Sd. Pinzamiento subacromial.pptx

caso clinico sindrome pinzamiento subacromial

1. Síndrome Pinzamiento Subacromial Casos clínicos 2023 Docente TM Patricia Loy Integrantes: Carol Aguirre Pablo Fuentealba Matias Mori Raúl Norambuena Tema 3: Miembro Superior II

2. Síndrome de Pinzamiento subacromial El síndrome de pinzamiento subacromial es una afección del hombro que ocurre cuando los tendones del manguito rotador y la bursa subacromial se comprimen entre la cabeza del húmero y acromion. Se manifiesta principalmente por dolor en la región superior y exterior del hombro, debilidad del brazo, dificultad para realizar movimientos del brazo y hombro.

3. Síndrome de Pinzamiento subacromial Las causas de este síndrome son multifactoriales, entre las cuales se encuentran: Anatomía del hombro. Uso excesivo de la articulación . Lesiones traumáticas. Envejecimiento. Inflamación. Se describe el pinzamiento primario en pacientes >40 años secundario al sobreuso y asociado al síndrome del manguito rotador; y el secundario en pacientes <40 años causados por inestabilidad glenohumeral y lesiones del labrum.

4. Se manifiesta principalmente con: Dolor constante localizado en el acromion anterolateral irradiado a la cara lateral del húmero Aumento de dolor al realizar movimientos de extensión y abducción entre 60° y 120°. Debilidad muscular y limitación al levantar objetos. Dolor nocturno. Síntomas

5. Diagnóstico Para un correcto diagnóstico , es necesario considerar: Historial Clínico Examen Físico Estudios imagenológicos , tales como: Radiografía : Evaluar presencia de osteofitos o deformidades óseas. Ecografía : Evaluación de tendones, descartar lesión o inflamación. Resonancia Magnética: Evaluación detallada de tejido blando para identificar lesión. El antecedente de trauma es fundamental en el historial del paciente, pues nos permite orientar el diagnóstico diferencial y necesidad de imágenes.

6. Tratamiento El tratamiento del síndrome de pinzamiento subacromial considera factores como la edad del paciente y su nivel de actividad cotidiana, así como depende también de la gravedad y causa subyacente del problema para determinar el enfoque del tratamiento con el objetivo de reducir el dolor y restaurar la función del hombro. Tratamiento Conservador: Terapia Física y Reposo Medicamentos y/o infiltración Tratamiento Quirúrgico : Cirugía Artroscópica Cirugía Abierta

7. Valoración Radiológica En la radiografía es necesario evaluar: Presencia de osteofitos en la articulación acromioclavicular, borde inferior del acromion, tuberosidades humerales y la hoz acromial, quistes subcondrales y osteofitos adyacentes. El arco acromial es valorado en proyecciones AP, Outlet View y Axial de hombro ( según tolerancia). A) Rx AP: Formación de osteofitos en la parte inferior del acromion . B) Rx AP con angulación caudal en 30°: Presencia de osteofitos, en la parte inferior de la articulación acromio clavicular

8. Valoración Radiológica A través de otras técnicas imagenológicas, como la ecotomografía, es posible observar la presencia de osteofitos. También mediante Resonancia Magnética se pueden observar los cambios degenerativos en la articulación acromioclavicular. A) RM coronal T2: Se observan cambios degenerativos en el art . acromioclavicular, los cuales comprimen el tendón supraespinoso B) Ecografía coronal: Zona ecogénica en el borde superior del húmero corresponde a osteofito, el cual comprime y adelgaza el tendón supraespinoso.

9. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 60 años de edad, de profesión agricultor, acude a consulta refiriendo dolor y debilidad de hombro derecho de evolución de 6 meses. En una primera exploración se aprecia limitación de la movilidad activa y pasiva (más intensa) y dolor a medida que va elevando el brazo.

10. En la valoración , se visualizan que las articulaciones acromioclavicular y glenohumeral están bien alineadas. Existen cambios osteoartríticos moderados que involucran la articulación glenohumeral y la articulación acromioclavicular. Se aprecia una pérdida del espacio subacromial lo que sugiere pinzamiento subacromial. FUENTE: Murphy A, pinzamiento subacromial. Estudio de caso, Radiopaedia.org https://doi.org/10.53347/rID-48224 : Proyección Outlet view de hombro derecho CASO CLÍNICO; Valoración radiográfica Proyección Axial de hombro derecho

11. CASO CLÍNICO; Diagnóstico: Pinzamiento subacromial Paciente inicialmente recibe tratamiento conservador con terapia ocupacional, reposo y antiinflamatorios sin resultados positivos. En segunda instancia se considera el tratamiento quirúrgico donde se realiza una acromioplastia anterior y retirando una porción inflamada de la bursa subacromial. Posterior a este tratamiento, el paciente comienza a referir mejora funcional del hombro y disminución considerable del dolor.

12. Bibliografía https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2006/ot062b.pdf https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%20104.pdf https://medicina.uc.cl/publicacion/sindrome-hombro-doloroso-1/ http://osteomuscular.com/HOMBRO/pinzext.html