Reanimacion neonatal

Reanimacion neonatal

1. GENERALIDADES DE LA RCP DEL RECIEN NACIDO 2015

2. RCP neonatal La asfixia al nacer es del 23% 4 millones de muertes neonatales 10 % NECESITAN asistencia para comenzar a respirar

3. Como obtiene O2 el bebe?

4. Malos resultados de la transicion -

5. Respuesta del bebe a la mala transicion

6. Problemas perinatales

7. Factores de riesgo asociados a necesidad de RCP neonatal

8. La evaluación tiene lugar después de iniciar cada medida y se basa principalmente en los siguientes 3 signos: • Respiraciones • Frecuencia cardíaca • Evaluación de la oxigenación (color, o preferentemente, lectura de oximetría)

9. Evaluacion del neonato

10. Pasos iniciales

11. Despejar via aérea?

12. Formas de estimular respiración al bebe

13. Materiales para reanimación neonatal

14. Materiales para reanimación neonatal Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

15. Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

16. ES A TERMINO TIENE BUEN TONO RESPIRA O LLORA PROPORCIONAR CALOR PONGA EN POSICIÓN , DESPEJE LAS VÍAS AÉREAS SEQUE, ESTIMULE Y VUELVA A PONER EN POSICIÓN Esfuerzos respiratorios fuertes Buen tono muscular Frecuencia cardíaca de más de 100 lpm MECONIO Y BEBE NO VIGOROSO Introducir laringoscopio con catéter de succión 12 o 14 f Introducir el tubo endotraqueal Succionar retirando lentamente Meconio y bebe vigoroso Utilizar pera de succion y dejar con la madre 2 1 3 Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

17. DESPUÉS DE REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS ANTERIOR CONTINUAMOS EVALUANDO Respiraciones Debe haber un buen movimiento del pecho, y tienen que aumentar la frecuencia y la profundidad de respiraciones Frecuencia cardíaca La frecuencia cardíaca debe ser de más de 100 lpm usar un estetoscopio para escuchar los latidos del lado izquierdo del pecho. coloque una sonda de oximetría o electrodos cardíacos al bebé. Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

18. Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

19. FC menor a 100 lpm , Boquea o apnea SI VPP, vigilancia de Spo2 Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

20. FC menor a 100 lpm , Boquea o apnea NO PERO RESPIRA CON ESFUERZO, O SI CONSIDERA QUE EL BEBÉ ESTÁ CIANÓTICO Sólo la cianosis central debería ser un signo que sugiera un bajo nivel de oxigenación de la sangre que podría requerir una intervención. Para confirmar la cianosis percibida debe usarse un oxímetro . ¿Cómo evalúa la presencia de cianosis? Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

21. Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

22. FC menor a 100 lpm , Boquea o apnea NO PERO RESPIRA CON ESFUERZO, O SI CONSIDERA QUE EL BEBÉ ESTÁ CIANÓTICO Despejar vías aéreas, vigilancia de Spo2, suplementar con oxigeno y considerar CPAP El oxígeno suplementario no suele necesitarse como rutina al principio de una reanimación. cuando un bebé se ve cianótico administra una concentración de oxígeno superior al 21% del oxígeno en el aire del ambiente. Se puede administrar oxígeno usando uno de los siguientes métodos Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

23. Máscara de oxígeno Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

24. Bolsa inflada por flujo y máscara Reanimador en T Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

25. Tubo de oxígeno sostenido cerca de la boca y la nariz del bebé Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

26. ¿cuándo dejar de administrar oxígeno de flujo libre? Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

27. ¿Qué hace si el bebé respira con dificultad y/o presenta cianosis central ? Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

28. Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

29. IMPORTANTE: Si la cianosis o la saturación de oxígeno por debajo del 85% persisten pese a la administración de oxígeno de flujo libre trastorno pulmonar importante Si la ventilación es adecuada y el bebé sigue cianótico, o si la saturación de oxígeno está por debajo del 85% insuficiencia cardíaca cianótica congénita o de hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido. Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

30. Si el estado del bebé sigue deteriorándose, o no mejora, y la frecuencia cardíaca es de menos de 60 LPM pese a 30 segundos de VPP eficaz Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

31. PARA LOGRARA UNA VENTILACION EFICAZ COORDINADAS CON LA VPP USANDO UNA PROPORCIÓN DE 3 A 1 DE COMPRESIONES A VENTILACIONES, Y AUMENTANDO LA CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO AL 100% LAS COMPRESIONES TORÁCICAS SE INTERRUMPEN CUANDO LA FRECUENCIA CARDÍACA AUMENTA POR ENCIMA DE LOS 60 LPM, PERO SE CONTINUA CON LA VPP. SE AJUSTA LA () DE OXIGENO. RESPIRACIONES ESPONTÁNEAS, SE TRASLADA AL BEBÉ A LA SALA DE CUIDADOS ESPECIALES DE RECIÉN NACIDOS PARA SEGUIR VIGILÁNDOLO Y MANEJANDO SU CASO. Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

32. COMPRESIONES TORACICAS Si bien las compresiones torácicas pueden administrarse a la misma vez que se ventila con bolsa y máscara , LA VENTILACIÓN SERÁ MÁS EFECTIVA SI SE REALIZA UNA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL. Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

33. Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

34. TÉCNICAS PARA LAS COMPRESIONES Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.

35. Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011.1 OBJETIVO: 30 ventilaciones/min 8 ciclos en 15 segundos

36. Si la frecuencia cardíaca sigue por debajo de los 60 LPM, debe introducir un catéter umbilical y administrar adrenalina Se llena un catéter umbilical con solución salina al 0.9%, ya que se anticipa la necesidad de reanimación avanzada Un miembro del equipo limpia el trozo de cordón umbilical del bebé y comienza a introducir la línea venosa umbilical previamente preparada Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011. DOSIS DE ADRENALINA: 1: 10 000 VIA ENDOTRAQUEAL: 0.5-1 ml/kg/dosis VIA UMBILICAL: 0.1-0.3 ml/kg/dosis

37. Wyckoff M. et al. Resicutation Neonatal. American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 3 of November 2015;132(2): 543–560.

38. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Kattwinkel J. et al. Libro de Texto de Reanimación Neonatal. 6º ed. American Heart Asocciaton -American Academy of Pediatrics ; 2011. Wyckoff M. et al. Resicutation Neonatal. American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care . Circulation. 3 of November 2015;132(2): 543–560.