Salpinguectomia

PROTOCOLOS QUIRURGICOS SOBRE ANEXOS.

1. SALPINGOOFERECTOMÍA

2. Consiste en la estirpación de una o ambas trompas de falopio y ovarios. Este procedimiento puede efectuarse juntamente con una histerectomía o de forma aislada para tratar condiciones como la endometriosis o un absceso de la trompa y el ovario. Recepción cornual del embarazo intersticial con ruptura. SALPINGOOFERECTOMÍA

3. PASOS PRINCIPALES Apertura abdominal Separación del Utero Ligadura de los vasos ováricos Movilización del ovario y la trompa Resección del ovario y la trompa Peritonización de la superficie cruenta Cierre. SALPINGOOFERECTOMÍA

4. INSTRUMENTAL Laparotomía Separador abdominal SUTURAS Cat- gut cromado # 0. Sutura sintetica absorbible # 0. Premilene # 2/0. SALPINGOOFERECTOMÍA

5. Paciente en posición de decubito dorsal Asepsia y antisepsia Colocación de campos Conteo de compresas Incisión infraumbilical que puede ser paramediana , mediana, Pfannesthil , según el tamaño de la paciente y del diagnóstico presuntivo que afecta las trompas y los ovarios. SALPINGOOFERECTOMÍA TECNICA QUIRÚRGICA

6. El cirujano examina las trompas y los ovarios para determinar la naturaleza de la patología. El ayudante separa el útero con un elevador uterino. El cirujano toma la trompa con una o dos pinzas babcock. Se colocan dos pinzas rochester a nivel de los vasos ováricos SALPINGOOFERECTOMÍA TECNICA QUIRÚRGICA

7. SALPINGOOFERECTOMÍA TECNICA QUIRÚRGICA Se colocan dos pinzas rochester a nivel de los vasos ováricos que se encuentran en el polo inferior en el repliegue del ligamento infundíbulo pélvico. Se secciona con tijera de Metzembaum y se coloca una sutura doble en transfixión y una sutura suelta con cat- gut cromado #0

8. SALPINGOOFERECTOMÍA TECNICA QUIRÚRGICA Se toma el borde de los ligamentos uterovaricos y la trompa en su unión con el útero. Se pinza doble con pinza de rochester, sección con tijera de Metzembaum y doble ligadura con cromado #0, dexon o safil.

9. SALPINGOOFERECTOMÍA TECNICA QUIRÚRGICA Se pinza el mesoovario entre pinzas de Kelly o Rochester, seccionando con tijera de Metzembaum y se colocan puntos de transfixión con cat - gut cromado # 0. Se reperitonizan las superficies cruentas de los ligamentos uterinos causado por su disección utilizando una sutura continua con cat gut cromado # 2/0. Cierre

10. SALPINGUECTOMÍA POR EMBARAZO TUBARICO

11. Consiste en la extirpación quirúrgica de una trmpa de falopio fisurada y un feto ectópico. Un embarazo ectópico si es alojado en la trompa de falopio pronto alcanza un tamaño demasiado grande para esta y provoca su ruptura. SALPINGUECTOMÍA POR EMBARAZO TUBARICO

12. PASOS PRINCIPALES Apertura abdominal Evacuación de grandes coágulos. Movilización y resección de la trompa de falopio Cierre SALPINGUECTOMÍA POR EMBARAZO TUBARICO

13. TÉCNICA Es un procedimiento de urgencia, si los vasos sangrantes no son ocluidos en forma rápida, la paciente puede morir debido a la pérdida sanguinea. Abordaje Aspiración de la cavidad abdominal, evacuación de coágulos. Los vasos sangrantes deben clampearse rápidamente. El cirujano coloca dos pinzas de Rochester a través del tejido ubicado entre el ovario y la trompa. SALPINGUECTOMÍA POR EMBARAZO TUBARICO

14. SALPINGUECTOMÍA POR EMBARAZO TUBARICO TÉCNICA Se toma el mesosálpinx empleando una serie de pinzas de Kelly. Se secciona, se colocan puntos con cat- gut cromado #0. Se secciona la trompa a nivel del cuerno. Se sutura

15. SALPINGUECTOMÍA POR EMBARAZO TUBARICO TÉCNICA Se procede a aproximar las superficies cruentas de tejido, peritonizando con cat gut cromado # 2/0. Se lava la cavidad con solución salina tibia hasta remover completamente todos los coágulos. Conteo de compresas Cierre