Sangre y hematopoyesis: histologia

Introducción a hematologia:
Funciones de la sangre, componentes, correlaciones clinicas.

1. SANGRE Y HEMATOPOYESIS

2. ¿Qué es la sangre? Es un líquido no newtoniano, viscoso. De color rojo brillante a oscuro . Circula por capilares, venas y arterias . pH: 7.35 y 7.45 7% peso corporal Volúmen: 4-5 L Es un tejido conectivo especializado.

3. Funciones principales Transporte de nutrientes y productos celulares. Termorregulación. Regulación del pH. Excretora “deshechos”. Defensiva. Homeostática “factores de coagulación-detiene hemorragias”.

4. Componentes Na + , K + , Ca + , Mg ++ , Cl - , HCO 3 -- Albúmina (balance osmótico) Fibrinógeno (coagulación) Inmunoglobulinas (defensa) Glucosa, ácidos grasos, vitaminas, hormonas, productos metabólicos Monocito Neutrófilo Linfocito Eosinófilo Basófilo Urea, creatinina , ácido úrico, bilirrubina, CO 2

5. Plasma Solución isotónica de color a marillo claro. 55% vlm total de sangre. Fibrinógeno (factores de coagulación). Acelular Suero + factores de coagulación . Suero Amarillento translúcido. Sin f ibrinógeno (no factores de coagulación). Acelular. Contienen: H 2 O, proteínas, glucosa, hormonas, O 2 , vitaminas, N 2 , etc.

6. Proteínas plasmáticas

7. Elementos formes

8. Micrografía óptica de sangre circulante (x270)

9. Eritrocitos Son las células más pequeñas y numerosas de la sangre. Poseen hemoglobina. Cantidad: -Hombre: 4.7 a 6.1 millones (cel/ mm 3 ) -Mujer: 4.2 a 5.4 millones (cel/ mm 3 ) Vida media: 120 días Característica: deformables, disco bicóncavo, sin núcleo, sin mitocondrias. Función: transporte O 2 -CO 2

10. ¿De donde saca la energía el eritrocito si no tiene mitocondrias? Aunque la unión, el transporte y liberación de O 2 CO 2 no requiere energía (proceso pasivo), dependen de la glucosa ambiental, (difusión facilitada) por medio de varias vías: glucolisis ruta pentosa fosfato vía de la hemoglobina reductasa ciclo de Rapoport-Luebering

11. Hemoglobina Proteína de 4 cadenas polipeptídicas (α, β, δ, γ) + grupo hem (Fe+) -Protege al hierro de la oxidación -Transporte O 2 CO 2 -Tipos: Dato: al oxidarse la molécula de hemoglobina, el Hierro que contiene se torna rojizo, lo que le da el color característico tono escarlata.

12. Hemoglobinas normales Embrionaria Fetal Adulta Hb Pórtland Hb Growner I Hb Growner II Hgb F ( recién nacido) 50-80% Hgb F (6 meses) 8% Hgb F (depues 6 meses) 1-2% Hb A1 97,5% Hb A2 2 % ………………... . ……………... .……………... .……….….………. .………………..…. ……... .……………. ………. .………. ………..………. 2 zeta + 2 gamma (y) 2 epsilon + 2 zeta 2 alfa + 2 gamma 2 alfa + 2 gamma 2 alfa + 2 beta 141 aa + 146 aa 2 alfa + 2 delta

13. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO PO2 en sangre afinidad pH (ácida) más fácil la hemoglobina libera O2 Temperatura más fácil la hemoglobina libera O2 Saturación normal de la hemoglobina 95-98% ESPACIO PARA VIDEO ESTÁ EN MODO EDICIÓN

14. Membrana del eritrocito Es una bicapa lipídica Características: junto al citoesqueleto es flexible y soporta grandes fuerzas de deslizamientos. Contenido: Proteínas 50% Lípidos 40% Carbohidratos 10%

15. Membrana del eritrocito Posee cadenas específicas hereditarias de carbohidratos que actúan como antígenos y determinan el grupo sanguíneo para una transfusión sanguínea. Antígeno A y B, dan origen A, B, AB y O Grupo Rh “mono rhesus” 2 docenas de antígenos 3 más comunes son antígenos Rh (C,D,E) Rh+ Si se carecen de antígenos, Rh-

16. CORRELACIÓN

17. Leucocitos-Glóbulos blancos Hay 6.500-10.000 células/mm 3 . Utilizan al torrente sanguíneo como medio de desplazamiento. Cuando llegan a su destino hacen diapédesis. En frotis son redondos y en tejidos conjuntivos son pleomorfos . P rotegen el cuerpo de sustancias extrañas

18. Leucocitos Granulocitos “polimorfonucleares” Neutrófilos Basófilos Eosinófilos Agranulocitos “monomorfonucleares” Linfocitos Monocitos Leucocitos

19. Neutrófilos Son polimorfonucleares. Poseen núcleo multilobulado. Cantidad: 60-70% del total Vida media: < 1 semana Función: fagocitosis y destrucción de bacterias. 3 lóbulos gránulos

20. Gránulos de neutrófilos Gránulos específicos: pequeños, con enzimas y agentes farmacológicos, ayudan en las funciones antimicrobianas. Gránulos azurófilos : son lisosomas (hidrolasas ácidas). Gránulos terciarios : contienen gelatinasa, catepsinas y glucoproteínas.

21. Muerte de neutrófilos = pus

22. CORRELACIÓN

23. Eosinófilos Posee núcleo bilobulado, unidos por cromatina. Cantidad: 2-4% del total Vida media: < 2 semanas Origen: médula ósea Función: fagocitosis del complejo de antígeno-anticuerpo, destruye parásitos, procesos de alergia y asma.

24. Gránulos de los Eosinófilos Gránulos específicos: oblongos, tiñen de rosa profundo, con proteína básica mayor y eosinofílica catiónica (eficaz contra parásitos)en su región interna. Gránulos azurófilos inespecíficos : son lisosomas (enzimas hidrolíticas destructivas). gránulos núcleos

25. Basófilos Núcleo: forma de “s”, suele estar oculto. Cantidad: < 1% del total, 50-100 mm 3 En su plasmalema posee receptores de inmunoglobulina E. Función: inducir el proceso inflamatorio .

26. Gránulos de los basófilos Gránulos específicos: tiñen de azul oscuro a negro, se posicionan en la periferia y crean el perímetro “rugoso”. Contienen heparina, histamina, proteasas neutras, entre otros. Gránulos azurófilos inespecíficos: son lisosomas (enzimas hidrolíticas). núcleos gránulos

27. CORRELACIÓN

28. Monocitos Son las células sanguíneas más grandes “macrófagos ” Núcleo: grande, acéntrico , forma de riñón. Función: fagocitosis, presentación de antígenos, inducción a la reacción inflamatoria e inmunitaria. (tumores o leucemias) Vida media: pocos días en sangre, varios en TC, donde se diferencian en macrófagos Cantidad: 3-8%, 200-800 mm 3

29. Linfocitos Son la segunda población más grande de leucocitos Núcleo: redondo, denso, acéntrico, con gran cantidad de heterocromatina. Cantidad: 20-25%, 1500-2500 mm 3 Vida media: pocos meses a varios años. Función: reacción inmunitaria. (células infectadas por virus).

30. Tipos de Linfocitos Linfocitos B: 15%. Sistema inmunitario de mediación humoral; se diferencian en células plasmáticas que producen anticuerpos contra antígenos. Linfocitos T “Timo”: 80%. Sistema inmunitario de mediación celular, no producen anticuerpos. CT citotóxicas-asesinas CT colaboradoras CT reguladoras Liberan citocinas (linfocinas)

31. Células de memoria No participan en reacción inmunitaria. Memoria inmunológica, preparadas para dar una rta ante un antígeno o sustancia extraña. Células efectoras Tienen capacidad inmunitaria, llevan a cabo sus funciones, (eliminar antígenos). Clasifican: células B células T

32. Células nulas Células madre: producen todos los elementos formes de la sangre. Células asesinas naturales (NK): destruyen células extrañas y virales.

33. Plaquetas-Trombocitos Son fragmentos celulares pequeños sin núcleo Derivados de megacariocitos de la médula ósea Forma: disco, gracias a los microtúbulos . Tamaño: 2 a 4 µm Cantidad: 250.000 y 400.000 mm 3 Vida media: <14 días

34. Posee una región clara periférica, el hialómero y una región central más oscura, el granulómero . Función: coagulación, limita una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo en caso de lesión.

35. Esquema de formación del coágulo

36. Hematopoyesis

37. Hematopoyesis Es un sistema dinámico de maduración celular por el que una cantidad de progenitores (célula madre multipotencial) son capaz, de producir y mantener, de forma constante, las células circulantes en la sangre periférica. Formación de células de la sangre: Eritropoyesis Leucopoyesis Trombopoyesis

38. Precursor celular común e indiferenciado Célula madre hematopoyética pluripotencial “CMHP” Unidad Formadora de Clones Hemocitoblasto Células en tallo Células troncales Célula totipotencial Stem cell

39. Hematopoyesis prenatal Fase mesoblástica Inicia: 2 semana en el mesodermo saco vitelino “islote eritroide”. Islotes sanguíneos (racimos de células mesenquimatosas). Las células periféricas de los islotes forman la pared del vaso, y las restantes se transforman en eritroblastos= eritrocitos nucleados

40. Hematopoyesis prenatal 2. Fase hepática y 3. Fase esplénica Inicia: 6 semana -final embarazo Ubicación: hígado y bazo Eritroblastos Eritrocitos con núcleo Megacarioblastos Megacariocitos Plaquetas Mieloblastos Granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos ) Monoblastos Monocitos 8 semana Linfoblastos Linfocitos T y B Aparecen los leucocitos 8 semana

41. Hematopoyesis prenatal 4. Fase mieloide “inicio de hematopoyesis en médula ósea” Inicia: 5° mes y para toda la vida Coincide con el desarrollo del sistema esquelético

42. Hematopoyesis posnatal Células sanguíneas tienen un periodo de vida limitado: mueren o destruyen. Se reemplazan continuamente: 1 billón células sanguíneas Éste proceso es regulado por factores de crecimiento y citocinas.

43. Sistema hematopoyético Conjunto de órganos y tejidos que forman y destruyen elementos formes de la sangre Saco vitelino embrionario Hígado fetal y bazo. Ganglios linfáticos Timo Médula ósea H. largos Cráneo, pelvis, esternón, costillas, vértebras

44. Médula ósea T ejido conjuntivo vascular gelatinoso con muchas células encargadas de la hematopoyesis. Equivale al 5% de peso corporal. Ubicada en la cavidad medular (h. largos y planos “ diploe ”) Su función es formar las células sanguíneas y dirigirlas al sistema circulatorio a partir del 5 mes de vida hasta la muerte.

45. Tipos de médula ósea Médula ósea roja Ubicación: tejido esponjoso h. planos y largos Función: hematopoyesis Células: madre de la hemopoyesis Médula ósea amarilla Ubicación: canales medulares de h. largos Función: almacenar grasa Células: adipocitos

46. Eritropoyesis Desarrollo, formación, maduración y diferenciación de eritrocitos Eritrocito : Eritropoyetina + Fe + Ácido fólico + Vitamina B12 Duración: 5-7 días Basófilo Policromatofilo Ortocromático Normoblasto Células nodrizas: macrófagos que fagocitan los núcleos, el exceso o deformes eritrocitos

47. Granulocitopoyesi s Formación y diferenciación entre eosinófilos, basófilos y neutrófilos. Producción diaria aprox: 800.000 neutrófilos, 170.000 eosinófilos y 60.000 basofilos. G-CSF, GM-CSF y IL-5 factores facilitadores del desarrollo de los granulocitos

48. Granulocitopoyesis

49. Monocitopoyesis Originado de: CFU-M (monoblastos) Producción diaria aprox: cien millones de monocitos Monocito a Macrofago (en uno o dos dias)

50. Linfopoyesis Desarrollo, formación, maduración y diferenciación de linfocitos (B,T,NK) a partir de célula madre

51. Megacariopoyesis o trombopoyesis Maduración del megacariocito donde su citoplasma da origen a las plaquetas, mediada por la trombopoyetina Duración: 5-10 días

52. Localizaciones anatómicas del sistema hematopoyético

53. CORRELACIÓN

54. BIBLIOGRAFÍA GARTNER, Leslie. Histología Texto y Atlas. 3ª. ed. Ed. Mc. Graw-Hill Interamericana, 2002 In SlideShare {Internet}.Tipos de hemoglobina tercera clase;2011/sept/18;{Cited 2019 Feb 21}; avalible from: https://es.slideshare.net/PRINCESSANITA/tipos-de-hemoglobina-tercera-clase