocultos habitualmente por costillas y clavículas Confirma afección de lóbulo medio(se sitúa en el mismo plano del haz de rayos) Estudio de língula , mediastino superior, región retroclavicular , vértices pulmonares RADIOGRAFÍA lordótica

30. RADIOGRAFÍA LORDÓTICA El enfermo se coloca en posición anteroposterior 25cm delante del chasis inclinado hacia atrás, apoyando los hombros en el chasis Se toma 5cm encima de los hombros Centrada a nivel del manubrio esternal Angulo del tubo de 10º a 20º para adecuada visualización de vértices

31. Sus principales indicaciones son: Valoración de ápices pulmonares (Tumor de Pancoast ) Confirmación de lesiones de lóbulo medio RADIOGRAFÍA LORDÓTICA

32. RADIOGRAFÍA LORDÓTICA

33. Paciente en decúbito lateral completo Haz de rayos X orientado en plano horizontal. Se centra en el hemitórax patológico La placa se coloca detrás del tórax En pacientes que no colaboren, es un medio para toma de radiografía en espiración Permite valorar el desplazamiento de elementos libres RADIOGRAFÍA Decúbito lateral

34. Pequeños derrames pleurales que se desplaza del área afectada a lo largo de parrilla costal Demostrar movimientos de masas o cuerpos extraños intracavitarios ( Aspergilomas . Detritus tumorales, cóagulos o membranas de quiste hidatídico) RADIOGRAFÍA DECÚBITO LATERAL

35. Aparato de rayos portátil en enfermedades muy graves, incapaces de ponerse de pie, o en pacientes lactantes El paciente se encuentra en decúbito supino o sentado en cama El haz de rayos X atraviesa al paciente desde su parte anterior a su parte posterior. La potencia de los aparatos es menor y hay menos espacio, por lo que las radiografías se toman a menor distancia de la película RADIOGRAFÍA ANTERO POSTERIOR

36. Desventajas : Mayor amplificación de estructuras, que ocasiona una imagen con menor nitidez No se logra una inspiración profunda en pacientes encamados Dificultad para visualizar aire y líquido pleural RADIOGRAFÍA ANTERO POSTERIOR

37. Radiografía ANTERO POSTERIOR

38. Características : Escápulas dentro de campo pulmonar Ausencia de burbuja gástrica Silueta cardíaca magnificada Cuerpos vertebrales rectangulares RADIOGRAFÍA ANTERO POSTERIOR

39. Valoración de silueta cardíaca Confirmar localización de lesiones de radiografía lateral RADIOGRAFÍA OBLICUA

40. OBLICUA POSTERIOR DERECHA El paciente apoya el mural sobre el lado izquierdo, separando el derecho Permite una visión del corazón desde la punta cardíaca diferenciando las cavidades derechas de las izquierdas Para valorar crecimientos ventriculares RADIOGRAFÍA OBLICUA

41. Radiografía oblicua

42. OBLICUA POSTERIOR IZQUIERDA Con el paciente de espalda al haz de rx y lado izquierdo separado de la placa a 60° Se administra contraste para opacar el esófago Cavidades auriculares (izquierda impronta sobre el esófago) RADIOGRAFÍA OBLICUA

43. Radiografía oblicua

44. RADIOGRAFÍA OBLICUA

45. Visualizar arcos costales Fracturas costales Lesiones metastásicas . Masas pared torácica Tumores costales RADIOGRAFÍA DE Parrilla costal

46. Se pide al paciente que realice una inspiración profunda y a continuación realice espiración lenta Cuando haya eliminado todo el aire, hará una señal al radiológo para disparar la radiografía Al disminuir la presión del aire en el pulmón, las hojas pleurales se separan en mayor medida; siendo también útil para demostrar atrapamiento aéreo y alteraciones en la movilidad diafragmática . Radiografía en espiración

47. Elevación de ambas hojas diafragmáticas Disminución de parénquima pulmonar 5 a 6 Arcos costales Radiografía en espiración

48. La imagen radiográfica es transformada en una imagen electrónica convertida en una matriz numérica mediante una transformación de analógico en digital Se representa esta imagen en una matriz bidimensional de pequeños elementos cuadrados (pixeles), cada uno con un tono de gris Del número de pixeles que tenga la matriz depende la calidad de la imagen, ya que en este paso de analógico a digital se puede degradar la imagen RADIOGRAFÍA DIGITAL

49. VENTAJAS: Amplia latitud de densidades, permitiendo realizar una copia dura para la valoración del mediastino y una copia más blanda para la valoración del parénquima pulmonar Posibilidad de realizar un procesamiento de la imagen mediante la modificación del brillo, contraste, y penetración, a través de un software especializado No es necesario el uso de chasis ni de películas , por lo cual  se disminuyen los costos hospitalarios Tienen un amplio margen para las técnicas radiológicas, por lo cual los errores técnicos de la exposición son rápida y fácilmente corregidos Archivo y distribución de las imágenes de forma cómoda y sencilla RADIOGRAFÍA DIGITAL

50. DESVENTAJAS: Visualización con equipos y monitores de alta calidad y elevado coste Es necesario comprimir las imágenes para su archivo y distribución, que resta calidad a la imagen, por lo que debe ser lo más pequeña posible (2:1) La red ha de ser de alta capacidad para que la velocidad en el movimiento de las imágenes suficiente RADIOGRAFÍA DIGITAL

51. RADIOGRAFÍA DIGITAL