quad helix, caracteristicas, expansiones

El aparato Quad Helix es un dispositivo ortodóntico utilizado para expandir el maxilar superior y corregir problemas de mordida, como la mordida cruzada posterior. Está hecho de un alambre de acero en forma de hélice y se fija a los molares superiores mediante bandas dentales. Su diseño de cuatro bucles (de ahí su nombre "quad") permite que el ortodoncista ajuste la cantidad y dirección de fuerza para lograr la expansión y corrección deseada. Además de expandir la arcada, el Quad Helix también puede usarse para rotar molares y mover dientes hacia posiciones más correctas, especialmente en niños en crecimiento.

1. INTRODUCCIÓN El utilizar un aparato de ortodoncia supone conocer a fondo todas sus características físicas, mecánicas y clínicas para que con ello se pueda conseguir y controlar todos los efectos que puede producir. El propósito de este seminario es reunir los conocimientos básicos y elementales que nos permite realizar sin riesgos los movimientos requeridos para corrección de expansión transversal en mordidas posteriores unilaterales y bilaterales así como su activación y la función biomecánica del QUAD HELIX.

2. OBJETIVOS DEL SEMINARIO - Determinar la biomecánica dentoalveolar . - Determinar en qué casos está indicado el uso del Quad Hélix.   - Listar los pasos para la confección de un Quad Hélix.     - Confeccionar correctamente un Quad Hélix    

3. Fue descrita Dr. Robert Murray Ricketts en la década del 60, como un aparato palatino de expansión, rotación molar y de control de anclaje en pacientes básicamente sin extracciones. Aunque su mayor actuación la realiza por la vestibularización de los procesos dentoalveolares, influye de manera secundaria a nivel de la sutura palatina media, y logra su expansión lentamente en edades tempranas del desarrollo. HISTORIA Ricketts, Bech , Gugino , Hilgers , Schulof . Técnica Bioprogresiva de Ricketts . Editorial Médica Panamericana.

4. El aparato Quad Hélix es una evolución a partir de un aparato hecho en caucho sugerido originalmente por Coffin . HISTORIA Alambre de piano en W. Coffin , 1869 Era especialmente ventajoso debido a que podía obtenerse mayor acción en la zona anterior que en la posterior (o lo inverso, según el tipo de activación) Ricketts, Bech , Gugino , Hilgers , Schulof . Técnica Bioprogresiva de Ricketts . Editorial Médica Panamericana.

5. Con el propósito de ampliar el rango y lograr mayor flexibilidad, se introdujeron helicoides en las ansas posteriores al comienzo HISTORIA Ricketts, Bech , Gugino , Hilgers , Schulof . Técnica Bioprogresiva de Ricketts . Editorial Médica Panamericana.

6. HISTORIA Se lo denominó Quad Helix como descripción de las 4 ansas helicoidales que presenta Ricketts, Bech , Gugino , Hilgers , Schulof . Técnica Bioprogresiva de Ricketts . Editorial Médica Panamericana.

7. Al principio, se lo denominó aparato dos en uno, tres en uno o cuatro en uno . QUAD HELIX Ricketts, Bech , Gugino , Hilgers , Schulof . Técnica Bioprogresiva de Ricketts . Editorial Médica Panamericana.

8. QUAD HELIX Cuando la barra palatina se construye hacia adelante se dobla hacia abajo en la boca, puede servir como un aparato para interrumpir el hábito de succión del pulgar. Si se sueldan pequeños pernos a la barra y se los extiende hacia abajo, puede servir como un aparato para impedir el empuje lingual. Duarte, Mario Sergio . The Quad-helix appliance and their variations. Rev. Dent. Press Ortodon . Ortop . Facial [online]. 2006, vol.11, n.2, pp. 128-156 .

9. Quad Hélix es un aparato expansor fijo que consta de cuatro helicoides, en forma 4 loops. Tiempo de permanencia en boca del aparato varía de 3 a 6 meses. DEFINICIÓN Chaconas SJ, Levy JAA. Orthopedic and orthodontic applications of the quad-helix appliance. Am J Orthod . 1977;72: 422-428. Silva Filho OG, Valladares Neto J, Almeida RR. Early correction of crossbite : biomechanical characteristics of the appliances. J. Pedod . 1989;13: 195-221.

10. PARTES

11. También se ha descubierto que este aparato no solamente habría de expandir el arco dentario superior, y dar forma adecuada a maxilares estrechos, sino también podría efectuar en algunos casos la corrección de una maloclusión leve de Clase II. QUAD HELIX Ricketts, Bech , Gugino , Hilgers , Schulof . Técnica Bioprogresiva de Ricketts . Editorial Médica Panamericana.

12. Fig. 9. A, B, C) Mordida cruzada bilateral. D, E) Visualiza el deslizamiento dentario, y la rotaci ó n mesial de las molares superiores. Duarte, Mario Sergio . The Quad-helix appliance and their variations. Rev. Dent. Press Ortodon . Ortop . Facial [online]. 2006, vol.11, n.2, pp. 128-156 .

13. Mordidas cruzadas unilaterales el dispositivo se somete a un Quad Hélix modificado para crear la estabilidad (anclaje) en un lado de la arcada superior y al mismo tiempo la liberación de una presión adecuada a los dientes en el lado donde existe una mordida cruzada unilateral. QUAD HELIX Fig. 15. A) Se puede observar el acrílico adaptado a la región lateral del aparato. B) Instalado en la cavidad bucal. C) Arco seccionado para ayudar en la nivelación Duarte, Mario Sergio . The Quad-helix appliance and their variations. Rev. Dent. Press Ortodon . Ortop . Facial [online]. 2006, vol.11, n.2, pp. 128-156 .

14. Otra modificación es que Quad Hélix se realiza para reducir el número de hélices para promover el descruzamiento específico de un diente en particular. En este caso, el dispositivo está construido con tres muelles helicoidales, debido a esto, su diseño original sufre una ligera modificación QUAD HELIX Observe la efectividad del aparato en corregir el canino superior izquierdo Duarte, Mario Sergio . The Quad-helix appliance and their variations. Rev. Dent. Press Ortodon . Ortop . Facial [online]. 2006, vol.11, n.2, pp. 128-156 .

15. QUAD HELIX A) Podemos observar la rotación mesial excesiva de las molares superiores. B) Quad Hélix con activación pasiva. Otra alternativa para promover la rotación rápida de los molares es construir el Quad Helix sin sectores laterales y efectuar las activaciones muy próximas de los helicoides posteriores con el alicate de tres puntas Duarte, Mario Sergio . The Quad-helix appliance and their variations. Rev. Dent. Press Ortodon . Ortop . Facial [online]. 2006, vol.11, n.2, pp. 128-156 .

16. QUAD HELIX Un defecto con el uso clínico del Quad Hélix, es que los movimientos a menudo no son de magnitud suficiente y no se mantienen durante el tiempo necesario. A menudo se ve una recidiva de la expansión palatina en ausencia de un mejoramiento de la función nasal, particularmente cuando la lengua queda demasiado baja en la cavidad bucal. Ricketts, Bech , Gugino , Hilgers , Schulof . Técnica Bioprogresiva de Ricketts . Editorial Médica Panamericana.

17. APLICACIÓN PRÁCTICA: Ricketts, Bech , Gugino , Hilgers , Schulof . Técnica Bioprogresiva de Ricketts . Editorial Médica Panamericana.

18. ACTIVACI Ó N ACTIVACI Ó N Generalmente se observa un intervalo de 6 semanas antes de requerirse otra acción ACTIVACIÓN Esequiel Eduardo Rodriguez Yañez , Rogelio Casasa Araujo . Adriana Cecilia Natera Marcote . 1.001 TIPS en Ortodoncia y sus secretos. Editorial AMOLCA. Año 2007, Primera Edición .

19. Una activaci ó n que se realiza fuera de boca antes de cementarlo Se expande aproximadamente 8mm manteniendo paralelos los brazos laterales, Una activación que se realiza fuera de boca antes de cementarlo Se expande aproximadamente 8mm manteniendo paralelos los brazos laterales, para que la expansión, tanto en el área molar como en el sector lateral, sea igual magnitud. Una 2da activación que se realiza dentro de boca en el puente anterior con una pinza o alicate de 3 puntas, en donde el pico único de la pinza debería estar hacia delante a la hora de pinzar el alambre. Se realiza la 3ra y ultima activación a nivel de los puentes posteriores. Con la finalidad de producir la rotación distal de los molares y la expansión de los brazos laterales. ACTIVACIÓN Esequiel Eduardo Rodriguez Yañez , Rogelio Casasa Araujo . Adriana Cecilia Natera Marcote . 1.001 TIPS en Ortodoncia y sus secretos. Editorial AMOLCA. Año 2007, Primera Edición .

20. BIOMECÁNICA DENTOALVEOLAR Articulación alveolodentaria Periodonto de inserción Ligamento periodontal cemento Hueso alveolar Ocupa 0.5mm pared alveolar y cemento Se nutre por los vasos sanguíneo Servirán para remodelación ósea Constituido por fibras colágenas Esequiel Eduardo Rodriguez Yañez , Rogelio Casasa Araujo . Adriana Cecilia Natera Marcote . 1.001 TIPS en Ortodoncia y sus secretos. Editorial AMOLCA. Año 2007, Primera Edición .

21. BIOMECÁNICA DENTOALVEOLAR Cuando una fuerza es aplicada sobre el diente, éste se disloca en el interior del espacio alveolar, provocando el estiramiento de algunas fibras periodontales y la compresión de otras. Esequiel Eduardo Rodriguez Yañez , Rogelio Casasa Araujo . Adriana Cecilia Natera Marcote . 1.001 TIPS en Ortodoncia y sus secretos. Editorial AMOLCA. Año 2007, Primera Edición .

22. Respuesta inflamatoria BIOMECÁNICA DENTOALVEOLAR Prostaglandinas Monocitos Osteoblastos y Fibroblastos Osteoclastos Esequiel Eduardo Rodriguez Yañez , Rogelio Casasa Araujo . Adriana Cecilia Natera Marcote . 1.001 TIPS en Ortodoncia y sus secretos. Editorial AMOLCA. Año 2007, Primera Edición .

23. Cuando el problema transversal del paciente es de origen esquelético utilizamos DISYUNCIÓN (EXPANSIÓN ORTOPÉDICA) Cuando el problema es dentario utilizamos la EXPANSIÓN ORTODÓNCICA, ésta produce un movimiento lateral de los segmentos dentarios posteriores con tendencia a la inclinación vestibular de las coronas. BIOMECÁNICA DENTOALVEOLAR http://www.gnathos.net/upload/articulos_cientificos/19/31.pdf

24. A. Diente rotado sobre si misma es el movimiento que produce la expansión ortodóncica . B. Diente rotando en su hemimaxilar en bloque producido en la expansión ortopédica. BIOMECÁNICA DENTOALVEOLAR http://www.gnathos.net/upload/articulos_cientificos/19/31.pdf

25. SUTURA PALATINA MEDIA Las suturas son uno de los puntos primordiales del crecimiento facial, son de origen membranoso y no tienen potencial de crecimiento, crecen por excitaciones funcionales o mecánicas Como la sutura palatina media juega un rol fundamental en la expansión rápida del maxilar debe ser examinada al detalle. http://www.gnathos.net/upload/articulos_cientificos/19/31.pdf

26. SUTURA PALATINA MEDIA A)- En la infancia la sutura palatina en forma de Y. B)- Durante el comienzo de la adolescencia tiene forma de T. C)- Al final de la adolescencia aparecen pequeños zonas de puentes óseos a través de las suturas. Bell RA, Le Compte EJ. The effects of maxillary expansion using a quad-helix appliance during the deciduous and mixed dentitions. Am J Orthod . 1981;19: 152-161.

27. SUTURA PALATINA MEDIA La respuesta oseodentaria maxilar es diferente según se produzca una expansión o una disyunción palatina. Según Bell, existe un patrón de respuesta típico en la expansión, que consiste, en primer lugar en una inclinación coronovestibular de las piezas posteriores con compresión del periodonto y de los tejidos blandos del paladar. http://www.gnathos.net/upload/articulos_cientificos/19/31.pdf

28. SUTURA PALATINA MEDIA Inclinación de las mitades palatinas, con mayor movimiento a nivel de la cresta alveolar y menor en la bóveda La mayor apertura de la sutura se encuentraanteriormente , con menor separación progresiva hacia la parte posterior http://www.gnathos.net/upload/articulos_cientificos/19/31.pdf

29. SUTURA PALATINA MEDIA El logro de los efectos anteriormente descritos dependen de: Edad del paciente, Magnitud de la fuerza Tipo de aparato seleccionado http://www.gnathos.net/upload/articulos_cientificos/19/31.pdf

30. VENTAJAS:   No requiere de la colaboración del paciente, ya que no requiere de activaciones periódicas por parte del mismo. -Produce fuerza fisiologica , continuas y ligeras. -Se produce aumento del ancho intermolar e intercanino de hasta 6mm. -No produce dolor al paciente. -Puede ser utilizado simultaneamente con la aparatologia fija. -Es una aparato sencillo de fabricar y facil de usar. -Puede ser utilizado como dispositivo de anclaje y de retención. -En pacientes jóvenes produce la separación de la sutura media palatina entre 3mm y 4mm. -Generalmente las expansiones y las rotaciones se obtienen en un plazo de 60 a 90 dias .

31. DESVENTAJAS   -Para su correcta efectividad existe un menor rango de edad en los pacientes. -Paciente puede tener dificultad para el habla. -En ocasiones dificulta la correcta higiene del paciente. -Dificultad para realizar las activaciones subsecuentes una vez que esta cementado en boca. -Si el aparato esta demasiado hacia abajo y hacia atrás en la cavidad bucal, se restringe la correcta función de la lengua    

32. Conclusiones Todas las mordidas cruzadas en que es necesario ensanchar el arco. Dar forma adecuada a los maxilares estrechos. En los casos que requieren leve expansión en la dentición mixta permanente. Los casos de Clase II en los que los arcos superiores debe ensancharse efectivamente y los molares superiores rotarse hacia distal. Los estados de Clase III en los que el arco superior debe ensancharse. Los casos de succión del pulgar o empuje lingual con sus varias modificaciones. Los casos de los fisurados palatinos, ya sea unilaterales o bilaterales

33. Recomendaciones Hasta no se haya resuelto el problema transversal, no se recomienda empezar con la secuencia de arcos rectangulares, ya que el movimiento de la expansión va a producir modificación en torque de los molares. La expansión deberá iniciarse al comienzo del tratamiento y deberá finalizarse cuando aún están instalados los arcos redondos. Se recomienda sobreexpander el maxilar 2mm a 3mm para prevenir recidivas. Luego de realizada la expansión éste tiene que permanecer pasivo por un lapso de 6 semanas , para luego dejarlo como contención durante 3 meses y luego se retira.

34. BIHELIX Es una adaptación del Quadhelix en la arcada inferior. Se realiza para realizar expansión dentoalveolar en la arcada inferior. http://books.google.com.pe/books?id=nUiaFIeaVAAC&pg=PA146&lpg=PA146&dq=bi+helix+ortodoncia&source=bl&ots=x5jqLNACLw&sig=xroA47Zlyl3mUFRP2a6bPL2zrIY&hl=es&sa=X&ei=dfvCUYf-B5a54APD3oHQCw&ved=0CDsQ6AEwBQ#v=onepage&q=bi%20helix%20ortodoncia&f=false

35. Indicaciones Expandir - Aumentar longitud de arcada - Protruir incisivos - En maxilar inferior sólo enderezar dientes lingualizados .   BIHELIX http://books.google.com.pe/books?id=nUiaFIeaVAAC&pg=PA146&lpg=PA146&dq=bi+helix+ortodoncia&source=bl&ots=x5jqLNACLw&sig=xroA47Zlyl3mUFRP2a6bPL2zrIY&hl=es&sa=X&ei=dfvCUYf-B5a54APD3oHQCw&ved=0CDsQ6AEwBQ#v=onepage&q=bi%20helix%20ortodoncia&f=false

36. Contraindicaciones Retruir Incisivos. No enderezar molares mesializados BIHELIX http://books.google.com.pe/books?id=nUiaFIeaVAAC&pg=PA146&lpg=PA146&dq=bi+helix+ortodoncia&source=bl&ots=x5jqLNACLw&sig=xroA47Zlyl3mUFRP2a6bPL2zrIY&hl=es&sa=X&ei=dfvCUYf-B5a54APD3oHQCw&ved=0CDsQ6AEwBQ#v=onepage&q=bi%20helix%20ortodoncia&f=false

37. Fabricación Alambre 0.36 Consta de: 2 bandas Arco de alambre 2 Brazos 2 Helix Debe quedar 1mm encima de mucosa Soldado: 1 MP o 2MT Existen arcos preformados   Secuencia de fabricación Colocación de separadores Colocación de banda Toma de impresión Confección de aparato BIHELIX http://books.google.com.pe/books?id=nUiaFIeaVAAC&pg=PA146&lpg=PA146&dq=bi+helix+ortodoncia&source=bl&ots=x5jqLNACLw&sig=xroA47Zlyl3mUFRP2a6bPL2zrIY&hl=es&sa=X&ei=dfvCUYf-B5a54APD3oHQCw&ved=0CDsQ6AEwBQ#v=onepage&q=bi%20helix%20ortodoncia&f=false

38. BIHELIX Soldevilla Galarza, Ramos Torres. Síndrome de Brodie en dentición mixta temprana tratado con aparatología removible adhesiva. Reporte de un caso. Odontol . Sanmarquina 2008; 11(2): 88-91.

39. B I HEL I X Soldevilla Galarza, Ramos Torres. Síndrome de Brodie en dentición mixta temprana tratado con aparatología removible adhesiva. Reporte de un caso. Odontol . Sanmarquina 2008; 11(2): 88-91.

40. GRACIAS