SEMANA 12 - NEURO.pdf neurologia ccccccc

neuro

2. ENAM EXTRAORDINARIO 2022:

Anciano hipertenso mal controlado súbitamente presenta disartria en
hemicuerpo izquierdo con dificultad para la marcha. Al examen:
dificultad para entender preguntas, incoordinación de movimientos.
Laboratorio: glucosa 100 mg/dl, urea 40 mg/dl. Una hora más tarde se
constata recuperación espontánea. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a)Isquemia cerebral transitoria
b)Sindrome conversivo
c)Hipoglucemia
d)Infarto cerebral cortical
1

3. ENAM EXTRAORDINARIO 2022:

Anciano hipertenso mal controlado súbitamente presenta disartria en
hemicuerpo izquierdo con dificultad para la marcha. Al examen:
dificultad para entender preguntas, incoordinación de movimientos.
Laboratorio: glucosa 100 mg/dl, urea 40 mg/dl. Una hora más tarde se
constata recuperación espontánea. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a)Isquemia cerebral transitoria
b)Sindrome conversivo
c)Hipoglucemia
d)Infarto cerebral cortical
1

4. ENAM ORDINARIO 2021:

Mujer de 62 años con antecedente de hipertensión arterial. Presenta
bruscamente hemiplejía derecha con afasia no fluente que revierte
íntegramente luego de 15 minutos. Tomografía cerebral normal. ¿Cuál
es el diagnóstico?
2
a)Hemorragia subaracnoidea
b)Hemorragia intraparenquimal
c)Embolia cerebral
d)Ataque isquémico transitorio

5. ENAM ORDINARIO 2021:

Mujer de 62 años con antecedente de hipertensión arterial. Presenta
bruscamente hemiplejía derecha con afasia no fluente que revierte
íntegramente luego de 15 minutos. Tomografía cerebral normal. ¿Cuál
es el diagnóstico?
a)Hemorragia subaracnoidea
b)Hemorragia intraparenquimal
c)Embolia cerebral
d)Ataque isquémico transitorio
2

6. ●Sintomatología neurológica focal aguda
y transitoria (<24h, usualmente <1h)
●TAC normal

7. ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Varón de 72 años de edad, con fibrilación auricular crónica sin
anticoagulación. Dos horas antes, presenta incapacidad para hablar y
leve hemiplejia derecha que se van intensificando. TAC cerebral: no se
ven alteraciones. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro
neurológico?
3
a)ACV isquémico
b)Hematoma epidural
c)Hemorragia subaracnoidea
d)Hemorragia intraparenquimal

8. ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Varón de 72 años de edad, con fibrilación auricular crónica sin
anticoagulación. Dos horas antes, presenta incapacidad para hablar y
leve hemiplejia derecha que se van intensificando. TAC cerebral: no se
ven alteraciones. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro
neurológico?
3
a)ACV isquémico
b)Hematoma epidural
c)Hemorragia subaracnoidea
d)Hemorragia intraparenquimal

12. ESSALUD 2014:

Varón de 50 años de edad, diabético e hipertenso, que inicia con
hemiplejia y hemianestesia de lado derecho, hemianopsia derecha y
desviación de la mirada hacia la izquierda. ¿Qué arteria es la afectada?
4
a)Cerebral anterior derecha
b)Cerebral media izquierda
c)Cerebral media derecha
d)Cerebral anterior izquierda

13. ESSALUD 2014:

Varón de 50 años de edad, diabético e hipertenso, que inicia con
hemiplejia y hemianestesia de lado derecho, hemianopsia derecha y
desviación de la mirada hacia la izquierda. ¿Qué arteria es la afectada?
4
a)Cerebral anterior derecha
b)Cerebral media izquierda
c)Cerebral media derecha
d)Cerebral anterior izquierda

14. ESSALUD 2001:

Paciente de 72 años con antecedentes de hipertensión arterial.
Presenta disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, a
predominio de miembro inferior proximal con relajación de esfínteres. El
diagnóstico más probable es:
5
a)Infarto carotídeo
b)Infarto basilar
c)Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior derecha
d)Isquemia en territorio de la arteria cerebral media derecha

15. ESSALUD 2001:

Paciente de 72 años con antecedentes de hipertensión arterial.
Presenta disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, a
predominio de miembro inferior proximal con relajación de esfínteres. El
diagnóstico más probable es:
5
a)Infarto carotídeo
b)Infarto basilar
c)Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior
derecha
d)Isquemia en territorio de la arteria cerebral media derecha

23. ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Varón de 68 años, acude por cefalea intensa, vómitos explosivos.
Examen: hemiplejía derecha, babinsky +. Antecedente: HTA con
tratamiento irregular. TEM cerebral: imagen hiperdensa en lóbulo
temporal izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
6
a)ACV isquémico
b)Hematoma epidural
c)Hemorragia subaracnoidea
d)Hemorragia intraparenquimal

24. ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Varón de 68 años, acude por cefalea intensa, vómitos explosivos.
Examen: hemiplejía derecha, babinsky +. Antecedente: HTA con
tratamiento irregular. TEM cerebral: imagen hiperdensa en lóbulo
temporal izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
6
a)ACV isquémico
b)Hematoma epidural
c)Hemorragia subaracnoidea
d)Hemorragia intraparenquimal

26. ENAM EXTRAORDINARIO 2020:

Mujer de 62 años, mientras realizaba labores hogareñas presenta en
forma súbita cefalea muy intensa, acompañada de vómitos y luego
pérdida de conciencia. Al examen presenta rigidez de nuca. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
7
a)Hematoma subdural
b)Tumor cerebral
c)Isquemia cerebral transitoria
d)Hemorragia subaracnoidea

27. ENAM EXTRAORDINARIO 2020:

Mujer de 62 años, mientras realizaba labores hogareñas presenta en
forma súbita cefalea muy intensa, acompañada de vómitos y luego
pérdida de conciencia. Al examen presenta rigidez de nuca. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
7
a)Hematoma subdural
b)Tumor cerebral
c)Isquemia cerebral transitoria
d)Hemorragia subaracnoidea

30. ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Varón de 21 años que desde hace 6 meses presenta cefalea,
convulsiones tónico-clónicas y actualmente déficit motor. TEM cerebral
con contraste: imagen en “ovillo” intraparenquimal. ¿Cuál es el
diagnóstico?
8
a)Aneurisma cerebral
b)Fístula traumática
c)Malformación arteriovenosa
d)Telangiectasia capilar

31. ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Varón de 21 años que desde hace 6 meses presenta cefalea,
convulsiones tónico-clónicas y actualmente déficit motor. TEM cerebral
con contraste: imagen en “ovillo” intraparenquimal. ¿Cuál es el
diagnóstico?
8
a)Aneurisma cerebral
b)Fístula traumática
c)Malformación arteriovenosa
d)Telangiectasia capilar

32. ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Varón de 18 años acude por cefalea intensa, sin convulsiones. Se
sospecha de malformación arteriovenosa cerebral. ¿Qué estudio
auxiliar está indicado?
9
a)Doppler cerebral
b)TAC con contraste
c)Electroencefalograma
d)RMN con contraste

33. ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Varón de 18 años acude por cefalea intensa, sin convulsiones. Se
sospecha de malformación arteriovenosa cerebral. ¿Qué estudio
auxiliar está indicado?
9
a)Doppler cerebral
b)TAC con contraste
c)Electroencefalograma
d)RMN con contraste

35. ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Mujer de 29 años desde hace 9 meses cefalea recurrente semanal que
dura de 2 a 6 horas y semeja a una presión de una venda apretada
alrededor de la cabeza y cede con ingesta de AINES. Al examen:
músculos cervicales posteriores contracturados. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a)Cefalea en racimos
b)MIgraña
c)Disfunción temporomandibular
d)Cefalea tensional
10

36. ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Mujer de 29 años desde hace 9 meses cefalea recurrente semanal que
dura de 2 a 6 horas y semeja a una presión de una venda apretada
alrededor de la cabeza y cede con ingesta de AINES. Al examen:
músculos cervicales posteriores contracturados. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a)Cefalea en racimos
b)MIgraña
c)Disfunción temporomandibular
d)Cefalea tensional
10

38. ENAM ORDINARIO 2019:

Mujer de 49 años, quien presenta cuadro de cefalea recurrente en
hemicráneo acompañado de náuseas y vómitos. Ha notado que antes
de aparecer la cefalea siente ver luces brillantes. ¿Cuál sería la
presunción diagnóstica?
a)Migraña clásica
b)Tumor hipofisario
c)Hemorragia subaracnoidea
d)Hipertensión intracraneal benigna
11

39. ENAM ORDINARIO 2019:

Mujer de 49 años, quien presenta cuadro de cefalea recurrente en
hemicráneo acompañado de náuseas y vómitos. Ha notado que antes
de aparecer la cefalea siente ver luces brillantes. ¿Cuál sería la
presunción diagnóstica?
a)Migraña clásica
b)Tumor hipofisario
c)Hemorragia subaracnoidea
d)Hipertensión intracraneal benigna
11

44. ENAM ORDINARIO 2021:

Mujer de 25 años con episodios agudos de migraña a razón de más de
4 episodios por mes. ¿Cuál sería la mejor medida terapéutica para
evitar la recurrencia de los episodios?
a)Tramadol
b)Sumatriptan
c)Propranolol
d)Ibuprofeno
12

45. ENAM ORDINARIO 2021:

Mujer de 25 años con episodios agudos de migraña a razón de más de
4 episodios por mes. ¿Cuál sería la mejor medida terapéutica para
evitar la recurrencia de los episodios?
a)Tramadol
b)Sumatriptan
c)Propranolol
d)Ibuprofeno
12

47. ENAM ORDINARIO 2007:

Varón de 22 años, fumador crónico. presenta hace 4 años, intenso
dolor periorbitario que le interrumpe el sueño asociado a lagrimeo y
congestión conjuntival. El cuadro se exacerba con ingesta de licor. las
crisis duran aproximadamente 20 minutos y pueden repetirse durante el
día. ¿Cuál es el diagnóstico?
a)Cefalea tensional
b)Cefalea en racimos
c)Migraña
d)Tumor de quiasma óptico
13

48. ENAM ORDINARIO 2007:

Varón de 22 años, fumador crónico. presenta hace 4 años, intenso
dolor periorbitario que le interrumpe el sueño asociado a lagrimeo y
congestión conjuntival. El cuadro se exacerba con ingesta de licor. Las
crisis duran aproximadamente 20 minutos y pueden repetirse durante el
día. ¿Cuál es el diagnóstico?
a)Cefalea tensional
b)Cefalea en racimos
c)Migraña
d)Tumor de quiasma óptico
13

51. ENAM EXTRAORDINARIO 2022:

Varón de 78 años consulta por temblor de manos, pero cuando levanta
su taza de café deja de temblar hasta que llega a su boca, donde
nuevamente comienza a temblar. Al examen se constata bradicinesia.
¿A qué tipo de temblor pertenece?
a)Cerebeloso
b)Esencial
c)Parkinsoniano
d)Nervioso
14

52. ENAM EXTRAORDINARIO 2022:

Varón de 78 años consulta por temblor de manos, pero cuando levanta
su taza de café deja de temblar hasta que llega a su boca, donde
nuevamente comienza a temblar. Al examen se constata bradicinesia.
¿A qué tipo de temblor pertenece?
a)Cerebeloso
b)Esencial
c)Parkinsoniano
d)Nervioso
14

54. ENAM ORDINARIO 2020:

Varón de 76 años desde hace 1 año presenta dificultad para
incorporarse, movilizarse y temblor en manos. Examen: orientado en T,
E y persona, expresión facial fija, facies de tristeza, temblor en ambas
manos que desaparece al movimiento. No ha perdido ninguna habilidad
mental. Resto de examen normal. ¿Cuál es el tratamiento de primera
elección que debe prescribirse’
a)Anticolinérgicos
b)Betabloqueantes
c)Levodopa
d)Agonistas post-sinápticos
15

55. ENAM ORDINARIO 2020:

Varón de 76 años desde hace 1 año presenta dificultad para
incorporarse, movilizarse y temblor en manos. Examen: orientado en T,
E y persona, expresión facial fija, facies de tristeza, temblor en ambas
manos que desaparece al movimiento. No ha perdido ninguna habilidad
mental. Resto de examen normal. ¿Cuál es el tratamiento de primera
elección que debe prescribirse’
a)Anticolinérgicos
b)Betabloqueantes
c)Levodopa
d)Agonistas post-sinápticos
15

58. ENAM ORDINARIO 2017:

Varón de 30 años, hace 1 mes presentó gastroenteritis, es traído a
emergencia por paraparesia flácida, simétrica, ascendente y arrefléxica
con sensibilidad conservada. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a)Miastenia gravis
b)Síndrome de Guillain-Barre
c)Mononeuritis múltiple
d)Mielitis transversa
16

59. ENAM ORDINARIO 2017:

Varón de 30 años, hace 1 mes presentó gastroenteritis, es traído a
emergencia por paraparesia flácida, simétrica, ascendente y arrefléxica
con sensibilidad conservada. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a)Miastenia gravis
b)Síndrome de Guillain-Barre
c)Mononeuritis múltiple
d)Mielitis transversa
16

60. ENAM ORDINARIO 2022:

Varón de 40 años traído a emergencia por adormecimiento y
disminución de fuerza muscular en los pies y tobillas desde hace 3
días. Antecedentes: diarrea aguda hace 2 semanas. Al examen: FC
100, FR 26. Neurológico: LOTEP, paresia distal simétrica en
extremidades hasta rodillas, hipoestesia en manos y pies. ROT:
ausentes. LCR: células 4, proteínas 80. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a)Déficit de vitamina B12
b)Síndrome de Guillain-Barre
c)Mononeuritis múltiple
d)Mielitis transversa
17

61. ENAM ORDINARIO 2022:

Varón de 40 años traído a emergencia por adormecimiento y
disminución de fuerza muscular en los pies y tobillas desde hace 3
días. Antecedentes: diarrea aguda hace 2 semanas. Al examen: FC
100, FR 26. Neurológico: LOTEP, paresia distal simétrica en
extremidades hasta rodillas, hipoestesia en manos y pies. ROT:
ausentes. LCR: células 4, proteínas 80. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a)Déficit de vitamina B12
b)Síndrome de Guillain-Barre
c)Mononeuritis múltiple
d)Mielitis transversa
17

62. ENAM EXTRAORDINARIO 2023:

Varón de 60 años, acude a consulta por hormigueo con debilidad de
MMII hace 4 días y desde ayer no puede abrocharse los botones de la
camisa. Antecedente de gastroenteritis por Campylobacter jejuni.
Examen: sin otras alteraciones. ¿Cuál es el blanco más probable de la
respuesta autoinmunitaria que se sospecha en esta patología?
a)Mielina glial
b)Receptores colinérgicos
c)Canal de calcio
d)Fibrillas musculares
18

63. ENAM EXTRAORDINARIO 2023:

Varón de 60 años, acude a consulta por hormigueo con debilidad de
MMII hace 4 días y desde ayer no puede abrocharse los botones de la
camisa. Antecedente de gastroenteritis por Campylobacter jejuni.
Examen: sin otras alteraciones. ¿Cuál es el blanco más probable de la
respuesta autoinmunitaria que se sospecha en esta patología?
a)Mielina glial
b)Receptores colinérgicos
c)Canal de calcio
d)Fibrillas musculares
18

65. ENAM EXTRAORDINARIO 2022:

Mujer de 36 años que desde hace dos semanas, post vacuna contra la
influenza, comienza con parestesias en piernas que ascienden a
manos. Al examen: debilidad proximal de extremidad y arreflexia global.
¿Cuál es el medio diagnóstico a solicitar?
a)TAC de columna vertebral total
b)Estudio angiográfico medular
c)Dosaje de anticuerpo antireceptor de acetilcolina
d)Estudios de conducción nerviosa
19

66. ENAM EXTRAORDINARIO 2022:

Mujer de 36 años que desde hace dos semanas, post vacuna contra la
influenza, comienza con parestesias en piernas que ascienden a
manos. Al examen: debilidad proximal de extremidad y arreflexia global.
¿Cuál es el medio diagnóstico a solicitar?
a)TAC de columna vertebral total
b)Estudio angiográfico medular
c)Dosaje de anticuerpo antireceptor de acetilcolina
d)Estudios de conducción nerviosa
19

67. ENAM EXTRAORDINARIO 2023:

Mujer de 26 años, transferida de Trujillo por disnea; desde hace 3 días
presenta disminución progresiva de fuerza de MMII y posteriormente de
MMSS. Antecedente: cuadro diarreico que se autolimitó ocho días
antes. Examen: PA: 100/80 mmHg, FC 110, FR 28, T°37, SatO2: 89%,
leve cianosis perioral, MV disminuido, no rales, somnolienta. ROT
disminuidos, cuadriparesia. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
a)Oxigenoterapia convencional
b)TEM de tórax
c)Punción lumbar
d)Soporte ventilatorio
20

68. ENAM EXTRAORDINARIO 2023:

Mujer de 26 años, transferida de Trujillo por disnea; desde hace 3 días
presenta disminución progresiva de fuerza de MMII y posteriormente de
MMSS. Antecedente: cuadro diarreico que se autolimitó ocho días
antes. Examen: PA: 100/80 mmHg, FC 110, FR 28, T°37, SatO2: 89%,
leve cianosis perioral, MV disminuido, no rales, somnolienta. ROT
disminuidos, cuadriparesia. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
a)Oxigenoterapia convencional
b)TEM de tórax
c)Punción lumbar
d)Soporte ventilatorio
20

71. Mujer de 32 años, acude a consulta por presentar desde hace 4 días
fiebre, fotofobia, cefalea intensa y vómitos explosivos. Al examen:
rigidez de nuca, Kernig y Brudzinski positivos, Glasgow 12 ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
a)Meningitis
b)Neurocisticercosis
c)Hematoma epidural
d)Hemorragia subaracnoidea
21

72. Mujer de 32 años, acude a consulta por presentar desde hace 4 días
fiebre, fotofobia, cefalea intensa y vómitos explosivos. Al examen:
rigidez de nuca, Kernig y Brudzinski positivos, Glasgow 12 ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
a)Meningitis
b)Neurocisticercosis
c)Hematoma epidural
d)Hemorragia subaracnoidea
21

73. También pueden haber signos de hipertensión
endocraneana: papiledema, parálisis de pares
craneales, etc.

74. ENAM ORDINARIO 2018:

Paciente con antecedente de infección por VIH presenta cefalea y
confusión. Examen físico: rigidez de nuca. ¿Con qué prueba se
confirma el diagnóstico?
a)Hemocultivo
b)RMN cerebral
c)TAC cerebral
d)Estudio de LCR
22

75. ENAM ORDINARIO 2018:

Paciente con antecedente de infección por VIH presenta cefalea y
confusión. Examen físico: rigidez de nuca. ¿Con qué prueba se
confirma el diagnóstico?
a)Hemocultivo
b)RMN cerebral
c)TAC cerebral
d)Estudio de LCR
22

76. ESSALUD 2010:

Mujer de 32 años, acude a consulta por presentar cefalea intensa,
vómitos y rigidez de nuca. El LCR evidencia pleocitosis linfocitaria.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
a)Meningitis viral
b)Meningitis por hongos
c)Meningitis bacteriana
d)Hemorragia subaracnoidea
23

77. ESSALUD 2010:

Mujer de 32 años, acude a consulta por presentar cefalea intensa,
vómitos y rigidez de nuca. El LCR evidencia pleocitosis linfocitaria.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
a)Meningitis viral
b)Meningitis por hongos
c)Meningitis bacteriana
d)Hemorragia subaracnoidea
23

78. ENAM EXTRAORDINARIO 2022:

Varón de 25 años hace cinco días inicia cuadro de fiebre, horas
después presenta cefalea global, pulsátil, de marcada intensidad y
vómitos, algunos de ellos explosivos. Estudio de LCR: turbio, 12000
cel/mm3 a predominio de neutrófilos, glucosa 40 mg/dl, proteínas 240
mg/dl. ¿Cuál es la etiología más probable?
a)Viral
b)Micótica
c)Bacteriana
d)Protozoario
24

79. ENAM EXTRAORDINARIO 2022:

Varón de 25 años hace cinco días inicia cuadro de fiebre, horas
después presenta cefalea global, pulsátil, de marcada intensidad y
vómitos, algunos de ellos explosivos. Estudio de LCR: turbio,
12000 cel/mm3 a predominio de neutrófilos, glucosa 40 mg/dl,
proteínas 240 mg/dl. ¿Cuál es la etiología más probable?
a)Viral
b)Micótica
c)Bacteriana
d)Protozoario
24

80. ENAM ORDINARIO 2023:

Mujer de 22 años, desde hace 14 días presenta cefalea, vómitos
explosivos y fotofobia. Examen: T 38°, rigidez de nuca. LCR de aspecto
turbio con 200 células a predominio de linfocitos, proteínas 90 mg/dl y
glucosa disminuida. Rx de tórax: opacidades nodulares de tamaño de
mijo uniforme con distribución regular en AHT. ¿Cuál es la etiología
más probable?
a)Listeria monocytogenes
b)Mycobacterium tuberculosis
c)Neisseria meningitidis
d)Estreptococo pneumoniae
25

81. ENAM ORDINARIO 2023:

Mujer de 22 años, desde hace 14 días presenta cefalea, vómitos
explosivos y fotofobia. Examen: T 38°, rigidez de nuca. LCR de aspecto
turbio con 200 células a predominio de linfocitos, proteínas 90 mg/dl y
glucosa disminuida. Rx de tórax: opacidades nodulares de tamaño de
mijo uniforme con distribución regular en AHT. ¿Cuál es la etiología
más probable?
a)Listeria monocytogenes
b)Mycobacterium tuberculosis
c)Neisseria meningitidis
d)Estreptococo pneumoniae
25

82. RM 2022:

Varón de 28 años, desde hace 3 semanas presenta fatiga y malestar
general. Hace una semana fiebre, cefalea y vómitos. Examen: PA
120/60, FC 60, FR 18, T 39°, somnoliento, rigidez de nuca y Kernig
positivo. Laboratorio: glucosa sérica 100/mg. LCR: xantocrómico,
leucocitos 450 cel/mm3 (100% mononucleares), glucosa 50 mg/dl,
proteínas 180 mg/dl. ¿Qué meningitis es la más probable?
a)Viral
b)Bacteriana
c)Tuberculosa
d)Micótica
26

83. RM 2022:

Varón de 28 años, desde hace 3 semanas presenta fatiga y malestar
general. Hace una semana fiebre, cefalea y vómitos. Examen: PA
120/60, FC 60, FR 18, T 39°, somnoliento, rigidez de nuca y Kernig
positivo. Laboratorio: glucosa sérica 100/mg. LCR: xantocrómico,
leucocitos 450 cel/mm3 (100% mononucleares), glucosa 50 mg/dl,
proteínas 180 mg/dl. ¿Qué meningitis es la más probable?
a)Viral
b)Bacteriana
c)Tuberculosa
d)Micótica
26

87. ENAM ORDINARIO 2022:

Mujer de 26 años es traída a emergencia por presentar fiebre alta que
no cede al paracetamol desde el día anterior y cefalea gravativa con
vómitos explosivos. Al examen: PA 110/60, FC 110, FR 24, T 39,4°.
Letárgica, presenta rigidez de nuca. FO: papiledema. Laboratorio:
leucocitos 18000, abastonados 7%, glucosa 80 mg/dl. A la espera de
hemocultivos. ¿cuál es la secuencia correcta de manejo en este caso?
a)TAC craneal, punción lumbar, antibióticos
b)Punción lumbar, antibióticos, corticoides
c)Antibióticos, TAC craneal y punción lumbar
d)Corticoides, punción lumbar y antibióticos
27

88. ENAM ORDINARIO 2022:

Mujer de 26 años es traída a emergencia por presentar fiebre alta que
no cede al paracetamol desde el día anterior y cefalea gravativa con
vómitos explosivos. Al examen: PA 110/60, FC 110, FR 24, T 39,4°.
Letárgica, presenta rigidez de nuca. FO: papiledema. Laboratorio:
leucocitos 18000, abastonados 7%, glucosa 80 mg/dl. A la espera de
hemocultivos. ¿cuál es la secuencia correcta de manejo en este caso?
a)TAC craneal, punción lumbar, antibióticos
b)Punción lumbar, antibióticos, corticoides
c)Antibióticos, TAC craneal y punción lumbar
d)Corticoides, punción lumbar y antibióticos
27

92. ENAM EXTRAORDINARIO 2023:

Varón de 17 años, familiar refiere que hace un día presenta cefalea,
fiebre, fotofobia y manchas equimóticas en la piel. Examen: PA 120/90,
FC 110, FR 28, T 39°, confuso, equimosis y petequias difusas en la
piel, rigidez de nuca e hiperreflexia. Se decide iniciar quimioprofilaxis al
personal de salud que contactó con el paciente, para ello usted
indicaría:
a)Isoniazida
b)Etambutol
c)Pirazinamida
d)Rifampicina
28

93. ENAM EXTRAORDINARIO 2023:

Varón de 17 años, familiar refiere que hace un día presenta cefalea,
fiebre, fotofobia y manchas equimóticas en la piel. Examen: PA 120/90,
FC 110, FR 28, T 39°, confuso, equimosis y petequias difusas en la
piel, rigidez de nuca e hiperreflexia. Se decide iniciar quimioprofilaxis al
personal de salud que contactó con el paciente, para ello usted
indicaría:
a)Isoniazida
b)Etambutol
c)Pirazinamida
d)Rifampicina
28