QUISTE ORALES

QUISTE ORALES

1. Sesión 10 Mg. Juan Rodrigo Tuesta Nole Médico Geriatra – Auditor Médico CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409 Escuela de Estomatología – UAP Tarapoto

2. QUISTE CAVIDAD ANORMAL , revestida de epitelio, que CONTIENE MATERIAL LIQUIDO O SEMISÓLIDO . ESTRUCTURAS FUNDAMENTALES: CAVIDAD CENTRAL (luz): Suele contener material liquido o semisólido (residuos celulares, queratina o moco.) REVESTIMIENTO EPITELIAL : Puede ser plano estrateficado o no queratinizado , seudoestratificado , cilindro o cuboidal . PARED EXTERIOR (capsula): Esta formada por tejido conjuntivo que contiene fibroblastos y vasos sanguíneos. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

3. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

4. Son LESIONES FRECUENTES y CLÍNICAMENTE IMPORTANTES porque a menudo son DESTRUCTIVOS . Producen SIGNOS Y SÍNTOMAS SIGNIFICATIVOS , especialmente cuando se hacen GRANDES o se INFECTAN . La mayoría de los quistes de la región oral son quistes verdaderos, dado que poseen revestimiento epitelial. Los quistes verdaderos de la región oral pueden dividirse en quistes de origen odontogeno y quistes embrionarios (no odontogenos ). Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

5. DIAGNÓSTICO HISTORIA CLÍNICA: ASINTOMÁTICO ( hallazgo casual radiológico), lo más frecuente es que no de ningún síntoma. Odontalgia Inflamación-flemón ( celulitis) Tumoración (abultamiento de la encía es prácticamente diagnostico de quiste) Dolor Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

6. QUISTES ODONTOGÉNICOS: QUISTE EN EL CUAL EL REVESTIMIENTO DE LA LUZ DEL QUISTE DERIVADA DEL EPITELIO PRODUCIDO DURANTE EL DESARROLLO DEL DIENTE . Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

7. CLASIFICACIÓN HISTOGENÉTICA DE LOS QUISTES ODONTOGÉNICOS: QUISTE DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ Quiste periapical Quiste residual QUISTES DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO DEL ESMALTE Quiste dentigero Quiste de erupción Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

8. QUISTE DERIVADOS DE LA LAMINA DENTAL (RESTOS DE SERRES) Queratoquiste odontogenico multiples Quiste periodontal lateral poliquistico ( botrioide ) Quiste gingival del adulto Quiste de la lamina dental del recién nacido Quiste odontogenico glandular SIN CLASIFICAR Quiste paradental Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

9. QUISTE DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ Los restos de Malassez son pequeños islotes y tiras de epitelio odontogeno que se encuentran en el ligamento peridontal . Representan restos de la vaina radicular de Hertwig , una estructura epitelial embrionaria que rodea a la raíz en desarrollo. Aunque los restos de Malassez están presentes a lo largo de toda la longitud de la raíz, son mas abundantes en la región apical. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

10. QUISTE PERIAPICAL Origen inflamatorio que es precedido por un granuloma periapical y estimulación de los restos de Malassez presentes en la membrana periodontal. También llamado: QUISTE RADICULAR Y QUISTE PERIODONTAL MÁS FRECUENTE (50-60%) Aparece en el vértice de la raíz de un diente erupcionado cuya pulpa ha sido desvitalizada por caries o traumatismo dental. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

11. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

12. CLINICA: Inflamación pulpar y periapical Forman granulomas Miden menos de 1cm. d e diámetro. Maxilar:Mandibula 3:1 Pueden ser asintomáticos Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

13. RADIOLOGIA: Radiotransparencia redondeada, bien circunscrita, en el vértice de la raíz de un diente desvitalizado Los quistes que se desarrollan en la cara lateral del diente tienen aspecto de radiotransparencia semicirculares apoyados contra la superficie de la raíz Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

14. HISTOPATOLOGIA: Se caracteriza por una cavidad revestida de epitelio plano no queratinizado de espesor variable. Generalmente están inflamados y suele haber neutrófilos en el revestimiento epitelial. En la pared también existen células gigantes de cuerpos extraños asociadas con depósitos de colesterol cristalino y depósitos de hemosiderina. La luz del quiste suele contener liquido proteinaceo y residuos celulares necróticos. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

15. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

16. TRATAMIENTO: Enucleación + Extracción o Endodoncia Quiste que permanece en el espacio ocupado por un diente extraído anteriormente → Quiste residual Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

17. QUISTES DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO DEL ESMALTE Designa la capa de epitelio que p ermanece alrededor de la corona del diente después de completarse la formación del esmalte. Esta capa de epitelio deriva de los componente epiteliales especializados del órgano del esmalte (esmalte interno, estrato intermedio, retículo estrellado y epitelio del esmalte externo), que fueron activos durante la ameligenesis (formación del esmalte) y se colpasan en una fina membrana inactiva de 2 o 3 células de espesor. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

18. QUISTE DENTÍGERO Quiste odontogeno que rodea la corona de un diente impactado; se debe a acumulación de liquido entre el epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte, produciéndose un quiste en cuya luz esta situada la corona mientras la raíz (o raíces) permanecen por fuera. Comúnmente asociados con terceros molares mandibulares o del maxilar superior, o con caminos no erupcionados del maxilar superior. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

19. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

20. CLINICA: Pueden ser asintomáticos Puede producir alguna tumefacción o dolor, especialmente si es grande y se inflama. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

21. RADIOLOGÍA: Se diagnostican con mayor frecuencia por su aspecto radiográfico. Radiotransparencias bien circunscritas que rodean la corona de un diente. En la mandíbula, este quiste puede desplazar al diente asociado en dirección caudal o craneal hacia la rama ascendente de la mandíbula. En el maxilar superior suele desplazar al diente asociado hacia arriba y hacia atrás. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

22. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

23. HISTOPATOLOGIA: Cavidad quística esta revestida por una capa relativa,ente uniforme de epitelio plano estratificado no queratinizado . Que mide de 2 a 10 células de espesor. Revestimiento epitelilal puede convertirse en hiperplasico , atrófico o ulcerado. Quistes dentigeros de larga evolución presentaran a veces áreas de queratinización o cambios premalignos ( displasicos ) de su revestimiento epitelial. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

24. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

25. TRATAMIENTO: Enucleacion quirúrgica → Dientes molares Escindido o marsupializacion → Caninos del maxilar superior Recidiva posquirúrgica de los quistes dentigeros es rara Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

26. QUISTE DE ERUPCION Quiste odontogeno con características histológicas de un quiste dentigero que rodea la corona del diente, que ha hecho erupción a través del hueso pero no del tejido blando y se presenta clínicamente como una masa blanda fluctuante sobre la cresta alveolar Hematomas de erupción, en dientes que intentan salir y no pueden (tumoración violacea , en donde no tenemos diente y debería de salir el nuevo) Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

27. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

28. QUISTE DERIVADOS DE LA LAMINA DENTAL (RESTOS DE SERRES) La lamina dental es un filamento de epitelio embrionario que transporta el órgano dental a su destino en el interior de los maxilares fetales en desarrollo En su periodo posfuncional , la lamina dental se desintegra formando una serie de pequeños islotes y filamentos de epitelio que se denomina residuos de la lamina dental. Los residuos de células “claras” de la lamina dental se denominan restos de Serres . Estos residuos persisten hasta la edad adulta. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

29. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

30. QUERATOQUISTE ODONTOGENO Quiste derivado de los restos (residuos) de la lamina dental, con un compartimento biológico similar al de una neoplasia benigna Zona del tercer molar y rama ascendente 2°-3° década Asintomáticos hasta que se infectan Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

31. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

32. RADIOLOGIA: Tendra el aspecto de una lesión solitaria bien definida o de una radiotransparencia multilocular/ poliquistica que muestra un borde cortical delgado. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

33. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

34. HISTOPATOLOGIA: Revestimiento uniforme delgado de epitelio plano paraqueratinizado de 6 a 10 células de espesor Paraqueratina arrugada sobre la superficie luminal Ausencia de formación de papilas Separación focal del revestimiento epitelial y el tejido conjuntivo Luz que contiene cantidades variables de para queratina descamada Residuos de lamina dental y microquistes presentes ocasionalmente en la pared de la capsula Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

35. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

36. HISTOPATOLOGIA: Revestimiento uniforme delgado de epitelio plano paraqueratinizado de 6 a 10 células de espesor Paraqueratina arrugada sobre la superficie luminal Ausencia de formación de papilas Separación focal del revestimiento epitelial y el tejido conjuntivo Luz que contiene cantidades variables de para queratina descamada Residuos de lamina dental y microquistes presentes ocasionalmente en la pared de la capsula Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

37. TRATAMIENTO: Enucleacion quirúrgica Recidiva posquirúrgica se presentaran en los 5-10 años siguientes Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

38. QUISTE PERIDONTAL LATERAL Quiste odontogeno embrionario C recimiento lento no expansivo D erivado de uno o mas restos de la lamina dental C ontiene un revestimiento embrionario de 1 a 3 células cuboidales y espesamientos (placas) focales característicos. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

39. QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO Pequeño quiste odontogeno de origen embrionario Situado en el tejido blando gingival Derivado de restos de la lamina dental C ontiene un revestimiento de epitelio embrionario de células cuboidales y espesamientos locales característicos similares a los del quiste periodontal lateral. Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

40. QUISTE DE LA LAMINA DENTAL DEL RECIEN NACIDO Nódulos poco frecuentes Elevados sobre la superficie Situados sobre los surcos alveolares edentulos de lactantes, que se resuelven son tratamiento Derivan de los restos de la lamina dental y están formados por un revestimiento epitelial productor de queratina Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

41. QUISTE ODONTOGENO GLANDULAR (QUISTE SIALOODONTOGENO) Quiste odontogeno extraordinariamente grande, solitario o multilocular Derivado probablemente de restos de la lamina dental Constituido por un epitelio plano estratificado Contiene abundantes células secretoras de moco Philip J, et al ( 2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo.   Elseviier Mosby ,   Ed. 2.

42. QUISTES NO ODONTOGÉNICOS O EMBRIONARIOS: Quiste nasopalatino Quiste nasoalveolar o nasolabial Quiste palatino medio Quiste globulomaxilar Quiste medio mandibular Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica.  Revista Cubana de Estomatología ,  43 (4)

43. QUISTE NASOPALATINO El MÁS FREC. de los no odontogénicos 1.7-12% MAXILARES Deriva de vestigios epiteliales del conducto nasopalatino Saco intraóseo localizado en conducto nasopalatino Asintomáticos Rx : lesión radiolúcida bien definida en fosa incisiva que puede cruzar línea media. Tto : enucleación por palatino Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica.  Revista Cubana de Estomatología ,  43 (4)

44. QUISTE NASOALVEOLAR O NASOLABIAL Deriva de restos epiteliales en la unión de los procesos maxilares No se desarrolla en el interior del hueso, tejidos blandos Deformidad en región la labial superior Hinchazón en el vestíbulo nasal Crecimiento lento Infección : crecimiento rápido y forúnculo Rx : puede pasar inadvertido Tto : extirpación quirúrgica vía vestibular Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica.  Revista Cubana de Estomatología ,  43 (4)

45. QUISTE PALATINO MEDIO Localizado en la línea media del paladar duro. Pueden llegar a ser grandes y clínicamente visibles. Rx : imagen radiotransparente, redonda, bien circunscrita en vistas oclusales , frente a la zona de los premolares y molares, bordeada con frecuencia por una capa esclerótica de hueso. Histológico : el tapizado suele consistir en un epitelio pavimentoso estratificado que descansa sobre una capa de tejido conjuntivo fibroso relativamente denso, el cual puede mostrar infiltración celular inflamatoria crónica. Tto : quirúrgico. Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica.  Revista Cubana de Estomatología ,  43 (4)

46. QUISTE GLOBULOMAXILAR Se sitúa entre el incisivo lateral y el canino superior, y al crecer, separa las raíces de ambos dientes. Al principio es asintomático y en su evolución puede llegar a exteriorizarse en el vestíbulo o el paladar, o bien desplazar el suelo nasal o sinusal . Poco frecuente su presentación. A veces son detectados en exámenes radiográficos de rutina →  imagen radiotransparente característica de pera invertida entre el incisivo lateral y canino superior. Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica.  Revista Cubana de Estomatología ,  43 (4)

47. Histológica:  suele estar tapizado por un epitelio pavimentoso estratificado o cilíndrico ciliar. El resto de la pared está constituido por tejido conjuntivo fibroso denso, habitualmente con infiltración celular inflamatoria. Tto :   quirúrgico Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica.  Revista Cubana de Estomatología ,  43 (4)

48. QUISTE MEDIO MANDIBULAR Lesiones raras. La mayoría son clínicamente asintomáticas y se descubren en exámenes radiológicos de rutina → aspecto quístico, radiolúcido , unilocular y bien circunscrito. Algunas veces es multilocular. Rara vez producen expansión de las corticales . Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica.  Revista Cubana de Estomatología ,  43 (4)

49. Histológica: presenta epitelio estratificado, plano fino que reviste la cavidad. La pared esta constituida por un tejido conjuntivo fibroso colagenizado . Puede presentar infiltrado inflamatorio. Tto : quirúrgico. Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica.  Revista Cubana de Estomatología ,  43 (4)