PSEA Determinantes socio sanitarias Brangold.pdf

Proceso salud enfermedad atención y sus determinantes

1. 1
PROCESO
SALUD – ENFERMEDAD – ATENCION
Dr. Mauro Brangold.
[email protected]

2. Dr. Mauro Brangold
DEFINICION
CONCEPTO
PARADIGMA
2
preliminares……

3. Dr. Mauro Brangold
Definición
Operación lógica por medio de la
cual concretamos los rasgos
esenciales del objeto definido y
al mismo tiempo lo
diferenciamos de todos los
objetos que le son parecidos
3

4. Dr. Mauro Brangold
Concepto
Nociones, ideas o pensamientos
que tenemos acerca de las
propiedades esenciales de una
cosa; aquellas características que
la distinguen de otras cosas.
4

5. Dr. Mauro Brangold
Paradigma
Conjunto de valores y creencias
implícitos o explícitos, aceptadas por
la sociedad. Postulados sobre los
fenómenos que constituyen el objeto
de estudio. Su cambio implica una
revolución del conocimiento.
5

6. Dr. Mauro Brangold 6
Salud
Paradigmas
Bio
médico
B Psico
social
BPS
Ecológico
Enfermedad
Individual Colectivo D I M E N S I O N E S
BPSE
Espiritual

7. Dr. Mauro Brangold 7
Salud - Enfermedad
Mágico
Religioso
Social
Sanitarista
Científico
Unicausal
Muticausal
Epidemiológico
Ecológico
Histórico – social
Geográfico
Económico
Interdisciplinario
Modelos Condicionantes Determinantes

8. Dr. Mauro Brangold 8
El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Antiguo Egipto
Khet: el cuerpo, los órganos y los instintos
Ka: la fuerza vital
Akha: la unión del Ba (Fuerza divina) con el creador
¨El soplo de la vida entra por la
oreja derecha y el soplo de la
muerte por la oreja izquierda¨

9. Dr. Mauro Brangold 9
El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
China
Cinco elementos: madera, agua, fuego, tierra y metal
Dos fuerzas: ying (femenino, oscuro, pasivo, misterioso) –
yang (masculino, brillante, activo, claro, benéfico)

10. Dr. Mauro Brangold 10
El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
India
Elementos del macro cosmos: éter, viento, fuego,
agua y tierra
Según predominio: órganos corporales

11. Dr. Mauro Brangold 11
El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Mitologia Griega
Esculapio (Dios de la Medicina)
Hygea (Salud)
Panacea (Curacion)

12. Dr. Mauro Brangold 12
El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Grecia
Pitágoras (Siglo V AC) : numero =
Harmonía
Alcmeon de Crotona (Siglo VI
AC): Isonomía
Empedocles (430 AC): amor y odio
Polibo: humores corporales, sangre,
flema, bilis amarilla y bilis negra.
“Eukrasia y Diskrasia”

13. Dr. Mauro Brangold 13
El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Edad Media
Rhazez
Moises Ben Maimun
Escuela Medica de Salerno
Bombato de Hohenhemi
(Paracelso) cinco entes
Ens veneni: medio ambiente
Ens astrale: astros
Ens naturale: naturaleza
Ens spirituale: espiritu
Ens dei: Dios

14. Dr. Mauro Brangold 14
El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
1600 William Harvey: circulación de la sangre
1800 Claude Bernard: introducción a la ciencia

15. Dr. Mauro Brangold 15
El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Perkins “un estado de equilibrio de la forma y función
corporal, que resulta del ajuste dinámico del
organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo”
Dubos “integración de dos ecosistemas: medio interno
y medio externo”
Cannon: “Homeostasis biologica”

16. Dr. Mauro Brangold 16
Salud
Marco conceptual

17. Dr. Mauro Brangold 17
Salud
Marco conceptual

18. Dr. Mauro Brangold 18
Salud
Marco conceptual

19. Dr. Mauro Brangold 19
Salud
Marco conceptual
Definiciones dinámicas

20. Dr. Mauro Brangold 20
Salud
Marco conceptual
Definiciones dinámicas cont…

21. Dr. Mauro Brangold 21
Salud
 Bien Social
 Bien Juridico Tutelado
 Bien Intangible
 Bien NO Negociable

22. Dr. Mauro Brangold 22
Salud
Proceso
Construcción
Cultural
Responde a cuestiones temporales y
espaciales
Dinámico
Componentes objetivos y subjetivos

23. Dr. Mauro Brangold
Evolución histórica
Antigüedad
–Egipto
–China
–India
–Grecia
–Hebreos
–Originarios
PROCESO
SALUD
ENFERME
DAD
ATENCION
Media


Moderna y
contemporánea


Saber Mágico

Saber Religioso


Saber Científico


SABER
POPULAR

24. Dr. Mauro Brangold 24
1.Es un PROCESO de CONSTRUCCION CULTURAL
2.Es PROPIO de cada POBLACION
3.Responde a un PARADIGMA local
4.Es un PATRIMONIO SOCIAL
5.Debe ser una POLITICA DE ESTADO
6.Es una factor de PRODUCTIVIDAD y por ende es una
PRIORIDAD SOCIAL
7.Se PERCIBE
8.Es PERFECTIBLE
9.Es un factor de PODER COMUNITARIO
10.Se debe PROTEGER y PROMOCIONAR
Concepto de Salud
Las Diez “P”

25. Dr. Mauro Brangold
DETERMINANTES
DE LA SALUD
25

26. Dr. Mauro Brangold
Conjunto de factores personales,
sociales, económicos y
ambientales que determinan el
estado de la salud de los
individuos o poblaciones”
(OMS, 1998).
26

27. Dr. Mauro Brangold 27
Triada Ecológica de Cokcburn. 1963
AGENTE
HUESPED
MEDIO
AMBIENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

28. Dr. Mauro Brangold 28
Modelo De Leavell y Clark. 1965
EXPOSICION
A LA NOXA
Predisposición al Daño
Periodo Preclínico
Periodo Clínico
Resolución
Secuelas
Invalidez
Muerte
Curación
ad-integrum
LEAVELL HR y CALRK F.: PREVENTIVE MEDICINE FOR THE DOCTOR IN HIS COMMUNITY. 1965.

29. Dr. Mauro Brangold 29
Determinantes de la salud. Lalonde . 1975
Estilo
de Vida
Factores
Biológicos
Ambiente
Servicios
de Salud
Campo
de
Salud
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

30. Dr. Mauro Brangold 30
Modelo Epidemiológico. Dever.1976
POLITICAS
DE SALUD
PROCESO
DE TRABAJO
RIESGOS DE
ACTIVIDADES
RECREATIVAS
ESTILO
DE VIDA
MADURACION Y
ENVEJECIMIENTO
BIOLOGIA
HUMANA
MECANISMOS
FISIOLÓGICOS
PATRONES DE
CONSUMO
SISTEMA DE
ATENCION
CURACION PSIQUICO
FISICO
SOCIAL RESTAURACION
PREVENCION
MEDIO
AMBIENTE
HERENCIA
GENÉTICA
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.
SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

31. Dr. Mauro Brangold 31
Determinantes de la salud
(Blum 1980)

32. Dr. Mauro Brangold 32
Campo de Fuerzas de la Salud.
Mc Lalonde (Blum 1981)
SALUD
(Bienestar)
ESTILO
DE VIDA
HERENCIA
MEDIO
AMBIENTE
SERVICIOS
DE SALUD
Equilibrio
Ecológico
Recursos
Naturales
Sistemas
culturales
Satisfacciones
Humanas
Social
Psíquico
Somático
HENRIK L BLUM. PLANNING FOR HEALTH 1981

33. Dr. Mauro Brangold
MODELO TEORICO
Mauro Brangold
33
Salud y sus determinantes
Concepto
Definicion
Esquema
Sintesis

34. Dr. Mauro Brangold

35. Dr. Mauro Brangold
Centro
Modelo Conceptual Integral

36. Dr. Mauro Brangold
Modelo Conceptual Integral
36
En el centro
el Ser Humano
Como sujeto de derechos, creador y
hacedor de cultura, poseedor de una
historia individual y colectiva

37. Dr. Mauro Brangold
6 dimensiones:( 3 ejes)
Modelo Conceptual Integral

38. Dr. Mauro Brangold 38
Modelo Conceptual Integral
6 dimensiones:
biológica, psicológica, antropológica, sociológica,
ecológica y espiritual
3 Ejes
• Individuo
• Colectivo
• Vincular

39. Dr. Mauro Brangold 39
Genética
Herencia
Envejecimiento
Dimensión
BIOLOGICA

40. Dr. Mauro Brangold 40
Dimensión
PSICOLOGICA
Actitud
Comportamiento
Estilos de Vida

41. Dr. Mauro Brangold 41
Dimensión
ANTROPOLOGICA
Creencias
Rituales - Magia
Chamanes

42. Dr. Mauro Brangold 42
Dimensión
SOCIOLOGICA
Hábitos
Violencia

43. Dr. Mauro Brangold 43
Dimensión
ECOLOGICA
Contaminación
Excretas
Cloacas

44. Dr. Mauro Brangold 44
Dimensión
ESPIRITUAL
Paz interior
Individual
Dignidad

45. Dr. Mauro Brangold
Modelo Conceptual Integral
3 Marcos
Contextuales
E
P
H

46. Dr. Mauro Brangold 46
Modelo Conceptual Integral
Primer Marco “E”
Espacio
Ambiente
Natural: seres vivos
Físico - tecno –
espacial y:
Socio - cultural
Etnia
Pertenencia
Experiencia
Historia
Educación
Formación

47. Dr. Mauro Brangold
Etnia
Pertenencia
Rasgos comunes
identidad de
especie y de raza`

48. Dr. Mauro Brangold

49. Dr. Mauro Brangold
Cultura - Salud - Belleza

50. Dr. Mauro Brangold
Cultura - Salud - Belleza

51. Dr. Mauro Brangold
Cultura - Salud - Belleza

52. Dr. Mauro Brangold
Cultura - Salud - Belleza

53. Dr. Mauro Brangold
Cultura - Salud - Belleza

54. Dr. Mauro Brangold 54
Modelo Conceptual Integral
Segundo Marco “P”
Primordial
Primitivo
Precario
Personalidad
Política
Participación
Planificación
Prestaciones

55. Dr. Mauro Brangold 55
Modelo Conceptual Integral
Tercer Marco “H”
HISTORIA
• VITAL
• VIVENCIAL
• VINCULAR
• SANITARIA

56. Dr. Mauro Brangold 56
Modelo Conceptual Integral
Determinantes
Culturales
Sociales
Conductuales y
Sanitarios

57. Dr. Mauro Brangold

57
Modelo Conceptual Integral

58. Dr. Mauro Brangold

59. Dr. Mauro Brangold 59
Enfermedad
Que es la
enfermedad ?

60. Dr. Mauro Brangold 60
La enfermedad (del latín infirmĭtas, -ātis:
"no firme", "falto de firmeza") es un
proceso y el status consecuente de
afección de un ser vivo, caracterizado
por una alteración de su estado
ontológico de salud
Enfermedad

61. Dr. Mauro Brangold 61
Sinonimia
patología,
dolencia,
padecimiento,
mal,
daño,
anormalidad,
trastorno,
desorden,
desequilibrio,
alteración,
proceso morboso
Enfermedad

62. Dr. Mauro Brangold 62
En la mitología griega, Prometeo robó fuego
del cielo (el uso del fuego era sólo para los
Dioses), y la humanidad fue castigada por
abrir la caja de Pandora.
Todas las enfermedades y penas de la
humanidad salieron fuera de la caja. Una de
las desgracias y una forma de sufrimiento
fue la enfermedad (Muths).
Enfermedad

63. Dr. Mauro Brangold 63
El concepto de enfermedad corresponde en esencia a
la idea formulada en el siglo XVII por Sydenham,
que las concibió como entidades reconocibles por
manifestaciones características, entre ellas, por una
evolución o curso natural típico. Gracias a esta
concepción una misma enfermedad puede
reconocerse como repetida en diferentes enfermos
y así se hace posible el estudio del diagnóstico y
tratamiento de las distintas enfermedades
(Chuaqui et al.).
Enfermedad

64. Dr. Mauro Brangold 64
Enfermedad
Enfermedad es el desequilibrio entre las fuerzas del huésped y
del agente.
La naturaleza y extensión del desequilibrio depende de cada uno
de los mecanismos en juego.
La acción mutua entre huésped y agente depende de la
naturaleza del ambiente: físico, económico, social y biológico.
Principio de individualidad, se refiere a que cada ser humano
expresa sus necesidades de diversas maneras de acuerdo a sus
características individuales.
Principio de la multicausalidad: se refiere a que ninguna
enfermedad tiene una causa única, en la etiología de todas
intervienen múltiples factores.

65. Dr. Mauro Brangold 65
Enfermedad
ATENDIDA
NO REGISTRADA
REGISTRADA
NO ATENDIDA
CONSULTANTE
NO CONSULTANTE
SENTIDA
NO SENTIDA
REAL

66. Dr. Mauro Brangold
Enfermedad
Illness
Sickness
Disease
66
Estar
Sentir
Tener

67. Dr. Mauro Brangold 67
Enfermedad
Sintomática
Silente
Latente
Potencial

68. Dr. Mauro Brangold 68
Enfermedad
Proceso
Construcción
Cultural
Responde a cuestiones temporales y
espaciales
Dinámico
Componentes objetivos y subjetivos

69. Dr. Mauro Brangold 69
Proceso
SALUD
ENFERMEDAD
ATENCION

70. Dr. Mauro Brangold 70
Proceso Salud Enfermedad Atención
f salud = condicionantes + determinantes + sistema de salud
Respuesta Individual Respuesta social

71. Dr. Mauro Brangold 71
Proceso

72. Dr. Mauro Brangold 72
Proceso Salud Enfermedad Atención

73. Dr. Mauro Brangold 73
Proceso Salud Enfermedad Atención

74. Dr. Mauro Brangold 74


Proceso
Salud – Enfermedad - Atención

75. Dr. Mauro Brangold 75
“La salud es, sobre todo, una
realidad compleja, un proceso
social aún mas complejo y un
proceso político dentro del cuál
hay que tomar decisiones políticas
no solo sectoriales sino de Estado,
capaces de comprometer
obligatoriamente y sin excepciones
a todos los sectores”
Alma-Ata: 25 años después.
David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985.
Revista Perspectivas de Salud. OPS 2003.

76. Dr. Mauro Brangold 76
EN SINTESIS…
De A
Biomedico
Galeno centrico
Medico: protagonista
principal
Hospitalario
Curacion de “Enfermos”
Paciente: objeto en
estudio
Unidimensional

77. Dr. Mauro Brangold 77
Bio
psico
social
Valor de la Salud
Determinantes Sociales
Interdisciplina
Individuo: actor protagonico
Centros de Salud. Escuelas,
Clubes
Promocion y Prevencion
Valor del comportamiento
Paciente: sujeto con
necesidades
EN SINTESIS…
De A

78. Dr. Mauro Brangold 78
EN SINTESIS…
Calidad de Vida
Transdiciplina
Medio ambiente
Sociedad: actor protagonico
Poblaciones vulnerables
Articulacion del sistema de
salud
Valor del derecho y las
responsabilidades
individuales y colectivas
Bio psico
social
ecologico
De A

79. Dr. Mauro Brangold 79
EN SINTESIS…
Bio psico
social
antropologico
ecologico
espiritual
Salud comunitaria
Trans e interculturalidad
Comunidad: actor
protagonico
Participacion comunitaria
Intersectorialidad
Derechos a: la diversidad,
genero, la discapacidad
De A

80. Dr. Mauro Brangold 80
SALUD
EVOLUCION DEL PARADIGMA
Biomedico
Bio psico
social
Bio psico
social
ecologico
Bio psico
social
ecologico
espiritual