Psicopatología del lenguaje

Revisión de los problemas del lenguaje, abordaje psico-patológico, videos y ejemplos.

1. Psicopatología del Lenguaje Karla Ivone González Ramírez

2. Introducción El lenguaje es una capacidad exclusiva de la especie humana que ayuda a una mejor comunicación.

3. Importancia del Lenguaje La palabra nos permite un uso diagnóstico (discurso del paciente) y terapéutico. Una de las barreras es la idiomática. Para tener un mismo significado de lo referente a los trastornos mentales, se han recopilado clasificaciones en libros como el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM)

4. Comunicación verbal y no verbal El ser humano se define como un ser racional, pues es capaz de pensar y ésta capacidad nos permitió utilizar el lenguaje. Es posible que en la antigüedad existiera la comunicación química ( con olores), dérmica ( temperatura y color corporal), proxémica (distancias) y kinésica ( gestos).

5. El lenguaje: un modo de comunicación humana La lengua no es el único instrumento para la comunicación, acompañando al lenguaje está el paralenguaje (todos aquellos elementos que contribuyen a darle mayor sentido al lenguaje). Paralenguaje : entonación, timbre, volumen, acento, etc. El habla es la realización concreta de la lengua, y tiene normativas para su correcto uso. niño-niña actor- a ctriz

6. Hablamos para comunicarnos y ésta no es otra cosa más que la transmisión de la información.

7. Funciones del lenguaje Cuando el mensaje más importante es la información del propio emisor el lenguaje cumple una función emotiva o expresiva . Cuando el emisor pretende que con su acto de comunicación se actúe sobre el receptor y su conducta ordenándole o pidiéndole cumple con el carácter de función apelativa o conativa. Se usa el lenguaje para hablar del lenguaje : función metalingüística Mantener un canal abierto y demostrar la no agresión : función fática o de contacto. Crear belleza y jugar con la lengua: función poética.

8. Desarrollo del Lenguaje Todo ser humano normal adquiere un lenguaje, incluso las personas que escuchan constantemente una lengua pueden aprender sin una instrucción sistemática. Para un habla «normal» se requiere un sistema neurológico funcional capaz de aprender. Los niños desarrollan los elementos básicos de lenguaje en 2 años. ( rango de 18 a 36 meses de edad)

9. Etapas del lenguaje 6 meses : etapa de balbismo (discriminación auditiva para distinguir sonidos similares) 12 meses: lenguaje sencillo ( vocaliza claramente, emite algunas palabras para obtener ayuda/ expresar necesidades, no combina palabras «tipo telegráfico») 18-24 meses: combinación de palabras ( frecuente combinación de dos palabras ej. « notá » = «no está») progresivamente se van ampliando las frases y se añaden también adjetivos y verbos auxiliares. De los 2 a los 3 años el desarrollo del lenguaje estará prácticamente completo.

10. Adquisición del lenguaje Proceso complejo que no es de escuchar, almacenar y repetir; más bien de utilizar reglas gramaticales. Romper x rompido √ roto En breve se mencionan determinantes biológicos y factores psicosociales. Noam Chomsky postula la presencia de un mecanismo innato de adquisición del lenguaje. También existe influencia en el desarrollo del lenguaje por los estímulos del entorno y el intercambio social.

11. Adquisición del Lenguaje El modelado el niño es influenciado por la familia y sus conductas, ya que por imitación aprende las estructuras sintácticas. El ser expuesto a la lengua le permite un adecuado desarrollo del lenguaje. Según Jean Piaget menciona que el lenguaje está condicionado por el desarrollo de la inteligencia, es decir, se necesita inteligencia para apropiarse del lenguaje . El niño al ser capaz de articular a veces sin implicarle a la palabra el mismo significado que un adulto. Ej. Papá (hombre)

12. Teorías del Lenguaje Definir las unidades lingüísticas y analizar sus relaciones con la realidad extralingüística es representada por los estructuralistas Saussure y Sapir . El buscar estructuras no solo de superficie sino de la profundidad de la lengua y la gramática generativa además de las representaciones mentales de Chomsky. El interés en el análisis de los discursos, el habla popular, el lenguaje literario y la jerga terminológica .

13. Conductismo Es un análisis funcional del “ comportamiento verbal”, siendo una suma de hábitos verbales dependientes de estímulos. Skinner menciona que existen tres comportamientos verbales fundamentales: Mand : respuesta relacionada con peticiones Comportamientos ecoicos textuales: imitación verbal y lectura Tact : respuesta verbal evocada por un acontecimiento y objeto particular. Ejercicio ecoico: Glioblastoma Intracavitacional Rabdomiolisis

14. Lenguaje y desarrollo cognitivo: los temas piagetanos Períodos en los cuales el pensamiento estructura el lenguaje y no a la inversa según Piaget. Lenguaje egocéntrico: en ausencia de interlocutor, repeticiones ecolálicas . Lenguaje socializado ( monólogo colectivo ) : pensar en voz alta poco a poco se retira el egocentrismo.

15. Psicoanálisis Freud terapia del a palabra, y la importancia de la asociación libre.

16. Mecanismos neurológicos del lenguaje La capacidad para establecer un lenguaje está íntimamente ligada a la integridad de la relación a la corteza cerebral situada en la cisura de Silvio. Hay dos áreas imprescindibles: Región posterior del lóbulo temporal izquierdo que descodifica el lenguaje procedente de la audición : área de Wernicke Región en la circunvolución frontal inferior y posterior izquierda conectada con las neuronas motoras de los músculos otorrinolaringeofaríngeos : área de Broca

17. Existe un modelo conexionista revisado por Geschwind en la década de los 60´s en el cual menciona que: L a representación para el sonido de las palabras se encuentra en el área de Wernicke. Las representaciones auditivas engloban el lóbulo parietal inferior en el cual intervienen la corteza asociativa y la circunvolución frontal entre otras áreas.

18. Exploración del lenguaje En la historia clínica es importante recopilar: cuándo se produjo la alteración, cómo se inició, cómo ha ido evolucionando, qué factores influyen en ella, patologías médicas existentes, etc. En la historia clínica se evalúan: Lenguaje espontáneo Repetición de palabras o frases Comprensión del lenguaje Nombrar objetos Lectura Escritura Pruebas psicométricas que aplican expertos en psicología.

19. Señale dónde se encuentra en las imágenes el animal. Nombre todas las imágenes. Lea y realice lo siguiente: dibuje un rectángulo en la parte superior derecha de la hoja. Escriba sobre la figura : Hoy es un día hermoso.

20. Evaluación neuropsicológica de la función verbal. Aphasia Language Performance Scales (ALPS) Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE) Comunication Activities in Daily Living ( CADL) Examining for Aphasia Minnesota test for differential diagnosis of aphasia Multilingual Aphasia Examination (MAE) Porch index of Communicative Ability (PICA) Aphasia Screening Test una de las más utilizadas Token Test Neurosensory Center Comprehensive Examination for Aphasia (NCCEA)

21. Habilidades verbales: utilización de las palabras Picture- Naming Test dibujos e imágenes que tiee que nombrar Object-Naming test : detectar errores en la nominacipon de objetos Boston Naimg * Test

22. Déficit expresivos Birthday Party Picture de la Escala de Stanford Binet : relatar una historia simple. Referir una historia en forma libre Describir diferentes actividades: cómo es un día habitual en su vida.

23. Fluidez Verbal Se mide la cantidad de palabras en un periodo de tiempo determinado en una situación de estímulo limitada. Algunos han comprobado lesiones cerebrales postraumáticas con pruebas como el Roschard . La fluidez se puede estudiar mediante: Word Naming Tests Controlled Oral Word Association Test

24. Psicopatología del lenguaje En el discurso denotamos cualquier alteración, cambio o deficiencia en la capacidad lingüística que altere la capacidad de comunicación de la persona.

25. Ausencia del lenguaje : Mutismo Cuando el sujeto no habla puede deberse a: Reflejo de una actitud negativista : nula conciencia de la enfermedad, cuadros depresivos, trastornos esquizofrénicos. Situaciones de estrés importante : fuerte impacto emocional, bloqueo con incapacidad para articular palabras por estado de ansiedad. Ideas delirantes : negativa del enfermo a comunicarse por ideas patológicas. Alucinaciones: obedece órdenes que le indican no comunicarse Trastorno histriónico de la personalidad: deseos de llamar la atención o desconexión temporal con el ambiente.

26. Simulación: implica voluntariedad Porque el enfermo no siente necesidad de comunicarse Defectos sensoriales: sordera o retraso mental grave. Enfermedad orgánica cerebral que afecta los centros de lenguaje. Autismo: 40% de los niños autistas nunca adquieren la capacidad del habla comunicativa. Mutismo selectivo o electivo: Denominada “afasia voluntaria” alrededor de los 3 a 5 años, solo habla en situaciones familiares y grupo de personas conocidas Se subdivide en : simbiótico, pasivo-agresivo, reactivo, fobia a hablar.

27. Empobrecimiento del lenguaje Producción cuantitativa de las palabras está disminuida, respuestas breves, reducidas o monosílabos. Nivel educativo bajo Alteración dela inteligencia: un cociente intelectual disminuido puede interferir. Lesiones orgánicas Trastornos esquizofrénicos: interfiere en los procesos de atención. Trastornos afectivos: falta de motivación para hablar, depresivos, el paciente muestra poco interés y el tiempo de latencia de la respuesta se halla incrementado.

28. Alteraciones en la intensidad del lenguaje Cuando el volumen del habla es inadecuado a la situación sentimental. Aumento de la intensidad: incremento del volumen acústico. Episodios de excitación psicomotora Intoxicaciones Situaciones de irritación o enfado Deprivación sensorial: sordera. Disminución de la intensidad: volumen en la emisión disminuida. Musitación : habla susurrante o habla entre dientes. Trastornos afectivos : depresivos Trastornos orgánicos : alteraciones de las cuerdas vocales Forma de llamar la atención: rasgos histriónicos. Esquizofrenia: discurso a si mismo.

29. Alteraciones del tono Lenguaje monótono: ausencia de modulaciones tonales en el discurso se da principalmente en trastornos afectivos de tipo depresivo, esquizofrenia o epilepsia.

30. -Trastornos del Ritmo Taquifemia o taquifasia : producción de palabras aumentadas en unidad de tiempo, con rapidez en la emisión de las mismas. La compulsión al estar hablando continuamente: se trata de logorrea o verborrea. En trastornos afectivos: pensamientos acelerados, capacidad de pensar más rápido de lo que se puede hablar. En trastornos orgánicos: intoxicaciones por psicoestimulantes o que afectan la capacidad de inhibición. Ansiedad: motivo frecuente de hablar rápido.

31. Bradifemia o bradifasia : enlentecimiento en la emisión del lenguaje. Trastornos orgánicos : bradipsiquia Trastornos afectivos: episodios depresivos Habla interrumpida o rota: su origen puede ser de tipo esquizofrénico por bloqueo de pensamiento o alteraciones sensoperceptivas o por trastornos amnésicos orgánicos por deficiencias cognitivas.

32. Áreas de Brodman

33. Trastornos de la fonación y articulación del lenguaje Afonía y disfonía: falta de voz o alteración en la emisión Alteraciones del IX par craneal Situación de gran carga emocional Disfonía espasmódica por contracciones en las cuerdas vocales Dislalia: dificultad para emitir sonidos claros Alteraciones en el desarrollo del lenguaje Defectos del aparato fonador Trastorno oral-motor (hendiduras palatinas) https:// www.youtube.com/watch?v=94juoHaalH0

34. Anartria : pérdida completa de la capacidad de hablar probablemente por lesiones en el área de Broca. Disartria: alteración en la articulación del lenguaje por problemas físicos. Enfermedades de los espacios de la fonación ( prótesis dentales, fisuras palatinas, parálisis muscular) Lesiones SNC Fármacos y sustancias tóxicas Espasmofenia (tartamudez ) : bloqueo intermitente a la hora de pronunciar una frase. Clónica: se repite sílaba inicial de una frase Tónica: se repiten sílabas a mitad de una frase. Balbismo : espasmofenia acompañada de alteraciones respiratorias y movimientos vasomotores. Trastornos de la fonación y articulación del lenguaje https:// www.youtube.com/watch?v=8CeQAm8sWqc

35. Trastornos iterativos del lenguaje Verbigeración : repetición carente de sentido de las mismas palabras o frases Palilalia o estereotipia verbal: repetición uniforme de palabras o sílabas de forma espasmódica y generalmente con rapidez creciente. Coprolalia: inclusión en el vocabulario palabras obscenas o sucias por factores educativos o ambientales o por trastorno de La Tourette que se acompaña de tics motores. Ecolalia: repetición de palabras o frases dichas anteriormente por el interlocutor a modo de eco generalmente con la misma entonación. https:// www.youtube.com/watch?v=r94eylYvI3E https:// www.youtube.com/watch?v=lHPBX2td14c https:// www.youtube.com/watch?v=qRj4jvrf9kc

36. Trastornos iterativos del lenguaje Perseveración : repetición persistente de palabras con alusión a un mismo tema a lo largo de diferentes momentos de conversación y/o repitiendo muletillas verbales por moda o hábito. Refleja un estancamiento de las ideas. https :// www.youtube.com/watch?v=2FRVhgSPlOM Logoclonía : repetición incesante de una sílaba, usulamente en demencias o trastornos esquizofrénicos. ( -am)

37. Alteraciones del Modo Circunstancialidad Lenguaje vago Lenguaje insípido Lenguaje prolijo Descarrilamiento del lenguaje Tangencialidad Parafasia Circunloquio Perífrasis de uso

38. Alteraciones de la comprensibilidad Neologismos Simbolismo Glosomania Glosolalia Asintaxia o lenguaje telégrafo Paragramatismo Lenguaje disgregado Lenguaje incoherente Lenguaje alógico Intoxicación por la palabra

39. Afasias Mecanismos neurológicos Síndromes afásicos claros atribuidos a lesiones de centros corticales Afasia de Broca Afasia de Wernicke Afasia Global Afasia Nominal Síndromes afásicos claros atribuidos a alteraciones en la conexión entre centros Afasia de conducción Afasias transcorticales Sordera verbal pura https:// www.youtube.com/watch?v=YOfoWu9GNOc https:// www.youtube.com/watch?v=ldQbZvo1U6s https:// www.youtube.com/watch?v=S_ekbkVgwUE https:// www.youtube.com/watch?v=FfX_uZAd8rg

40. Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje Trastorno específico de la pronunciación Trastorno en la expresión del lenguaje Trastorno en la comprensión del lenguaje Afasia adquirida con epilepsia ( síndrome de Landau-Kleffner ) Otros trastornos del desarrollo del habla o del lenguaje: ceceo y seseo. https:// www.youtube.com/watch?v=vHCwoyhqNVM

41. Fuentes de datos Psicopatología del Lenguaje por J.M Galletero López y M. Sánchez Pérez. Realizado en Agosto del 2015 en Tampico, Tamaulipas, México. Universidad del Noreste.