Radiografía del abdomen- parte 1

Descripcion de radiografia del abdomen, posiciones para tomar la ray una parte de los signos radiologicos mas comunes en el Perú

1. RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (parte 1) Dra. Pretel

2. REGIONES ANATÓMICAS

3. HIPOCONDRIO DERECHO HÍGADO IMAGEN RADIOPACA. BORDE SUPERIOR EN RELACIÓN CON EL HEMIDIAFRAGMA DERECHO. BORDE INFERIOR CON LA VESÍCULA BILIAR Y REBORDE COSTAL ANTERIOR. VESÍCULA BILIAR PARTE MEDIAL DEL BORDE INFERIOR DEL HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR. BULBO DUODENAL EN RELACIÓN AL HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR RIÑÓN DERECHO SE VISUALIZA COMO UNA IMAGEN RADIOPACA.

4. HIPOCONDRIO IZQUIERDO BAZO: FORMACIÓN RADIOPACA EN LA ZONA INFERIOR AL HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO. RIÑÓN IZQUIERDO IMAGEN RADIOPACA CON ORIENTACIÓN HACIA AFUERA Y HACIA ABAJO EN EL BORDE EXGERNO DEL PSOAS.

5. EPIGASTRIO ESTÓMAGO FORMACIÓN RADIOLÚCIDA QUE CORRESPONDE AL GAS DE LA CÁMARA GÁSTRICA (BURBUJA GÁSTRICA).

6. FLANCO DERECHO ANGÚLO HEPATICO DEL COLON COLON ASCENDENTE ÁNGULO ESPLÉNICO DEL COLÓN COLON DESCENDENTE. FLANCO IZQUIERDO

7. MESOGASTRIO PÁNCREAS A NIVEL DE L1 Y L2. NO VISIBLE EN RAYOS X SIMPLE DE ABDOMEN. ÁNGULO DUODENO YEYUNAL A NIVEL DE L2 Y L3 COLON TRANSVERSO.

8. FOSAS ILÍACAS DERECHA CIEGO SEGMENTO DISTAL DEL ÍLEON APÉNDICE IZQUIERDA SIGMOIDES

9. DENSIDADES BÁSICAS 1. AIRE (NEGRO) 2. GRASA (GRIS) 3. AGUA (GRIS CLARO) 4. CALCIO (BLANCO CLARO) 5. METAL (BLANCO BRILLANTE)

10. RADIOGRAFÍA ABDOMEN SIMPLE COLIMADA COLIMADA CÚPULAS DIAFRAGMÁTICAS, SENOS COSTODIAFRAGMÁTICOS, HASTA SÍNFISIS DEL PUBIS. CENTRADA IGUAL DISTANCIA DESDE LOS BORDES DE LA RADIAGORAFÍA Y LAS PAREDES ABDOMINALES. BIEN PENETRADA PERMITE VISUALIZAR ESTRUCTURAS ÓSEAS, DENSIDADES AÉREAS Y BORDES DE LOS PSOAS EN FORMA NÍTIDA

11. ABDOMEN NORMAL

12. ASPECTOS A VALORAR CUIDAR EL PATRÓN GENERAL DE LOS GASES. DESCARTAR LA POSIBILIDAD DE AIRE EXTRALUMINAL. DESCARTAR EXISTENCIA DE CALCIFIACIONES ABDOMINALES ANÓMALAS. DESCARTAR LA PRESENCIA DE MASAS CON DENSIDAD DE TEJIDOS BLANDOS.

13. PATRÓN NORMAL DE LOS GASES INTESTINALES

14. NIVELES LÍQUIDOS NORMALES

15. DIFERENCIACIÓN ENTRE EL INTESTINO GRUESO Y EL DELGADO 1. IDENTIFICACIÓN DEL INTESTINO GRUESO: Se localiza periféricamente. Las marcas haustrales generalmente no se extienen de manera completa. 2. IDENTIFICACIÓN DEL INTESTINO DELGADO: Se localiza centralmente. Puede alcanzar diámetro de 5 cm. Las válvulas conniventes están más próximas entre sí que las marcas haustrales .

16. SIGNOS CLÁSICOS

17. GRANO DE CAFÉ Signo diagnóstico de vólvulo en colon sigmoide. Radiográficamente observamos un asa muy dilatada que va desde la pelvis y ocupa la mayor parte del abdomen en la radiografía

18. SIGNO DEL GRANO DE CAFÉ

19. SIGNO DEL ABDOMEN SIN AIRE Asociado a diversas entidades patológicas. La isquemia intestinal, especialmente con oclusión mesentérica venosa, puede producir grandes cantidades de líquido intraluminal dando lugar a un abdomen sin aire. También descrito en pacientes con pancreatitis aguda y en sujetos normales. Signo muy inespecífico.

20. SIGNO DEL ASA CENTINELA Asa intestinal distendida y fija que se ve en la radiografía simple de abdomen en casos de íleo paralítico localizado. Ejemplos: pancreatitis, diverticulitis, apendicitis.

21. SIGNO DEL DOBLE CONDÓN La presencia de bolas de narcóticos colocadas dentro de preservativos en el colon dan una apariencia de anillos muy típicos. La bola de narcótico es envuelta por dos preservativos, cada uno de los cuales está plegado tres veces sobre sí mismo. El aire atrapado entre cada una de las capas de los preservativos produce una imagen radiolúcida patognomónica.

22. SIGNO DE LA NECROSIS GRASA Se ha descrito como patognomónico de la pancreatitis. Patrón radiolúcido granuloso y moteado, similar al de las heces en colon pero no sigue la distribución del colon y no cambia día a día. El área pancreática suele estar casi siempre incluida dentro de la densidad moteada, aunque también puede extenderse a cierta distancia de ella

23. SIGNO DEL PSEUDOTUMOR DUODENAL El bulbo duodenal lleno de líquido produce una imagen nodular o pseudotumoral . No debe confundirse con litiasis biliar, que ocupa una posición similar, es visible ya que tiene una densidad cálcica.

24. SIGNO DEL PSEUDOTUMOR Cuando un asa intestinal está obstruida por un vólvulo se llena de líquido y produce una falsa imagen de masa con densidad de partes blandas, no debe confundirse con un tumor. Indica un asa intestinal fija en todas las proyecciones.

25. SIGNO DEL PSEUDOTUMOR FÚNDICO REPRESENTA EL FUNDUS GÁSTRICO LLENO DE LÍQUIDO. TAMBIÉN LLAMADO SIGNO DEL PSEUDOTUMOR DEL HIPOCONDRIO IZQUIERDO.

26. SIGNO DEL TAMPONOGRAMA