Recién Nacido de Alto Riesgo

TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

1. DOCENTE: Ms. Julissa Aracely Cornelio Prudencio

2. NEONATO
•Recién nacido desde el momento del parto hasta aproximadamente 28
días después.

3. CLASIFICACION DEL RN
•Según edad gestacional
RNpre termino EG menor 37 semanas (36 + 6 días) 258 días
RN a termino EGentre 37 semanasy menos de 42 ( incluye
hasta41+ 6 días ) 293
RN postérmino EG igual o mayor 42 semanas (294 días a más)
Semanas comprendidas entre el primer día del ultimo periodo menstrual
normal y la fecha de nacimiento
CLASIFICACION SEGÚN EDAD GESTACIONAL
POSTERMINO 42 semanas o más
TERMINO 37-41 semanas
PRETERMINO TARDIO 34-36 semanas
PRETERMINO MODERADO 32-33 semanas
MUY PRETERMINO 28-31 semanas
PRETERMINO EXTREMO < 28 semanas

4. CLASIFICACION DEL RN
•Según el peso al nacer
Semanas comprendidas entre el primer día del ultimo periodo menstrual
normal y la fecha de nacimiento
CLASIFICACION SEGÚN PESO
MACROSOMICO 4000 gr a más
PESO ADECUADO 2500-3999 gr
BAJO PESO AL NACER < 2500 gr
MUY BAJO PESO AL NACER < 1500 gr
EXTREMO BAJO PESO AL NACER< 1000 gr

5. RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
Es aquel niño que por sus antecedentes pre, peri o posnatales
tiene más probabilidades de presentar en los primeros años de
la vida problemas de neurodesarrollo, pudiendo ser estos
transitorios o definitivos.

6. FACTORES DE RIESGO
•FACTORES MATERNOS
•FACTORES FETALES
•FACTORES PLACENTARIOS
•FACTORES RELACIONADOS AL TRABAJO DE PARTO Y
PARTO
•FACTORES NEONATALES INMEDIATOS

7. FACTORES MATERNOS
Factores de riesgo Riesgo en el feto y en el RN
Menorde 16 años y mayor de 40 años Prematuridad,pre-eclampsia, cromosopatías
Gestación múltiple Asfixia,prematuridad
Sensibilidad RH Natimuerto, anemia grave , ictericia
Hemorragia:
Antes del III trimestre
Después del III trimestre
Natimuerto , prematuridad
Anemia feto-neonatal, asfixia , natimuerto
HTA ( crónica o inducida por el
embarazo)
Asfixia, prematuridad, natimuerto, aspiración de
meconio
Cardiopatías Prematuridad
Diabetes mellitus Macrosomía, natimuerto,cardiopatia congénita,
problemas metabólicos
Infección materna Infección feto-neonatal, sepsis
Tabaco,alcohol, drogas Mortalidad perinatal

8. FACTORES FETALES
Factores de riesgo Riesgo en el Fetoy en el RN
Feto grande Natimuerto, trauma obstétrico al nacer,
hipoglicemia
Posición fetal anormal Asfixia, trauma obstétrico
Polihidramnios Anencefalia, trisomía,
Placenta pequeña Retraso de crecimiento
intrauterino
Placenta grande Sífiliscongénita
FACTORES PLACENTARIOS

9. FACTORES RELACIONADOS AL TRABAJO DE
PARTO Y PARTO
Parto prematuro Prematuridad, hemorragia
intracraneana, problemas metabólicos
Fiebre materna Muerte fetal, prematuridad
Parto prolongado Asfixia, trauma obstétrico, natimuerto
Parto postmaduro Depresión al nacer, problemas
respiratorios, encefalopatías
Prolapso de cordón, nudoscirculares,
rotura
Asfixia, encefalopatía, hemorragia
intracraneana
cesárea Asfixia, taquipnea transitoria

10. NIÑO DE ALTO RIESGO NEUROLOGICO
•RN con peso menor para su edad gestacional o con peso menor a 1500 gr o Edad gestacional menor a 32
semanas.
•APGAR < 3 al minuto o < 7 a los 5 minutos.
•RN con ventilación mecánica durante más de 24 horas
•Hiperbilirrubinemia
•Convulsiones neonatales
•Sepsis, meningitis o encefalitis neonatal
•Disfunción neurológica persistente
•Malformaciones del SNC
•Cromosomopatías y otros síndrome dismórficos
•Hijo de madre con patología mental y/o infecciones y/o drogas que puedan afectar al feto
•RN con hermano con patología neurológica no aclarada o con riesgo de recurrencia.
•Gemelo, si el hermano presenta riesgo neurológico

11. NIÑO DE ALTO RIESGO NEUROLOGICO

12. NIÑO DE ALTO RIESGO NEUROLOGICO

13. NIÑO DE ALTO RIESGO NEUROLOGICO

14. NIÑO DE ALTO RIESGO NEUROLOGICO

15. MOTORAS
COGNITIVAS CONDUCTUALES
SENSORIALES
ALTERACIONES EN RN DE
ALTO RIESGO

16. SIGNOS DE ALARMA
❖Macrocefalia, microcefalia
❖Movimientos o posturas anómalas
❖Presencia aumentada o ausencia de reflejos primarios
❖Pasividad excesiva
❖Ausencia de desplazamiento
❖Persistencia de manos en puño
❖El niño duerme prolongadamente
❖Llanto débil , monótono, debil
❖Succión débil

17. EVALUACION RN ALTO RIESGO
Objetivos:
❖Detectar signos de problemas o complicaciones
❖Detectar alteraciones del desarrollo en forma precoz

18. EVALUACION NEONATAL
•HISTORIA CLINICA
-Anamnesis
-Examen físico
-Evaluación del neurodesarrollo
•EXAMENES COMPLEMENTARIOS

19. EVALUACION NEONATAL

20. •Antecedentes
-Prenatales
-Perinatales
--Neonatales
•Antecedentes patológicos
•Antecedentes familiares
EVALUACION NEONATAL
ANAMNESIS

21. EVALUACION NEONATAL
EXAMEN FISICO
NEONATAL

22. EVALUACION
NEONATAL
Gómez,PulidoyFiz(2015).
EXAMEN FISICO
NEONATAL

23. EVALUACION NEONATAL
EXAMEN FISICO
NEONATAL

24. EVALUACION NEONATAL
EXAMEN FISICO
NEONATAL

25. EVALUACION NEONATAL

26. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
CONSIDERACIONES
•En un lugar cálido y cómodo.
•Hora adecuada que el bebe no tenga
hambre ni este soñoliento.
•Realizar las pruebas en ambos hemicuerpo.
•Suspender si el bebe no se muestra
dispuesto a la evaluación.

27. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
EN POSICION SUPINA
INSPECCION
EN POSICION PRONO
Las extremidades están en
flexión , y se mueven de forma
espontanea.
Menos movimientos que en la posición
supina, la cabeza gira hacia un lado ,
brazos en flexión

28. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
EN SUSPENSION VENTRAL
INSPECCION
ROSTRO
Conunamanobajoelabdomen
sosteneralbebé,lasextremidades
cuelganypermanecenenflexiónyla
cabezaselevantaporunosinstantes.
Inspeccióndelrostrorevelarálas
anomalíaspresentesynosindicarádela
vivacidaddelbebé.
Mientrassealimentaobservarsus
gestos,movimientosdelabiosyelrostro.

29. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJOS BUCALES
INSPECCION
CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA
Estimularlacomisuralabialconundedo,el
bebéabrelaboca,casalalenguaygirala
cabezahaciaelladoestimulado.
3–4meses
La cinta métrica pasa por el occipucio .....
Palpar fontanelas

30. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
TONO MUSCULAR
PRUEBA DE LA BUFANDA
FLEXION DE LA MANO CON EL
ANTEBRAZO
Sostenerlosemisentadoconunamano,y
conlaotratomarlamanodelbebéy
llevarlohaciaelhombroopuesto.
Observarlaposicióndelcodeoenrelación
alombligo.
Flexionarlamanosobreelantebrazo
Observarsimetríaen ambos
extremidades.

31. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
TONO MUSCULAR
ANGULO DE ADUCTORES ANGULO TALÓN -OREJA
Separaciónde ambas piernas
simultáneamente
LevantarlosMMIIenlalíneamedia
intentandollegarhastalaoreja.

32. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
TONO MUSCULAR
ANGULO POPLITEO
ANGULO DORSIFLEXION DEL PIE
Lacaderasobreelplanodelacama,
flexionarlateralmentelosmuslossobrela
cadera,enestaposiciónseextiendeal
máximolapiernasobreelmuslo.Valoración
simultaneadeambasextremidades.
Flexionarelpiesobrelapierna.

33. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO: TONO MUSCULAR
BALANCEO DEL PIE BALANCEO DE LA MANO
Sacudir
simultáneamentelos
piestomándolospor
lostobillos.
Observaramplituddel
movimiento
Sacudir
simultáneamente
lasmanos.
Observaramplitud
delmovimiento
Girarlacabezahaciacadalado.La
cabezasedetieneporla
resistenciadelosmúsculos
contralaterales.
Observaramplituddemovimiento
ysetendráencuentasihubiese
asimetría.
ROTACION LATERAL DE LA
CABEZA

34. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJOS
REFLEJO DE MORO
1forma:selevantaalniñoun
pocodelacamayselesuelta
bruscamente.
2forma:selevantalacabezadelbebe2-4cmpor
encimadelacamayselesueltasúbitamente.
La respuesta: estirar los brazos a la
vez que abre las manos en posición
de ir a abrazar por lo general las
piernas se flexionan y el niño grita.
4-6 meses

35. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJOS
Estimularconunobjetoellado
cubitaldelamano.
Respuesta:conlaflexióndelos
dedostomaelobjeto.
Luegoselevantaelbrazo,yelbebé
agarraconfuerzaelobjeto,lohace
progresivamente.
3-4meses
REFLEJO DE PRENSION

36. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJO PRENSION PLANTAR
REFLEJO DE COLOCACION
E: Contacto táctil de la cara anterior de la
tibia con el borde de la camilla.
R: elevación de la extremidad y colocación
del pie
2 meses
REFLEJOS
E: Presión en la almohadilla plantar
R: flexión de los dedos de los pies
10 -14meses

37. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJO DE MARCHA
REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA
E:sosteneralbebeenvertical,cuerpo
inclinadoligeramentehaciaadelanteyquela
plantadelpiecontacteconlacama.
R:realizapasosalternantesdeforma
automática.
E: Táctil en la planta del pie con la pierna
en extensión.
R: en pierna contralateral flexión y
abducción
REFLEJOS

38. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJO DE GALANT
E:RoceparavertebraldeD4aL2.
R:incurvacióndecabezayraquishaciaellado
estimulado.
REFLEJOS

39. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJOS
E:rotaciónpasivadelacabeza
R:extensióndeextremidades
facialesyflexióndeextremidades
nucales.
REFLEJO CERVICAL ASIMETRICO
REFLEJO CERVICAL SIMETRICO
?

41. Peso bajo al nacer Menos de 2500 gr
Pesomuy bajo al nacer Menos de 1500gr
Peso extremadamente bajo Menos de 1000 gr
Prematuro Entre32 a < 37 SG
Muy prematuro 28 a< 32 SG
Prematuro extremo < 28 SG
SEGÚN OMSSEGÚN OMS

42. Cabeza grande y ojos prominentes
CARACTERISTICAS RN PREMATURO
Uñas pequeñas y blandas
Piel fina, delicada, frágily brillante, resalta relieves óseos
Cartílagos auriculares no están bien
desarrolladas
Tono disminuido

43. CARACTERISTICAS RN PREMATURO
Genitales: testículos no descendidos,
labios mayores pocos desarrollados
Extremidades: actitud relajada y
extendidos.
Aparato respiratorio: debilidad para respirar, cianosis,
llanto débil, pobre contracción músculos respiratorios,
inmadurez tejidos pulmonares con tórax flexible.
Aparato gastrointestinal: succión
y deglución débil por lo que
ocasiona regurgitaciones.
Sistema musculoesquelético: carecen de tonicidad, bajo peso,
escasa contracción muscular, talla menor de 47 cm

44. CARACTERISTICAS RN PREMATURO
Sistema neurológico:
inmaduro.
Sistema hematopoyético: tendencia a
hemorragias debido a fragilidad capilar
aumentada por la escases de tejido
elástico, anemia.
Aparato cardiovascular:
frecuencia cardiaca alta. Sistema inmunológico:
deficiente.

45. EDAD CRONOLOGICA : tiempo transcurrido después del nacimiento.
EDAD CORREGIDA : edad que tendría el bebe si hubiera nacido a las 40 semanas.
SEMANAS DE PREMATURIDAD = 40 semanas (fecha teórica prevista del parto) -
edad gestacional al nacer (semanas completas )
EDAD CORREGIDA: edad cronológica –semanas de prematuridad
IMPORTANTE :
La edad corregida corresponde a la edad de desarrollo de sus diferentes sistemas,
entre ellos el sistema nervioso, por lo tanto se debe de evaluar al RN prematuro
teniendo en cuenta esto. El bebé para estar bien debe hacer lo de su edad
corregida.

46. EJEMPLO 2
Bebe nace en la semana 32 de gestación, tiene 6 meses de edad
SEMANAS DE PREMATURIDAD: 40 semanas –32 semanas = 8 semanas ( 2 meses )
EDAD CORREGIDA: 24 semanas (6 meses) -08 semanas (2 meses) = 16 semanas (4
meses)
EJEMPLO 1
Bebe nace en la semana 28 de gestación, tiene 6 meses de edad
SEMANAS DE PREMATURIDAD: 40 –28 = 12
EDAD CORREGIDA: 24 semanas -12 semanas = 12 semanas ( 3 meses)

47. EVALUACION NEONATAL
ANAMNESIS
AÑO MES DIA
2022 09 13
2022 01 15
- 08 -2
02 0
06 -2
F.N. :15 /01/22
E.G.: 32 semanas
Semanas de prematuridad =40-32=8 semanas (2 meses)
Fecha actual
Fecha de
nacimiento
Edad cronológica
Edad corregida
Semanas de
prematuridad

49. PROBLEMAS ASOCIADOS
❖Problemas respiratorios:
❖Problemas cardiacos
❖Problemas metabólicos: mal control de la temperatura, hipoglicemia
o hiperglicemia.
❖Problemas neurológicos
❖Anemia
❖Infecciones

50. EVALUACION REHABILITADORA
•Se realiza durante el periodo de Hospitalización
•Anamnesis:
Fecha de nacimiento
Antecedentes obstétricos ( embarazo, parto, edad
gestacional, peso al nacer, test de Apgar)
Contar con la información sobre el dx clínico de
Neonatología.

51. EVALUACION RN PREMATURO
EN POSICION SUPINA
INSPECCION
EN POSICION PRONO
Tienen poco movimiento , la flexión no es
notorio, brazos sobre la cama y piernas
ampliamente separadas..
Piernas en flexión con la pelvis levantada
sobre la cama.

52. EVALUACION RN PREMATURO:
EN SUSPENSION VENTRAL
INSPECCION
ROSTRO
Presenciadetonobajo,piernasy
cabezacuelganflácidamente.Sus
movimientossonpocosentodaslas
posiciones.
Rostro pequeño y arrugado.

53. TONO MUSCULAR
EVALUACION RN PREMATURO:
Alevaluareltonomuscularen
niñosprematurosesimportante
tenerencuentaqueseobserva
unaamplituddemovimiento
articulardiferentedelniñoa
termino.
Se observa una mayor amplitud al rotar
la cabeza pasivamente, sobrepasa la punta
acromial del hombro.

54. EVALUACION RN PREMATURO:
TONO MUSCULAR
MANIOBRA DE BUFANDA
FLEXION DE LA MUÑECA Presentamayoramplitudde
movimientos.
Lamanosobrepasalapuntaacromialde
hombroopuesto.
Noserealizadeformacompletacomo
elbebéatermino.Cuandoseintentase
formaunángulorecto.

55. EVALUACION RN PREMATURO: TONO MUSCULAR
MOVILIDAD DE LA RODILLA
Puedeextenderseporcompleto
Noselograladorsiflexióndelpiehasta
tocarlapierna.
DORSIFLEXIÓN DEL PIE

56. EVALUACION RN PREMATURO:
REFLEJOS
REFLEJO DE MORO
Mayortendenciaaquelos
brazosvayanhaciaatrás.
Sepuedeobtenerlaprimera
partedelreflejosindificultad,sin
embargocuandoselevantael
brazonoexistelatensión
progresivadelosmúsculosque
formalasegundapartedela
respuesta.
Difieredelarespuestaen
elniñoaterminoenque
haymayortendenciaa
caminarsobrelapuntade
losdedos.
REFLEJO DE MARCHA
REFLEJO DE PRENSIÓN

57. INTERVENCION
FISIOTERAPEUTICA

58. Destinadaamantenerlatemperaturacorporaldelrecién
nacidomedianteairecalientecirculandoalrededordelniñoy
aislamientoparaprotegerlodelasagresionesexternas.
INCUBADORA

59. •Planificar objetivos
•Tener en cuenta edad corregida (actividad refleja, tono, actividad
motriz).
OBJETIVOS
ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO
REHABILITADOR

60. OBJETIVOS:
•Promover el desarrollo de movimientos normales.
•Reducir los patrones de movimientos anormales y posturas que
lo refuerzan.
•Modificar la estimulación sensorial inicial en la UCI y promover la
organización de una conducta fisiológica estable.
OBJETIVOS INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA
OBJETIVOS:
•Cuidados posturales
•Terapia oral –motora
•Regulación del tono
•Estimulación neurosensorial

61. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
•Cuidadosposturalesfavoreceneldesarrollomotor
•Evitaeldesarrollodediferentesdeformidades
Colocar lasrodillas
flexionadas,lacabeza
alineadaconelcuerpoy
lospiesdentrodeunnido
deropa.
Decúbito supino
CUIDADOS
POSTURALES

62. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
Facilitalaoxigenaciónydisminuyeel
reflujogastroesofágico,evitarretracción
dehombros utilizandouncojín
interescapular.Alternarposicióndela
cabeza (derecha–izquierda).
Posiciónmáscómodaparaelbebé,
permiteexplorarelentornoylaactividad
mano-boca,evitarretracciónescapular.
Alternarentrelosdoshemicuerpos.
Decúbito prono Decúbito lateral
CUIDADOS
POSTURALES

63. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
SUCCION Y
DEGLUCION
•Ayudaralamaduracióndereflejos
relacionadosconladeglución
•Darlesensacionesorofaciales
•Estimularlasucciónycoordinación
entrelasucciónyladegluciónyde
estasconlarespiración.
Instaurar la
alimentación vía oral
OBJETIVOS

64. •Paraayudaramadurarelreflejode
succiónrealizalaestimulaciónorofacial
sirviéndosedeunchupeteespecialde
pequeñotamaño,unatetina(guardadosen
unaneveraparaqueelfríoaumentela
estimulación)oeldedo(conundediloun
guanteestéril),estimulandosuavey
lentamenteobservandolasreaccionesanteel
estímuloysilodesea,deserasíabriríalaboca
ytocaremoslaparteinteriordeloslabiosy
lengua.
•Paraelreflejodedeglución,el
fisioterapeutaactivaelreflejo
deslizandoeldedodesdela
comisuradeloslabioshaciala
basedelalengua,presionando
suavementeyobservando
cómodegluteelneonato.
SUCCION Y
DEGLUCION
ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR

65. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
TECNICASTERAPÉUTICAS
•Masajeorofacialparanormalizareltono
•Estimularreflejodesucción(conlatetina)
•Estimularreflejodebúsqueda
•Practicarsucciónnonutritiva
•Estimulaciónoral
•Estimulacióndelcuerpoparaprocurarlanormalizacióndelasensibilidadalterada
SUCCION Y
DEGLUCION

66. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
Estimulación perioral:
•Barrido desde ATM hacia la comisura
•Con dedos índice y pulgar, ejercer presión media de manera circular en las mejillas
•Con el dedo índice, trazar círculos alrededor de la musculatura labial con presión media.
•Entre los dedos índice y pulgar, protruir el labio inferior y el superior alternando (como
pellizquitos) de forma rápida pero suave.
•Pasar el dedo índice rápidamente por el labio superior alternando con el labio inferior (como
cepillando los dientes).
SUCCION Y
DEGLUCION

67. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
SUCCION Y
DEGLUCION
Estimulación intraoral:
•Sobre paladar, masajear suavemente siguiendo la configuración del paladar hacia
un lado y hacia otro.
•Masajear suavemente sobre lengua hacia un lado y hacia otro.
•En línea media sobre lengua colocar el dedo índice y activar reflejo de succión con
movimientos de extensión y retracción del dedo.
•Con dedo índice masajear suavemente carrillos hacia fuera

68. TECNICASTERAPÉUTICAS
•Estimulaciónsensorialparaelneonatoconcambiosposturales,movimientos
pasivos,masaje,etc.
•Estimularelsentidodeltactoendistintaszonasdelcuerpoobservandolas
reaccionesdelniño.
ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR

69. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
Brindaralniñoprematuroexperienciassensoriomotricesnecesarias
parafacilitarsuneurodesarrolloencondicionesyritmossimilaresalos
naturalesintraútero.

70. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
❖Masaje Shantala
❖Movilización de las extremidades

71. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
Elpatrónflexornoseencuentradesarrollado
completamenteenelbebéprematuroyes
dondeelposicionamientocorrectonosayuda
paraproveeralbebédelascondicionesquele
permitanobtenerestepatrónflexor.
Posicionamiento del bebe prematuro

72. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
Posicionamiento del bebe
prematuro
Estascondicionesson:
Flexión
Serefiereaquelossegmentosdelcuerpo
(brazosypiernas)seacercanalcentrodeéste,
asícomolacolumnatambiénseencoge
ligeramentedandolacaracterística“posición
fetal”.
Contención
Serefiereaqueelbebédentrodelúterosiente
quealgolocontieneolorodea,élsemuevey
sientequehayalgoasualrededor.Estasson
lasparedesdelúteroyamedidaqueelbebé
vacreciendosevareduciendoelespacio,lo
queaumentalacontenciónylaflexióndesus
extremidades.
Líneamedia
Eldiseñodenuestrocuerpoestáorientado
hacialalíneamediadeéste,esdecir,
realizamosnuestrasactividadescotidianaspor
delantedenuestrocuerpo,demanera
simétrica,porejemplo,elbebéalllevarselas
manitosalacaraojuntarlaspordelantede
susojos,másadelanteelniñoalcomer,
escribir,etc.realizaráestasactividadesde
maneranormalenla“líneamedia”.
Comodidad
Enelúteroelbebéflotacómodamenteenel
líquidoamniótico,latemperaturae
iluminaciónsonlasadecuadasparaél,elruido
esatenuado,etc,todascondicionesque
favorecensucomodidad.

73. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR

74. INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA
•Masaje Shantala
•Método de locomoción refleja –Vojta
•Terapia de activación sensorio motriz de Katona
•Terapia Bobath
•Terapia del neurodesarrollo
•Terapia de integración sensorial
•Terapia respiratoria

75. •Gómez-Andrés,D.,PulidoValdeolivas,I.,yFizPérez,L.(2015).
Desarrolloneurológiconormaldelniño.PediatrIntegral,
XIX(9):640.e1-640.e7. Recuperado de
https://cdn.pediatriaintegral.es/wp-
content/uploads/2015/xix09/07/n9-640e1-e7_R.Bases_Gomez.pdf