Reducción de Dosis de Esteroides Sistémicos

Presentación sobre esquemas de reducción de esteroides sistémicos.

1. Edwin Daniel Maldonado Domínguez Residente de tercer año de Dermatología Hospital Civil de Culiacán Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud Servicio de Dermatología Reducción de dosis de esteroides sistémicos

2. Corticoesteroides sistémicos Liu D, Ahmet A, Ward L, et al. A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy . Allergy Asthma Clin Immunol . 2013 Aug 15;9(1):30.

3. Actualmente no existen pautas basadas en evidencia para la reducción gradual de corticoesteroides

4. Tratamientos agudos (<7 a 14 días): No necesita un régimen de reducción Tratamiento crónico: Cambiar por esteroides de acción intermedia  acción corta Reducir 20% de la dosis cada 2 a 4 días hasta la dosis fisiológica ( prednisona 7.5 mg), posteriormente a la mitad cada 2 a 4 semanas Solicitar cortisol matutino y ACTH mensualmente… si normales, se puede suspender el esteroide ¿Cuándo realizar la reducción gradual de esteroides? Alves C, Robazzi TC, Mendonça M. Withdrawal from glucocorticosteroid therapy : clinical practice recommendations . J Pediatr (Rio J). 2008 May-Jun;84(3):192-202.

5. Régimen de reducción gradual de la prednisona Para disminuir la probabilidad de desarrollar Insuficiencia Adrenal secundaria y síndrome de deprivación por esteroides Liu D, Ahmet A, Ward L, et al. A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy . Allergy Asthma Clin Immunol . 2013 Aug 15;9(1):30.

6. El protocolo de “ The Clatterbridge Cancer Centre” Esteroide oral Reducción gradual durante 3 a 6 semanas Reducir la dosis de prednisolona en 10 mg cada 3 días hasta que la dosis sea de 10 mg/día. Una vez que la dosis de esteroides sea de 10 mg/día, reduzca en 5 mg cada 5 días y luego suspenda Esteroide intravenoso Reducción gradual durante al menos 6 semanas Continuar con metilprednisolona IV 2 mg/kg/día por 5 días, luego cambiar a prednisolona oral 1 mg/kg/día x 3 días, luego reducir a 60 mg/día. Al alta: reducir la dosis en 10 mg cada 7 hasta que la dosis sea de 10 mg/día. Una vez que la dosis sea 10 mg/día, reduzca en 5 mg cada 7 días y luego suspenda.

7. Otros esquemas de reducción… Damayanti N, Sumarno . Glucocorticoid Tapering : a Literature Review . J. Islamic Pharm . 2020; 5(2): 1-4.