Psicoprofilaxis obstetrica en la universidad publica

Psicoprofilaxis obstetrica

1. PSIC O PROFILAXIS OBSTETRICA EL PAPEL DE LA PSICOLOGÍA Lic. en obstetricia

2. Psicoprofilaxis obstétrica Es mucho más que una simple prevención psíquica de los dolores del parto, como fue al principio . Con el tiempo se ha ido transformando en una profilaxis global de todas las contingencias desfavorables que pueden ser factores de riesgo a la gestación, parto y post parto.

3. PROFILAXIS ▶ D e riva d e la p alabr a PREVENCION ▶ “ P rev e ni r o a de l anta r lo qu e va a ocurrir” ▶ El te mor a l part o desapar e c e y es reemplazado por el sentimiento de felicidad inherente a la maternidad

4. FACTORES DE RIESGO ▶ Característica o atributo cuya presencia se asocia con un aumento de probabilidades de padecer un daño . ▶ La PPO disminuye las complicaciones y brinda una mejor posibilidad de una rápida recuperación, contribuyendo a la reducción de la morbilidad y mortalidad maternal perinatal.

5. De acuerdo al: ▶ Nuevo modelo de ATENCION INTEGRAL EN SALUD , que tiene como centro a la PERSONA en todas sus dimensiones: biológica, física, social y psicológica.

6. La organización mundial de la salud (OMS): ▶ Considera a la P.P.O. como una preparacion integral (teorica, fisica y psicologica) a la gestante, para lograr un embarazo, parto y postparto sin temor. ▶ ¿ Cu a n d o c o menza r la psicoprofilaxis?: r e c omiend a e m p e z ar desd e e l p rim e r tr i me s t r e donde se tocaran temas de educación decisivos para su salud como por ejemplo: nutrición, signos de alarma y técnicas de respiración y relajación.

7. Psicoprofilaxis DEFINICIÓ N desd e e l p u nt o d e vis t a psicológi c o : ▶ Conjunto de conocimientos que es trasmitido, por el personal de salud mental a la embarazada, con el fin de ofrecerle recursos a nivel afectivo, cognitivo y comportamental , otorgándole la preparación para transitar su embarazo, parto y puerperio. ▶ Fortalece la participación y rol activo del padre .

8. Psicoprofilaxis ▶ “Es t e mé t odo se orig i n a e n los prim e ros intentos científicos de prevenir o tomar recaudos frente a la influencia de los problemas obstétricos sobre el psiquismo de la mujer”. Maternidad, Mito y Realidad Mirta Videla, 1973

9. Tipos de P.P.O. según el tiempo de gestación: ▶ PPO Prenatal (PPO-PN).- Es la preparación integral, teórica, física y psicoafectiva, que se brinda durante la gestación. El mejor momento para iniciarla es entre el quinto y sexto mes prenatal. ▶ PPO Intranatal (PPO-IN).- Es la preparación integral, teórica, física y psicoafectiva, que se brinda durante el trabajo de parto . Por el período en que se realiza, priorizará la información técnicas de ayuda a la madre y persona que le brinde el acompañamiento, enfocado hacia una respuesta adecuada durante la labor. ▶ PPO Postnatal (PPO-PTN).- Es la preparación integral, teórica, física y psicoafectiva, que se brinda después del parto . Por lo general se da durante el período de puerperio mediato, pudiendo ampliarse hasta los primeros meses del período de lactancia exclusiva.

10. Herramienta p/ los 3 niveles de prevención: ▶ Promoción ▶ Diagnóstico precoz ▶ Indicad o res emoci o nale s y sociales ▶ Rehabilitación ▶ P ar a afronta r adversida d es

11. Historia de psicoprofilaxis ▶ Dr. Grantly D. Read (Inglaterra, 1944) ▶ “Parto sin temor - Parto sin dolor” ▶ Proponía la educación de la mujer como antídoto del temor ▶ Dr. Nicolaiev, Platonov y Velvovski (Unión soviética, 1951) ▶ Escuela Pavloviana ▶ “Profilaxis psíquica del dolor en el parto” ▶ Proponía creación de reflejos condicionados para evitar el dolor pero en realidad los atenuaba

12. Historia de psicoprofilaxis ▶ Dr. Lamaze (Francia, 1955) ▶ Incluyó figura del padre en el parto ▶ Dr. Leboyer (Francia, 1974) ▶ “Parto sin violencia” ▶ Proponía un ambiente de tranquilidad ▶ Mirta Videla y Alberto Grieco (Argentina, 1973) ▶ “Psicoprofilaxis obstétrica interdisciplinaria” ▶ Preparación Integral para la Maternidad (PIM) : Plan Federal de salud impulsado por el Ministerio de Salud, aprobado en octubre 2002 durante la presidencia de Nestor Kirchner.

13. Preparación Integral para la Maternidad (PIM) ▶ Con j un t o d e estra t egia s con v ergente s en el cual intervienen la experiencia de cada uno de los integrantes del equipo de salud, a fin de transmitir a la comunidad los conocimientos necesarios para ejercer una Parentalidad Responsable. ▶ Guia de trabajo puesta a disposicion de los equipos de salud para colaborar con el modelo de atencion de las madres y sus hijos recien nacidos; con el objeto de humanizar y mejorar la calidad de atencion, contencion y acompañamiento que ofrecen los equipos intervinientes.

14. PIM. Equipo de profesionales Es un trabajo interdisciplinario ( equipo ) dentro de la institución conformado por: ▶ Médico obstetra y Obstétrica ▶ Médico pediatra y/o neonatólogo ▶ Psicólogo ▶ Trabajador Social ▶ Nutricionista ▶ Enfermera ▶ Kinesiólogo – profesor de educación física.

15. Psicoprofilaxis Objetivos: ▶ Tiene como principal objetivo la prevención del impacto psicológico negativo que puede surgir en el embarazo, parto y puerperio en la paciente. ▶ Eliminar ansiedad, estrés en la gestante a través del conocimiento de lo que le está ocurriendo en el embarazo, lo que va a atravesar en el trabajo de parto y parto, lo cual contribuiría a la disminución de la experiencia de dolor. ▶ Conocer y asumir hábitos saludables en torno a su embarazo, parto, puerperio y en su reproducción.

16. ▶ Psicológicamente hablando, la llegada de un hijo es un acontecimiento importante para: -la mujer -la pareja - la familia. ▶ Para la mujer, es un importante giro en su vida, en los que además se suceden múltiples cambios que pueden originar que sea más vulnerable a desarrollar desde variaciones en su estado emocional hasta sintomatología psicológica. ▶ De ésta manera, lo que podría ser una experiencia muy positiva , se puede llegar a convertir en una fuente de malestares e incluso de patología psicológica. ▶ El nacimiento de un hijo es un hecho biográfico ( historia de vida) además de biológico, y la adaptación de la mujer a este período puede verse alterada por distintos factores :

17. * Factores que no permiten una correcta adaptación : ▶ 1)FACTORES BIOLÓGICOS : cambios a nivel del cerebro materno, inhiben la respuesta al estrés , desarrollando una conducta maternal. Y cambios a nivel físico , que pueden repercutir sobre la calidad de vida de la madre. ( nauseas, vómitos, fatiga) . ▶ 2)MORBILIDAD: Cuando la madre tiene problemas de salud previos ; una enfermedad crónica, abortos previos, embarazos múltiples, problemas de fertilidad de la pareja. Esto aumenta las molestias físicas y la preocupación de la madre por el bienestar del hijo, lo cual facilita que sienta mayor estrés y ansiedad. Y es mayor aún si se tiene la certeza de que el feto o el recién nacido sufre alguna patología( anomalías en el desarrollo, etc. )

18. * Factores que no permiten una correcta adaptación : ▶ 3) FACTORES PSICOLÓGICOS : Las características propias de la personalidad de la mujer son la base que va a definir en gran medida la forma en la que va a enfrentarse a la transición a la maternidad y , por lo tanto, a los cambios que lleva consigo. Dentro de los rasgos de la personalidad, el grado de autoestima y de confianza en sí misma que se tenga puede influir tanto de manera negativa como positiva. La estabilidad psicoafectiva de la mujer, es decir , la capacidad que tenga para afrontar y resolver posibles situaciones adversas . Aquellas con mayor inestabilidad sufrirán mayores cambios. El estado en el que se encuentre en su relación de pareja .

19. * Factores que no permiten una correcta adaptación : ▶ 3) FACTORES PSICOLÓGICOS : continuación Es importante conocer la presencia de antecedentes psiquiátricos previos , bien sean antecedentes personales o familiares, ya que aumenta el riesgo de repetición o aparición de trastorno psiquiátrico durante esta etapa. Los motivos o situaciones que hayan llevado a la madre a tener un hijo pueden ser el origen de conflictos mentales posteriores. ( Por ej. : embarazo no deseado, buscar tener un hijo para unir una pareja, etc. ) Evaluar la presencia de diversos temores, expectativas y sueños de la mujer embarazada y en la pareja,según la situación personal de cada uno: temor a perder el atractivo físico, temor a que su hijo nazca con alguna afección, temor a no tener leche, a sufrir dolor en el parto,a morir en el parto,a la anestesia, etc.

20. * Factores que no permiten una correcta adaptación : ▶ 4) FACTORES SOCIALES: La mujer va a enfrentar el proceso de maternidad según su cultura, la sociedad y el momento histórico en el que se haya educado,la madre evoca recuerdos de su infancia. Las primerizas tendrán un cambio en su rol social. A veces las mujeres, tienen la sensación subjetiva de falta de apoyo. U otros factores como la pérdida de un ser querido, problemas económicos, influencia del embarazo en su situación laboral o el simple hecho de que los hábitos de ocio se vean modificados . 

21. Manifestaciones psicoemocionales: ▶ ALEGRÍA: Es la emoción más comúnmente identificada entre las madres, con los consecuentes efectos beneficiosos opuestos al estrés. ▶ ANSIEDAD: es el síntoma más frecuente en la embarazada, y se encuentra muy relacionado con el grado de información que la madre posea. La presencia de trastorno de ansiedad ocasiona mayor número de visitas al Obstetra, relacionadas con el miedo al parto y a las contracciones, sobretodo si carecen de apoyo social o no tienen pareja. ▶ ESTRÉS: para afrontar situaciones estresantes surgen del organismo respuestas fisiológicas y psicológicas que pueden repercutir en el feto y su bienestar .

22. Manifestaciones psicoemocionales: ▶ DEPRESIÓN: los episodios del estado de ánimo se pueden iniciar durante el embarazo o en el postparto se da entre un 3 al 6 % de las mujeres ; por ello debe explorarse los síntomas durante la gestación. ( DSM 5 ) ▶ PSICOSIS PUERPERALES: es una complicación aguda y grave, es decir , de inicio brusco o en el embarazo o en las primeras 4 semanas después del parto ( DSM 5); el infanticidio se asocia a episodios psicóticos breves, que se caracterizan por alucinaciones que ordenan matar al niño o delirios de que el niño está poseído. ▶ TRISTEZA: en el puerperio ( 2 a 10 días) llanto fácil, irritabilidad, insomnio, labilidad emocional, sentimiento de minusvalía,respuesta elevada a los estímulos, etc.

23. Riesgos perinatales que se pueden evitar con la PPO: ▶ P rematurida d . ▶ Bajo peso al nacer. ▶ S.F.A.(sufrimiento fetal agudo). ▶ Apgar bajo. ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ Complicaciones neonatales tempranas: SDR (Síndrome de distrés respiratorio). Apnea. Mayor uso de incubadora. Lactancia materna inadecuada. Tendencia a los cólicos. Hiperactividad. Trastornos emocionales.

24. Ventajas para el equipo de salud Trabajo en un clima con mayor armonía. Mayor confianza, comprensión y colaboración de la pareja gestante. Mejor distribución del trabajo. Ahorro de recursos materiales. Ahorro de tiempo. Disminución de riesgos maternos y perinatales. Mejor actitud y aptitud de todos. Ahorro de presupuesto.

25. Percepción de la eficacia materna ▶ Se refiere a la creencia que tiene la madre sobre su habilidad para desempeñar su rol materno. Es decir, el juicio que ella formula sobre su propia competencia y eficiencia para enfrentar las demandas y necesidades del niño. ▶ Mejoran esa percepción si tiene alta autoestima, si vive en pareja, si tiene escolaridad, si cuenta con apoyo social, etc.

26. Vínculo prenatal (VPN) Lazo afectivo que se propicia en la gestante/pareja gestante respecto de la llegada de su hijo o hija, para que su llegada sea asumida de manera natural, positiva, con acogida y afecto.

27. Estimulación prenatal (EPN) Acciones que promueven y motivan en la madre el vínculo afectivo durante la gestación, propiciando sentimientos de acogida, afecto y bienestar respecto de la llegada del hijo o hija. Comprende un contacto activo con su entorno inmediato, en particular con la pareja, hijos y personas más allegadas.

28. Muchas Gracias . Dra. Hernandez, Viviana. Lic Pidone, Marilyn. Lic. Durand, Claudia.