Reanimacion_Neo_RBranje.pdfjddjdhhdjehehehdhrhdrjr

Dhdhd

2. Introducción
•Lamayoría(aprox.85%)delosRNTcomenzaránarespirardentrodelos10a
30segundosposterioresalnacimiento.
•10% adicional lo hará en respuesta a la estimulación y el secado.
-5% de los RNT necesitan VPP para realizar una transición satisfactoria
-2% será intubado
-0,1% recibe compresiones cardíacas
-0,05% recibe compresiones con epinefrina →1-3 de cada 1000
•80% los RN pretérmino de peso inferior a 1.500g van a requerir reanimación.
•RNrequierereanimación→problemaconrespiraciónquecausaintercambio
gaseosoinadecuado(depresiónrespiratoriasevera).
•Insuficienciarespiratoriapuedeocurrirantesodespuésdelparto.

3. Transición de
Circulación fetal
a Neonatal

5. Interrupción transición normal
●Intercambiogaseosotisular↓→vasoconstricciónenarteriolasintestinos,riñones,musculoypiel
●Redistribuciónflujosanguíneohaciacorazónycerebro
●Intercambioinadecuadopersistente→↓flujosanguíneoatodoslosórganos
●Hipoperfusionsang.Ehipoxiatisular→dañoalosórganos

6. Flujograma

7. Programa de Reanimación Neonatal
EVALUACIONINICIAL
RESPIRACIÓN
VÍAS AÉREAS
FÁRMACOS
CIRCULACIÓN
01
02
03
04
05

8. 4preguntasprenatales:
•¿Cuál es Edad de
gestaciónesperada?
•¿Líquidoamnióticoes
claro?
•¿Cuántos bebés se
esperan?
•¿Hayalgúnfactorderiesgo
adicional?
Anticipación y reanimación oportuna
Cadapartodebeseratendido
poralmenos1individuo
capacitado, experto en
primerospasosdeatención
delRNyenVPP,cuyaúnica
responsabilidadseaelmanejo
delreciénnacido.

9. Lista de verificación rápida del
equipodel programa de
reanimación neonatal

10. Pasos iniciales de la atención del RN

11. Elimine secreciones
Posicion
cabeza y cuello
Calor Estimule
Seque
Pasos iniciales de la atención del RN
Consenso2020:Nohubo
ningunarecomendaciónde
tratamientopreviasobreel
tema.

12. Posicionamiento cabeza y cuello
Calor

13. Seque y estimule
Aspirar

14. Evaluación respuesta a pasos iniciales
Respiración
✓Llora
✓Expande tórax
✓↑f y prof
✓Adecuada según St
preductal objetivo
✓FC en 1 minuto >
100 lpm
Saturación de
02
Frecuencia
cardiaca
01 02 03
30 SEGUNDOS

16. O2 a flujo libre
Despite being red, Mars is
actually a cold place
Venus has a beautiful
name, but it’s terribly hot
Tubuladura para
oxigeno

17. CPAP

19. Ventilación Presion Positiva (VPP)
●Elpasomasimportanteyeficazenlareanimaciónneonatales
laventilacióndelospulmonesdelreciénnacido→LaVPP
eslabasedelareanimaciónneonatal.
•Presióninspiratoriapico(PIP):Lapresiónmasaltaadministradaconcadarespiración
•Presiónpositivaalfinaldelaespiración(PEEP):Lapresióndegasquequedaenlospulmonesentrerespiraciones
cuandoelbebeestarecibiendorespiraciónasistida
•Presiónpositivacontinuaenlasvíasaéreas(CPAP):Lapresióndegasquequedaenlospulmonesentre
respiracionescuandoelbeberespiraespontáneamente

20. Sellenaespontáneamentecongas
(aire,oxigenoounamezclade
ambos)despuésdehaberla
apretadoysoltado.
VPP
Bolsa autoinflable
Reanimador en pieza en T/
Neopuff

21. VPP
Dirigegascomprimidohaciael
bebecuandolaaberturaenla
partesuperiordeldispositivo
conformadeTseocluye.
Reanimador en pieza en T/
Neopuff

22. Bolsa autoinflable
Bolsa inflada por flujo
Sellenasolocuandoelgasdeuna
fuentecomprimidaentrayla
salidadelabolsaestasellada
VPP

23. ¿Que hago si no mejora?
03
M
R
S
O
P
A02 04
01

25. Compresiones torácicas
30 ventilaciones por minuto –90 masajes por minuto
45 segundos –1 minuto de masaje cardiaco y ventilación: determinar FC

26. FC > 100 lpm
-Se suspende el masaje y se continua la ventilación a razón
de 40-60 ventilaciones por minuto.
-Sesuspendemasajeylaventilaciónsesuspende
gradualmentesielreciénnacidoestá
respirandoespontáneamente.
FC > 60 lpm
-Sedebeintubaralreciénnacido,siaúnnose
harealizado,yadministraradrenalina.
FC < 60 lpm
01
02
03
45 segundos –1 minuto de masaje cardiaco y ventilación: determinar FC

27. Intubación
TUBO PROFUNDIDAD TÉCNICA HOJA
No 2,5 mm < de
1000 grs. (28 sem)
No 3,0 1000 -2000
grs.(28-34 sem)
No 3,5 2000 -3000
grs. (34-38 sem)
No 3,5 -4,0 para >
3000grs.(>38sem)
6 + el peso (kg)
Distancia
tabique nasal –
tragus
Tabla según EG
No 0 o 00 RNPT
No 1 para RNT
Thousands

28. Medicamentos
Pctequenorespondeamaniobrasde
reanimacion,shock,hemorragia.
Preferirviavenosaporvenaumbilical
SF0.9NaCldosis:10ml/kgapasaren5-10
minutos
Adrenalina
Volumen
Cocentracion:1:10000(0.1mg/ml)
Preferirviavenosaporvenaumbilical
Dosis:0.1–0.3ml/kgdesolucionEVal1:10000

29. Referencias
●Reanimaciónneonatal,AmericanHeartAssociation/AmericanAcademyof
Pediatrics,(2016)7ªedición,libroelectrónico.
●M.H.Wyckoff,etal.NeonatalLifeSupport2020InternationalConsensuson
CardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCareScience
WithTreatmentRecommendations,Resuscitation(2020),https://doi.org/
10.1016/j.resuscitation.2020.09.015.
●ProtocoloClínicoReanimaciónNeonatalHospitalPuertoMontt(2018-2023).