Rcu

1. Retocolite Ulcerativa Clipping André Carvalho Cassemiro Dias Clayton Assunção Barros Daniel Rossi Lopes Igor Rodrigues Coelho Maurivan Carneiro dos Santos Thiago Henrique de Deus e Silva

2. Objetivos Analisar por meio do método clipping os possíveis acertos e erros encontrados em fontes de pesquisa popular (sites da internet), relacionando-os com as informações da literatura médica. Avaliar os sites de acordo com critérios de pontuação evidenciando as manifestações clínicas, classificação, fatores de risco, morfologia, diagnóstico, principais complicações, prognóstico e doenças associadas, analisando se estas informações estão adequadas para o público leigo.

3. Introdução “A doença intestinal inflamatória (DII) é uma condição intestinal crônica de mediação imune. A R etocolite Ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC) são os dois tipos principais de DII” Fauci , 2008 “ Retocolite ulcerativa ou colite ulcerativa, ou, ainda, retocolite ulcerativa idiopática, é uma doença inflamatória, de etiologia desconhecida, provavelmente multifatorial, que acomete preferencialmente a mucosa do reto e do cólon esquerdo, mas, eventualmente, todo o cólon.” Dani, 2006

4. Introdução “A RCU é uma doença crônica, com surtos de remissão e exacerbação, caracterizada por diarreia e perda de sangue por via retal. Surge principalmente em pessoas jovens ou de meia-idade. Além das alterações locais, frequentemente apresenta complicações sistemicas ” Dani, 2006

5. Critérios Aspectos clínicos Diarreia (com períodos de exacerbação e remissão) Sangramento retal (com períodos de exacerbação e remissão) Tenesmo Eliminação de muco Dor abdominal Anorexia Anemia Hipoproteinemia Classificação Segundo Truelove e Witts (Leve, Moderada, Grave) Fatores de risco Genética Ambientais Morfologia Camadas do intestino envolvidas Característica das lesões

6. Critérios Diagnóstico Clínica Laboratorial Radiológica Endoscópica Histológica Principais complicações Câncer Estenose Hemorragias maciças Megacólon tóxico Perfuração intestinal Complicações sistêmicas Prognóstico Doenças associadas Poliarterite migratória Sacroileíte Espondilite anquilosante Uveíte Episclerite Colite esclerosante

7. Legenda Informação duvidosa (?) – 0,5 ponto Informação incompleta (I) – 1 ponto Informação errada (E) – -1 ponto Informação correta (C) – 2 pontos

8. www.drauziovarella.com.br

9. Literatura “Nos casos mais graves de doença ulcerativa, a lesão à camada muscular e aos plexos neurais leva ao total impedimento da função neuromuscular. Nestas circunstâncias, o cólon dilata-se progressivamente e se torna gangrenoso” Kumar , 2005

10. Literatura “ A despeito dos avanços o conhecimento genético e dos fatores ambientais e imunológicos que participam da RCU, não existe nenhum marcador patognomônico da doença. Dessa forma, o diagnóstico é usualmente feito através de avaliação conjunta do quadro clínico, dos achados laboratoriais, radiol ó gicos, endoscópicos e histológicos” Dani, 2006

11. www.dtr2001.saude.gov.br

12. www.mdsaude.com

13. www.pt.wikipedia.org

14. www.colorretal.com.br

15. www.abcd.org.br

16. www.infoescola.com

17. www.amdii.org.br

18. www.ferring.com.br

19. Classificação de Truelove e Witts Leve Moderada Grave Evacuações <4 por dia 4 a 6 por dia >6 por dia Sangue nas fezes Pouco Quantidade Moderada Grande Quantidade Febre Nenhuma Média <37,5°C Média >37,5°C Taquicardia Nenhuma Pulso médio <90 Pulso médio >90 Anemia Leve >75% <75% VHS <30mm >30mm Aspecto Endoscópico Eritema, padrão vascular reduzido, granularidade delicada Eritema acentuado, granularidade grosseira, marcações vasculares ausentes, sangramento ao contato, ausência de ulcerações Sangramento espontâneo, ulcerações Fauci , 2008

20. www.abcdasaude.com.br

21. Manifestações Clínicas Classificação Fatores de risco Morfologia Diagnóstico Principais complicações Prognóstico Doenças associadas Total Dráuzio Varella 2 --- 2 -1 1 2 --- 2 8 Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas 2 2 --- 2 2 --- 0,5 --- 8,5 MD. Saúde 2 --- 2 -1 2 --- --- 2 7 Wikipédia 2 --- 2 2 2 2 1 2 13 Colorretal 2 1 1 --- 2 -1 --- --- 5 ABCD 2 2 2 -1 2 1 --- --- 8 InfoEscola 2 --- 2 -1 2 --- --- 2 7 AMDII 2 --- --- -1 --- 2 --- --- 3 Fering --- -1 --- --- --- --- --- 2 1 ABC da saúde 2 --- 2 --- 2 2 --- 2 10

22. A valiação Bom – Acima de 11 pontos Wikipédia Regular – Entre 8 e 10 pontos Dráuzio Varella Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas ABCD ABC da saúde Ruim – Abaixo de 8 pontos MD. Saúde Colorretal Infoescola Fering

23. Considerações finais É significativo o número de pessoas que buscam na internet orientações sobre questões médicas. Entretanto , as informações disponíveis em sites da rede nem sempre são confiáveis e de boa qualidade, como observado na busca efetuada sobre Retocolite Ulcerativa partindo do site mais popular de pesquisas: o Google . Dos 10 sites avaliados apenas 1 obteve pontuação considerada boa, sendo os maiores problemas encontrados: a falta de informação, principalmente com relação ao prognóstico, e as informações erradas em relação a classificação e morfologia.

24. Referências BRASILEIRO FILHO, Geraldo Bogliolo . Patologia . 7.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006 . DANI , Renato. Gastroenterologia essencial . 3ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. FAUCI, Anthony S, KASPER, Dennis L, LONGO, Dan L, BRAUNWALD, Eugene, HAUSER, Stephen L, JAMESON, J. Larry, LOSCALZO, Joseph. Harrison Medicina Interna. 17. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2008 KUMAR, Vinay , ABBAS, Abul K, FAUSTO, Nelson. Robbins e Cotran : Patologia - Bases Patológicas das Doenças . 8 ed. Rio de Janeiro: Elsevier , 2010. RUBIN, Emanuel, GORSTEIN, Fred, SCHWARTING, Roland, RUBIN, Raphael, STRAYER, David. Rubin: Patologia – Bases Clinicopatológicas da Medicina 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. SANTOS JUNIOR, Júlio César M. Retocolite ulcerativa – Aspectos Clínicos, Diagnósticos e Terapêuticos – Parte III. Rev. Brasileira de Coloproctologia , 1999 19(2): 204 - 213

25. Referências http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/retocolite-ulcerativa/ http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/do_r30_00.htm http://www.mdsaude.com/2009/10/doenca-de-crohn-retocolite-ulcerativa.html http://pt.wikipedia.org/wiki/Colite_ulcerosa http://www.colorretal.com.br/index.php/2011/04/19/o-que-e-retocolite-ulcerativa/ http://www.abcd.org.br/ http://www.infoescola.com/doencas/retocolite-ulcerativa/ http://www.amdii.org.br/retocolite.htm http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?365