QUEMADURAS ELECTRICAaaaaaaaaaaaS ed.pptx

Quemaduras eléctricas fisiopatología

1. QUEMADURAS ELECTRICAS GENERALIDADES – EPIDEMIOLOGIA - DIAGNOSTICO

2. Definición Lesión de los tejidos vivos, resultante de la exposición a Agentes físicos, químicos o biológicos que puede originar alteraciones locales o sistémicas, reversibles o no dependiendo de varios factores.

3. Epidemiología

4. Epidemiología Causas Fuego 44,1 % Quemaduras eléctricas 29,9% Líquidos calientes 17,5 % Mortalidad Quemaduras eléctricas 37,1%

5. C uarta causa de muerte a nivel laboral UNA AMENAZA INVISIBLE

6. Definicion OMS La QUEMADURA  Es una lesión a la piel u otro tejido orgánico causada principalmente por el calor o la radiación, la radioactividad, la electricidad, la fricción o el contacto con productos químicos. OMS 6 de Marzo 2018

7. ASPECTOS GENERALES DE LA ELECTRICIDAD LA ELECTRICIDAD PROPIEDADES LA CORRIENTE EL VOLTAJE LA RESISTENCIA CONDUCTANCIA INTENSIDAD

8. ASPECTOS GENERALES DE LA ELECTRICIDAD Corriente Eléctrica Es el flujo de electrones o cargas dentro de un circuito eléctrico cerrado

9. ASPECTOS GENERALES DE LA ELECTRICIDAD VOLTAJE L a fuerza que permite el movimiento de los electrones de un átomo a otro, cuya unidad son los voltios signo típico, figura de Lichtenberg

10. ASPECTOS GENERALES DE LA ELECTRICIDAD RESISTENCIA Es la oposición que genera un objeto al paso de la corriente a través de sí mismo; su unidad es el ohm MENOR RESISTENCIA (1,500 OHMS): MÚSCULO, NERVIOS, VASOS SANGUÍNEOS. • RESISTENCIA INTERMEDIA: LA PIEL SECA 5,000 OHMS Y LA PIEL HÚMEDA 1,000 OHMS. • MAYOR RESISTENCIA: (900,000 OHMS): HUESOS, GRASA Y TENDONES

11. ASPECTOS GENERALES DE LA ELECTRICIDAD C onductancia E s la capacidad para transmitir la corriente.

12. ASPECTOS GENERALES DE LA ELECTRICIDAD INTENCIDAD DE LA CORRIENTE Es la relación que hay entre el tiempo transcurrido y el flujo de corriente eléctrica . Su unidad es el amperio . • 1-3 mAmp : umbral de la percepción: corriente continua sensación de calor al contacto y en la corriente alterna hormigueo . • 20-50 mAmp : contracciones a nivel del músculo esquelético (tetania). Parálisis de los músculos respiratorios. • 50-100 mAmp : fibrilación ventricular . • 2.5 Amp : asistolia.

13. DURACION DEL CONTACTO El grado de lesión y la transformación de energía eléctrica a térmica será directamente proporcional al tiempo en contacto con la fuente eléctrica.

14. QUEMADURA ELÉCTRICA La intensidad de la corriente eléctrica es directamente proporcional al voltaje e inversamente proporcional a la resistencia del tejido afectado El calor que se genera por la corriente eléctrica es directamente proporcional a la resistencia tisular

15. FISIOPATOLOGIA DE LA QUEMADURA ELÉCTRICA

16. FISIOPATOLOGIA DE LA QUEMADURA ELÉCTRICA

17. FISIOPATOLOGIA DE LA QUEMADURA ELÉCTRICA SIGNO DE ICEBERG

18. COMPROMISOS POR SISTEMAS DIRECTA INDIRECTA MIOCARDIO ARRITMIAS CARDIACAS ALTERACION ST PROLOGACION QT REVERSIBLE FIBRILACION AURICULAR BLOQUEOS DE RAMA

19. PACIENTE EN RIEGO DE UN ARRITMIA CARDICA GRAVE ANTECENDENTE DE UNA ENFERMEDAD CARDIACA EXPOSICION ALTO VOLTAJE PERDIDA DE CONOCIMIENTO ECG ANORMAL

20. COMPROMISOS POR SISTEMAS PARO RESPIRATORIO TETANIA DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS ISQUEMIA DE LA CORTEZA RENAL Y DISMINUCIÓN DE LA FILTRACIÓN POR LA HIPOVOLEMIA GENERALIZADA MIOGLOBINA 1500 A 3000 NG /ML CPK 5000 U/L HEMATURIA

21. COMPROMISOS POR SISTEMAS ISQUEMIA PROGRESIVA A NIVEL DE LA MICROCIRCULACIÓN Y EVENTUAL NECROSIS ISQUEMIA DE LA CORTEZA RENAL Y DISMINUCIÓN DE LA FILTRACIÓN POR LA HIPOVOLEMIA GENERALIZADA

22. COMPROMISOS POR SISTEMAS PARO RESPIRATORIO TETANIA DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS ISQUEMIA DE LA CORTEZA RENAL Y DISMINUCIÓN DE LA FILTRACIÓN POR LA HIPOVOLEMIA GENERALIZADA

23. COMPROMISOS POR SISTEMAS EL TEJIDO NERVIOSO POSE UNA RESISTENCIA ELÉCTRICA MUY BAJA GENERANDO DESNATURALIZACIÓN DE PROTEÍNAS QUE LLEVA A EDEMA VASOGÉNICO Y DAÑO TISULAR POTENCIALMENTE IRREVERSIBLE LAS ALTERACIONES A NIVEL DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO SON SECUNDARIAS A TRASTORNOS DE LA CONDUCTIVIDAD ELÉCTRICA LA COMPRESIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS QUE NUTREN AL NERVIO SECUNDARIO AL EDEMA PROGRESIVO DEL SÍNDROME COMPARTIMENTAL, GENERA MAYOR LESIÓN NERVIOSA

24. COMPROMISOS POR SISTEMAS SISTEMA TEGUMENTARIO EL SITIO MÁS COMÚN DE CONTACTO PRIMARIO CON LA CORRIENTE ELÉCTRICA ES LA PIEL DE LA MANO Y LA CABEZA. EL PUNTO DE SALIDA EL PIE. LESIONES POR CONTACTO DIRECTO DE LA ELECTRICIDAD CON LA VÍSCERA O SECUNDARIO A ESTRÉS COMO LAS LLAMADAS ÚLCERAS DE CURLING.

25. COMPROMISOS POR SISTEMAS

26. COMPROMISOS POR SISTEMAS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

27. COMPROMISOS POR SISTEMAS LESIONES POR SISTEMA

28. MANEJO

29. MANEJO INCIAL TIEMPO DE EXPOSICION EVOLUCION DE ENERGIA ELECTRICA A ENERGIA TERMICA

30. MANEJO PLANTEA QUE LA TASA DE INFUSIÓN INICIAL PARA 24 HORAS, DEBE SER DE 7CM3/KG DE PESO X % DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA, LA MITAD DEL ESTIMADO DEBE INFUNDIRSE EN LAS PRIMERAS 8 HORAS POSTERIORES A LA QUEMADURA. FLUIDOTERAPIA 0,5-1 ml/kg/h o diuresis de 30-50 cm3 /h DESVESTIR Y TOMAR MEDIDAS PARA PREVENIR HIPOTERMIA SOLUCION RINGER LACTATO

31. MANEJO MONITORIZACION CARDIACA fibrilación ventricular áreas necróticas en el miocardio y hemorragias focalizadas, las arritmias. 24 HORAS

32. MANEJO EVALUAR PUNTOS DE ENTRADA Y SALIDA ELEVAR MIEMBROS 30 GRADOS CUBIR EL PACIENE CON MANTAS PROFILAXIS ANTITETANICA

33. MANEJO

34. MANEJO HEMATOLOGIA COMPLETA FUNCIÓN RENAL ELECTROLITOS FUNCIÓN HEPÁTICA GASES ARTERIALES UROANÁLISIS ENZIMAS CARDIACAS TROPONINA I CPK RADIOGRAFÍAS: CRÁNEO, COLUMNA, RADIOGRAFÍA OSEAS, SEGÚN SEA EL CASO. TÓRAX: BUSCAR LESIONES ÓSEAS COSTALES, NEUMOTÓRAX, ETC. EXTREMIDADES AFECTADAS: CONSIDERAR HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS COMO FRACTURAS, LEVANTAMIENTOS PERIÓSTICOS Y EXTENSIÓN A TEJIDOS BLANDOS. TOMOGRAFÍA: TC CEREBRAL ANTE PÉRDIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA. EKG.

35. SINDROME COMPARTIMENTAL LAS INDICACIONES PARA LA PRÁCTICA DE UNA DESCOMPRESIÓN QUIRÚRGICA ACTUALMENTE SON: DISFUNCIÓN NERVIOSA PERIFÉRICA PROGRESIVA, AUMENTO EN LA PRESIÓN DEL COMPARTIMIENTO, MIONECROSIS INMINENTE Y AFECTACIÓN VASCULAR.

36. MANEJO

37. COMPLICACIONES Paro cardiaco. parálisis respiratoria. insuficiencia renal aguda. Oculares: Cataratas. Fisiopatología desconocida, pero puede afectar 5 – 20% de los casos con quemaduras eléctricas. Puede ocurrir desde 3 semanas hasta 11 años después de la lesión. alteraciones neurológicas centrales y periféricas. Neurológicas : Variadas. Precoces o tardías, hasta 2 años posterior a la lesión. o Paresias , parálisis, Síndrome de Guillain -Barré, mielitis transversa, esclerosis lateral amiotrófica . Sepsis. Las complicaciones letales se dan en las primeras 24 horas, ocasionando la muerte por taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o asistolia en un 10% de los casos.