Resin composite - Restauração Classe IV - Resina Composta

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COLUNA VISÃO CLÍNICA
Artigo original / Original article
Souza Jr. EJ, Delício GP, Hass V, Bertholdo G.
Estratificação natural com resinas compostas em dente
anterior fraturado
Eduardo José Souza Júnior
1
Giovana Priscila Delício
2
Viviane Hass
3
Gustavo Bertholdo
4
Introdução
As fraturas dentárias são lesões não cariosas nos tecidos dentais que frequentemen-
te aparecem no consultório dentário para tratamento. Para essas situações, o tratamento
estético com materiais adesivos, seja com restaurações de resina ou cerâmica, estão bem
indicados. As resinas compostas atuais permitem um restabelecimento de forma, cor e fun-
ção de dentes anteriores fraturados, apresentando resultado final natural e harmonioso.
Sendo assim, o emprego da técnica de estratificação natural com resinas compostas exige
do profissional um bom domínio técnico e senso de observação das características ópticas e
anatômicas da estrutura dental natural
1
.
Na restauração de dentes anteriores deve-se buscar uma transição natural entre dente e
restauração e uma opacificação suficiente para não evidenciar o fundo escuro da boca e ga-
rantir a reprodução fiel das características de esmalte e dentina. Além disso, esmalte e den-
tina possuem espessuras diferentes e características particulares que devem ser reproduzidas
corretamente
3
. Existe no mercado brasileiro uma diversidade de tipos de resina composta
para solução de casos em dentes anteriores, como micro-híbridas, nano-híbridas e nanopar-
ticuladas
2
As resinas nano-híbridas e nanoparticuladas são as que apresentam as melhores
características ópticas e de polimento, devido ao tamanho reduzido de suas partículas de
carga, sem comprometimento nas propriedades mecânicas
2
.
Para garantir uma harmonia final do tratamento, a etapa de acabamento e polimento é
essencial e deve ser realizada de maneira criteriosa, permitindo uma integração dento-labial
satisfatória. Vários são os aspectos a serem observados durante a etapa de acabamento,
como a demarcação correta das áreas de reflexão e dispersão de luz. Essa correta realização
permite uma distribuição proporcional da altura e largura dental, real e aparente
4
. Já o poli-
mento adequado promove maior lisura superficial e, consequentemente, menor retenção de
placa e durabilidade estética do tratamento.
Sendo assim, o objetivo desse artigo é apresentar a técnica de estratificação natural
com uma resina nano-híbrida em dentes anteriores fraturados, bem como aprimorar o en-
tendimento de características de policromia e forma que podem ser realizados com resina
composta.
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Ms. em Dentística e Drd. em Materiais Dentários - FOP UNICAMP.
2
Ms. em Dentística - FOP UNICAMP.
3
Ms. e Drd. em Dentística - UEPG.
4
Ms. em Prótese Dental - UNINGÁ.
Correspondência com o autor:  [email protected]
Recebido para publicação: 13/02/2013
Aprovado para publicação: 27/02/2013

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Artigo original / Original article
Figura 1 - Sorriso inicial. Observa-se a fratura em terço médio e incisal do 21.
Figura 2 - Em uma visão mais aproximada dos incisivos centrais superiors,
nota-se a leve giroversão do 21 e a irregularidade nos bordos da fratura.
Figura 3 - Vista incisal do incisivo fraturado.
Figura 4 - Fotografia aproximada com fundo de contraste preto. Observam-
-se as características de policromia dos incisivos, bem como as nuances de
cor a serem restabelecidas com a restauração em resina composta.
Figura 5 - Enceramento diagnóstico do incisivo fraturado. Esta etapa é
realizada com a intenção de facilitar o procedimento restaurador, através da
confecção da guia palatina com silicone, o que facilita a estratificação.

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Figuras 6 e 7 - Etapa de escolha de cor, posicionando a escala VITA próxima ao dente a ser restaurado.
Figuras 8 e 9 - Confecção do bisel. Nota-se a inclinação da ponta diamantada em 45º em relação ao longo eixo do dente. Deve-se extender o bisel no máximo
1 mm.
Figura 10 - Isolamento dos dentes adjacentes com fita de teflon para que o
condicionamento ácido não desmineralize esmalte desnecessariamente.
Figura 11 - Aplicação de ácido fosfórico a 37% por 15 segundos para a
correta desmineralização do esmalte e dentina a serem infiltrados pelo sistema
adesivo.
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Figura 12 - Lavagem abundante com água para realizar a limpeza de resíduos deixados pelo ácido fosfórico.
Figura 13 - Secagem do esmalte e dentina com algodão. Neste caso, deve-
-se tomar cuidado com a região de dentina para deixá-la levemente úmida,
para promover uma união adequada do adesivo com o substrato.
Figura 14 - Aplicação do sistema adesivo convencional de frasco único com
posterior volatilização do solvente por 10 segundos.
Figuras 15 e 16 - Fotoativação pela face vestibular e palatina por 10 segundos em cada face.
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Figura 17 - Posicionamento da guia de silicone na face palatina do incisivo
fraturado. Nota-se que a resina deve ser posicionada sem ser fotoativada jun-
tamente com a matriz.
Figura 18 - Fotoativação da camada de resina translúcida correspondente
ao esmalte palatino – Esmalte A1 (Four Seasons, Ivoclar Vivadent, Schaan,
Lietchtenstein).
Figura 19 - Aplicação de uma resina opaca correspondente ao halo opaco
incisal (Bleach XX, Four Seasons, Ivoclar Vivadent).
Figura 20 - Início da inserção da camada correspondente à dentina com
resina A2D (Four Seasons, Ivoclar Vivadent). Nota-se o início da construção
dos mamelos dentinários.
Figura 21 - Vista lateral do incisivo a ser restaurado. Nota-se a projeção da
resina opaca correspondente à dentina, dando formato aos mamelos dentiná-
rios, porém deixando espaço para as resinas de efeito e translúcidas.
Figura 22 - Inserção da resina de efeito translúcida sobre os mamelos den-
tinários (Clear Trans, Four Seasons, Ivoclar Vivadent).

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Figura 23 - Vista lateral da inserção e posicionamento do incremento da
resina translúcida de efeito.
Figura 24 - Aplicação da camada de resina correspondente ao esmalte ves-
tibular (Esmalte A1, Four Seasons, Ivoclar Vivadent) recobrindo os incremen-
tos anteriores e ultrapassando os limites do bisel.
Figura 25 - Vista lateral do último incremento, correspondente à resina de
esmalte.
Figura 26 - Restauração finalizada sem acabamento e polimento.
Figura 27 - Início do acabamento com uma ponta diamantada 3195 F. Figura 28 - Acabamento da face palatina com uma ponta diamantada 3118 F.

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Figuras 29, 30 e 31 - Acabamento realizado com discos abrasivos de granulação decrescente, do mais escuro para o mais claro. Com esses discos, dá-se a
delimitação das áreas de reflexão e dispersão de luz.
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30
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Figura 36 - Caso finalizado. Nota-se a policromia e formato devolvidos ao incisivo fraturado, garantindo uma naturalidade no tratamento restaurador e a satis-
fação do paciente.
Figura 32 - Início do polimento com pasta diamantada Poli I (Kota) e disco
de feltro.
Figura 33 - Polimento final, realizado com taça de borracha e pasta diaman-
tada de granulação fina Poli II (Kota).
Figura 34 - Vista palatina da restauração finalizada. Nota-se a integração
do dente e restauração após a finalização do procedimento, conferindo uma
naturalidade adequada aos incisivos superiores.
Figura 35 - Vista lateral do incisivo restaurado, apresentando uma harmonia
e naturalidade na reconstrução do incisivo fraturado.

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Conclusão
A estratificação natural com resinas compostas é
uma técnica que possibilita o restabelecimento da estru-
tura dental natural em forma, função e estética. Dessa
forma, o cirurgião dentista necessita entender os tipos
de resina composta existentes no mercado, bem como
suas características de cor e espessura de camadas, para
que não haja erros durante a técnica restauradora.
Referências bibliográficas
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