Radiologiaextrabucal

1. RADIOLOGIA EXTRABUCAL

2. Radiologias extrabucales Las radiografías extrabucales como su nombre lo indica son aquellas radiografías que se colocan por fuera de la boca durante la exposición a los rayos X. Se utilizan para captar la imagen de áreas grandes del cráneo y los maxilares en una sola película.

3. Las radiografías extraorales son de mucha utilidad en Ortodoncia y Cirugía bucal, existen varias radiografías entre las cuales tenemos: la Panorámica , Posteroanterior del cráneo, Lateral de cráneo o Telerradiografía , de Waters , Submentovértex , de Towne inversa, de Articulación Temporomandibular , entre otras.

4. Equipo para Rx Extraorales

5. Equipo de Rx extraorales Ortopantomógrafo para la obtención de radiografías extraorales, entre ellas la panorámica.

6. cabeza Cefalóstato Es un aditamento que sirve para posicionar al paciente y realizar exposiciones craneales , mantenido inmovil su cabeza mediante ojivas intraauriculares ajustables a distintos anchos craneales.

7. Chasis y Rejillas El Chasis es una caja hermética, que contiene dos pantallas reforzadoras, entre las que se colocan las películas radiográfica extraoral

8. Linea cantomeatal-linea de frankfort La linea cantomeatal va desde el tragus de la oreja al angulo externo del ojo. La linea de frankfort va desde el tragus de la oreja hasta el agujero infraorbitario.

9. Tipos de Radiografias extraorales Radiografias Extraorales En el plano coronal En el plano sagital En el plano horizontal Radiografia panoramica Postero anterior de Caldwell Postero anterior de Townes Postero anterior de Water´s Cefalica lateral – cefalometrica Lateral de la mandibula Radiografias de la ATM Submento - vértex

10. Radiografias Extraorales En el plano Coronal

11. Postero anterior de Caldwell El paciente esta sentado, con la punta de la nariz y la frente apoyada en el chasis , de modo que el plano de Frankfort quede paralelo al piso y perpendicular a la placa . El plano sagital está perpendicular al piso

12. Postero anterior de Caldwell Se pueden observar los rebordes supraorbitarios , las suturas frontomalares , el tercio superior de las ramas mandibulares , los senos frontales y las celdillas etmoidales

13. Postero anterior de Townes Usos Fracturas del cuello del cóndilo y del área de la rama ascendente. Nos da una excelente visión en los desplazamientos mediales del cóndilo. Visión posterolateral del seno maxilar.

14. Postero anterior de Townes Posición del paciente La cabeza se coloca delante del chasis, inclinada hacia abajo (línea cantomeatal dirigida de 20 a 30 grados hacia abajo), tocando con la frente el chasis. El paciente debe abrir la boca, para mejor visualización de los cóndilos.

15. Postero anterior de Water´s Usos Es una variación de la proyección postero -anterior cuya finalidad es evaluar el seno maxilar, frontal y etmoidal, de igual manera las órbitas, la sutura frontocigomática y la cavidad nasal

16. Postero anterior de Water´s Posición del paciente El plano sagital perpendicular al eje longitudinal de la placa. Se levanta el mentón de tal manera que la línea canto- meatal quede 40 º por encima de la horizontal . La nariz a 1” del chasis.

17. Radiografias Extraorales En el plano Sagital

18. Cefalica lateral- cefalometria Usos Anomalías del desarrollo, traumatismo. Evaluar desarrollo y crecimiento facial Vistas de estructuras faciales, así como senos frontales, etmoidales, maxilar y paladar duro.

19. Cefalica lateral- cefalometria . Posición del paciente El plano de Frankfort deben quedar paralelo al piso . Plano sagital paralelo al eje de la placa.

20. Submento-vértex Usos Base del cráneo, posición y orientación de los cóndilos, seno esfenoidal, curvatura de la mandíbula, pared lateral de los senos maxilares y arcos zigomáticos

21. Submento-vértex Posición del paciente Cabeza del paciente se colocan totalmente extendidos hacia atrás, con el vértice del cráneo en el centro del chasis, y plano medio sagital perpendicular al piso . El plano de frankfort debe quedar perpendicular al piso

22. Lateral oblicua de la mandíbula Usos pacientes con problemas para la apertura bucal por fracturas, procesos infecciosos o tumorales Es una buena alternativa para radiografiar terceros molares en malposición cuando no se cuenta con un equipo panorárnico .

23. Lateral oblicua de la mandíbula Posición del paciente La cabeza se inclina hacia el lado que se va a radiografiar, hasta que una línea imaginaria que va desde el ángulo de la mandíbula del lado opuesto a radiografiar, hasta el cóndilo del mismo lado a radiografiar, quede paralelo al piso. La mandíbula debe quedar en protrusión

24. RADIOGRAFIAS DE LA ATM Son tres las mas usadas: Radiografia Transcraneana Radiografia Transfaringea Radiografia Transorbitaria

25. Radiografia Transcraneana (Atm) Usos Cambios óseos manifiestos en la porción lateral de la articulación, fracturas del cóndilo con desplazamiento

26. Radiografia Transcraneana (Atm) Posición del paciente Cerca del chasis, de tal manera que el plano sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa, y perpendicular al piso Transcraneana

27. Radiografía transfaringea (Atm) Usos imagen de la porción media del cóndilo, pero no nos permite visualizar bien el componente temporal. Se emplea en caso de erosiones del cóndilo.

28. Radiografía transfaringea (Atm) . Posición del paciente plano sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa, y perpendicular al piso. El paciente debe hacer una máxima apertura bucal a través de la escotadura sigmoidea del lado opuesto a radiografiar

29. Radiografía transorbitaria (Atm) Usos Es útil junto con la transcraneal y transfaringea para evaluar cambios degenerativos óseos El rayo se dirige directo hacia la ATM a radiografiar, a través de la órbita del mismo lado, y perpendicular al chasis

30. Radiografía transorbitaria (Atm) Posición del paciente plano sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa, y perpendicular al piso. Se inclina la cabeza unos 10º hacia abajo de tal manera que la línea cantomeatal quede paralela al piso

31. Radiografía panorámica También conocida como " Pantomografía " o "Radiografía de Rotación", es utilizada para examinar ambos maxilares, tanto superior como inferior, en una sola radiografía

32. Radiografía panorámica sirve de complemento a las radiografías periapicales y de aleta de mordida o interproximales y no así como un sustituto de las intraorales .

33. Radiografía panorámica La radiografía panorámica al evaluar las relaciones estructurales entre los dientes y el hueso, no necesita alta resolución y tampoco nitidez de detalles, como las radiografías intraorales .

34. Radiografía panorámica Es por ello que no está indicada para realizar exámenes diagnósticos de alta resolución como ser la valoración de caries dental, enfermedad periodontal o lesiones periapicales

35. Radiografía panorámica La radiografía panorámica es un tipo de examen imagenológico que esta a disposición del radiólogo oral y maxilofacial desde hace ya muchos años, y que permite observar todas las estructuras dentarias y rnaxilofaciales en una imagen plana

36. Utilidad de las radiografias extrabucales

37. TERCEROS MOLARES IMPACTADOS Dientes impactados son aquellos que siguen formándose dentro del hueso pero fracasan en el proceso de erupción a causa de falta de espacio o por estar obtaculizados por alguna barrera física (quistes o tumores odontógenos ).

38. TERCEROS MOLARES IMPACTADOS Cualquier diente puede estar impactado pero los más frecuentes son los terceros molares y los caninos superiores. La impactación de los dientes muchas veces puede pasar inadvertida y se descubre mediante una radiografía , pero también pueden ocasionar complicaciones como reabsorción radicular del diente adyacente, infección, dolor asociado ,predisposición a la formación de quistes dentígeros y reabsorción externa

39. TERCEROS MOLARES IMPACTADOS En la radiografía panorámica se observa los cuatro terceros molares totalmente impactados; el tercer molar superior derecho se encuentra en posición vertical, el tercer molar superior izquierdo en posición mesioangular y los terceros molares inferiores en posición transversal.

40. TERCEROS MOLARES IMPACTADOS En la radiografía panorámica se observa los terceros molares inferiores semi impactados en posición horizontal.

41. TERCEROS MOLARES IMPACTADOS En la Rx panoramica los terceros molares superiores se encuentran totalmente impactados en posición vertical; el tercer molar inferior derecho semiimpactado en posición horizontal, el tercer molar inferior derecho en posición mesioangular y el tercer molar inferior izquierdo semiimpactado en posición mesioangular .

42. TERCEROS MOLARES IMPACTADOS En la radiografía panorámica se observa el tercer molar inferior derecho totalmente impactado en posición invertida, el tercer molar inferior izquierdo semiimpactado en posición vertical.

43. Tomografia lineal  es la forma básica de tomografía. El tubo de rayos-X se mueve sobre el paciente desde un punto "A" a uno "B", mientras que el Chasis se mueve simultáneamente debajo del paciente del punto "B" al "A." El punto pivote, se establece en el área de interés. De esta manera, los puntos sobre y bajo el plano focal se difuminan Ya no se utiliza y ha sido reemplazado por la tomografía axial computarizada.

44. Tomografia lineal

45. Tomografia lineal Nos permite tomar cortes transversales, capas o secciones tomograficas de diferentes regiones de ambos maxilares.

46. Tomografia Axial Computarizada (TAC) Una tomografía axial computerizada , TAC o escáner es un procedimiento de diagnóstico médico que utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las imágenes permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas de la zona del organismos estudiada

47. Tomografia Axial Computarizada (TAC) Tambien proporciona, imágenes tridimensionales de los órganos o estructuras orgánicas. Mediante el TAC obtenemos imágenes de secciones perpendiculares del organismo.

48. Resonancia magnetica La exploracion por RM es comparable a la TC pues tambien se obtienen imágenes de una seccion o corte . Las diferencias son que: La RM no precisa radiaciones ionizantes. Representa mal el tejido oseo . Los pacientes con objetos metalicos incorporados en su organismo ( protesis,marcapasos , etc ). No pueden someterse al estudio. El tiempo de adquisicion de imagen por estudio es de 20-40 min El paciente se ve obligado a permanecer inmovil dentro del tunel donde se le aplica el campo magnetico . Esta situacion resulta angustiosa,claustrofobica e incomoda aun en los modernos tuneles abierto.

49. Estudios de RM en odontologia En el area dentomaxilofacial encontramos tejidos duros y blandos. Destacan el disco interarticular(menisco) de la articulacion temporomandibular Las glandulas salivales mayores . En el cuello (adenopatias cervicales)

50. SIALOGRAFIA El sialograma es un examen en el que se toma una imagen de rayos X de los conductos salivales y las estructuras glandulares relacionadas. La sialografía puede realizarse cuando se sospecha de un trastorno en los conductos y/o las glándulas salivales. El medio de contraste (aceite yodado lidiodol ultrafluido al 38%, asi que los alergicos al yodo se le contraindica).

51. Parotiditis aguda recurrente. Sialografía parotídea muestra opacificación del conducto de Stenon (cabeza de flecha) y de las ramificaciones intraparenquimatosas . Hay dilatación quística de los ductos distales de la glándula, en forma de sialectasia punteada y globular (flechas pequeñas).