Ritmos de paro

semiologia cardaica / ritmos de paro / facultad de medicina universidad cooperativa de colombia quinto semestre /electrocardiografia

1. RITMOS DE PARO Juan José Medrano Sabogal DR DANIEL CORTES

2. PARO CARDIORRESPIRATORIO Situación clínica consistente en la interrupción brusca de la actividad cardiaca y la respiración. Fatal de no ser tratada en minutos

3. REANIMACION CARDIOPULMONAR Técnica utilizada para restaurar la capacidad respiratoria y actividad del corazón Usada durante el paro cardiorrespiratorio

4. Reanimación cerebro- cardio -pulmonar (RCCP) CONJUNTO DE ACCIONES QUE BUSCAN EVITAR EL PCR SOPORTE VITAL BÁSICO C A D B Despeje de vía aerea Compresión torácica para favorecer la circulacion Ventilar para favorecer la respiración Usar el desfibrilador

5. SOPORTE VITAL BÁSICO

6. SOPORTE VITAL BÁSICO

7. SOPORTE VITAL BÁSICO

8. SOPORTE VITAL BÁSICO

9. SOPORTE VITAL BÁSICO

10. SOPORTE VITAL BÁSICO

11. SOPORTE VITAL AVANZADO Adrenalina 1mg antes de 5mins. NO vasopresina EtCO2 mayor a 10mmHg Lidocaína y b-bloqueadores

12. CUIDADOS POST PARO HEMATOLÓGICOS NEUROLÓGICOS DONACIÓN DE ÓRGANOS PAS: 90MMHG PAM: 65MMHG 72 HRS DESPUÉS

13. COMPRESION AORTO-CAVA PARTO POR CESÁREA PERIMORTEM IMPOSIBLE SUPERVIVENCIA MATERNA

14. Primero C, despues A-B-D

15. OTRAS CONDICIONES

16. RITMOS DE PARO Ritmos presentes en el PCR SE DIVIDEN EN TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO FIBRILACIÓN VENTRICULAR SIN PULSO DESFIBRILABLES FIBRILABLES ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO ASISTOLIA POLIMÓRFICA MONOMÓRFICA

17. RITMOS DESFIBRILABLES

18. FIBRILACIÓN VENTRICULAR Impulso cardiaco errático Estimulación por porciones Contracción + relajación descoordinadas Ritmo muy grave

19. Complejo QRS reemplazado por deflexiones irregulares, rápidas y caóticas ondas P, QRS o T irreconocibles Fina de 2 a - 5 mm Media: de 5 - 10mm Gruesa de 10-15mm

20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

21. CAUSAS MÁS FRECUENTES HIPOXIA CHOQUE ELECTRICO SÚBITO ISQUEMIA CARDIACA HIPOXIA TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN TRATAR

22. TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

23. MONOMÓRFICA POLIMÓRFICA Frecuencia entre 120 y 250 lpm Ritmo ventricular regular Onda P rara vez se oberva pero se encuentra presente Complejos QRS Anchos Ondas T polaridad opuesta Frcuencia entre 120 y 250 lpm Ritmo irregular, sin actividad auricular. PR inexistente Complejo QRS Variaciones pronunciadas e incoherentes.

24. Etiologías Comunes Miocardiopatías Farmacos Antiarritmicos Valvulopatia Cardiaca Miocarditis Cambio en PH Hipoxia MANIFESTACIONES CARACTERÍSTICAS DE DISMINUCIÓN DE GASTO CARDIACO

25. DESFIBRILACIÓN Monofasico 360 J Bifasico 120 a 200 J

26. Lidocaína Procainamida B Bloquadores Bicarbonato Magnesio Adrenalina 1mg antes de 5 mins después del episodio TRATAMIENTO (AVANZADO)

27. RITMOS NO DESFIBRILABLES

28. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO PRESENCIA DE ACTIVIDAD ELECTRICA OBSERVABLE EN ECG EN UN PATRÓN ORGANIZADO INCLUSO PUEDEN PRESENTAR RITMO SINUSAL PRESION ARTERIAL MENOR A 60MMHG (NO HAY GASTO CARDIACO) DEFICIENCIA SITÓLICA (NO SE PERCIBE ONDA PULSÁTIL)

29. Organizado Hasta un ritmo sinusal

30. MANIFESTACIONES CLÍNICAS MAS CLARAS: PÉRDIDA DE CONCIENCIA AUSENCIA DE PULSOS DISFUNCIÓN RESPIRATORIA CAUSAS NEMOTECNIA

31. ASISTOLIA RITMO DE PEOR PRONOSTICO AUSENCIA DE ACTIVIDAD CIRCULATORIA LÍNEA ISOELÉCTRICA CESE DE FUNCIÓN MIOCÁRDICA TOTAL AUSENCIA COMPLETA DE ACTIVIDAD ELECTRICA

32. Etiologías Comunes Fallecimiento Isquemia Cardiaca Insuf Respiratoria Aguda (Hipoxia) Descarga Electrica Masiva Trombosis Coronoria

33. TRATAMIENTO Corrección de la etiología subyacente. Inicie maniobras de reanimación Establecer un abceso venoso. Epinefrina 1 mg IV cada 3 – 5 min.

34. BIBLIOGRAFÍA American Heart Association . SVCA / ACLS. [En linea ] disponible en: http://ahainstructornetwork.americanheart.org/idc/groups/ahaeccpublic/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_440920.pdf (22 Septiembre 2016 ). Dr. Jose Ricardo Narvarro.Manual de arritmias. Sociedad Colombiana de anestesiología y reanimación. Dr.Alejandro Villatoro Martinez . ALGORITMOS ACLS www.reeme.arizona.edu.Dirección : http:// www.reeme.arizona.edu/materials/Algoritmos%20ACLS%202000.pdf Blankicett . Ritmos del Paro Desfibrilables . [En linea ] disponible en: http://es.slideshare.net/rafael52987/ritmos-de-paro-desfibrilables (21 Septiembre 2016).