RCP Y SOPORTE VITAL .pdfgbtbtbtbtbtbtbbyy

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2. Es una interrupcion brusca e inesperada pontecialmente reversible de la
circulacion sanguinea y la respiracion espontanea

18. QUE DEBO UTILIZAR ?

24. Cánula nasal Tras MFM, elegiremos el tamaño que puede ser
00-5, midiendo la distancia entre el ángulo de la
mandíbula y la altura de los incisivos superiores
En lactantes se
introducirá con la
convexidad hacia arriba
ayudándonos de un
depresor o pala del
laringoscopio.
En niños se introducirá
con la concavidad hacia
arriba y en paladar
blando giraremos 180o
hasta lograr la posición
correcta.

25. Canula nasofaringea Mascarilla facial

26. bolsa autoinflable
oxigenoterapia

27. Aspiración de secreciones o vomitos

28. Intubación endotraqueal
Se tendra como objetivo la via orotraqueal, no
precisará premedicación.
Tecnica de intubación
La intubacion no puede pasarse de los 30
segundos y las compresiones toracicas no
pasarse de los 10 segundos si se estan
recibiendo.
1.Preparacion del material necesario
2.Se utiliza la cinta Broselow, tablas o reglas para
saber el calibre del tubo endotraqueal (TET)
3.Debes tener listo siempre tubos de calibres
superiores e inferiores con neumotaponamiento
excepto en neonatos
4.Monitorizar la presión del inflado de balón <25
mmHg
5.Colocar al paciente alineado con la cabeza en
extension moderada o neutra segun la edad

29. El neumotaponamiento
Ofrecen ventajas en ciertos pacientes:
baja compliance
resistencia alta de vía aérea
fugas de aire en la glotis
Permiten menor error de calibre y mejor monitorización
La presión excesiva del neumotaponamiento puede ocasionar isquemia del
tejido laríngeo y estenosis secundaria
La presión del balón debe ser monitorizada menor de los 25 cm H20

30. 6. Preoxigenamos al 100% con
ventilacion con bolsa-mascarilla
7. Intubaremos y comprobaremos la
correcta colocación del TET
8. El TET asegura una via arerea
permeable por lo que solo se debe
continuar con compresiones de 100-120
xminuto y la ventilacion tiene que ser a
10 por minuto
Tecnica de intubación

31. Tecnica de intubación
9. Confirmar la posición TET, lo fijaremos y recomprobaremos que este bien posicionado, la
cabeza no puede estar flexionada porque introduce mas el tubo y tampoco puede estar en
extension porque lo saca, ademas se empiezan a aspirar secreciones
10. Ante la sospecha de una mala intubación, retirar de 0.5 en 0.5 cm y revalorar, si hay
dudas, retiras y ventilas con bolsa y mascarilla
11. Sí un paciente intubado empeora rapidamente aplicaremos DOPES:

32. Videolaringoscopios
Facilitan la intubación
Acceso quirúrgico
Cricotiroidotomía
En casos raros
En casos de obstruccion o cuerpo extraño
en glotis, traumatismo facial, etc.
Otras indicaciones de la intubación
Vía aérea no sostenible
Paciente agotado
Necesidades de ventilación mecánica
Descompensación hemodinámica
Transporte de pacientes inestables
Glasgow <9
Control de CO2
PIC

33. SOPORTE CIRCULATORIO
En pacientes monitorizados:
2 accesos vasculares de emergencia
para infundir líquidos y fármacos
Será recomendable extracción de muestra sanguínea sin retrasar la RCP
ni la administracion de fármacos
Las venas periféricas (antecubitales, dorso de manos, etc.) serán la
primera elección
No deberían demorarse más de 3–5 minutos en pacientes graves o 60
segundos en PCR
Recomendado el uso precoz de agujas intraóseos
1-3 cm debajo de la meseta tibial interna en <6 años
o 3 cm por encima del maleólo tibial en >6 años
Tras administrar fármacos deberemos aplicar un bolo de SF de 2-5 ml o
hasta 10 ml en vias distales para impular el farmaco hacia la circulación
sanguínea

34. SOPORTE CIRCULATORIO
En RCP pediátrico los cristaloides isotónicos son
los líquidos recomendados, en bolos de 20
ml/kg.
La adrenalina sigue siendo el fármaco de
elección en RCP, la dosis se mantiene a 10 μg/kg
(diluida y máximo 1 mg) cada 3-5 min en todo
tipo de ritmos (dosis mayores no mejoran la
supervivencia ni el pronóstico neurológico); para
ritmos desfibrilables en RCP usaremos
amiodarona, administrada en bolos a 5 mg/kg
(primera dosis inmediatamente tras la 3ra
desfibrilación y la 5ta si procede, administrando
también adrenalina). La lidocaína (1 mg/ kg;
máximo 100 mg) queda como alternativa a la
amiodarona. La atropina no se considera
fármaco de RCP y su uso estará restringido a
bradicardias o bloqueos de origen vagal.
Respecto al bicarbonato sódico, no hay
evidencia que demuestre que mejore los
resultados de la RCP y deberemos evitar su
utilización rutinaria

35. Inicias la secuencia de RCP básico de 15/2
Oxigeno/ventilación
Bolsa mascarilla
Colocamos monitor desfibibrilador para ver si es ritmo desfibrilable o
no desfibrilable
Desfibrilable:
Taquicardia supraventricular
Fibrilacion ventricular
No desfibrilable:
Bradicardia
Asistolia
AESP
Bloqueo
Considerar si es por:
Causas precipitantes
Obstrucciones de la via aérea: crup, epiglotitis, traqueostomizados
Insuficiencia respiratoria: Bronquiolitis, asma, ahogamiento
Shock: Hipovolémico, séptico y cardiogénico
Anafilaxia
Traumatismos
ALGORITMOS PARA RCP
Ritmos de paro cardiaco Bradicardia grave
Asistolia
Actividad electrica sin pulso o
disociacion electromecanica
taquicardia ventricular
fibrilacion ventricular
Bloqueo auriculoventricular
completo Ante una PCR

36. Mientras se hace el RCP, se ventila adecuadamente al paciente con
bolsa y mascarilla y el oxigeno esta al 100%, en el acceso vascular de
urgencia se administrará:
adrenalina diluida 1:10000 a dosis de 10 microgramos/kg.
Es beneficioso la administracion de bolo de SF en AESP
Repetiremos adrenalina cada 3-5 min
Reevaluar signos vitales cada 2 minutos minimizando
interrupciones
ALGORITMOS PARA RCP
Ritmos de paro cardiaco
Reevaluar cada 2 minutos:
valorar intubacion
Farmacos
Causas reversibles 5H-5T
Ritmos no desfibrilables
Si hay PC refractaria a la RCP convencional se debe
considerar la utilización de ECMO
Ritmos desfibrilables
Realizar la desfibrilación tan pronto como lo tengamos a mano, se
deben iniciar las ventilaciones correctamente y oxigeno suplementario
con compresiones de calidad (15/2).
Se debe obtener acceso vascular

38. No esta justificado iniciar las
maniobras si:
El ambiente no es seguro
Parada cardíaca ha sido
prolongada sin intervenciones
previas (+20-30 min)
Px en situación terminal
Cuando hay orden de no reanimar
Hay signos claros de muerte
biológica
RCP debe interrumpirse cuando:
Ya ha resultado efectiva
Riesgo para reanimadores o están
exhaustos
Maniobras avanzadas se
extienden por +20-30 min sin
respuesta