Revisión de Casos Clínicos Cancer colorrectal

caso cancer colorrectal

1. Revisión de Casos Clínicos CCR Dra. Romina Rojas Guardia Residente Tercer Año Medicina Interna

2. https://ahaslides.com/V4V9B0

3. Mencione factores de riesgo asociados a Cáncer Colorrectal

4. Lancet 2014; 383: 1490–502 Factores de riesgo descritos

5. Caso 1

6. Caso 1 Cortesía Unidad Endoscopia – Gastroenterología HRA.

7. Biopsia: Pólipo sigmoide y recto: adenoma tubular con displasia de bajo grado. Pólipo Descendente: Foco de adenocarcinoma intramucoso de 1mm de diámetro mayor. Add . Márgenes no evaluables en los fragmentos, pero foco ADC y zona de atipia epitelial severa superficiales en lo evaluado. Cortesía Unidad Endoscopia – Gastroenterología HRA.

8. Caso 1: En este caso, y dado los hallazgos, ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? Solicitar RM abdomen y pelvis Sólo control con exámenes de laboratorio cada 3 meses No requiere control Colonoscopía larga en 1 año

9. Caso 1: En este caso, y dado los hallazgos, ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? Solicitar RM abdomen y pelvis Sólo control con exámenes de laboratorio cada 3 meses No requiere control Colonoscopía larga en 1 año

10. Seguimiento Gastroenterology . March 2020; 158(4):1131-1153.e5

11. Seguimiento Gastroenterology . March 2020; 158(4):1131-1153.e5

12. Caso 2

13. Caso 2 Cortesía Unidad Endoscopia – Gastroenterología HRA.

14. Biopsia: 1) Pólipo transverso: hiperplásico 2) Pólipo D. descendente: Adenoma tubular con displasia bajo grado. 3) Pólipo sigmoides: hiperplásico. 4) Pólipo sigmoides resecado con asa térmica: ADC bien diferenciado intramucoso margen a 1mm de la base. Cortesía Unidad Endoscopia – Gastroenterología HRA.

15. Caso 2 Se presenta caso a Comité, con TC TAP sin lesiones. Se decide nueva colonoscopía para marcar lesión vs / resección submucosa Colonoscopía: 1. P. transverso, 2. P. ascendente, 3. P. descendente, 4. Pedículo de pólipo de sigmoides (fragmentos) Pólipo de Recto, resecados. Biopsia: Transverso y ascendente Displasia epitelial leve, resto todos Pólipos hiperplásicos Se desestima Cx

16. Caso 2: ¿Qué recomendaciones le daría a esta paciente para favorecer factores protectores contra CCR?

17. Seguimiento

18. Caso 3

19. Caso 3

20. Caso 3

21. Caso 3: ¿Cuál de los siguientes corresponde a síntomas de alarma sugerentes de CCR en pacientes de riesgo? Masa palpable, pérdida de peso, anemia crónica Pérdida de paso, náuseas, vómitos, saciedad precoz. Pérdida de paso, náuseas, vómitos, saciedad precoz. D) Ascitis, irritación peritoneal, ictericia

22. Caso 3: ¿Cuál de los siguientes corresponde a síntomas de alarma sugerentes de CCR en pacientes de riesgo? Masa palpable, pérdida de peso, anemia crónica Pérdida de paso, náuseas, vómitos, saciedad precoz. Pérdida de paso, náuseas, vómitos, saciedad precoz. D) Ascitis, irritación peritoneal, ictericia

23. Cortesía Unidad Endoscopia – Gastroenterología HRA.

24. Cortesía Unidad Endoscopia – Gastroenterología HRA. Paciente queda en seguimiento por Digestivo Bajo

25. Caso 3 Los hijos del paciente le indican que su abuelo tambien sufrió de CCR y le preguntan si ellos tienen riesgo de desarrollarlo y cómo prevenirlo, Ud les recomienda: Calma, tienen el mismo riesgo de población general, no les recomienda screening Calma, tienen el mismo riesgo de población general, les recomienda colonoscopia c/ 10 años a partir de los 50 años. Tienen mayor riesgo que población general, debieran realizarse colonoscopia c/ 5 años desde los 40 años. Tienen mayor riesgo que población general, debieran realizarse sigmoidoscopía cada 10 años desde los 30 años.

26. Los hijos del paciente le indican que su abuelo tambien sufrió de CCR y le preguntan si ellos tienen riesgo de desarrollarlo y cómo prevenirlo, Ud les recomienda: Calma, tienen el mismo riesgo de población general, no les recomienda screening Calma, tienen el mismo riesgo de población general, les recomienda colonoscopia c/ 10 años a partir de los 50 años. Tienen mayor riesgo que población general, debieran realizarse colonoscopia c/ 5 años desde los 40 años. Tienen mayor riesgo que población general, debieran realizarse sigmoidoscopía cada 10 años desde los 30 años.

27. Screening CCR Familiar Lancet 2014; 383: 1490–502 JAMA.  2021;325(19):1965-1977

28. ¡Gracias por Participar! Dra. Romina Rojas Guardia Residente Tercer Año Medicina Interna