Segunda semana del desarrollo humano.pptx

Desarrollo humano embriologia

1. Segunda semana del desarrollo humano Dra. Diana Andia Castro Medico pediatra Master en neuropediatría y neurodesarrollo

2. TUS PREGUNTAS

3. Implantación del Blastocisto Ocurre entre los días 6-10 tras la fecundación El blastocisto se inserta en el endometrio por invasión intersticial Se completa al final de la segunda semana Diferenciación del Trofoblasto Trofoblasto se divide en: Citotrofoblasto : capa interna con actividad mitótica Sincitiotrofoblasto : masa multinucleada sin límites celulares visibles AMP cíclico regula la fusión celular del trofoblasto Invasión del Sincitiotrofoblasto Penetra el tejido conjuntivo endometrial Causa apoptosis de células endometriales Células endometriales regulan profundidad de implantación Invasión máxima: semanas 9 a 12

4. Células Deciduales y Nutrición Embrionaria Acumulan glucógeno y lípidos Se transforman en células deciduales Degeneran cerca del sincitiotrofoblasto Nutrición del embrión por fagocitosis de células deciduales Hormona Gonadotropina Coriónica Humana ( hCG ) Producida por el sincitiotrofoblasto Entra a la sangre materna por lagunas trofoblásticas Mantiene el cuerpo lúteo, que secreta estrógenos y progesterona Pruebas de embarazo al final de la segunda semana Formación de Estructuras Embrionarias Cavidad amniótica Disco embrionario bilaminar Vesícula umbilical Implantación sincronizada con un endometrio receptor Moléculas Clave en la Implantación Período receptivo del endometrio: 2 a 3 días Proteínas morfogenéticas óseas (BMP): esenciales para la fecundación e implantación

5. Disco embrionario bilaminar El embrioblasto sufre cambios → se forma el disco embrionario . Compuesto por dos capas: Epiblasto : células altas, cercanas a cavidad amniótica. Hipoblasto : células cúbicas, cercanas a cavidad exocelómica . Este disco origina las tres capas germinales (ectodermo, mesodermo y endodermo). FORMACIÓN DE LA CAVIDAD AMNIÓTICA, EL DISCO EMBRIONARIO Y LA VESÍCULA UMBILICAL El disco embrionario se sitúa entre: La cavidad amniótica La vesícula umbilical primaria Hipoblasto y membrana exocelómica → revisten la vesícula umbilical Epiblasto → se continúa con el amnios

6. Mesodermo Extraembrionario Células de la vesícula forman el mesodermo extraembrionario Este tejido rodea: El amnios La vesícula umbilical Permite movimientos morfogenéticos del disco embrionario Formación de Lagunas Trofoblásticas Aparecen lagunas en el sincitiotrofoblasto Se llenan con: Sangre materna de capilares endometriales erosionados Restos celulares de glándulas uterinas El líquido lacunar: embriotrofo → nutre al embrión Circulación Uteroplacentaria Primordial Comunicación entre capilares y lagunas Arterias espirales → llevan sangre oxigenada a las lagunas Venas endometriales → drenan sangre pobre en oxígeno

7. Implantación Completa y Reacción Decidual A los 10 días , el blastocisto está completamente incrustado Aparece el tapón de cierre : coágulo de fibrina A los 12 días : tapón cubierto por epitelio regenerado Células del estroma sufren reacción decidual : Acumulan glucógeno y lípidos Proveen nutrición y protección inmunológica Redes Lacunares y Sinusoides A los 12 días : Lagunas del sincitiotrofoblasto → se fusionan → redes lacunares Capilares endometriales se dilatan → forman sinusoides maternos Las redes lacunares → futuro de los espacios intervellosos de la placenta Angiogénesis e Implantación Formación de vasos en el estroma influenciada por: Estrógenos Progesterona Conexina 43 (Cx43) → proteína clave para: Angiogénesis Mantenimiento del embarazo

8. Formación del Celoma Extraembrionario El mesodermo extraembrionario presenta espacios que se fusionan → celoma extraembrionario Rodea: El amnios La vesícula umbilical Excepto en el tallo de conexión (futuro cordón umbilical) Vesícula Umbilical Secundaria La vesícula umbilical primaria se reduce Se forma la vesícula umbilical secundaria, más pequeña Compuesta por células derivadas del hipoblasto Funciones: Formación de células germinales primordiales Procesamiento y transferencia de nutrientes

9. Desarrollo del Saco Coriónico Aparición de Vellosidades Coriónicas Primarias Se forman al final de la segunda semana Vellosidades coriónicas primarias : Columnas de citotrofoblasto cubiertas por sincitiotrofoblasto Proyecciones inducidas por el mesodermo somático extraembrionario Representan la fase inicial del desarrollo de la placenta División del Mesodermo Extraembrionario El celoma extraembrionario divide al mesodermo en: Mesodermo somático extraembrionario: Recorre el trofoblasto Cubre el amnios Mesodermo esplácnico extraembrionario: Rodea la vesícula umbilical

10. Formación del Corion El corion está formado por: Mesodermo somático extraembrionario Citotrofoblasto Sincitiotrofoblasto El corion constituye la pared del saco coriónico El celoma extraembrionario → primordio de la cavidad coriónica Contenido del Saco Coriónico Dentro del saco coriónico están: El embrión La cavidad amniótica La vesícula umbilical Todos suspendidos por el tallo de conexión (futuro cordón umbilical)

11. Evaluación Ecográfica del Saco Coriónico Ecografía transvaginal : permite medir el diámetro del saco coriónico Esta medición: Evalúa el desarrollo embrionario temprano Ayuda a valorar la evolución del embarazo Embrión de 14 Días Aún presenta un disco embrionario bilaminar plano Las células del hipoblasto en una zona se vuelven cilíndricas Se forma la placa precordal : Localización futura de la boca Centro organizador del desarrollo de la región cefálica Vellosidades primarias → inicio del desarrollo placentario Corion → membrana fundamental del embarazo Placa precordal → primer signo de desarrollo cefálico

12. Sitios y etapas de la implantación del blastocisto Endometrio uterino , generalmente: En la parte superior del cuerpo uterino pared posterior Detectable por: Ecografía Radioinmunoanálisis de hCG Desde el final de la segunda semana Placenta previa Ocurre cuando el blastocisto se implanta en el segmento inferior del útero , cerca o sobre el orificio cervical interno . Puede cubrirlo parcial o totalmente. Riesgo: hemorragia por desprendimiento prematuro de la placenta durante el embarazo o el parto

13. Aborto Interrupción prematura del embarazo . Expulsión del embrión o feto antes de que sea viable . Puede ser espontáneo o inducido. Amenaza de aborto espontáneo: hemorragia con posibilidad de aborto (25% de los embarazos) Aborto espontáneo: pérdida natural antes de la semana 20 Aborto habitual: 3 o más abortos consecutivos Aborto inducido: interrupción provocada antes de la viabilidad fetal Aborto completo: expulsión total del embrión y sus membranas Aborto no diagnosticado: retención del embrión o feto muerto en el útero Inhibición de la implantación Píldora del día después: Progestágenos o anti-progestágenos Inhiben ovulación o implantación DIU (dispositivo intrauterino): Provoca inflamación local → impide implantación Tipos: DIU con progesterona: modifica el endometrio DIU de cobre: tóxico para espermatozoides

14. Cronología de la implantación Proceso desde el día 5 al 14 post-fecundación : Día 5: Degeneración de la zona pelúcida → Por crecimiento del blastocisto + acción de enzimas líticas (de espermatozoides) Día 6: Adhesión del blastocisto al epitelio endometrial ( implantación) Día 7: Diferenciación del trofoblasto: Citotrofoblasto Sincitiotrofoblasto Día 8: Sincitiotrofoblasto erosiona el endometrio → comienza la inclusión del blastocisto Invasión inicial Día 9: Aparición de lagunas en el sincitiotrofoblasto (espacios llenos de sangre) Día 10: Blastocisto completamente incluido bajo el epitelio → formación del tapón de cierre Días 10-11: Fusión de lagunas → formación de redes lacunares (Establecimiento de circulación) Días 11-12: Sincitiotrofoblasto erosiona vasos maternos La sangre materna fluye a las redes lacunares → inicio de la circulación uteroplacentaria Fase final de la implantación (días 12-14) Día 12-13: Reparación completa del epitelio endometrial Día 13-14: Desarrollo de vellosidades coriónicas primarias → Inician la formación de la placenta primitiva

15. Segunda semana Durante la implantación del blastocisto en el endometrio: El trofoblasto se diferencia y prolifera rápidamente. El endometrio sufre una reacción decidual, adaptándose a la implantación. Se forman la vesícula umbilical primaria y el mesodermo extraembrionario, del cual surge el celoma extraembrionario, que luego se convierte en la cavidad coriónica. La vesícula umbilical primaria se reduce y da lugar a la vesícula umbilical secundaria. Aparece la cavidad amniótica entre el citotrofoblasto y el embrioblasto. El embrioblasto se convierte en un disco embrionario bilaminar , compuesto por epiblasto (adyacente a la cavidad amniótica) e hipoblasto (junto al blastocele). Se forma la placa precordal , que marca el futuro sitio de la cabeza y boca del embrión, actuando como organizador clave del desarrollo cefálico.

16. Mis preguntas 1. Que función tiene el citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto? 2. Porque estructuras esta formado el Corion? 3. Que contiene el saco coriónico? 4. A que se llama embarazo molar y tipos exinten ? 5. Porque se produce un embarazo anembrionario? 6. A partir de que fecha se puede hacer determinar un embarazo con pruebas de laboratorio?

17. Casos clínicos 1. Mujer de 35 años que con sospecha de neumonía que requiere estudios de hemograma y radiografía para su diagnostico y hospitalización Amplie la anamnesis, que preguntas debería realizar a la paciente previamente? En caso de estar gestando que riesgos podría sufrir el hijo si se expone a radiación y que recomendaciones le daría ud ? 2. Adolescente de 17 años con sospecha de embarazo, que ingiere la pastilla del día siguiente con fines abortivos a los 10 días post coital. • Indique cual es el mecanismo de acción de esta hormona, sus efectos secundarios y riesgos? Que efecto podría producir en dicha adolescente y el embrión a esta edad? En caso no ser efectiva dicho tratamiento que podría inducir en el desarrollo del dicho ser? Que recomendaciones le daría a la paciente? 3. Mujer de 25 años que acude por emergencia por dolor abdominal intenso en fosa iliaca derecha. Que preguntas ud debe ampliar en su anamnesis en esta paciente? . Ante la sospecha de un embarazo ectópico ud que estudias le solicitaría? De confirmarse el embarazo ectópico cual es su localización mas frecuente?, Cual seria su abordaje ? 4. Primigesta de 24 años con 12 semanas que recibe tratamiento con anticonvulsivantes como acido valproico. Cursa con apendicitis aguda que requiere tratamiento quirúrgico? Consulta sobre riesgo de su embarazo, que indicaciones le daría ud ? Que riesgo corre podría correr su gestación por la cirugía y su tratamiento habitual? 5. Mujer de 42 años que solicita terapia asistidita de fertilización. Que indicaciones y riesgos sobre dichas técnicas podría darle ud ?.