SARAMPION MSP una enfermedad que debe ser erradicada

SARAMPION; El sarampión es una enfermedad sumamente contagiosa y grave causada por un virus que se transmite por el aire; puede derivar en complicaciones graves y provocar la muerte. La vacunación contra el sarampión evitó más de 60 millones de muertes entre 2000 y 202

1. SARAMPIÓN

2. INTRODUCCIÓN
Enfermedad de
origen viral
SARAMPIÓN
Población en
Riesgo: no
vacunados
Altamente
contagiosa

3. En el año 2011 y 2012 se dio la presencia de un brote de
sarampión, en la semana epidemiológica 28 de 2011 hasta la
semana epidemiológica 28 del año 2012, un total de casos
329 casos.
En el año 2016 de semana epidemiológica 15 se registra un
caso confirmado de Sarampión importado de la India. La
detección oportuna así como las amplias y rápidas medidas
de control y aislamiento del caso evitaron la ocurrencia de
casos secundarios.
Fuente: Subsecretaria Nacional de Vigilancia de la Salud Pública Marzo 2018
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL ECUADOR

4. EJES DE INTERVENCIÓN

5. PREVENCIÓN

• Según la OMS la medida a tomar es
la Vacunación Sistémica.
• Para garantizar la inmunidad y
prevenir posibles brotes, se
recomienda 2 dosis de la vacuna,
puesto que aproximadamente un
15% de los niños no adquieren la
inmunidad con la primera dosis.

6. ESQUEMA REGULAR CAPTACIÓN TEMPRANA ESQUEMA REGULAR DE CAPTACIÓN TARDÍA
sin antecedente vacunal
Grupo Vacuna Edad Dosis Grupo Vacuna Edad Dosis
12 a 23
meses
SRP¹ 12 meses 1era De 2 a 6
años
(nacionales
y
extranjeros)
SRP Al momento
de captación

1era
18 meses 2da De 7 años
(nacionales
y
extranjeros)
SR² 7 años
(captación)
1era
ESQUEMA DE INMUNIZACIÓN
Tabla 1: Esquema de vacunación contra el Sarampión


[1]
Sarampión, Rubeola y Parotiditis
[2]
Sarampión, rubeola
Fuente: Esquema Regular MSP – Ecuador
Elaboración: ENI

OBJETIVO: Alcanzar coberturas homogéneas superiores a 95% en la población objetivo y de riesgo

7. POBLACIÓN OBJETIVO – METAS
Vacunación Sarampión
Captación Temprana
333 mil
Niños de 12 y 18 meses
Todo el país, todo el año
Captación Tardía
720 mil personas
De 2 a 15 años
Todo el país, marzo y abril 2018

8. POBLACIÓN DE RIESGO
• Viajeros que salen del país sin
antecedente vacunal de 7 a 53
años de edad – SR única dosis
• Deben vacunarse
del viaje
15 días antes
• Personal que trabaja en
y establecimientos de salud
tienen contacto directo con
pacientes - SR única dosis

9. RECOMENDACIONES
Evitar la asistencia de los
niños a guarderías o
centros escolares
Evitar la asistencia de
niños con sarampión
Evitar el contacto con
otros niños

10. FACTORES DE RIESGO
Nivel socio-económico
bajo
Baja Cobertura
de vacunación
Edad menor a
2 años
Inmunodeficie
ncia adquirida
Desnutrición
grave

11. MODO DE TRANSMISIÓN
APARATO
RESPIRATORIO AEROSOLES
Contacto directo
secreciones
respiratorias
con

ENFERMEDAD
SISTÉMICA

12. PATOGENIA

13.  Exantema de
tipo
morbiliforme o
máculo –
papular
generalizado
 Exantema se
inicia
habitualmente
en la cara
 Se disemina de
forma
centrífuga al
tronco y
extremidades
Fiebre de 39-
40°C
Coriza y/o tos
Conjuntivitis
Lesiones de
Koplick (puntos
blancos de 1 a
2mm de
diámetro)
Manchas de
Herman
(puntos blancos
o grisáceos en
amígdalas)
 4 días antes y 4
días después
de la aparición
del exantema
 Altas
concentracione
s de virales en
sangre y fluidos
respiratorios
 Hay la
presencia de
síntomas
respiratorios
Período de
mayor peligro
de contagio
DÍA 14 POS
CONTACTO
PRÓDROMO
Se produce una fuerte respuesta humoral y celular que dura de por vida. .
Produce importante inmunosupresión por varias semanas y aumenta la
susceptibilidad a infecciones secundarias.
PATOGENIA

14. TABLA 2: SECUENCIA PATOGÉNICA DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DEL SARAMPIÓN
la nasofaringe y posiblemente de la conjuntiva ocular
infección y en el sistema reticuloendotelial regional y en sitios distantes
viremia

Día

Evento

0

El virus sarampión, a través de gotitas, toma contacto con la superficie epitelial de

1 a 2

Extensión de la infección a lindofonodos regionales

2 a 3

Viremia primaria

3 a 5

Multiplicación del virus sarampión en el epitelio respiratorio en el sitio inicial de

5 a 7

Viremia secundaria

7 a 11
Clínica de exantema y compromiso respiratorio u otros sitios de acuerdo a la

11 a 14

Virus en la sangre, tracto respiratorio, piel y otros órganos

15 a 17

Disminución de la viremia así como el contenido viral en distintos órganos

15. INTERROGATORIO
PREGUNTAR POR:
Factores de riesgo
Esquema de inmunizaciones
Antecedente de contacto con un
niño con sarampión
Investigar los síntomas de acuerdo a las
siguientes fases
Fase preeruptiva de 5 a 6 días:
Fiebre
Malestar general
Catarro oculonasal
Tos
Fase eruptiva duración aproximada de 5
días:
Exantema con progresión cefalocaudal.

16. DIAGNÓSTICO
SÍNTOMAS
CARACTERÍSTICOS



FACTORES DE
RIESGO
EPIDEMIOLÓGICO

VIAJES A ZONAS
ENDÉMICAS
Caso sospechoso: “Cualquier persona con exantema máculo- papular generalizado, fiebre superior a
38°C y uno de los siguientes signos: tos, coriza o conjuntivitis, además cualquier persona que un
profesional de la salud sospeche sarampión”
Un caso sospechoso debe
someterse a pruebas de
laboratorio confirmatorias.
-Pruebas serológicas con
mediciones de IgM
específica.
-Biología molecular con
aplicación RED
COMPLEMENTARIA- TR
-Aislamiento viral
-El IgM se detecta a partir
del tercer día de del
exantema y se mantiene
positivo de 30 a 60 días
EPIDEMIOLOGÍA

17. TOMA DE MUESTRA EN SANGRE
Tubo tapa roja
De 5 a 10ml (punción venosa)
Mínimo de 3ml en lactantes y niños pequeños
Rotulación adecuada(Nombres y apellidos, número de documento de
identidad, fecha de la toma de la muestra)

18. CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS DE SUERO HASTA SU ENVÍO

Períodos de almacenamiento largo congelarla muestra a -
20°C

Conservar la muestra entre 4°a 8°C x 7 DÍAS

Envío en hielo húmedo INMEDIATAMENTE

19. LABORATORIO
Notificación
 Sarampión
Sospecha
casos
de
Laboratorio de
Referencia
Nacional
 Sarampión – INSPI Quito

20. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Vitamina A
Antipiréticos
No se recomienda el uso de
antibióticos en forma
profiláctica
NO FARMACOLÓGICO
Aporte adecuado de líquidos
Aporte adecuado de nutrientes
Grupo etario 1ra. dosis (1er día) 2da. Dosis (2do. Día) 3er. Dosis (seguimiento)
Menor de 6 meses 50.000 UI 50.000 UI En caso de signos de
xeroftalmia aplicar la dosis
entre la 2da y 4ta. Semana
después de la exposición.
De 6 a 11 meses 100.000UI 100.000UI
Mayor a 12 meses 200.000UI 200.000UI
Esquema de Administración de Vitamina A

21. OTITIS MEDIA Y AGUDA (5-15%)
NEUMONÍA (5-10%)
LARINGITIS OBSTRUCTIVA
ESTOMATITIS HERPÉTICA
OCASIONALMENTE DIARREA AGUDA
HIPERPLASIA LINFONODULAR ILIOCÓLICA
CEGUERA Y XEROFTALMIA
FALLA HEPÁTICA FULMINANTE
ENCEFALITIS POST INFECCIOSA EN 1 POR CADA 1.000 CASOS
FALLA RENAL AGUDA Y GLOMERULONEFRITIS
UNA MUERTE POR CADA 1.000 CASOS
COMPLICACIONES DESCRITAS EN NIÑOS MENORES:

22. CRITERIOS DE REFERENCIA
inmunodeficiencia

Niños con
desnutrición grado III

Niños con
(VIH- SIDA)

Niños menores de 1
año de edad aunque no
presenten
complicaciones

Niños mayores de 1
año de edad con
complicaciones
infecciosas graves

23. ACCIONES INMEDIATAS ANTE UN CASO DE SARAMPIÓN
Toma de muestra:
Suero 5º al 30º día
Exudado Faríngeo del
1º al 5º día
Orina del 1º al 5º día
DESPUÉS DE INICIADO
EL EXANTEMA
Llenar el formulario de
SIVE DE ALERTA – EPI 1
individual y ficha clínica
epidemiológica.
Llamar a la Dirección
Nacional de Vigilancia
Epidemiológica dela
Zona
Notificar el caso
probable en menos de
48 horas

24. ACCIONES EN LA COMUNIDAD
Realizar el bloqueo vacunal
alrededor de la vivienda para
identificar niños susceptibles
menores de 7 años y vacunarlos
con triple viral SRP.

Seguimiento del área
afectada en presencia de
casos confirmados por 4
meses

Elaborar informes y
notificar diariamente

Analizar factores de riesgo
y la cadena de transmisión
Censar casas con
metodología de barrido
documentado : Casas
efectivas, casa fallidas,
casas no efectivas

Evaluar coberturas de
vacunación

Barrido documentado 1
kilómetro a la redonda
donde se ubico el caso

25. Etapas Unidades Involucradas Actores Involucrados
PRIMERA: Captación
de casos sospechosos o
pacientes con Sarampión
1. Puntos de entrada al país:
Aeropuertos Internacionales
Puertos Marítimos
Pasos Fronterizos
2. Establecimientos de salud
Red Pública Integral de Salud (MSP, IESS, ISSFA, ISSPOL)
Privados (Hospitales, clínicas, consultorios, etc.)
3. ECU-911: línea telefónica de emergencia para derivar pacientes a
servicios de primer nivel en caso necesario
4. MSP Coordinación Zonal
5. MSP Dirección Distrital
Puntos de entrada
• Personal a bordo de
aeronave o embarcación
• Personal de migración
• Personal de sanidad
internacional
• Personal de limpieza

Establecimientos de salud
• Personal de salud
• Personal de limpieza

ECU-911
• Personal de consola
MSP (APH)
• Personal de consola

MSP CZ
• Epidemiólogo zonal

MSP DD
• Epidemiólogo distrital

SEGUNDA: Atención
Hospitalaria
Atención Primer Nivel – RED
PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD
SIREM.
Primer Nivel de Atención, Unidades Hospitalarias de la Red
Pública y Complementaria del país, Personal de consola del
SIREM
Personal de Salud, Comité
de Infecciones, Unidad de
Gestión de Red (UGR),
Directores Asistenciales,,
Personal de consola del
SIREM
Notificación e investigación epidemiológica
MSP Planta Central
MSP Coordinación Zonal
MSP Dirección Distrital
Epidemiólogos nacionales
Epidemiólogos zonales
Epidemiólogos distritales
Bioseguridad – Equipamiento, limpieza y manejo de desechos*
Todas las unidades de las dos etapas Personal de limpieza
ETAPAS Y UNIDADES INVOLUCRADAS

26. Unidades Involucradas
Personal Involucrado Medidas de
Protección
Procedimientos Específicos
Puntos de entrada al país:
Aeropuertos Internacionales
Puertos Marítimos
Pasos Fronterizos
1. Personal a bordo de aeronave o
buque
2. Personal de migración
3. Personal de sanidad internacional
4. Personal de limpieza
5. ECU-911: línea telefónica de
emergencia
6. MSP Coordinación Zonal
1.Rutina: N/A
Caso sospechoso: EPP
Básico
1. Rutina: Guantes y
mascarilla
•Declaratoria Sanitaria del RSI – Anexo 8 y 9.
•Derivación de casos sospechosos.
•Solicitud de carné de vacunación de Fiebre
Amarilla a viajeros procedentes de países con
transmisión activa.
Establecimientos de salud
Red Pública Integral de Salud
(MSP, IESS, ISSFA, ISSPOL),
Red Privada
Complementaria
(Hospitales, clínicas,
consultorios, etc.)
1. Personal de salud
2. Personal de servicios generales
(limpieza)
1. EPP básico •Búsqueda activa de casos.
•Captación de casos sospechosos en
actividades extramurales.
•Notificación oportuna de casos Sospechosos.
•Medidas de Prevención y Control de
Infecciones.
•Lineamientos Clínicos de Atención.
•Lineamientos de referencia y Contra referencia.
•Accesibilidad de usuarios/pacientes
independientemente del subsistema que
pertenezca.
ECU-911: línea telefónica de
emergencia
1. Personal de consola del SIS ECU 911,
y paramédicos
1. N/A •Referir al establecimiento de salud más cercano
MSP Coordinación Zonal
MSP Dirección Distrital
1. Epidemiólogo zonal
2. Epidemiólogo distrital

1. EPP básico •Investigación, análisis y seguimiento de casos
sospechosos.
•Monitoreo y cumplimiento de normas, guías y
protocolos
PRIMERA ETAPA: CAPTACIÓN DE CASOS SOSPECHOSOS

27. Unidades Involucradas Personal Involucrado Medidas de
Protección
Procedimientos Específicos
Establecimientos de salud
de Primer Nivel - RED
PÚBLICA INTEGRAL DE
SALUD
Personal de salud
Personal de servicios generales
(limpieza)
EPP básico •Manejo Clínico, control y
seguimiento.
•Medidas de Prevención y
Control en el Hogar.
•Lineamientos Clínicos de
Atención.
•Referencia o Derivación al
Segundo Nivel en caso de ser
necesario.
Unidades Hospitalarias del
Sistema Nacional de Salud
Comité de Infecciones,
Unidad de Gestión de Red
(UGR)
Directores Asistenciales,
Personal de Salud
EPP básico

•Medidas de Prevención y
Control de Infecciones
(Aislamiento).
•Lineamientos Clínicos de
Atención.
SIREM

Personal de consola del SIREM N/A •Gestión de pacientes en caso de
emergencia
SEGUNDA ETAPA: ATENCIÓN DEL PACIENTE EN HOSPITALES

28. Notificación e investigación epidemiológica
Unidades Involucradas Personal Involucrado Medidas de Protección Procedimientos
Específicos
MSP Planta Central
MSP Coordinación Zonal
MSP Dirección Distrital
Epidemiólogos Nacionales
Epidemiólogos Zonales
Epidemiólogos Distritales
EPP Básico •Monitoreo y
cumplimiento de normas,
guías y protocolos
•Investigación, análisis y
seguimiento de casos
sospechosos.
•Cumplimiento de
definición de caso
•Verificar el
cumplimiento del envío y
reporte de la Muestra*

TRANSVERSAL: ATENCIÓN DEL PACIENTE EN HOSPITALES

29. TRANSVERSAL:SERVICIOS DE SALUD RED PÚBLICA
SALUD Y RED COMPLEMENTARIA
INTEGRAL DE
ACCIONES TRANSVERSALES
PUNTOS DE CAPTACIÓN
Manejo Clínico
y Capacitación
Puntos de Entrada
Frontera
Aeropuertos
HOSPITALES DE REFERENCIA •
• Triaje
Cordón Migratorio
Hospitales
seleccionados
Quito Cuenca Guayaquil
•
Aislamiento

30. TRANSVERSAL:SERVICIOS DE SALUD RED PÚBLICA INTEGRAL DE
SALUD Y RED COMPLEMENTARIA
• Organizar los Establecimientos de Salud para establecer
Unidad
criterios de
triage, áreas de hospitalización, aislamiento, de cuidados
intermedios y Unidad de Cuidados Intensivos.
• Criterios de Manejo Clínico, Laboratorio, Aislamiento, Ingreso
Hospitalario y Seguimiento.
referencia Nacional (Macro Red): • Hospitales de
Guayaquil:
Hospital Icaza Bustamante
Hospital Abel Gilbert Pontón
Hospital José Rodríguez Maridueña
Hospital Teodoro Maldonado Carbo (IESS)
Quito:
Hospital Baca Ortiz
Hospital Carlos Andrade Marín (IESS)
Hospital Eugenio Espejo
Cuenca:
Hospital Vicente Corral Moscoso
Hospital José Carrasco Arteaga
(IESS)
Comité de control y prevención de infecciones.

31. TRANSVERSAL: SERVICIOS DE SALUD RED PÚBLICA INTEGRAL
SALUD Y RED COMPLEMENTARIA
DE
• Comité de control y prevención de infecciones: Nacional
Hospitalario.
y
• Socialización y seguimiento de las recomendaciones de la
evaluación del Programa de Control de
Hospitales de referencia Nacional:
Infecciones.
•
Guayaquil:
Hospital Icaza Bustamante
Hospital Abel Gilbert Pontón
Hospital José Rodríguez Maridueña
Hospital Teodoro Maldonado Carbo (IESS)
Cuenca:
Hospital Vicente Corral Moscoso
Hospital José Carrasco Arteaga
(IESS)
Quito:
Hospital Baca Ortiz
Hospital Carlos Andrade Marín (IESS)
Hospital Eugenio Espejo
Comité de control y prevención de infecciones.

32. Gracias