REFLUJO GASTROESOFÁGICO

1. REFLUJO GASTROESOFAGICO Giada Farjoud NP: 103785

2. ¿Qué es el RGE? El RGE es el reflujo gastroesofágico, que es un fenómeno fisiológico que pasa normalmente después de haber comido. Consiste en el paso de contenido gástrico al esófago sin vómitos o eructos.

3. ¿Qué es la ERGE? La ERGE es una enfermedad benigna con cuadro de síntomas muy amplio y heterogéneo entre los pacientes. El factor critico que hace desarrollar la ERGE es el reflujo acido ( también no acido, débilmente acido y gaseoso en algunos pacientes).

4. ¿Dónde actúa? La ERGE actúa en los tres mecanismos defensivos del esófago que son: La barrera antirreflejo El aclaramiento esofágico La defensa tisular

5. La barrera antirreflejo La principal estructura es el esfínter esofágico inferior (EEI) y en un paciente que tiene la ERGE se puede notar dos síntomas principales en esta zona: Relajaciones transitorias (en episodios de RGE en pacientes con ERGE) Hipotonía

6. El aclaramiento esofágico Un paciente con ERGE tiene aclaramiento acido mas lento respecto a una persona normal . Esto se explica tramite una relación entre la gravedad de esofagitis en el paciente con ERGE y el grado de disfunción peristáltica.

7. La defensa tisular La defensa tisular se basa en: La estratificación del epitelio La bicapa lipídica de la membrana celular Las uniones intercelulares El acido gástrico lesiona las mucosas del esófago y potencia la acción de la pepsina.

8. Síntomas Pirosis Sensación de ardor o quemazón en el área retro esternal Regurgitación Percepción en la boca o en la hipofaringe del contenido gástrico Disfagia Sensación de dificultad para la deglutirían

9. Complicaciones esofágicas Esofagitis péptica Es la inflamación de la mucosa esofágica. En los grados mas severos se puede acompañar de disfagia, onicofagia y hemorragia digestiva alta en forma de hematemesis.

10. Complicaciones esofagicas Estenosis péptica La estenosis es el resultado del proceso de curacion de la esofagitis ulcerosa. Es de corta longitud y continua a la union gastroesofagica .

11. Complicaciones esofágicas Esófago de Barret El esófago de Barret no produce síntomas. Se produce con la sustitución de las células escamosas de la parte inferior por las células columnares .

12. Complicaciones esofagicas Adenocarcinoma de esófago Es una complicación infrecuente pero muy grave y la supervivencia global se sitúa alrededor del 10%

13. Pruebas diagnosticas Endoscopia La endoscopia está indicada cuando aparecen lesiones asociadas (EB, úlceras, masas, estenosis irregulares) o hay dudas diagnósticas (esofagitis eosinofílica o de otro tipo)

14. Pruebas diagnosticas Phmetria La phmetría esofágica permite cuantificar el RGE ácido durante todo el tiempo de registro y fraccionado en periodos predeterminados.

15. Tratamiento Objetivos del tratamiento 1. Eliminar los síntomas (pirosis y regurgitación). 2. Cicatrizar la esofagitis (curación). 3. Evitar la recidiva de los síntomas. 4. Tratar o prevenir las complicaciones, como el EB, la estenosis o el adenocarcinoma esofágico. 5. Mejorar la calidad de vida del paciente

16. Tratamiento Modificaciones del estilo de vida Evitar alimentos que facilitan el reflujo (grasas, chocolate, cafeína y alcohol) Dejar el tabaco Evitar ejercicio físico intenso, comidas copiosas, etc. Evitar fármacos que producen un aumento del RGE

17. Tratamiento Tratamiento endoscópico Se ha utilizado en investigación y no se usa en los tratamiento porque los resultados no son suficientemente convincentes. Tratamiento quirúrgico Funduplicaura Cirugía antirreflujo laparoscópica

18. Fármacos Procinéticos Aumentan la motilidad esofagogastrica , el tono del EEI y el vaciamiento gástrico Antiácidos y alginatos Neutralizan la secreción acida Antisecretores Son dos tipos, los antagonistas de los receptores H2 de la histamina en la célula parietal (antiH2) y los IBP bloqueando la enzima H+/ K+ATPasa .

19. Fármacos Anti-H2 Son efectivos frente al placebo y en la curación de esofagitis moderadas a graves . Inhibidores de la bomba de protones Se ha comprobado un efecto muy positivo frente al ERGE y son la base del tratamiento del reflujo.

20. GRACIAS Por la vuestra atención