Semiología

Semiología

1. SEMIOLOGÍA MSc. MC. Juan Rodrigo Tuesta Nole Médico Geriatra – Auditor Médico CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409

2. ¿QUÉ ES LA SEMIOLOGÍA? Ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades, para, mediante su organización en  síndromes. Información obtenida durante la confección de la Historia Clínica (interrogatorio y examen físico) en la entrevista médica . El método de trabajo aplicado se conoce como método clínico .

3. OBJETIVOS DE LA SEMIOLOGÍA: Conocer las manifestaciones de la enfermedad. Llegar al diagnóstico.

4. GENERALIDADES: SIGNOS: Son manifestaciones objetivas, físicas o químicas que se reconocen al examinar al enfermo. SÍNTOMAS: Son los trastornos subjetivos que el paciente experimenta, y cuyo conocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio. SÍNDROME: Serie de signos y síntomas. Se encuentran entrelazados genética, etiológica o patogénicamente. SIGNO PATOGNOMÓNICO O PATOGNÓSTICO: Demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad.

5. DIAGNOSTICO: Consiste en la identificación de una enfermedad para deducir su pronostico e indicación terapéutica. CATAMNESIS: Conjunto de datos que pueden suministrarse de un enfermo una vez concluido su estudio y tratamiento.

6. INTERROGATORIO: Primer acto medico Contacto interpersonal “Una buena anamnesis representa la mitad del diagnostico” (Komer) “Para el diagnostico, una hora de cuidadoso interrogatorio vale más que diez horas de exploración” “La anamnesis es la base fundamental e insustituible del diagnostico”

7. La relación medico y enfermo se desarrolla como un acto cerrado en el espacio y en el tiempo.

8. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE:

9. DEFINICIÓN: Interacción establecida entre el médico y el paciente Piedra angular de la práctica médica y por lo tanto de la ética médica Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564 Manual de ética medica, el medico y el paciente; cap II: 36. Rodríguez M. Relación Medico paciente. Ciencias Medicas. 2008 Enfermo Médico Relación Médico-Paciente

10. FINALIDAD: Devolverle la salud Aliviar su padecimiento Prevenir la enfermedad Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564 Rodríguez M. Relación Medico paciente. Ciencias Medicas. 2008

11. CARACTERÍSTICAS: Según Hipócrates estos son las principales características: Conocimientos. Sabiduría. Humanidad. Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564 Laín Entralgo P. El médico y el enfermo. Madrid: Ediciones Guadarrama; 1969. Manual de ética medica, el medico y el paciente; cap II: 36.

12. ETAPAS: Recepción Identificación Interrogatorio Rodríguez H. La relación médico-paciente. Rev Cubana Salud Pública. 2006:32(4).

13. CONDUCTAS: Paciente Búsqueda de ayuda Temor o ansiedad Médico Saludo afable y respetuoso Trato amable Atención Ajuste de la comunicación del médico al nivel del paciente Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564 CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA. COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ. 2019

14. FENÓMENOS PSICOLÓGICOS: Transferencias Empatía Resistencia Contra transferencia “Rapport”: mutua confianza y respeto Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564

15. PROBLEMÁTICAS: Superioridad del médico Beneficiar o complacer Formal o informal Comercialización de la atención medica Desarrollo tecnológico Falta de comunicación bilateral Separa la enfermedad de la persona Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564 KAPLAN, H. I., SADOCK, B. J. Sinopsis de psiquiatría. 8ª edición. Madrid: Panamericana - Williams & Wilkins, 1999. Bernal L. LA PROBLEMÁTICA ACTUAL EN LA RELACIÓN MÉDICOPACIENTE: UNA VISIÓN REDUCCIONISTA VS. UNA VISIÓN INTEGRADORA. Rev Salud Publica Nutr. 2005;6(3) Rodríguez H. La relación médico-paciente. Rev Cubana Salud Pública. 2006:32(4).

16. ¿CÓMO SE ESTABLECE LA PRÁCTICA? Brinde calidez (tenga buen humor) Descubra las razones de la visita Examine al paciente Discuta sus hallazgos Establezca un plan de tratamiento Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564 Rivera-Cisneros AE, et al. Estudio exploratorio sobre la enseñanza de la comunicación humana asociado a la práctica médica. Cir y Cir 2010;71(3):210-6.

17. COMUNICACIÓN: Comunicación: Verbal, No verbal Habilidades comunicativas Lenguaje: claro, conciso y sencillo Conocimiento técnico + C. teórico + RMP = Éxito Diagnostico y Terapéutico Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564

18. TIPOS DE RELACIÓN: Relación activo-pasiva Relación de cooperación guiada Relación de participación mutua Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564

19. MODELOS: Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564 Emanuel EJ, Emanuel LL. Cuatro modelos de la relación médico paciente. En: Couceiro A. (editora). Bioética para Clínicos. Madrid: ed. Triacastela; 1999:109–26.

20. IMPORTANCIA DE UNA BUENA RMP: Mejores cuidados Mejores Resultados Evita intervenciones innecesarias Evita la presencia de eventos adversos Previene incomprensiones, errores y conflictos Es la mejor prevención de la mala praxis Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564

21. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE EN LA ACTUALIDAD: Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564 (Enfermedad/ Medios Dx. Y Terap.)

22. COMO MEJORAR LA RMP: “Descender” a nivel del paciente Estar genuinamente interesados Creer al paciente como narrador de sus dolencias Ser sensible al estado de los pacientes Monitorear los términos que utiliza Explicar sus actos mientras se examina Comprometer al paciente en la toma de decisiones Mendoza A. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):555-564