Radiografía de abdomen- parte 2

Segunda parte de radiografia del abdomen, terminando de describir algunos signos comunes en Perú con las respectivas placas.

1. RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (parte 2) Dra. Pretel

2. SIGNO DE LA LÍNEA DEL PSOAS Utilizado en el diagnóstico diferencial de la patología intraabdominal y la retroperitoneal. El borramiento de la línea del psoas sucede en procesos con alteración de la radiotransparencia de la grasa retroperitoneal(infiltración por sangre, edema, líquido o tumoración). La línea del psoas puede no verse en hasta un 40 % de sujetos normales y puede estar conservada la línea en presencia de patología retroperitoneal, por lo que su utilidad es muy escasa.

3. SIGNO DEL HÍGADO AUSENTE La identificación de aire intestinal en el hemitórax derecho (en la placa de tórax de un neonato) permite realizar el diagnóstico de hernia diafragmática congénita.

4. SIGNO DE LA MEDIA LUNA O DEL MENISCO Signo de invaginación intestinal en la radiografía simple de abdomen. Corresponde a la semiluna de gas intraluminal que queda atrapado entre el asa invaginada y el asa invaginante .

5. En el enema opaco, se forma por el bario que rellena el colon hasta el ángulo opaco. El defecto de repleción redondeado corresponde a la cabeza de la invaginación. Alrededor se acumula en bario con forma semilunar.

6. SIGNO DE LAS ÚLCERAS EN BOTÓN Úlcera de la mucosa que se extiende a la submucosa del colon. Cuello estrecho y profundo y base ancha (en forma de “T” o botón de camisa). Sugiere colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn, amebiasis, etc.

7. SIGNO DEL PARAGUAS INVERTIDO Consiste en la apertura amplia de la válvula asociada a un estrechamiento de luz del íleon terminal. Signo no es específico, se ve en tuberculosis ileocecal, también puede estar presente en algunos pacientes con enfermedad de Crohn severa.

8. SIGNO DE LA PILA DE MONEDAS Aspecto de los pliegues intestinales engrosados, lisos, rectos y perpendiculares al eje longitudinal. El signo se presenta cuando existe infiltración difusa de la submucosa por edema o hemorragia intramural (traumatismo, isquemia, toma de anticoagulantes, etc.) Más evidente en yeyuno por el mayor tamaño de los pliegues

9. SIGNO DEL HALO Signo de divertículo duodenal intraluminal. El signo recibe el nombre por la imagen lineal radiolucente que queda entre el contraste baritado que rellena el divertículo y el de la luz duodenal, y que corresponde a la pared del divertículo

10. SIGNO DEL OJO DE BUEY Aspecto que tiene el defecto de repleción nodular con pequeña úlcera en la parte más elevada, donde se acumula el bario. Puede verse en: metástasis de melanoma y de otros tumores, sarcoma de Kaposi, linfoma, etc. 

11. SIGNO DE POPPEL la causa más frecuente de crecimiento de la ampolla de Vater es la inflamación edematosa secundaria a la pancreatitis aguda. Se manifiesta como un defecto de repleción duodenal. También puede observarse una imagen similar en pacientes con úlcera duodenal aguda o con impactación de un cálculo de colédoco

12. SIGNO DEL TRES INVERTIDO Signo de crecimiento de la cabeza pancreática. La parte central del 3 corresponde a la zona de fijación de la pared duodenal, donde está la papila. Las dos impresiones por encima y por debajo de este punto corresponden al crecimiento pancreático, asociado al edema o infiltración de la pared duodenal. También descrito en el carcinoma duodenal.

13. SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA Signo de obstrucción duodenal visible en la radiografía simple de abdomen del neonato. Consiste en la distensión por gas del estómago y de la porción del duodeno proximal a la obstrucción. Las causas incluyen: atresia duodenal, páncreas anular, vólvulo intestinal, membrana duodenal, malrotación y vena porta preduodenal .

14. SIGNO DE LA TRIPLE BURBUJA Se da en la obstrucción yeyunal congénita (atresia). El gas y el líquido se acumulan en el estómago, en duodeno y yeyuno proximal. Aparece una triple burbuja en la radiografía simple de abdomen. La imagen es patognomónica

15. SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS Hilera de burbujas en disposición vertical u oblicua, en decúbito supino o en bipedestación. Representa pequeñas cantidades de aire atrapado en las válvulas conniventes del intestino delgado, predominantemente lleno de líquido. Se presenta en la obstrucción mecánica del intestino delgado, aunque rara vez también puede verse en el íleo paralítico, gastroenteritis o tras la aplicación de un enema salino.

16. SIGNO DE LA ESCALERA Signo visto en la radiografía simple de abdomen en la obstrucción intestinal. Llamado así por el aspecto de las asas intestinales dilatadas y rellenas de aire, superpuestas unas sobre otras.

17. SIGNO DEL ASA ORGULLOSA Se produce un engrosamiento mesentérico bien por la presencia de una masa inflamatoria o por cambios proliferativos fibroadiposos . Afectación del meso que provoca desplazamiento de las asas intestinales que deja aislado al íleon terminal del resto de asas de vecindad. Visto en Enfermedad de Crohn.

18. SIGNO DE LA CUERDA

19. SIGNO DEL EMPEDRADO Signo de enfermedad de Crohn en el estudio baritado. La presencia de úlceras longitudinales y transversales, con islotes de mucosa sana entre ellas, provoca la apariencia de empedrado en la mucosa del segmento intestinal afectado. Visible en intestino delgado y puede verse también en el colon.

20. SIGNO LA ESPINA DEL ROSAL En la enfermedad de Crohn, el tránsito baritado. Puede mostrar ulceraciones profundas, transversales al eje del asa afectada, que simulan espinas en un tallo.

21. SIGNO DEL PICO Consiste en la presencia de una prominencia (pico) justo donde comienza la dificultad de paso, en un intento del bario de entrar en el canal pilórico. Está descrito en cuadros obstructivos del tubo digestivo, como en estenosis hipertrófica del píloro, la acalasia y el vólvulo

22. SIGNO DE LA RIEL Provocado por un doble hilo de contraste que recorre el canal pilórico.  Visto en estenosis hipertrófica del píloro.

23. SIGNO DE AUSENCIA DE LA CÁMARA GÁSTRICA Visto en radiografía de abdomen de pie o tórax PA. Se aprecia burbuja de aire gástrica muy pequeña o totalmente ausente. Mayor valor si se asocia a aire esofágico con nivel hidroaéreo.

24. SIGNO DEL TRIÁNGULO Signo de neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen. El aire, cuando se acumula entre tres asas o entre dos asas y el peritoneo, se presenta como un triángulo de baja densidad.

25. SIGNO DE LA VESÍCULA VISIBLE Signo de neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen. Presente cuando el aire se sitúa rodeando la vesícula.

26. SIGNO DEL HÍGADO CLARO Descrito en neonatos. Indican neumoperitoneo

27. SIGNO DE LA MANZANA MORDIDA Se corresponde a la pérdida del calibre circunferencial de un segmento breve del colon. Sugieren neoplasia de colon tipo adenocarcinoma