Región pre vertebral

Región pre vertebral

1. Región Pre-Vertebral Alm : dr. Francisco J avier Gutierrez L ucero

2. La región pre-vertebral comprende el conjunto de formaciones musculares y de elementos vasculonerviosos que se encuentra por delante del raquis cervical.

3. Límites hacia arriba: apófisis basilar del occipital. hacia abajo: disco intervertebral C7-T1 (7º vértebra cervical y 1º vértebra torácica) Hacia los lados: vértice de las apófisis tranversas (de las vértebras cervicales claro esta)

4. Relaciones de la región pre-vertebral: hacia atrás: el raquis cervical. hacia adentro y adelante: la faringe y el esófago. hacia afuerra y abajo: el hueco supraclavicular.

5. Esta región, convexa en sentido vertical como la culumna cervical en la cual se apoya se puede descomponer en 2 compartimientos:

6. un "compartimiento medio" que corresponde a: músculos pre- vertebrales ( impensado ). La lámina pre-vertebral de la fascia cervical (o aponeurosis cervical profunda ). La cadana simpático cervicar

7. y un "compartimiento lateral" que comprende: músculos escalenos. Los plexos cervical y branquial; y los vasos vertebrales.

8. Entonces ahora vamos a describir cada compartimiento con su contenido y los detalles más importantes de COMPARTIMIENTO MEDIO:

9. COMPARTIMIENTO MEDIO de profundo a superficial encontramos, plano óseo, plano muscular, plano de la fascia y plano simpático cervical. A. Cara anterior de la columna cervical. Los cuerpos vertebrales de las 7 vértebras cervicales separadas por sus discos intervertebrales correspondientes, están recubiertos por el gran "ligamento vertebral común anterior" (o " logitudinal anterior" para los amigos) que se inserta por arriba en el tubérculo faríngeo de la apófisis basilar (del hueso occipital) y se dispone como una cinta por delante de las vértebras. Nota: Las apófisis tranversas de las vértebras cervicales forman parte, a la vez, del compartimiento medio y lateral.

10. Músculos pre- vertebrales . Son 5 nomás y con su homólogo se disponen simétricos a cada lado de la columna cervical. M. recto anterior mayor de la cabeza : es el más anterior. Nace hacia arriba de la cara inferior de la apófisis basilar, luego desciende terminando sobre los tubérculos anteriores de las apófisis trasversas de C3, C4,C5 y C6. M. recto anterior menor de la cabeza : Nace de la apófisis basilar también (lateral al músculo anterior) y de allí tiene un muuuy corto trayecto terminando en la raíz anterior de la apófisis transversa de atlas (1º vértebra cervical)

11. Músculos pre- vertebrales . M. largo del cuello : es el má extenso de éstos. Se situa por detrás del recto anterior mayor de la cabeza y presenta tres porciones. una porción interna, logitudinal , que une al tubérculo anterior de C1 y la cresta de C2 a los cuerpos vertebrales de T1,T2 y T3; una porción superolateral , oblicua y descendente, que va desde el tubérculo anterior de C1 a los tubérculos transversos de C3, C4, C5 y C6; y una porción inferolateral , oblicua ascendente, que va desde los cuerpos vertebrales de T2 y T3 a los tubérculos anteriores de C5, C6 y C7 (tranquilos, habrá cuadro y dibujo).

12. Músculos pre- vertebrales . Ms.intertransversarios anteriores : pequeños, aplanados y cuadriláteros, unen entre sí 2 apófisis transversas. Son 7 de cada lado. M. recto lateral de la cabeza : se extiende desde la apófisis yugular del occipital a la raíz anterior de la apófisis transversa del atlas.

13. Músculos pre- vertebrales .

14. Lámina pre-vertebral de la fascia cervical o aponeurosis cervical profunda se fija: arriba: en la apófisis basilar del occipital abajo: en la 1º vértebra torácica (T1) y se confunde con el tejido celular del mediastino posterior. a los lados: en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas que se continúan con la fascia escalénica (aponeurosis escalénica ). Esta fascia envía a la profundidad vainas celulares a los músculos pre-vertebrales. La faringe y el esófago reposan sobre su cara anterior, separados de ella por una delgada capa celular.

15. COMPARTIMIENTO LATERAL: A. Cara anterior de las apofisis transversas. Con sus raices anteriores se separa de la cara lateral del cuerpo de la vertebra y circunscribe con sus raices posteriores los agujeros transversarios , cuya superposicion forma el conducto transversario (por donde atraviesa la arteria vertebral)

16. Músculos escalenos . Músculos escalenos. Estan situados por fuera de los musculos prevertebrales . Son 3 (anterior, medio y posterior). Casiraghi los esquematiza en dos partes una anterior formada por el escaleno anterior y una posterior compuesta por los escalenos medio y posterior.

17. Parte anterior: 1º Musculo escaleno anterior. origen: tuberculos anteriores de las apofisis transversas de C3, C4, C5 y C6. terminacion : tuberculo de Lisfranc , en la cara superior de la 1º costilla.

18. Parte posterior: 2º Musculo escaleno medio. origen: tuberculos anteriores y en el canal oseo lateral de C2, C3, C4, C5, C6 y C7. terminacion : en la 1º costilla, por detras y por fuera del tuberculo de Lisfranc . 3º Musculo escaleno posterior origen: tuberculos posteriores de las apofisis transversas de C4, C5 y C6. terminacion : borde superior de la cara lateral (o externa) de la 2º costilla.

19. Inervacion de los escalenos se realiza por medio de los filetes del plexo cervical y el plexo braquial (C3, C4, C5 y C6) ♪ Accion de los escalenos: con punto fijo en las costillas son flexores laterales de la cabeza. con punto fijo en el raquis cervical elevan las 2 primeras costillas y son asi "inspiradores accesorios".

20. Relaciones : Los escalenos forman un semicono muscular hueco, cuyo vertice es contiguo a la apofisis transversa del axis (2º vertebra cervical) y cuya base corresponde a la parte alta del torax . Tienen distintas relaciones segun la altura a la que se los analice.

21. hacia arriba adelante: el espacio subparotideo posterior. adentro: las apofisis transversas, con el conducto transversario . afuera: el esternocleidomastoideo y el esplenio de la cabeza, que los recubre.

22. hacia el centro entre el escaleno ant . y el medio: las raices del plexo cervical. adelante: La bolsa adiposa de Merckel , rodeada de numerosos ganglios linfaticos , y adelante del escaleno anterior, el nervio frenico . adentro: el paquete vasculonervioso del cuellos y la cadena simpatica cervical. afuera: el musculo omohioideo y el esternocleidomastoideo. atras : el musculo transversario del cuello y el angular del omoplato.

23. Hacia abajo adentro: la fosita supra y retropleural de Sébileau , con el ganglio estrellado y la arteria vertebral. adelante del escaleno anterior: la vena subclavia. en el hiato interescalenico : la arteria subclavia y, por detras y encima de ella, las raices del plexo braquial. atras del escaleno posterior: los musculos angular del omoplato y trapecio.

24. Lo mas importante que tiene que quedar de aca es que.. por delante del escaleno anterior: la vena subclavia y el nervio frenico entre el escaleno anterior y el medio: la arteria sublcavia y el plexo braquial (troncos primarios) De lo demas claramente hay cosas que son importantes, otras menos importantes y otras extramadamente menos importantes, pero eso no puede fallar, esta?