SECUENCIA RAPIDA DE INTUBACION (SRI) ANALISIS 2018

TERAPIA RESPIRATORIA / ECUADOR
Análisis sistemático sobre el manejo de secuencia rápida de intubación en Urgencias.

1. Secuencia rápida de intubación remi.uninet.edu. ( Eduardo Palencia Herrejón 2009 Revista Electrónica de Medicina Intensiva) Libro: Guillerno Ricardo Chappero 2009, vía aérea (manejo y control integral ) DEFINICIÓN

2. La SRI es la administración en bolo de un inductor potente usando: Etomidato Tiopental Ketamina Midazolam Que son de acción rápida y corta Y se le suma un bloqueante neuromuscular como : Succinilcolina Rocuronio Para inducir la perdida de la conciencia con parálisis motora y lograr condiciones para la intubación endotraqueal. remi.uninet.edu. ( Eduardo Palencia Herrejón 2009 Revista Electrónica de Medicina Intensiva) Libro: Guillerno Ricardo Chappero 2009, via aerea (manejo y control integral )

3. remi.uninet.edu. ( Eduardo Palencia Herrejón 2009 Revista Electrónica de Medicina Intensiva) Libro: Guillerno Ricardo Chappero 2009, via aerea (manejo y control integral ) Estos fármacos se determinan por el estado clínico del paciente: hipertensión endotraqueal, shock, asma, enfermedades cardiovasculares, sepsis.

4. El tiempo que se tarda hasta el paso del  tubo es mínimo . El tiempo de hipoventilación y apnea y, por tanto, el riesgo de acidosis respiratoria e hipoxemia, se acortan al máximo . La hipnosis inducida reduce las consecuencias adversas de la laringoscopia sobre el sistema cardiovascular, la reactividad de la vía aérea y la presión intracraneal . La parálisis inducida facilita las condiciones locales para la laringoscopia y el paso del tubo . La parálisis elimina la posibilidad del vómito . La evitación de la ventilación manual y la presión cricoidea ("maniobra de Sellick ") reducen la insuflación gástrica y el riesgo de regurgitación de contenido gástrico a la laringe y faringe, que dificultan la intubación y predisponen a la aspiración. Con esta técnica: remi.uninet.edu. ( Eduardo Palencia Herrejón 2009 Revista Electrónica de Medicina Intensiva) Libro: Guillerno Ricardo Chappero 2009, via aerea (manejo y control integral )

5. Secuencia rápida de intubación: aspectos clave El objetivo de la SRI es conseguir el aislamiento y el acceso a la vía aérea inferior con celeridad posible y con el mínimo riesgo de complicaciones La SRI considera : Mantener la oxigenación arterial y la ventilación alveolar, con la preoxigenación y el mínimo tiempo posible de apnea . Anular las respuestas voluntarias y reflejas producidas al estimular la vía aérea durante la laringoscopia y la introducción del tubo mediante la administración de premedicación y fármacos inductores . Evitar el vómito y la regurgitación de contenido gástrico, mediante la maniobra de Sellick y la evitación de la ventilación manual. remi.uninet.edu. ( Eduardo Palencia Herrejón 2009 Revista Electrónica de Medicina Intensiva) Libro: Guillerno Ricardo Chappero 2009, via aerea (manejo y control integral )

6. remi.uninet.edu. ( Eduardo Palencia Herrejón 2009 Revista Electrónica de Medicina Intensiva)

7. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES La técnica de SRI se define como la técnica mas usada en la mayoría de las instituciones de emergencia. Por su índice de éxito en comparación con otras técnicas. Las contraindicaciones son relativas No esta contraindicado en pacientes con parámetros de vía aérea difícil como : Intubación dificultosa Imposibilidad de ventilar remi.uninet.edu. ( Eduardo Palencia Herrejón 2009 Revista Electrónica de Medicina Intensiva) Libro: Guillerno Ricardo Chappero 2009, via aerea (manejo y control integral )

8. remi.uninet.edu. ( Eduardo Palencia Herrejón 2009 Revista Electrónica de Medicina Intensiva) Libro: Guillerno Ricardo Chappero 2009, via aerea (manejo y control integral ) Es fundamental la evaluación de los parámetros de la ventilación dificultosa ya que si no se entuba, no se ventila al paciente y se convierte en emergencia. CRICOTIROTOMIA anestesiar.org.manejo emergente de la vía aérea

9. Descripción y Técnica PREPARACION Aspectos cruciales a evaluar: remi.uninet.edu. ( Eduardo Palencia Herrejón 2009 Revista Electrónica de Medicina Intensiva) Libro: Guillerno Ricardo Chappero 2009, via aerea (manejo y control integral )

10. remi.uninet.edu. ( Eduardo Palencia Herrejón 2009 Revista Electrónica de Medicina Intensiva) Libro: Guillerno Ricardo Chappero 2009, via aerea (manejo y control integral )

11. PREOXIGENACION O DESNITROGENUZACION Es el Segundo paso la secuencia de intubación rápida

12. ¿Por qué es importante realizarlo? O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 N N N N N N N N RESPIRACION PREOXIGENACION Pérez, P. Moreno, A. Gempeler , F.E. Guía para la secuencia de inducción e intubación rápida. Univ. Méd . ISSN 0041-9095. Bogotá (Colombia), 2013; 54 (2): 175-198

13. TIPOS DE PROXIGENACION VENTILACION MANUAL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPOXEMIA GRAVE Trae consecuencias de bronco aspiraciones y distensión gástrica MASCARA CON RESERVORIO SI TIENE APNEA SIN HIPOXEMIA Pérez, P. Moreno, A. Gempeler , F.E. Guía para la secuencia de inducción e intubación rápida. Univ. Méd . ISSN 0041-9095. Bogotá (Colombia), 2013; 54 (2): 175-198

14. PERIODO DE APNEA DE 8 MINUTOS PERIODO DE APNEA DE <4 MINUTOS PERIODO DE APNEA DE 3 MINUTOS PERIODO DE APNEA DE 5 A 6 MINUTOS remi.uninet.edu. ( Eduardo Palencia Herrejón 2009 Revista Electrónica de Medicina Intensiva) Libro: Guillerno Ricardo Chappero 2009, via aerea (manejo y control integral

15. PREMEDICACION Administración de fármacos para atenuar o disminuir la respuesta que provoca la laringoscopia O incluso para prevenir ciertas complicaciones

16. Subhas K Appleby J. Traumatic brain injury : initial resuscitation and transfer. Anaesth Intensive Care . 201112:201-3 .

17. • Rapid sequence intubation . Parrilla Ruiz FM Aguilar Cruz I Cárdenas Cruz D López Pérez L Cárdenas Cruz A. Establishing an airway is a stressful high-risk maneuver for a physician . Emergencias 201224:397-409

18. • Rapid sequence intubation . Parrilla Ruiz FM Aguilar Cruz I Cárdenas Cruz D López Pérez L Cárdenas Cruz A. Establishing an airway is a stressful high-risk maneuver for a physician . Emergencias 201224:397-409

19. • Rapid sequence intubation . Parrilla Ruiz FM Aguilar Cruz I Cárdenas Cruz D López Pérez L Cárdenas Cruz A. Establishing an airway is a stressful high-risk maneuver for a physician . Emergencias 201224:397-409

20. • Rapid sequence intubation . Parrilla Ruiz FM Aguilar Cruz I Cárdenas Cruz D López Pérez L Cárdenas Cruz A. Establishing an airway is a stressful high-risk maneuver for a physician . Emergencias 201224:397-409 PARALISIS Y INDUCCION

21. • European Public Assessment Report for Bridion ®. London: European Agency for the Evaluation of Medicinal Products EMEA Committee for Propietary Medicinal Products CPMP. Acceso: octubre 2009. Disponible en: http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/bridion/H-885-en6.pdf

22. POSICION Y PROTECCION Debe realizarse después de 20 o 30 segundos de la administración de fármacos En esta etapa se realizaran: MANIOBRA DE SELLICK MANIOBRA DE BURP

23. MANIOBRA DE SELLIK Maluenda , F. Aguilera, P. Kripper , C. Navea , O, Basaure , C. Saldías , F. Secuencia rápida de intubación en el Servicio de Urgencia. Revista Chilena de Medicina Intensiva 2015; 30(1): 23-32

24. MANIOBRA DE BURP Maluenda , F. Aguilera, P. Kripper , C. Navea , O, Basaure , C. Saldías , F. Secuencia rápida de intubación en el Servicio de Urgencia. Revista Chilena de Medicina Intensiva 2015; 30(1): 23-32

25. COLACACION DEL TET Y CONFIRMACION

26. ¿CÓMO MONITOREAMOS?

27. OTROS MONITOREOS…