RCTG.pptx

Registro cardiotocografico

1. REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO DR. MIGUEL ANGEL CERON SALDAÑA Equipo 14 E.M Godoy Hernandez Heidy Daniela E.M Ortega González Ana Patricia E.M Rosales Torres Alejandra

2. M onitorización simultánea de la frecuencia cardiaca fetal y la actividad uterina.

3. Actividad uterina FCF

4. INDICACIONES INDICACIONES EDAD GESTACIONAL Disminución de movimientos fetales Al diagnóstico Diabetes 40 semanas Hipertensión, enfermedad renal o pequeño para la edad gestacional 26 - 28 semanas Preeclamsia leve Al diagnóstico Crecimiento intrauterino restringido (sospechado o confrimado) Al diagnóstico Gestación múltiple Crecimiento concordante 32 semanas Crecimiento discordante Al diagnóstico Fetos numerosos 28 semanas Oligohidramnios Al diagnóstico Polihidramnios Al diagnóstico Prolongaciones 41 – 42 semanas Trabajo prematuro con tocólisis Al diagnóstico Antecedentes de muerte fetal 32 semanas LES 26 semanas Rotura de membranas pretérmino Al diagnóstico

5. ¿ Qué se mide ? Actividad uterina Frecuencia cardiaca fetal de la línea base Variabilidad de la FCF de la línea base Aceleraciones Desaceleraciones

6. Actividad uterina Se realiza: Indirecta Directa Utilización de traductor de presión aplicado directamente sobre el abdomen materno por encima del fondo uterino. Determina la frecuencia de las contracciones. Se utiliza catéter de presión intrauterina colocado en la cavidad amniótica pasándolo a través del cérvix. Determina frecuencia e intensidad de las contracciones.

7. S e valora el número de las mismas en una ventana de 10 minutos, promediando a lo largo de un período de 30 minutos.  TERMINOLOGÍA Normal: ≤ 5 contracciones en 10 minutos. Taquisistolia: >5 contracciones en 10 minutos.

8. La frecuencia cardiaca fetal (FCF) oscila entre los 110 y 160 lpm. Es el signo más importante del RCTG La línea de base normal se halla entre 110-160 lpm . Línea de base ANORMAL <110 lpm y >160 lpm PATRONES DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL Frecuencia cardiaca fetal basal es el promedio de la FCF . Línea de base

9. Etiología Beta-bloqueadores Hipotermia Hipoglucemia Hipotiroidismos maternos Defectos en la conducción cardiaca fetal Anomalías de los valores basales BRADICARDIA FCF basal <110 lpm por más de 10 minutos

10. Anomalías de los valores basales TAQUICARDIA FCF basal >160 lpm por mas de 10 minutos Etiología D isminución en el flujo vagal o de un aumento de flujo simpático Fiebre Infecciones Anemia H ipoxia Otras causas Hipertiroidismo materno Taquiarritmias fetales Fármacos simpaticomimeticos Y parasimpático líticos

11. Se refiere a la oscilación de la señal de la FCF basal VARIABILIDAD E s consecuencia directa de la interacción de las ramas parasimpática y simpática del SNA del feto. Normal: amplitud de banda de 5 − 25 lpm. Reducida : amplitud de banda por debajo de 5 lpm durante más de 50 minutos en la línea basal

12. Variabilidad aumentada (Patrón saltatorio): amplitud de banda que supera los 25 lpm durante más de 30 minutos. R espuesta autónoma excesiva por parte de un feto normal Hipoxia fetal Variabilidad ausente (silente): Amplitud de banda indetectable, con o sin desaceleraciones. Signo de acidosis fetal VARIABILIDAD

13. Duración de 30 minutos, sin aceleraciones. Etiología Hipoxia fetal aguda A nemia fetal grave T ransfusión fetomaterna Malformaciones cardiacas S epsis fetal Hidrocefalia Administración de analgésicos narcóticos Anomalías de los valores basales PATRÓN SUNUSOIDAL Onda sinusoidal, con amplitud de 5 a 15 lpm y frecuencia de 3-5 ciclos en 1 minuto .

14. ACELERACIONES Incremento abrupto de la FCF de mas de 15 lpm en más de 15 segundos, pero en menos de 10 minutos. Una aceleración debe iniciar y volver a una línea basal estable. Hacia las 32 semanas de gestación casi todos los fetos experimentaran entre 15 y 40 aceleraciones espontáneas cada hora, lo que indica una oxigenación normal del eje SNC-cardiaco Disminución de frecuencia y duración Periodos de sueño fetal Uso de fármacos ( narcoticos , atropina) Prematuro Acidosis fetal

15. Desaceleraciones Disminuciones de la FCF de >15 lpm en >15 segundos. Desaceleraciones tempranas 01 Desaceleraciones variables 02 Desaceleraciones tardías 03 Desaceleraciones prolongadas 04

16. Desaceleraciones tempranas Inician al principio de la contracción y terminan cuando la contracción acaba. Se presentan durante el trabajo del parto, cuando el cuello uterino tiene una dilatación de 4 a 6 cm. Causas Compresión de la cabeza del feto. Elevación temporal de la presión IC. Aumento del tono vagal .

17. Desaceleraciones tardías Comienzan cuando la contracción ya se ha iniciado y se interrumpe cuando esta se acaba. Indican una transferencia de O2 deficiente entre el útero y la placenta.

18. Factores Hipertonía o taquisistolia uterina Hipertensión materna GC materno insuficiente Hipoxia materna Reducción de la capacidad de oxigenación de la sangre materna Fiebre

19. Desaceleraciones variables Se dividen en: Leves: < 30 segundos y <70 lpm . Moderadas: de 30 a 60 segundos, <70 lpm Graves: > 60 segundos, <70 lpm Indican una compresión del cordón umbilical.

20. Prolapso del cordón umbilical Vuelta del cordón Rotura uterina Desprendimiento de la placenta Hipertonía uterina Taquisistolia

21. Desaceleraciones prolongadas

22. Test no estresante Consiste en la monitorización simultánea de la frecuencia cardiaca fetal y la actividad uterina. Normal o reactivo: dos aceleraciones en un periodo de 20 minutos, cada una con una duración de 15 segundos y una intensidad que supera los valores iniciales en 15 lpm como mínimo.

23. Test estresante Consiste en provocar contracciones uterinas mediante la infusión de oxitocina intravenosa Su valoración precisa la obtención de tres contracciones cada 10 minutos. Se considera negativa si en este lapso no presenta desaceleraciones tardías. Contraindicaciones Antecedente de cesárea. Rotura prematura de membranas. Placenta previa. Abruptio placentae (desprendimento de placenta).

24. Categorías Patrón Normal (Categoría I) Indeterminado (Categoría II) Anormal (Categoría III) FCFB 110-160 lpm Bradicardia (sin ausencia de variabilidad) Taquicardia Sinusoidal Bradicardia Variabilidad Moderada Variabilidad mínima Ausencia de variabilidad no acompañada de deceleraciones recurrentes Variabilidad marcada Ausente Aceleraciones Presentes o ausentes Ausencia de aceleraciones inducidas tras estimulación fetal Desaceleraciones Tempranas precoces o ausentes Deceleraciones variables recurrentes con variabilidad de la línea de base mínima o moderada. Deceleración prolongada (≥2 - <10 min). Deceleraciones tardías recurrentes con variabilidad moderada de la línea de base Deceleraciones variables con” otras características”, como retorno lento a la línea de base, aceleraciones pre y post deceleración y aceleración prolongada post-deceleración (“ overshoot ”). Variables o tardías recurrentes Acción Continuar monitoreo Evaluación e interveción Resolver el patrón anormal según la causa clínica

25. Bibliografía Gibbs, R. S., Karlan , B. Y., Haney , A. F., & Nygaard , I. E., MD. (2009). Obstetricia y Ginecologia de Danforth. Lippincott Williams & Wilkins. Alfonso, J. A., & Díez, E. F. (2019). Manual AMIR.: Ginecología y obstetricia. Academia de Estudios Mir. Guía de monitorización electrónica fetal intraparto. (s. f.). Osakidetza , 7-9. Guía de monitorización fetal intraparto basada en fisiopatología. (2018).

26. El palacio de Buckingham confirmó que Su Majestad la Reina Isabel II ha muerto pacíficamente a los 96 años. ¡NOTICIA DE ULTIMO MOMENTO!