Salmonella typhi

Salmonelosis

1. Salmonella typhi Microbiología y Parasitología Miriam G. Salinas

2. Características Bacilo Entérico Gramnegativo Anaerobio Facultativo Móvil Crece a 37° C Único Huésped: Humano

3. Estructura Antigénica

4. Antígeno O (Somático) Es un polisacárido, termoestable, tipo específico, que se halla en todas las especies. El complejo de antígenos O determina el subgrupo somático al que pertenecen los géneros de Salmonella, sp .

5. Antígeno H (Flagelar) Es proteico, termolábil, constituido por flagelina . Por lo general, los microorganismos que tienen este antígeno, poseen dos fases diferenciables, 1 y 2 que hacen referencia a estados motiles y no motiles de la bacteria.

6. Antígeno K/Vi (Capsular) Es un antígeno termolábil aunque existen pocas excepciones; en el genero Salmonella el antígeno es llamado Vi, que protege a la bacteria dándole resistencia antifagocitica .

7. Patogenia El género  Salmonella  es el agente causal de diferentes infecciones intestinales, conocidas como S almonellosis . La salmonellosis humana puede dividirse en cuatro síndromes: Fiebres Entéricas (Fiebre Tifoidea) Enterocolitis Gastroenteritis Bacteremia con o sin supuración local

8. Fiebres Entéricas (Fiebre Tifoidea) Por sus manifestaciones clínicas, esta forma ha sido llamada ‘’Fiebre entérica’’, ‘’Fiebre Tifoidea’’ y ‘’Fiebre Paratifoidea’’. Generalmente es causada por S. typhi , pero también puede ser causada por algunas Salmonella no tifoidicas . Periodo de Incubación: Generalmente de 10 a 14 días, pero fluctúan entre los 6 y 21 días, dependiendo del numero de microorganismos ingeridos.

9. Cuadro Clínico 1 semana: Fiebre, malestar general, mialgias, cefalea, anorexia y dolor abdominal. La fiebre inicia en forma insidiosa y generalmente alcanza los 40 - 40.5°C durante los primeros 7 días. Niños: Tos y generalmente constipación mas que diarrea. Otros Síntomas: Dolor a la palpación abdominal, hepatomegalia, esplenomegalia, bradicardia y piel reseca.

10. 2 semana: El niño puede continuar con constipación o puede desarrollar diarrea, la tos y los síntomas respiratorios pueden progresar. En menos de 50% de los pacientes se presentan manchas rosas que aparecen en la parte anterior del tórax y pared abdominal. Este exantema se conoce como Roséola Tifoidica .

11. Otras Complicaciones Hemorragia Intestinal Hepatitis Parto Prematuro Aborto Espontaneo Meningitis

12. Enterocolitis Esta es la manifestación mas común de infección por salmonela. Periodo de Incubación: En 8 a 48 h después de la ingestión de las salmonelas.

13. Cuadro Clínico Nauseas Vómitos Cefalea Diarrea Profusa Fiebre de poca intensidad Generalmente los síntomas desaparecen de 2 a 3 días.

14. Gastroenteritis Es un padecimiento que se adquiere por la ingestión de alimentos contaminados por diferentes cepas de Salmonella. A menudo se refieren a este síndrome como ‘’Intoxicación Alimentaria’’. Periodo de Incubación: Los síntomas iniciales aparecen dentro de 6 a 48 horas.

15. Cuadro Clínico

16. Los síntomas típicamente duran de 2 a 7 días; este padecimiento es autolimitante .

17. Bacteremia con o sin supuración local Algunas cepas de Salmonella invaden y se diseminan, causando bacteremia aguda o intermitente. Entre menor edad, mayor susceptibilidad del huésped para desarrollar bacteremia . Cuando la bacteremia ocurre, la infección se puede localizar en cualquier sitio anatómico del huésped.

18. Cuadro Clínico

19. Condiciones Supurativas: Osteomielitis, Encefalitis, Meningitis (Neonatos y Lactantes) y Neumonía. Sitios Adicionales de Infección Localizada: Corazón, Riñones, Pulmones, Oído Medio y Tracto Genital.

20. Fuente de Infección Las fuentes de infección son alimentos y bebidas contaminadas. Las fuentes mas importantes son las siguientes: Agua Leche y Otros Productos Lácteos Mariscos Carnes

21. Inmunidad Las infecciones con Salmonella generalmente confieren un cierto grado de inmunidad. Puede ocurrir reinfección, pero con frecuencia es mas leve que la primera infección. Sin embargo, pueden ocurrir recaídas en 2 a 3 semanas después de la recuperación a pesar de los anticuerpos. Existen dos vacunas disponibles contra Fiebre Tifoidea.

22. Vacuna Oral Atenuada: La eficacia es del 50 al 80%, mayor en personas que reciben 4 dosis. La duración de la inmunidad se estima de 3 a 4 años. Vacuna Parenteral: La eficacia es de 55 al 74%. Una dosis de 0.5 ml por vía IM.

23. Diagnostico

24. Reacciones Febriles Son un conjunto de reacciones de aglutinación directa útiles en el diagnostico de Fiebres Entéricas.

25. Los antígenos bacterianos suspendidos en solución fisiológica interactúan con los Anticuerpos específicamente inducidos durante el contacto de la bacteria con el sistema inmunológico. En este caso se demostrara la presencia o ausencia de aglutininas in vitro.

26. Reacción de Widal : Antígeno Tífico ‘’O’’ Antígeno Tífico ‘’H’’ Antígeno Paratífico ‘’A’’ Antígeno Paratífico ‘’B’’ Reacción de Huddleson : Antígeno Brucella abortus Reacción de Weil-Felix : Antígeno Proteus OX

27. Cuando hay una reacción positiva se repite la técnica con diluciones, las cuales se obtienen con el uso de las siguientes cantidades del suero: El informe del resultado de la prueba se hace tomando en consideración la dilución mas alta que se observe en la reacción positiva. Suero (ml) Dilución 0.08 1:20 0.04 1:40 0.02 1:80 0.01 1:160 0.005 1:320

28. Prevención Carne de aves, bovino y huevos se cocinen con cuidado Medidas higiénicas personales Potabilización del agua

29. Tratamiento Las Fiebres Entéricas y Bacteremias requieren tratamiento antimicrobiano. En la Enterocolitis, el tratamiento antimicrobiano puede prolongar los síntomas. En la diarrea intensa es indispensable la reposición de líquidos y electrolitos.

30. El tratamiento antimicrobiano de la infección invasiva por salmonela se lleva acabo con Ampicilina y Trimetoprim-sulfametoxazol . Actualmente se recomiendan Cefalosporinas de Tercera Generación y Quinolonas como Ciprofloxacina y Ofloxacina . La resistencia a múltiples fármacos transmitida genéticamente entre las bacterias entéricas es un problema en las infecciones por salmonela. Cloranfenicol