Radiología. La imagen. Conceptos básicos

Definición, tipos de imagen médica, parámetros de calidad de imagen,interpretación de una imagen radiológica.

1. UNIVERSIDAD MÉXICO AMERICANA DEL NORTE A.C. Escuela de Medicina Radiología Catedrático: Dr. Gustavo A. Pulido Rdz . La imagen: conceptos básicos Estefanía Vega Villarreal Estudiante de Medicina Ciudad Reynosa, Tams. A 23 De Enero Del 2014

2. La imagen: conceptos básicos 1 .Definición. 2 .Tipos de imagen médica . 3 . Parámetros de calidad de imagen . 4 .Interpretación de una imagen radiológica. RADIOLOGÍA

3. 1. Definición RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

4. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

5. Va a comprender : - Radiografías convencionales (Rx) - Ultrasonidos (US) - Tomografía computarizada (TC) - Resonancia Magnética (RM) - Medicina nuclear convencional (MN) - Tomografía de emisión de fotón único (SPECT) - Tomografía de emisión de positrones (TEP) RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

6. 2.Tipos de imagen médica RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

7. O ndas electromagnéticas RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

8. O ndas mecánicas RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

9. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos Tipos de onda :

10. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

11. 3. Parámetros de la calidad de imagen RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

12. La finalidad de cualquier técnica de imagen médica : O btener información relevante para el diagnóstico y tratamiento del paciente . Tener una imagen de calidad . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

13. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

14. i) Resolución espacial Se define como la distancia mínima que debe haber entre dos puntos del objeto para poderlos identificar en la imagen como independientes . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

15. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

16. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos Disminuír el espesor del corte Aumentar la matriz de la imagen Reducir el tamaño del campo Imagen tomográfica digital Menor el tamaño de los cristales del transductor mayor la frecuencia de resonancia del misma E cografía

17. ii) Resolución de contraste El contraste ( o resolución de contraste ) valora la capacidad de la imagen para revelar las diferencias sutiles en la composición de los distintos tejidos del organismo . El contraste tiene su origen en diferentes propiedades de los tejidos dependiendo de la técnica de imagen empleada . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

18. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos Contraste

19. Clásicamente se definen cinco densidades básicas ( aire , grasa , agua , calcio y metal ), que producen el contraste en las imágenes : RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos AIRE GRASA AGUA CALCIO METAL

20. Atenuación Radiografías o TC E cogenicidad E cografía Intensidad de la señal Resonancia Magnética C aptación Gammagrafía RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

21. El contraste de una imagen viene entonces determinado por el contraste intrínseco de los órganos y tejidos que se van a estudiar . Pero también hay factores técnicos que hacen variar el contraste de la imagen , y que se deben ajustar a la zona anatómica que se estudia . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

22. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos Rx convec . TC (sin contraste ) RM Ecografía Potenciada en T1 Potenciada en T2 Aire - Pulmones y Igual densidad. Vacío de señal. Sin vías resp. (detecta menor (más difícil que detectar en TC). Trans - - Vísceras Cant.) misión . Huecas . Produce - Aire etó - artefac - pico . tos . Grasa - Planos Igual densidad Alta IS IS Intermedia Muy ecogé - fasciales Mejor discrimi - Buena discri - o baja nica - Tumores nación minación A veces Planos artefactos IS: intensidad de señal ARM: angriografía por RM.

23. Rx convec . TC (sin contraste ) RM Ecografía Potenciada en T1 Potenciada en T2 Agua -LCR - Quistes , ascitis , de- rrame . - Abscesos . - Vísceras sólidas . - Corazón , sangre . Tumores só - lidos, - Cosolidación pulmonar . -LCR. - Quistes , Ascitis , Derrame pleural. Colecciones semilíquidas , necrosis, abscesos . Vísceras sólidas . - Tumores hipodensos . Hematomas: Atenuación (en fase aguda ). Vasos y cavidades cardíacas : no diferecia con órganos . Baja IS. Baja IS hetereogé nea . Dist.IS int. IS resp. al órgano . Alta IS. Alta IS hetereogénea Dist. IS inter. IS respecto al órgano . Sonotransporte Refuerzo posterior. Refuerzo porterior . Ecos en el interior. Ecogen . Sólida . o de ecogen . ecogen ., en evolución hetereogénea . Sonotransporte Flujo : señal Doppler. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos Distintas IS, hetereogéneas , pero , en general características . Flujo : vacío de señal ( spin-eco). IS ( secuencias gradiente o ARM). IS: intensidad de señal ARM: angriografía por RM.

24. Rx convec . TC (sin contraste ) RM Ecografía Potenciada en T1 Potenciada en T2 Calcio - Esqueleto Igual densidad En general no da señal . Ecogé - - Hueso Mejor discrimi - Peor discriminación y detección que nico , Neoforma - nación y deteç - TC. sombra do ción de canti - acústica - Calcifica - dades peque - posterior, ciones ñas . artefac - tos . Metal Suturas , Igual densidad Sin señal . Artefac - Clips. Artefactos (los Arefactos . Tos . Cuerpos contrastes deben Pueden entrañar riesgo Sin Extraños . Tener menor transmi - Contraste concentración ). sión . (Ba, I) RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

25. Además se puede usar fármacos que alteren el contraste natural entre los tejidos ( medios de contraste ). Los más usados en radiología tienen átomos de bario o yodo y se usan por vía gastrointestinal o endovascular. Hay técnicas de imagen en las que el contraste entre los tejidos no se basa en sus características histológicas , sino que contienen información funcional . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

26. iii) Resolución temporal Es inversamente proporcional al tiempo de adquisición de la imagen . No puede ser valorada directamente en una imagen estática , pero una baja resolución temporal puede producir también borrosidad en l a imagen debido a movimiento de la parte del cuerpo que se está examinando . Es lo que se llama borrosidad cinética . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

27. Si el paciente es colaborador y está en posición cómoda , puede permanecer inmóvil durante varios minutos . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

28. iv) Relación señal-ruido En toda la imagen aparecen componentes ajenos al objeto de interés . Se deben a fluctuaciones en la fuente de energía , en el receptor o en los circuitos , o a interferencias , y se conocen como ruido de fondo . La imagen médica contiene información útil para el diagnóstico e información ajena al problema diagnóstico para el que fué realizada . Cuando se interpreta cualquier imagen médica , el objetivo es separar los rasgos diagnósticos ( señal ) de su entorno ( ruido ). RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

29. Cuanto mayor sea la relación entre la señal y el ruido , más fácil será interpretar la imagen diagnóstica . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

30. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

31. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos causas

32. Se dice que una lesión es conspicua cuando es fácilmente visible en la imagen , cuando la relación señal-ruido es alta. La conspicuidad , definida como el contraste de la lesión dividido por la complejidad del fondo ( incluído el ruido aleatorio y el estructural ), tiene una buena correlación estadistica con la probabilidad de la detección de la lesión . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

33. v) artefactos RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

34. vi) Relación entre los distintos parámetros CALIDAD TÉCNICA Res. temporal Res. espacial Res.de contraste Relación señal-ruido Artefactos Calidad clínica diagnóstica Dosis RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

35. 4. Interpretación de una imagen radiológica RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

36. Al interpretar una imagen radiológica se intenta extraer de ella toda la información útil para el diagnóstico del paciente . Este proceso , se puede dividir en una serie de etapas sucesivas : RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

37. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

38. i) Percepción visual, detección de lesiones En esta fase se trata de separar la señal ( hallazgos de interés para el diagnóstico ) del resto de los datos de la imagen ( ruido de fondo , en sentido lato ). El tamaño de la imagen en el soporte tiene , sin embargo, importancia ya que si es muy pequeña puede reducir la fiabilidad diagnóstica . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

39. Hay muchos factores que influyen en la búsqueda visual, la atención por ejemplo , limitada tanto en el espacio , los mecanismos emocionales y de defensa perceptual, así como la presencia de una lesión evidente en la imagen dificulta la detección de otras . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

40. Por otra parte, los detalles propios de la imagen, son muy importantes. La visión periférica detecta bien áreas con mucho contraste y nuestra atención se dirige hacia ellas. Existen fenómenos ópticos que influyen en la visualización de estructuras en radiología diagnóstica . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

41. ii) Integración psíquica . Reconocimiento de los hallazgos Tras el proceso inicial de búsqueda en la imagen , fundamentalmente se trata de una estracción de bordes , se realiza un paso más complejo que es el reconocimiento del objeto . El tiempo necesario para la identificación de una imagen no se relaciona con la complejidad de la misma ni aumenta por la ocultación de las partes , siempre que los contornos fundamentales permanezcan . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

42. Estudios de seguimiento de los movimientos visuales demuestran que los ojos se fijan en las regiones anormales en los primeros segundos de la visión . La percepción visual tiene dos mecanismos , uno rápido y uno lento. Las alteraciones obvias se detectan instantáneamente al comparar la radiografía con un concepto previamente aprendido de lo normal. Cuanto mayor es la experiencia del observador , mayor número de alteraciones detecta por este método . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

43. Para mejorar la detección de lesiones es mejor evaluar las imágenes sin conocer nada del paciente , y luego revisar los datos clínicos y hacer una nueva búsqueda . Aún así , sin información clínica , la atención se dirige espontáneamente hacia las áreas que suelen dar mejores resultados , en el tórax , por ejemplo , el pulmón y el corazón . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

44. Los estudios realizados sobre el efecto del tiempo de búsqueda en la percepción señalan que muchos radiólogos experimentados detienen la lectura cuando aún están encontrando alteraciones . Por todo ello, las radiografías no deben ser interpretadas de una forma excesivamente rápida, ya que esto implica que el lector acepta que una gran parte de la radiografía es normal. RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

45. Hay teorías del conocimiento que dicen que la experiencia consiste en el desarrollo de esquemas que sirven para interpretar la realidad . Este modelo de conocimiento se ha aplicado a la radiología , observándose que algunos errores pueden deberse a fallos en los esquemas utilizados en la interpretación , que llevan a conclusiones equivocadas . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

46. El análisis más importante tiene lugar en las fijaciones del ojo que se usan para extraer los detalles ; esto quiere decir que es de vital importancia haber visto imágenes patológicas en el pasado para formar un concepto visual apropiado para la afección que estemos viendo en ese momento . La percepción cerebral que existe en las radiografías varía considerablemente . Lo que perciba cada observador en una misma radiografía estará en función de su experiencia previa . RADIOLOGÍA La imagen: conceptos básicos

47. Diagnóstico por imagen , compendio de radiología clínica , Cesar S. Pedrosa , Rafael Casanova , Interamericana Mc Graw -Hill, Págs . 20-26. Referencias