PUERTA DREYER.pptx protocolo manejo correcto

Puerperio normal y patológico

1. Puerperio Normal y Patológico Mayo 2025 Dr Dreyer Maldonado Residente 2do año Obstetricia y Ginecologia

2. Puerperio Normal y Patológico Es el periodo que se extiende desde el nacimiento del feto y la expulsión de las placenta y sus membranas, hasta la regresión total de las modificaciones inducidas por la gestación. Cuatro a seis semanas Se producen una serie de modificaciones anatomo -funcionales en el organismo materno que tienden a rescatar las características previas al embarazo. Puerperio Normal Cunningham , Williams Obstetricia, 23ª Edición, Cap. 30, Mc Graw Hill Dr Dreyer Maldonado R2

3. Según su evolución Fundamentos de Obstetricia /Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Cap. 45 Puerperio Normal y Patológico Dr Dreyer Maldonado R2

4. Etapas Schwarcz Obstetricia 7ta Edición, Editorial El Ateneo Dr. Anibal Rangel Dr Dreyer Maldonado R2

5. Puerperio Normal y Patológico Etapas Fundamentos de Obstetricia /Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Cap. 45 Dr Dreyer Maldonado R2

6. Puerperio Normal y Patológico Dr. Anibal Rangel La decidua esta formada por tres capas: Parietal. Capsular. Basal. La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de loquios. La capa basal adyacente al miometrio permanece íntegra y da origen al endometrio nuevo. Regeneración Endometrial Modificaciones del Tracto Genital Cunningham , Williams Obstetricia, 23ª Edición, Cap. 30, Mc Graw Hill

7. Puerperio Normal y Patológico Dr. Anibal Rangel El desprendimiento del tejido decidual origina secreciones vaginales en cantidad variable (Esponjosa). Loquios Primeros días después del parto , la sangre los tiñe de color rojo y se conocen como lochia rubra. Tercer o cuarto días los loquios palidecen ( lochia serosa ) Al decimo día, por una mezcla de leucocitos y reducción de los líquidos, los loquios adquieren una coloración blancuzca o amarillenta ( lochia alba ). Los loquios persisten entre cuatro y ocho semanas después del parto. Constan de eritrocitos, decidua desprendida , células epiteliales y bacterias. Modificaciones del Tracto Genital Obstetricia Moderna Juan Aller Tercera Edición. Editorial McGraw Hill

8. Puerperio Normal y Patológico Los cambios del cérvix a nivel del margen cervical externo los primeros días siguiente al parto admite fácilmente dos dedos . OCI se cierra al 12mo día. OCE mas lentamente. Modificaciones del Tracto Genital Cuello Uterino Fundamentos de Obstetricia /Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Cap. 45

9. Puerperio Normal y Patológico Atención del Puerperio Protocolos de atención, cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia, Ministerio del Poder Popular para la Salud 2014

10. Puerperio Normal y Patológico Debe producirse no antes de las 48 horas, siempre con evaluación previa que descarte complicaciones ( hemorragias , infecciones de la herida). D ar asesoría y suministrar métodos anticonceptivos. Explicar signos de alarma (fiebre, sangrado anormal o fétido, dolor que no responde a uso de analgésicos) Referir a consulta posnatal. Alta Hospitalaria Protocolos de atención, cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia, Ministerio del Poder Popular para la Salud 2014

11. Puerperio Normal y Patológico 4TO PERIODO TENSION ARTERIAL FREUENCIA CARDIACA FRECUENCIA RESPIRATORIO TONO UTERINO LOQUIOS

12. Puerperio Normal y Patológico Puerperio Patológico

13. Puerperio Normal y Patológico Conocida como fiebre puerperal se define como la aparición en el puerperio de una infección del aparato genital, que se acompañada de morbilidad febril. Temperatura Superior 38° C después de 24 horas del parto, durante al menos dos veces. Acompañada: Taquicardia, sudoración, y oliguria. Infección Puerperal Usandizaga & de la Fuente, Obstetricia 4tª Edición Editorial Marbal , Capitulo 7

14. Puerperio Normal y Patológico Útero es más grande y blando que lo esperado. Retención de restos placentarios. Infección pélvica (casi 33% de los casos de infección uterina puerperal es efecto de Chlamydia trachomatis ) Es la inflamación de la mucosa endometrial, que puede extenderse al miometrio , al parametrio y terminar en sepsis, ocasionada por infección polimicrobiana proveniente de la flora vaginal o entérica, y que ocurre el primer o segundo día del puerperio, más frecuentemente después de cesárea, o aborto. Endometritis Cunningham , Williams Obstetricia, 23ª Edición, Cap. 31, Mc Graw Hill

15. Puerperio Normal y Patológico Infección Puerperal Usandizaga & de la Fuente, Obstetricia 4tª Edición Editorial Marbal , Capitulo 7

16. Puerperio Normal y Patológico Infección Puerperal Fundamentos de Obstetricia /Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Cap. 45

17. Puerperio Normal y Patológico Primera línea Clindamicina , 600 a 1200 mg/día, vía intravenosa o intramuscular, repartidos tres o cuatro veces al día ó 300 mg vía oral cada 6 horas. Contraindicación: alergia , enteritis, colitis o insuficiencia hepática. Gentamicina , 3 mg/kg/día, vía intravenosa o intramuscular, cada 8 horas. Contraindicada si hay alergia o insuficiencia renal. Segunda línea Ampicilina- sulbactam , 3 g vía intravenosa cada 12 horas, o 750 mg vía oral cada 8 horas. Contraindicada si hay alergia. Tratamiento Protocolos de atención, cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia, Ministerio del Poder Popular para la Salud 2014

18. Puerperio Normal y Patológico Tratamiento Cunningham , Williams Obstetricia, 23ª Edición, Cap. 31, Mc Graw Hill

19. Puerperio Normal y Patológico Puede aparecer en las primeras 24 horas después del parto, o mas comúnmente, entre el 3ro y 4to día . Clínica Usandizaga & de la Fuente, Obstetricia 4tª Edición Editorial Marbal , Capitulo 7

20. Puerperio Normal y Patológico Factores Predisponentes Usandizaga & de la Fuente, Obstetricia 4tª Edición Editorial Marbal , Capitulo 7

21. ALUMBRAMIENTO ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

22. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO MECANISMOS DEL ALUMBRAMIENTO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. D escenso placentario Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

23. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO MECANISMOS DEL ALUMBRAMIENTO DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

24. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Baudelocque schultze Baudelocque duncan MECANISMOS DE DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

25. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

26. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

27. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO INTERPRETACION CLINICA DEL PERIODO PLACENTARIO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

28. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

29. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO SIGNO DE PERDIDA HEMATICA Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

30. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO SIGNOS DE DESCENSO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

31. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

32. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

33. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

34. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo11 Periodo Placentario pág. 320

35. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO HEMORRAGIAS DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO CONSTITUYE LA COMPLICACION MAS TEMIDA DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO PRODUCEN ELEVADO INDICE DE MORTALIDAD MATERNA GRAVES Y PROLONGADAS SECUELAS EN LA RECUPERACION PUERPERAL Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo116 Anomalías y complicaciones del postparto pág. 559

36. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO MANIFESTACIONES CLINICAS Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo116 Anomalías y complicaciones del postparto pág. 559

37. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO CONTRACCIONES ESPASMODICAS Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo116 Anomalías y complicaciones del postparto pág. 559

38. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO CONTRACCIONES ESPASMODICAS Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo116 Anomalías y complicaciones del postparto pág. 559

39. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo116 Anomalías y complicaciones del postparto pág. 559

40. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO CONTRACCIONES ESPASMODICAS Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo116 Anomalías y complicaciones del postparto pág. 559

41. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO ADHERENCIA ANORMAL CLASIFICACION Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo116 Anomalías y complicaciones del postparto pág. 559

42. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO ADHERENCIA ANORMAL CLASIFICACION Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Obstetricia Practica. Francisco Uranga. 5ta edición. Capitulo116 Anomalías y complicaciones del postparto pág. 559

43. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Hemorragia post-parto menor. Hemorragia post-parto mayor. ( Moderada / Severa) Pérdida sanguínea ≥ 1000ml o el sangrado asociado con signos o síntomas de hipovolemia dentro de las primeras 24 horas posteriores al nacimiento, independientemente de la vía del parto. Pérdida sanguínea ≥500ml dentro de las primeras 24h Post-Parto. P érdida de sangre de 500 ml. o más en el término de 24 horas, después del parto. HEMORRAGIA POST PARTO Modificada de: Guasch E, Gilsanz . Hemorragia masiva obstétrica: enfoque terapéutico actual. Revisión. Med Intensiva. 2016 Consenso de Hemorragia Postparto/SOGIBA/2018

44. Puerperio Normal y Patológico Hemorragia Postparto (HPP) Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (SOGIBA) 2018, Consenso Hemorragia Postparto .

45. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Perdida de cualquier cantidad de sangre que cause signos de hipovolemia y/o inestabilidad hemodinámica en la paciente. HEMORRAGIA POST PARTO Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

46. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. La HPP puede clasificarse en PRIMARIA Según el tiempo en que ocurre el evento. SECUNDARIA Primeras 24 h después del parto Posterior a las 24 h hasta las 12 semanas después del parto HEMORRAGIA POST PARTO Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

47. Puerperio Normal y Patológico Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) 2017, Consenso Hemorragia Postparto.

48. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Traumatismos Tejido Trastornos de la coagulación Tono ETIOLOGIA Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

49. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. PRESENTACION CLINICA Postpartum haemorrhage H. Karlsson , C. Pérez Sanz

50. Puerperio Normal y Patológico La incapacidad del útero para contraerse de manera apropiada después del parto es la causa más frecuente de hemorragia obstétrica. Atonía Uterina Cunningham . Williams Obstetricia 23ª Edición, Editorial Mc Graw Hill Capitulo 35

51. Puerperio Normal y Patológico Tratamiento Hipo tonía Uterina Compresión bimanual del útero Cunningham . Williams Obstetricia 23ª Edición, Editorial Mc Graw Hill Capitulo 35

52. Puerperio Normal y Patológico Hipotonía Uterina Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) 2017, Consenso Hemorragia Postparto.

53. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. TRATAMIENTO DROGAS UTEROTÓNICAS Oxitocina Ergonovina Misoprostol Carbetocina Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

54. Puerperio Normal y Patológico Asociación Latinoamericana de Salud O cupacional, Soporte Vital Avanzado en Obstetricia (2017)

55. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. MANEJO DE LA HPP 1. Control inicial de la hemorragia 2. Activar código rojo-pedir ayuda 3. Reposición de volumen 4. Reposición de sangre y hemoderivados. 5 . Toma de decisiones Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

56. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto" El personal de salud debe tener roles asignados y contar con un kit pre-armado . 2. Activar código rojo-pedir ayuda Tiempo cero Tiempo 1-20 minutos  Reanimación y diagnóstico Tiempo 20-60 minutos  Estabilización Tiempo 60 minutos  Manejo avanzado

57. MANEJO DE LA HPP Secuencia temporal del Código Rojo Tiempo cero. Cuantificación de la magnitud del sangrado Clasificación de la gravedad del sangrado Índice de Choque Laboratorio óptimo 2. Activar código rojo-pedir ayuda ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

58. 2. Activar código rojo-pedir ayuda ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

59. MANEJO DE LA HPP Meta principal la estabilidad hemodinámica con el menor volumen posible de hemoderivados. Reposición en bolos de 250-500cc de cristaloides entibiados. Los cristaloides La solución fisiológica El ringer lactato La dextrosa al 5% Los coloides HAEMACCEL VOLUVEN al 6% 3. Reposición de volumen ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

60. MANEJO DE LA HPP 5. Toma de decisiones Compresión del útero y de la aorta Traje Antichoque No Neumático TANN Balones Endouterinos Suturas Hemostáticas o de Compresión Uterina Hemostasia uterina por exclusión vascular Procedimientos endovasculares ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

61. MANEJO DE LA HPP 5. Toma de decisiones Compresión del útero y de la aorta Representan 2 maniobras que pueden ser realizadas en conjunto. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

62. ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

63. Balones Endouterinos MANEJO DE LA HPP 5. Toma de decisiones Son elementos de rápida aplicación, su utilización en forma temprana permite limitar la pérdida de sangre mientras se inician medidas generales y definitivas. Mecanismo de acción: El incremento de la presión endouterina ejercido por el balón Indicaciones Atonía refract Hemorragia NT, Inversión uterina Contraindicaciones Paciente alérg Lesión traumática Útero de Couvellier ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

64. Puerperio Normal y Patológico Taponamiento uterino Es un dispositivo intrauterino creado específicamente e indicado para reducir o controlar la HPP debida a atonía uterina cuando el tratamiento conservador está justificado. Balón de Bakri Aumento de la presión intracavitaria por encima de presión arterial provocaría que los vasos colapsen. Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (SOGIBA) 2018, Consenso Hemorragia Postparto Federación Latinoamericana de Sociedad de Obstetricia y Ginecología (FLASOG) 2017, Hemorragia Postparto 60 - 80ml

65. MANEJO DE LA HPP Colocado el balón : cede la hemorragia.⁇ Si Temporal -Tiempo para traslado. –Personal experimentado. –Organizar qx Definitivo -Mantener 12 a 24hrs. –Cubrir con atb No Tratamiento quirúrgico inmediato ALUMBRAMIENTO FISIOLOGICO Y PATOLOGICO Residente 1° Año: Anibal J. Rangel G. Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2019 "Hemorragia Postparto"

66. Cabero L. Tratado de Ginecología y Obstetricia 2ª Edición. Editorial Panamericana. 2012. Capítulo 54 Traumatismos del aparato genital p. 445 - 451 Desgarros del canal blando del parto Son todas aquellas lesiones que se producen al momento del parto, donde se ven afectados periné, vulva, vagina, cuello uterino y segmento inferior del útero. Sobredistensión exagera que sufre la vagina o periné Causa Desgarros Cervicales. Desgarros Vaginales. Desgarros Vulvoperineales Tipos

67. Cabero L. Tratado de Ginecología y Obstetricia 2ª Edición. Editorial Panamericana. 2012. Capítulo 54 Traumatismos del aparato genital p. 445 - 451 Desgarros del canal blando del parto Desgarro cervical Se produce como consecuencia del paso de la cabeza fetal por un cuello aun no dilatado o a causa de pujos espontáneos. TIPOS Desgarros espontáneos. Desgarros artificiales.

68. Cabero L. Tratado de Ginecología y Obstetricia 2ª Edición. Editorial Panamericana. 2012. Capítulo 54 Traumatismos del aparato genital p. 445 - 451 Desgarros del canal blando del parto Desgarro cervical Sutura ( Traquelorrafia ) Se realizan tres maniobras para que la Traquelorrafia no sea dificultosa Tratamiento

69. Cabero L. Tratado de Ginecología y Obstetricia 2ª Edición. Editorial Panamericana. 2012. Capítulo 54 Traumatismos del aparato genital p. 445 - 451 Desgarros del canal blando del parto Desgarro vaginal Causas: Partos espontáneos. Dilataciones violentas. Cicatrices anteriores. Fetos Macrosomicos. Es una lesión de la pared de la vagina, son siempre irregulares y a veces profundos. Puede abarcar solo la mucosa o todos los planos de la vagina. Diagnóstico:

70. Traumatismos Genitales Cabero L. Tratado de Ginecología y Obstetricia 2ª Edición. Editorial Panamericana. 2012. Capítulo 54 Traumatismos del aparato genital p. 445 - 451 Desgarros del canal blando del parto Desgarro vaginal Sutura Tratamiento Fístula Inflamación aguda y crónica Complicaciones

71. Traumatismos Genitales Cabero L. Tratado de Ginecología y Obstetricia 2ª Edición. Editorial Panamericana. 2012. Capítulo 54 Traumatismos del aparato genital p. 445 - 451 Desgarros del canal blando del parto Desgarro vulvoperineales Son la lesión mas frecuente ocasionada por el parto. Compromete vagina, vulva y periné en grado variable y extensión diversa. Factores de riesgo

72. Traumatismos Genitales Cabero L. Tratado de Ginecología y Obstetricia 2ª Edición. Editorial Panamericana. 2012. Capítulo 54 Traumatismos del aparato genital p. 445 - 451 Desgarros del canal blando del parto Desgarro vulvoperineales

73. Cabero L. Tratado de Ginecología y Obstetricia 2ª Edición. Editorial Panamericana. 2012. Capítulo 54 Traumatismos del aparato genital p. 445 - 451 Desgarros del canal blando del parto Desgarro vulvoperineales

74. Traumatismos Genitales Cabero L. Tratado de Ginecología y Obstetricia 2ª Edición. Editorial Panamericana. 2012. Capítulo 54 Traumatismos del aparato genital p. 445 - 451 Desgarro vulvoperineales

75. Traumatismos Genitales Cabero L. Tratado de Ginecología y Obstetricia 2ª Edición. Editorial Panamericana. 2012. Capítulo 54 Traumatismos del aparato genital p. 445 - 451 Desgarros del canal blando del parto Desgarro vulvoperineales Sutura inmediata al alumbramiento. Es conveniente revisar el cuello y la vagina antes de suturar el periné. Es importante no dejar espacios muertos. Tratamiento

76. Puerperio Normal y Patológico Restos de cotiledones o membranas adheridas al útero, los cuales son causas de hemorragia, debido con frecuencia a tironamiento del cordón umbilical, maniobras intempestivas, alumbramiento manual incompleto y acretismo placentario. Retención de restos placentarios Fundamentos de Obstetricia (SEGO), Bajo Arenas, Menchor Marcos, Editorial Graficas Marte

77. Puerperio Normal y Patológico Retención de restos placentarios Fundamentos de Obstetricia (SEGO), Bajo Arenas, Menchor Marcos, Editorial Graficas Marte

78. Puerperio Normal y Patológico Inversión Uterina Es la eversión del útero desde su fondo, que puede pasar a la vagina y aun afuera de la vulva. Puede ser espontanea o provocada. Frecuencia es 1 x 3000 partos Cunningham . Williams Obstetricia 23ª Edición, Editorial Mc Graw Hill Capitulo 35

79. Puerperio Normal y Patológico Tratamiento Maniobra de Harris Y Johnson MAN I OBRA DE JOHNSON Cunningham . Williams Obstetricia 23ª Edición, Editorial Mc Graw Hill Capitulo 35

80. Puerperio Normal y Patológico Hematomas Puerperales Hemorragia surgida durante el parto o después del alumbramiento y que no encuentran salida al exterior Incidencia: 1 por cada 500 partos Desgarros vaginales o perineales. Partos instrumentales. Rotura uterina. Anomalías de coagulación. Usandizaga & de la Fuente, Obstetricia 4tª Edición Editorial Marbal , Capitulo 7

81. GRACIAS!!! Dr Dreyer Maldonado Residente 2do año Obstetricia y Ginecologia