Semiología casos No.1 para aprender. 2025
JhanSaavedra2
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Aug 31, 2025
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Semiología casos No.1 para aprender.
Slide Content
Jhan Sebastián Saavedra Torres, MD, M.Sc, Esp. MF
2025-Clases Magistrales-Colombia –Cali
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-
Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
Semiología casos No.1 para aprender.
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2025-Clases Magistrales-Colombia –Cali
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-
Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
Semiología casos No.1 para aprender.
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Modelodeenseñanzaensemiologíamédica,diseñadoparaguiarelaprendizajeclínicodesdepatologías
basedealtarelevancia,integrandoexploraciónfísica,fisiopatologíayaplicaciónterapéutica.
1.Enseñarsemiología clínica basada en patologías núcleo.
2.Integrarfisiopatología con hallazgos físicos relevantes.
3.Aplicarel razonamiento diagnóstico paso a paso.
4.Vinculartratamiento dirigido con evidencia científica actual.
Jhan Sebastián Saavedra Torres, MD, M.Sc, Esp. MF
2025-Clases Magistrales-Colombia –Cali
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-
Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
Modelodeenseñanzaensemiologíamédica,diseñadoparaguiarelaprendizajeclínicodesdepatologías
basedealtarelevancia,integrandoexploraciónfísica,fisiopatologíayaplicaciónterapéutica.
1.Enseñarsemiología clínica basada en patologías núcleo.
2.Integrarfisiopatología con hallazgos físicos relevantes.
3.Aplicarel razonamiento diagnóstico paso a paso.
4.Vinculartratamiento dirigido con evidencia científica actual.
Jhan Sebastián Saavedra Torres, MD, M.Sc, Esp. MF
2025-Clases Magistrales-Colombia –Cali
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-
Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
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Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente femenina de 24 años con episodios recurrentes de cefalea hemicraneal derecha, pulsátil, de
intensidad 8/10 y duración aproximada de 12 horas, que aparece de manera insidiosa y se agrava con la
actividad física.
El dolor se acompaña de náusea, vómito, fotofobia y fonofobia, con frecuencia de 2–3 crisis mensuales y
relación con el ciclo menstrual. Refiere antecedente familiar positivo de migraña en la madre.
Durante la crisis no presenta fiebre ni déficit neurológico, y el examen neurológico y fondo de ojo son
normales, descartando signos de alarma.
Claves de semiología: localización unilateral, carácter pulsátil, duración de 4–72h, síntomas neurovegetativos
(fotofobia, fonofobia, náuseas), desencadenantes hormonales y antecedente familiar.
Migraña episódica sin aura
Caso clínico No-1
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente femenina de 24 años con episodios recurrentes de cefalea hemicraneal derecha, pulsátil, de
intensidad 8/10 y duración aproximada de 12 horas, que aparece de manera insidiosa y se agrava con la
actividad física.
El dolor se acompaña de náusea, vómito, fotofobia y fonofobia, con frecuencia de 2–3 crisis mensuales y
relación con el ciclo menstrual. Refiere antecedente familiar positivo de migraña en la madre.
Durante la crisis no presenta fiebre ni déficit neurológico, y el examen neurológico y fondo de ojo son
normales, descartando signos de alarma.
Claves de semiología: localización unilateral, carácter pulsátil, duración de 4–72h, síntomas neurovegetativos
(fotofobia, fonofobia, náuseas), desencadenantes hormonales y antecedente familiar.
Migraña episódica sin aura
Caso clínico No-1
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Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Semiología clásica
Fisiopatología
Activación del sistema trigeminovascular
Liberación de neuropéptidos (CGRP, sustancia P)
Vasodilatación meníngea
Neuroinflamación estéril perivascular
Sensibilización central de vías nociceptivas
Signo semiológico clásico
Cefalea unilateral, pulsátil, de 4–72 horas
Asociada a náusea, vómito, fotofobia y fonofobia
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Semiología clásica
Fisiopatología
Activación del sistema trigeminovascular
Liberación de neuropéptidos (CGRP, sustancia P)
Vasodilatación meníngea
Neuroinflamación estéril perivascular
Sensibilización central de vías nociceptivas
Signo semiológico clásico
Cefalea unilateral, pulsátil, de 4–72 horas
Asociada a náusea, vómito, fotofobia y fonofobia
5
Fisiopatología
Lesión de la vía corticoespinal (tracto piramidal)
Pérdida del control inhibitorio cortical sobre los reflejos medulares
Activación de arcos reflejos espinales primitivos
Respuesta anómala de extensión del hallux al estímulo plantar
Signo semiológico clásico
Extensión lenta y sostenida del dedo gordo del pie
Acompañada de apertura en abanico de los demás dedos
Indica lesión de neurona motora superior ipsilateral al estímulo
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Reflejo plantar extensor
ipsilateral (Signo de Babinski)
Fisiopatología
Lesión de la vía corticoespinal (tracto piramidal)
Pérdida del control inhibitorio cortical sobre los reflejos medulares
Activación de arcos reflejos espinales primitivos
Respuesta anómala de extensión del hallux al estímulo plantar
Signo semiológico clásico
Extensión lenta y sostenida del dedo gordo del pie
Acompañada de apertura en abanico de los demás dedos
Indica lesión de neurona motora superior ipsilateral al estímulo
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Reflejo plantar extensor
ipsilateral (Signo de Babinski)
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Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 32 años, oficinista, consulta por cefalea opresiva en “banda” que rodea región frontal y
occipital, de intensidad leve a moderada (5/10), carácter continuo y no pulsátil, con duración de horas a días.
Refiere inicio gradual, frecuente en las tardes tras la jornada laboral, asociada a estrés, fatiga visual y
contractura cervical, sin náuseas, vómito, fotofobia ni fonofobia.
El dolor no empeora con la actividad física y mejora parcialmente con descanso.
No antecedentes neurológicos ni familiares relevantes. En el examen físico se evidencia hipertonía de
músculos trapecios y occipitales, sin hallazgos neurológicos focales.
Claves de semiología: localización bilateral (frontal–occipital), carácter opresivo en “banda”, inicio gradual,
intensidad leve-moderada, relación con estrés y contractura muscular, ausencia de síntomas neurovegetativos
y alivio con reposo.
Cefalea tensional episódica, tipo musculoesquelético.
Caso clínico No-2
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 32 años, oficinista, consulta por cefalea opresiva en “banda” que rodea región frontal y
occipital, de intensidad leve a moderada (5/10), carácter continuo y no pulsátil, con duración de horas a días.
Refiere inicio gradual, frecuente en las tardes tras la jornada laboral, asociada a estrés, fatiga visual y
contractura cervical, sin náuseas, vómito, fotofobia ni fonofobia.
El dolor no empeora con la actividad física y mejora parcialmente con descanso.
No antecedentes neurológicos ni familiares relevantes. En el examen físico se evidencia hipertonía de
músculos trapecios y occipitales, sin hallazgos neurológicos focales.
Claves de semiología: localización bilateral (frontal–occipital), carácter opresivo en “banda”, inicio gradual,
intensidad leve-moderada, relación con estrés y contractura muscular, ausencia de síntomas neurovegetativos
y alivio con reposo.
Cefalea tensional episódica, tipo musculoesquelético.
Caso clínico No-2
7
Fisiopatología
Contracción sostenida de músculos pericraneales y cervicales
Aumento de la sensibilidad de nociceptores musculares
Liberación de mediadores de dolor en tejido blando
Sensibilización periférica y central leve
Signo semiológico clásico
Cefalea bilateral, opresiva en “banda” o “casco”
No se agrava con la actividad física habitual
Sin náusea ni vómito significativos
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Contracción sostenida de músculos pericraneales y cervicales
Aumento de la sensibilidad de nociceptores musculares
Liberación de mediadores de dolor en tejido blando
Sensibilización periférica y central leve
Signo semiológico clásico
Cefalea bilateral, opresiva en “banda” o “casco”
No se agrava con la actividad física habitual
Sin náusea ni vómito significativos
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
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Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 58 años, comerciante, consulta por dolor súbito, unilateral, tipo corrientazo, de
segundos de duración en territorio maxilar derecho (rama V2 del trigémino).
Refiere que el dolor se presenta en paroxismos múltiples al día, desencadenado al masticar, hablar o incluso al
tocarse la mejilla. Describe el dolor como muy intenso, punzante y eléctrico, sin irradiación a otras áreas y sin
síntomas autonómicos acompañantes.
Niega fiebre, cefalea generalizada, alteraciones visuales o pérdida de fuerza. No antecedentes de trauma
craneofacial ni enfermedades neurológicas previas.
En el examen neurológico presenta hiperestesia en región maxilar derecha con preservación de la fuerza y
reflejos normales, sin déficit motor.
Claves de semiología: dolor unilateral, paroxístico, tipo descarga eléctrica, breve duración (segundos),
desencadenado por estímulos cotidianos (masticar, hablar, tocarse), sin síntomas neurovegetativos, localizado
en territorio de una rama del trigémino.
Neuralgia del trigémino clásica, rama maxilar (V2) derecha.
Caso clínico No-23
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 58 años, comerciante, consulta por dolor súbito, unilateral, tipo corrientazo, de
segundos de duración en territorio maxilar derecho (rama V2 del trigémino).
Refiere que el dolor se presenta en paroxismos múltiples al día, desencadenado al masticar, hablar o incluso al
tocarse la mejilla. Describe el dolor como muy intenso, punzante y eléctrico, sin irradiación a otras áreas y sin
síntomas autonómicos acompañantes.
Niega fiebre, cefalea generalizada, alteraciones visuales o pérdida de fuerza. No antecedentes de trauma
craneofacial ni enfermedades neurológicas previas.
En el examen neurológico presenta hiperestesia en región maxilar derecha con preservación de la fuerza y
reflejos normales, sin déficit motor.
Claves de semiología: dolor unilateral, paroxístico, tipo descarga eléctrica, breve duración (segundos),
desencadenado por estímulos cotidianos (masticar, hablar, tocarse), sin síntomas neurovegetativos, localizado
en territorio de una rama del trigémino.
Neuralgia del trigémino clásica, rama maxilar (V2) derecha.
Caso clínico No-23
9
Fisiopatología
Lesión o irritación de fibras sensitivas periféricas
Aumento de la excitabilidad de receptores cutáneos
Disminución del umbral de activación de nociceptores
Sensibilización periférica y/o central de vías del dolor
Signo semiológico clásico
Hiperestesia: Percepción exagerada y dolorosa de estímulos táctiles leves, por ejemplo,
roce de la ropa o una caricia.
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Lesión o irritación de fibras sensitivas periféricas
Aumento de la excitabilidad de receptores cutáneos
Disminución del umbral de activación de nociceptores
Sensibilización periférica y/o central de vías del dolor
Signo semiológico clásico
Hiperestesia: Percepción exagerada y dolorosa de estímulos táctiles leves, por ejemplo,
roce de la ropa o una caricia.
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
10
Fisiopatología
Compresión vascular del nervio trigémino en su raíz de entrada al tronco encefálico
Desmielinización focal del nervio trigémino
Hiperexcitabilidad neuronal y descarga ectópica
Activación paroxística de circuitos nociceptivos trigeminales
Signo semiológico clásico
Dolor unilateral, eléctrico y breve en territorio V2 (mejilla, labio superior, ala nasal)
Desencadenado por estímulos mínimos (hablar, masticar, cepillarse los dientes)
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Compresión vascular del nervio trigémino en su raíz de entrada al tronco encefálico
Desmielinización focal del nervio trigémino
Hiperexcitabilidad neuronal y descarga ectópica
Activación paroxística de circuitos nociceptivos trigeminales
Signo semiológico clásico
Dolor unilateral, eléctrico y breve en territorio V2 (mejilla, labio superior, ala nasal)
Desencadenado por estímulos mínimos (hablar, masticar, cepillarse los dientes)
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
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Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 36 años, conductor, consulta por cefalea frontal bilateral de carácter opresivo,
intensidad moderada (6/10), de inicio progresivo hace 10 días, asociada a rinorrea purulenta amarillenta,
congestión nasal, hiposmia y febrícula persistente.
El dolor aumenta en las mañanas y se intensifica al inclinar la cabeza hacia adelante, acompañado de
sensación de presión facial y dolor a la palpación de senos maxilares. No refiere vómito, alteraciones visuales
ni déficit neurológico. Antecedente de rinitis alérgica recurrente.
En la exploración física se observa mucosa nasal congestiva con secreción purulenta en meato medio, dolor a
la palpación de senos frontales y maxilares, sin rigidez de nuca ni signos meníngeos.
Claves de semiología: cefalea frontal de evolución subaguda (>7 días), carácter opresivo, empeoramiento al
agacharse o en horas matutinas, asociación con síntomas nasales (rinorrea purulenta, congestión, hiposmia),
fiebre baja y dolor a la palpación de senos paranasales.
Rinosinusitis bacteriana aguda
(sinusitis maxilar y frontal aguda).
Caso clínico No-4
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 36 años, conductor, consulta por cefalea frontal bilateral de carácter opresivo,
intensidad moderada (6/10), de inicio progresivo hace 10 días, asociada a rinorrea purulenta amarillenta,
congestión nasal, hiposmia y febrícula persistente.
El dolor aumenta en las mañanas y se intensifica al inclinar la cabeza hacia adelante, acompañado de
sensación de presión facial y dolor a la palpación de senos maxilares. No refiere vómito, alteraciones visuales
ni déficit neurológico. Antecedente de rinitis alérgica recurrente.
En la exploración física se observa mucosa nasal congestiva con secreción purulenta en meato medio, dolor a
la palpación de senos frontales y maxilares, sin rigidez de nuca ni signos meníngeos.
Claves de semiología: cefalea frontal de evolución subaguda (>7 días), carácter opresivo, empeoramiento al
agacharse o en horas matutinas, asociación con síntomas nasales (rinorrea purulenta, congestión, hiposmia),
fiebre baja y dolor a la palpación de senos paranasales.
Rinosinusitis bacteriana aguda
(sinusitis maxilar y frontal aguda).
Caso clínico No-4
12
Fisiopatología
Obstrucción del drenaje del complejo osteomeatal
Retención de secreciones mucosas en senos paranasales
Colonización bacteriana (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis)
Inflamación de la mucosa sinusal y edema local
Aumento de presión intraluminal en senos afectados
Signo semiológico clásico
Cefalea o dolor facial opresivo, frontal y/o maxilar
Empeora con la inclinación hacia adelante
Asociado a rinorrea purulenta y obstrucción nasal
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Obstrucción del drenaje del complejo osteomeatal
Retención de secreciones mucosas en senos paranasales
Colonización bacteriana (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis)
Inflamación de la mucosa sinusal y edema local
Aumento de presión intraluminal en senos afectados
Signo semiológico clásico
Cefalea o dolor facial opresivo, frontal y/o maxilar
Empeora con la inclinación hacia adelante
Asociado a rinorrea purulenta y obstrucción nasal
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
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Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 52 años, ingeniero, consulta por cefalea progresiva de 3 meses de evolución,
caracterizada por dolor opresivo y profundo, predominante en región frontal, de mayor intensidad en las
mañanas al despertar, con alivio parcial tras vómito.
Refiere además náuseas frecuentes, episodios de vómito en proyectil, somnolencia diurna y cambios en la
memoria reciente.
En las últimas dos semanas presenta debilidad progresiva en miembro superior izquierdo y sensación de
torpeza en la mano. Niega fiebre o antecedente de sinusitis.
Antecedente de tabaquismo y cáncer pulmonar tratado hace 4 años.
En el examen físico: paciente vigil, con signos de hipertensión intracraneal (papiledema bilateral en fondo de
ojo, bradicardia relativa); examen neurológico: paresia 4/5 en extremidad superior izquierda y reflejo plantar
extensor ipsilateral.
Cefalea secundaria por tumor cerebral.
Caso clínico No-5
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 52 años, ingeniero, consulta por cefalea progresiva de 3 meses de evolución,
caracterizada por dolor opresivo y profundo, predominante en región frontal, de mayor intensidad en las
mañanas al despertar, con alivio parcial tras vómito.
Refiere además náuseas frecuentes, episodios de vómito en proyectil, somnolencia diurna y cambios en la
memoria reciente.
En las últimas dos semanas presenta debilidad progresiva en miembro superior izquierdo y sensación de
torpeza en la mano. Niega fiebre o antecedente de sinusitis.
Antecedente de tabaquismo y cáncer pulmonar tratado hace 4 años.
En el examen físico: paciente vigil, con signos de hipertensión intracraneal (papiledema bilateral en fondo de
ojo, bradicardia relativa); examen neurológico: paresia 4/5 en extremidad superior izquierda y reflejo plantar
extensor ipsilateral.
Cefalea secundaria por tumor cerebral.
Caso clínico No-5
14
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Crecimiento expansivo de la masa intracraneal
Aumento progresivo de la presión intracraneal
Compresión y tracción sobre meninges y vasos sanguíneos
Alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo
Edema vasogénico perilesional
Signo semiológico clásico
Cefalea matutina de predominio al despertar
Alivio parcial tras vómito en proyectil
Papiledema en el fondo de ojo
Déficit neurológico focal progresivo
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Crecimiento expansivo de la masa intracraneal
Aumento progresivo de la presión intracraneal
Compresión y tracción sobre meninges y vasos sanguíneos
Alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo
Edema vasogénico perilesional
Signo semiológico clásico
Cefalea matutina de predominio al despertar
Alivio parcial tras vómito en proyectil
Papiledema en el fondo de ojo
Déficit neurológico focal progresivo
Semiología clásica
15
Fisiopatología
Lesión de la vía corticoespinal (tracto piramidal)
Pérdida del control inhibitorio cortical sobre los reflejos medulares
Activación de arcos reflejos espinales primitivos
Respuesta anómala de extensión del hallux al estímulo plantar
Signo semiológico clásico
Extensión lenta y sostenida del dedo gordo del pie
Acompañada de apertura en abanico de los demás dedos
Indica lesión de neurona motora superior ipsilateral al estímulo
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
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Reflejo plantar extensor
ipsilateral (Signo de Babinski)
Fisiopatología
Lesión de la vía corticoespinal (tracto piramidal)
Pérdida del control inhibitorio cortical sobre los reflejos medulares
Activación de arcos reflejos espinales primitivos
Respuesta anómala de extensión del hallux al estímulo plantar
Signo semiológico clásico
Extensión lenta y sostenida del dedo gordo del pie
Acompañada de apertura en abanico de los demás dedos
Indica lesión de neurona motora superior ipsilateral al estímulo
Semiología clásica
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Reflejo plantar extensor
ipsilateral (Signo de Babinski)
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Semiología clásica
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Escala del Medical Research Council
(MRC)que se usa para graduar la fuerza
muscular (paresia/parálisis) en clínica.
PUNTUACIÓN MRC GRADO DE FUERZA DESCRIPCIÓN CLÍNICA
0/5 Parálisis total No hay contracción visible ni movimiento voluntario.
1/5 Contracción mínima
Se observa o palpa contracción muscular, pero sin
movimiento articular.
2/5 Movimiento sin gravedad
El paciente logra movimiento activo completo, pero
solo si se elimina la gravedad (en plano horizontal).
3/5 Movimiento contra gravedad
El paciente puede mover la extremidad en todo el
rango de movimiento contra gravedad, pero no vence
resistencia.
4/5
Movimiento contra resistencia
parcial
El paciente mueve contra gravedad y vence resistencia
parcial, pero la fuerza es menor que la normal.
5/5 Fuerza normal
Movimiento completo contra gravedad y resistencia,
fuerza normal.
Semiología clásica
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Escala del Medical Research Council
(MRC)que se usa para graduar la fuerza
muscular (paresia/parálisis) en clínica.
PUNTUACIÓN MRC GRADO DE FUERZA DESCRIPCIÓN CLÍNICA
0/5 Parálisis total No hay contracción visible ni movimiento voluntario.
1/5 Contracción mínima
Se observa o palpa contracción muscular, pero sin
movimiento articular.
2/5 Movimiento sin gravedad
El paciente logra movimiento activo completo, pero
solo si se elimina la gravedad (en plano horizontal).
3/5 Movimiento contra gravedad
El paciente puede mover la extremidad en todo el
rango de movimiento contra gravedad, pero no vence
resistencia.
4/5
Movimiento contra resistencia
parcial
El paciente mueve contra gravedad y vence resistencia
parcial, pero la fuerza es menor que la normal.
5/5 Fuerza normal
Movimiento completo contra gravedad y resistencia,
fuerza normal.
17
Fisiopatología
Lesión parcial de la vía motora
Interrupción incompleta de la conducción neuromuscular
Disminución de la fuerza sin abolición total del movimiento
Signo semiológico clásico
Movimiento voluntario presente pero débil
Ejemplo clínico: paciente con ACV que mueve el brazo con fuerza 3/5
Semiología clásica
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Paresia
Fisiopatología
Lesión parcial de la vía motora
Interrupción incompleta de la conducción neuromuscular
Disminución de la fuerza sin abolición total del movimiento
Signo semiológico clásico
Movimiento voluntario presente pero débil
Ejemplo clínico: paciente con ACV que mueve el brazo con fuerza 3/5
Semiología clásica
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Paresia
18
Fisiopatología
Lesión completa de la vía motora
Ausencia de transmisión de impulsos voluntarios
Pérdida absoluta de la contracción muscular
Signo semiológico clásico
Ausencia total de movimiento voluntario (0/5)
Ejemplo clínico: lesión medular completa con imposibilidad de mover las piernas
Semiología clásica
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Parálisis
Fisiopatología
Lesión completa de la vía motora
Ausencia de transmisión de impulsos voluntarios
Pérdida absoluta de la contracción muscular
Signo semiológico clásico
Ausencia total de movimiento voluntario (0/5)
Ejemplo clínico: lesión medular completa con imposibilidad de mover las piernas
Semiología clásica
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Parálisis
19
Fisiopatología
Lesión unilateral de la vía corticoespinal
Déficit motor parcial contralateral
Afecta brazo y pierna del mismo lado
Signo semiológico clásico
Debilidad en hemicuerpo contralateral al sitio de la lesión
Ejemplo clínico: infarto cerebral derecho: hemiparesia izquierda
Semiología clásica
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Hemiparesia
Fisiopatología
Lesión unilateral de la vía corticoespinal
Déficit motor parcial contralateral
Afecta brazo y pierna del mismo lado
Signo semiológico clásico
Debilidad en hemicuerpo contralateral al sitio de la lesión
Ejemplo clínico: infarto cerebral derecho: hemiparesia izquierda
Semiología clásica
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Hemiparesia
20
Fisiopatología
Lesión extensa unilateral de la vía corticoespinal
Bloqueo completo de conducción motora voluntaria
Afecta brazo y pierna del mismo lado
Signo semiológico clásico
Ausencia total de fuerza en un hemicuerpo
Ejemplo clínico: hemorragia cerebral masiva: hemiplejía derecha
Semiología clásica
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Hemiplejía
Fisiopatología
Lesión extensa unilateral de la vía corticoespinal
Bloqueo completo de conducción motora voluntaria
Afecta brazo y pierna del mismo lado
Signo semiológico clásico
Ausencia total de fuerza en un hemicuerpo
Ejemplo clínico: hemorragia cerebral masiva: hemiplejía derecha
Semiología clásica
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Hemiplejía
21
Fisiopatología
Origen en corteza motora primaria (área 4 de Brodmann, giro precentral)
Descenso por la corona radiada y la cápsula interna
Trayecto a través del mesencéfalo (pedúnculos cerebrales) y bulbo raquídeo (pirámides)
Decusación de fibras en el bulbo (80–90% cruzan al lado contralateral)
Descenso por cordones laterales de la médula espinal
Sinapsis en neuronas motoras inferiores del asta anterior
Signo semiológico clásico de lesión
Déficit motor contralateral (paresia o parálisis)
Hipertonía espástica
Hiperreflexia osteotendinosa
Reflejo plantar extensor (Babinski positivo)
Semiología clásica
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Vía corticoespinal (piramidal)
Fisiopatología
Origen en corteza motora primaria (área 4 de Brodmann, giro precentral)
Descenso por la corona radiada y la cápsula interna
Trayecto a través del mesencéfalo (pedúnculos cerebrales) y bulbo raquídeo (pirámides)
Decusación de fibras en el bulbo (80–90% cruzan al lado contralateral)
Descenso por cordones laterales de la médula espinal
Sinapsis en neuronas motoras inferiores del asta anterior
Signo semiológico clásico de lesión
Déficit motor contralateral (paresia o parálisis)
Hipertonía espástica
Hiperreflexia osteotendinosa
Reflejo plantar extensor (Babinski positivo)
Semiología clásica
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Vía corticoespinal (piramidal)
22
Fisiopatología
Lesión de la vía corticoespinal (neurona motora superior)
Pérdida del control inhibitorio cortical sobre el arco reflejo medular
Hiperexcitabilidad de las motoneuronas alfa en la médula espinal
Aumento de la respuesta refleja tras estímulo tendinoso
Signo semiológico clásico
Reflejos osteotendinosos exaltados (clonus posible)
Respuesta amplia, rápida y sostenida al golpe con martillo de reflejos
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Hiperreflexia osteotendinosa
Fisiopatología
Lesión de la vía corticoespinal (neurona motora superior)
Pérdida del control inhibitorio cortical sobre el arco reflejo medular
Hiperexcitabilidad de las motoneuronas alfa en la médula espinal
Aumento de la respuesta refleja tras estímulo tendinoso
Signo semiológico clásico
Reflejos osteotendinosos exaltados (clonus posible)
Respuesta amplia, rápida y sostenida al golpe con martillo de reflejos
Semiología clásica
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Hiperreflexia osteotendinosa
23
Fisiopatología
Lesión focal de la corteza motora o nervio periférico
Déficit motor circunscrito a una sola extremidad
Signo semiológico clásico
Debilidad o parálisis en un solo miembro
Ejemplo clínico: lesión focal cortical: monoparesia braquial
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
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Monoparesia/ Monoplejía
Fisiopatología
Lesión focal de la corteza motora o nervio periférico
Déficit motor circunscrito a una sola extremidad
Signo semiológico clásico
Debilidad o parálisis en un solo miembro
Ejemplo clínico: lesión focal cortical: monoparesia braquial
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Monoparesia/ Monoplejía
24
Fisiopatología
Lesión de médula espinal torácica o vías descendentes
Déficit motor en ambos miembros inferiores
Signo semiológico clásico
Debilidad o parálisis de las piernas, preservando brazos
Ejemplo clínico: lesión medular torácica: paraplejía de miembros inferiores
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paraparesia / Paraplejía
Fisiopatología
Lesión de médula espinal torácica o vías descendentes
Déficit motor en ambos miembros inferiores
Signo semiológico clásico
Debilidad o parálisis de las piernas, preservando brazos
Ejemplo clínico: lesión medular torácica: paraplejía de miembros inferiores
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paraparesia / Paraplejía
25
Fisiopatología
Lesión cervical alta, polirradiculopatía o enfermedad neuromuscular difusa
Afecta las cuatro extremidades
Signo semiológico clásico
Déficit motor en brazos y piernas
Ejemplo clínico: trauma cervical alto: tetraplejía completa
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Tetraparesia / Tetraplejía
(cuadriparesia / cuadriplejía)
Fisiopatología
Lesión cervical alta, polirradiculopatía o enfermedad neuromuscular difusa
Afecta las cuatro extremidades
Signo semiológico clásico
Déficit motor en brazos y piernas
Ejemplo clínico: trauma cervical alto: tetraplejía completa
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
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Tetraparesia / Tetraplejía
(cuadriparesia / cuadriplejía)
26
Fisiopatología
Lesión bilateral en vías motoras centrales (frecuente en parálisis cerebral infantil)
Déficit motor predominante en extremidades inferiores, con afectación simétrica
Signo semiológico clásico
Debilidad simétrica de dos miembros, sobre todo en piernas
Ejemplo clínico: parálisis cerebral espástica: diparesia en miembros inferiores
Semiología clásica
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
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Diparesia
Fisiopatología
Lesión bilateral en vías motoras centrales (frecuente en parálisis cerebral infantil)
Déficit motor predominante en extremidades inferiores, con afectación simétrica
Signo semiológico clásico
Debilidad simétrica de dos miembros, sobre todo en piernas
Ejemplo clínico: parálisis cerebral espástica: diparesia en miembros inferiores
Semiología clásica
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Diparesia
27
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
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Paciente masculino de 62 años, hipertenso de larga data sin control adecuado,
consulta al servicio de urgencias por cefalea súbita e intensa, descrita como “el peor
dolor de su vida”, localizada en región occipital.
El cuadro se acompaña de vómito en escopetazo, somnolencia progresiva y debilidad
súbita en hemicuerpo izquierdo.
En la exploración física inicial se encuentra al paciente somnoliento pero reactivo a
estímulos dolorosos, con presión arterial de 210/110 mmHg.
El examen neurológico revela hemiparesia izquierda 3/5, desviación de la mirada
hacia la derecha y signo de Babinski positivo ipsilateral. Al fondo de ojo no se observa
papiledema.
El cuadro clínico y los hallazgos neurológicos focales sugieren un evento vascular
hemorrágico agudo sobre la base de hipertensión arterial mal controlada.
Hemorragia intracerebral (hematoma intraparenquimatoso).
Caso clínico No-6
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 62 años, hipertenso de larga data sin control adecuado,
consulta al servicio de urgencias por cefalea súbita e intensa, descrita como “el peor
dolor de su vida”, localizada en región occipital.
El cuadro se acompaña de vómito en escopetazo, somnolencia progresiva y debilidad
súbita en hemicuerpo izquierdo.
En la exploración física inicial se encuentra al paciente somnoliento pero reactivo a
estímulos dolorosos, con presión arterial de 210/110 mmHg.
El examen neurológico revela hemiparesia izquierda 3/5, desviación de la mirada
hacia la derecha y signo de Babinski positivo ipsilateral. Al fondo de ojo no se observa
papiledema.
El cuadro clínico y los hallazgos neurológicos focales sugieren un evento vascular
hemorrágico agudo sobre la base de hipertensión arterial mal controlada.
Hemorragia intracerebral (hematoma intraparenquimatoso).
Caso clínico No-6
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Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Semiología clásica
Fisiopatología
Ruptura de aneurisma sacular
Irritación meníngea por sangre en espacio subaracnoideo
Aumento brusco de presión intracraneal
Vasoespasmo arterial
Isquemia cerebral secundaria
Signo semiológico clásico
Cefalea en trueno (“el peor dolor de cabeza de su vida”)
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Semiología clásica
Fisiopatología
Ruptura de aneurisma sacular
Irritación meníngea por sangre en espacio subaracnoideo
Aumento brusco de presión intracraneal
Vasoespasmo arterial
Isquemia cerebral secundaria
Signo semiológico clásico
Cefalea en trueno (“el peor dolor de cabeza de su vida”)
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 60 años, hipertenso conocido y mal adherente al tratamiento,
consulta al servicio de urgencias por cefalea occipital intensa de inicio súbito,
acompañada de visión borrosa y epistaxis espontánea.
Refiere que el dolor no cede con analgésicos habituales y se intensificó en las últimas
horas. Niega fiebre o déficit motor previo.
En la exploración física se encuentra vigil, con presión arterial de 220/120 mmHg,
frecuencia cardiaca de 60 lpm y soplo sistólico en foco aórtico.
El fondo de ojo muestra hemorragias en llama de vela y exudados algodonosos
bilaterales. No presenta signos meníngeos.
El cuadro clínico y los hallazgos en el fondo de ojo sugieren emergencia hipertensiva
con daño de órgano blanco a nivel retiniano.
Crisis hipertensiva
Caso clínico No-7
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 60 años, hipertenso conocido y mal adherente al tratamiento,
consulta al servicio de urgencias por cefalea occipital intensa de inicio súbito,
acompañada de visión borrosa y epistaxis espontánea.
Refiere que el dolor no cede con analgésicos habituales y se intensificó en las últimas
horas. Niega fiebre o déficit motor previo.
En la exploración física se encuentra vigil, con presión arterial de 220/120 mmHg,
frecuencia cardiaca de 60 lpm y soplo sistólico en foco aórtico.
El fondo de ojo muestra hemorragias en llama de vela y exudados algodonosos
bilaterales. No presenta signos meníngeos.
El cuadro clínico y los hallazgos en el fondo de ojo sugieren emergencia hipertensiva
con daño de órgano blanco a nivel retiniano.
Crisis hipertensiva
Caso clínico No-7
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Semiología clásica
Fisiopatología
Elevación aguda y sostenida de la presión arterial sistémica
Disfunción endotelial y pérdida de autorregulación vascular
Aumento de la permeabilidad capilar y extravasación de plasma
Isquemia tisular focal y edema cerebral o multiorgánico
Signo semiológico clásico
Cefalea occipital intensa
Acompañada de visión borrosa, náuseas, vómito y epistaxis
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Semiología clásica
Fisiopatología
Elevación aguda y sostenida de la presión arterial sistémica
Disfunción endotelial y pérdida de autorregulación vascular
Aumento de la permeabilidad capilar y extravasación de plasma
Isquemia tisular focal y edema cerebral o multiorgánico
Signo semiológico clásico
Cefalea occipital intensa
Acompañada de visión borrosa, náuseas, vómito y epistaxis
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Semiología clásica
Fisiopatología
Aumento súbito de la presión arterial sistémica
Vasoespasmo arteriolar retiniano
Isquemia de la capa de fibras nerviosas de la retina
Extravasación hemática en la capa de fibras: hemorragias en llama de vela
Lesión axoplásmica focal: exudados algodonosos
Signo semiológico clásico
Fondo de ojo con hemorragias en llama de vela y exudados algodonosos bilaterales
Frecuentemente acompañado de visión borrosa o amaurosis fugaz
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Semiología clásica
Fisiopatología
Aumento súbito de la presión arterial sistémica
Vasoespasmo arteriolar retiniano
Isquemia de la capa de fibras nerviosas de la retina
Extravasación hemática en la capa de fibras: hemorragias en llama de vela
Lesión axoplásmica focal: exudados algodonosos
Signo semiológico clásico
Fondo de ojo con hemorragias en llama de vela y exudados algodonosos bilaterales
Frecuentemente acompañado de visión borrosa o amaurosis fugaz
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 55 años, previamente sano, consulta al servicio de urgencias por dolor
ocular derecho súbito e intenso, acompañado de disminución progresiva de la visión, halos de
colores alrededor de las luces y cefalea frontal.
Refiere además náuseas y vómito desde el inicio del cuadro. No antecedentes oftalmológicos
relevantes.
En la exploración física se observa ojo derecho enrojecido, córnea opaca y midriática, con pupila
semidilatada y arreactiva a la luz. La presión intraocular medida con tonometría es de 55 mmHg.
El cuadro clínico es compatible con crisis de glaucoma agudo de ángulo cerrado, condición
oftalmológica que constituye una urgencia visual.
Glaucoma agudo
Caso clínico No-8
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 55 años, previamente sano, consulta al servicio de urgencias por dolor
ocular derecho súbito e intenso, acompañado de disminución progresiva de la visión, halos de
colores alrededor de las luces y cefalea frontal.
Refiere además náuseas y vómito desde el inicio del cuadro. No antecedentes oftalmológicos
relevantes.
En la exploración física se observa ojo derecho enrojecido, córnea opaca y midriática, con pupila
semidilatada y arreactiva a la luz. La presión intraocular medida con tonometría es de 55 mmHg.
El cuadro clínico es compatible con crisis de glaucoma agudo de ángulo cerrado, condición
oftalmológica que constituye una urgencia visual.
Glaucoma agudo
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Semiología clásica
Fisiopatología
Cierre súbito del ángulo iridocorneal
Bloqueo del drenaje del humor acuoso por la malla trabecular
Aumento brusco de la presión intraocular
Isquemia del nervio óptico y estructuras oculares
Inflamación secundaria intraocular
Signo semiológico clásico
Dolor ocular intenso unilateral
Ojo rojo con córnea opaca
Midriasis media arreactiva
Cefalea súbita asociada a náuseas y vómito
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Semiología clásica
Fisiopatología
Cierre súbito del ángulo iridocorneal
Bloqueo del drenaje del humor acuoso por la malla trabecular
Aumento brusco de la presión intraocular
Isquemia del nervio óptico y estructuras oculares
Inflamación secundaria intraocular
Signo semiológico clásico
Dolor ocular intenso unilateral
Ojo rojo con córnea opaca
Midriasis media arreactiva
Cefalea súbita asociada a náuseas y vómito
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Pacientemasculinode67años,conantecedentedediabetesmellitustipo2,consulta
pordolorurenteypunzanteenhemicaraizquierdade3díasdeevolución,seguidodela
aparicióndevesículasagrupadassobrebaseeritematosaenterritoriodelnervio
trigémino(ramaoftálmica,V1).
Elpacienterefierehipersensibilidadcutáneapreviaenlazonaafectadaydificultadpara
abrirel
ojopordolor.Nofiebrenisíntomasrespiratorios.
Enlaexploraciónfísicaseobservaerupciónvesiculosaenregiónfrontalizquierda,
párpadosuperiorydorsonasal(signodeHutchinsonpositivo),conhiperestesiaaltacto.
Sedescartadéficitmotor.
Elcuadroclínicoescompatibleconherpeszósterfacialenterritoriotrigeminal,con
riesgodecomplicaciónoftálmica.
Herpes zóster facial en territorio trigeminal
Caso clínico No-9
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Pacientemasculinode67años,conantecedentedediabetesmellitustipo2,consulta
pordolorurenteypunzanteenhemicaraizquierdade3díasdeevolución,seguidodela
aparicióndevesículasagrupadassobrebaseeritematosaenterritoriodelnervio
trigémino(ramaoftálmica,V1).
Elpacienterefierehipersensibilidadcutáneapreviaenlazonaafectadaydificultadpara
abrirel
ojopordolor.Nofiebrenisíntomasrespiratorios.
Enlaexploraciónfísicaseobservaerupciónvesiculosaenregiónfrontalizquierda,
párpadosuperiorydorsonasal(signodeHutchinsonpositivo),conhiperestesiaaltacto.
Sedescartadéficitmotor.
Elcuadroclínicoescompatibleconherpeszósterfacialenterritoriotrigeminal,con
riesgodecomplicaciónoftálmica.
Herpes zóster facial en territorio trigeminal
Caso clínico No-9
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Semiología clásica
Fisiopatología
Reactivación del virus varicela-zóster en el ganglio trigémino
Diseminación viral a lo largo de ramas sensitivas del trigémino
Inflamación y necrosis de fibras nerviosas
Formación de vesículas dolorosas en dermatoma afectado
Posible compromiso ocular si involucra rama oftálmica (V1)
Signo semiológico clásico
Erupción vesicular dolorosa unilateral en territorio del trigémino
Neuralgia intensa en la misma distribución
En rama oftálmica: vesículas en punta nasal (signo de Hutchinson): riesgo ocular
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
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Semiología clásica
Fisiopatología
Reactivación del virus varicela-zóster en el ganglio trigémino
Diseminación viral a lo largo de ramas sensitivas del trigémino
Inflamación y necrosis de fibras nerviosas
Formación de vesículas dolorosas en dermatoma afectado
Posible compromiso ocular si involucra rama oftálmica (V1)
Signo semiológico clásico
Erupción vesicular dolorosa unilateral en territorio del trigémino
Neuralgia intensa en la misma distribución
En rama oftálmica: vesículas en punta nasal (signo de Hutchinson): riesgo ocular
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Pacientemasculinode72años,conantecedentedehipertensiónarterialyenfermedad
cerebrovascularisquémicaprevia,consultaporcefaleacrónicaprogresiva,alteracionesdela
marchayepisodiosdeincontinenciaurinariaenlosúltimos3meses.Familiaresrefierentambién
deteriorodelamemoriarecienteyenlentecimientocognitivo.
Enlaexploraciónfísicaseobservapacientevigil,condificultadparainiciarlamarchaypasos
cortos,tipomagnético,acompañadodeincontinenciaurinaria.
Elexamenneurológicorevelaenlentecimientopsicomotor,sinfocalizaciónmotoraevidente.
Latomografíacerebralmuestradilataciónventriculardesproporcionadarespectoalaatrofia
cortical.
Elcuadroclínicoescompatibleconhidrocefaliacrónicadeladultotiponormotensiva,
caracterizadaporlatríadadeHakim-Adams:alteracióndelamarcha,incontinenciaurinariay
deteriorocognitivo.
Hidrocefalia crónica del adulto tipo normotensiva
Caso clínico No-10
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Pacientemasculinode72años,conantecedentedehipertensiónarterialyenfermedad
cerebrovascularisquémicaprevia,consultaporcefaleacrónicaprogresiva,alteracionesdela
marchayepisodiosdeincontinenciaurinariaenlosúltimos3meses.Familiaresrefierentambién
deteriorodelamemoriarecienteyenlentecimientocognitivo.
Enlaexploraciónfísicaseobservapacientevigil,condificultadparainiciarlamarchaypasos
cortos,tipomagnético,acompañadodeincontinenciaurinaria.
Elexamenneurológicorevelaenlentecimientopsicomotor,sinfocalizaciónmotoraevidente.
Latomografíacerebralmuestradilataciónventriculardesproporcionadarespectoalaatrofia
cortical.
Elcuadroclínicoescompatibleconhidrocefaliacrónicadeladultotiponormotensiva,
caracterizadaporlatríadadeHakim-Adams:alteracióndelamarcha,incontinenciaurinariay
deteriorocognitivo.
Hidrocefalia crónica del adulto tipo normotensiva
Caso clínico No-10
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Obstrucción en la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR) o falla en su reabsorción
Acumulación progresiva de LCR en los ventrículos cerebrales
Aumento de la presión intracraneal y distensión ventricular
Compresión de parénquima cerebral adyacente
Alteración de la función cortical y de vías motoras
Signo semiológico clásico
Cabeza aumentada de tamaño en niños (macrocefalia con fontanelas abombadas)
En adultos: cefalea matutina, vómito en proyectil y papiledema
Marcha magnética (pequeños pasos con dificultad para iniciar) en hidrocefalia normotensiva
Semiología clásica
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Obstrucción en la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR) o falla en su reabsorción
Acumulación progresiva de LCR en los ventrículos cerebrales
Aumento de la presión intracraneal y distensión ventricular
Compresión de parénquima cerebral adyacente
Alteración de la función cortical y de vías motoras
Signo semiológico clásico
Cabeza aumentada de tamaño en niños (macrocefalia con fontanelas abombadas)
En adultos: cefalea matutina, vómito en proyectil y papiledema
Marcha magnética (pequeños pasos con dificultad para iniciar) en hidrocefalia normotensiva
Semiología clásica
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Acumulación crónica de LCR en ventrículos con presión normal
Distensión progresiva de ventrículos cerebrales
Compresión de vías frontales y sustancia blanca periventricular
Signo semiológico clásico (Triada de Hakim-Adams)
1.Alteración de la marcha: “marcha magnética” (pasos cortos, dificultad para iniciar)
2.Deterioro cognitivo: demencia subcortical progresiva
3.Incontinencia urinaria: urgencia y pérdida involuntaria de orina
Semiología clásica
Hidrocefalia normotensiva (triada
de Hakim-Adams)
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Acumulación crónica de LCR en ventrículos con presión normal
Distensión progresiva de ventrículos cerebrales
Compresión de vías frontales y sustancia blanca periventricular
Signo semiológico clásico (Triada de Hakim-Adams)
1.Alteración de la marcha: “marcha magnética” (pasos cortos, dificultad para iniciar)
2.Deterioro cognitivo: demencia subcortical progresiva
3.Incontinencia urinaria: urgencia y pérdida involuntaria de orina
Semiología clásica
Hidrocefalia normotensiva (triada
de Hakim-Adams)
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Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Pacientelactantemasculinode8meses,llevadoaconsultaporcrecimientodesproporcionadodel
perímetrocefálicorespectoasuedad.Lamadrerefierequedesdelos4mesesnotaaumento
progresivodeltamañodelacabezaydificultadparasostenerla.
Elniñopresentaretrasoeneldesarrollomotoryepisodiosdeirritabilidad.
Enlaexploraciónfísicaseobservaperímetrocefálicoporencimadelpercentil97,fontanela
anteriorampliayabombada,suturasfrontoparietalesseparadasyvenasepicranealesdilatadas.
Nosignosdeinfecciónsistémica.
Laneuroimagenevidenciadilataciónventricularyaumentoglobaldelvolumenintracraneal,
compatibleconmacrocefaliasecundariaahidrocefalia.
Macrocefalia secundaria a hidrocefalia.
Caso clínico No-11
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Pacientelactantemasculinode8meses,llevadoaconsultaporcrecimientodesproporcionadodel
perímetrocefálicorespectoasuedad.Lamadrerefierequedesdelos4mesesnotaaumento
progresivodeltamañodelacabezaydificultadparasostenerla.
Elniñopresentaretrasoeneldesarrollomotoryepisodiosdeirritabilidad.
Enlaexploraciónfísicaseobservaperímetrocefálicoporencimadelpercentil97,fontanela
anteriorampliayabombada,suturasfrontoparietalesseparadasyvenasepicranealesdilatadas.
Nosignosdeinfecciónsistémica.
Laneuroimagenevidenciadilataciónventricularyaumentoglobaldelvolumenintracraneal,
compatibleconmacrocefaliasecundariaahidrocefalia.
Macrocefalia secundaria a hidrocefalia.
Caso clínico No-11
40
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Crecimiento insuficiente del encéfalo por alteraciones genéticas, infecciones
intrauterinas, hipoxia o malformaciones
Cierre prematuro de suturas craneales (craneosinostosis) o detención del
crecimiento cerebral
Disminución progresiva del volumen cerebral
Signo semiológico clásico
Perímetro cefálico menor de 2 desviaciones estándar para la edad
Rasgos faciales desproporcionados con cráneo pequeño
Retraso global en el desarrollo psicomotor
Semiología clásica
Microcefalia
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Crecimiento insuficiente del encéfalo por alteraciones genéticas, infecciones
intrauterinas, hipoxia o malformaciones
Cierre prematuro de suturas craneales (craneosinostosis) o detención del
crecimiento cerebral
Disminución progresiva del volumen cerebral
Signo semiológico clásico
Perímetro cefálico menor de 2 desviaciones estándar para la edad
Rasgos faciales desproporcionados con cráneo pequeño
Retraso global en el desarrollo psicomotor
Semiología clásica
Microcefalia
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Aumento del perímetro craneal por crecimiento excesivo del encéfalo,
acumulación de LCR o engrosamiento óseo
Puede deberse a hidrocefalia, tumores intracraneales, trastornos genéticos o
metabólicos
Distensión progresiva de suturas y fontanelas en infancia
Signo semiológico clásico
Perímetro cefálico por encima de 2 desviaciones estándar para la edad
Fontanelas abombadas, suturas separadas
Venas epicraneales prominentes y retraso en desarrollo motor
Semiología clásica
Macrocefalia
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Aumento del perímetro craneal por crecimiento excesivo del encéfalo,
acumulación de LCR o engrosamiento óseo
Puede deberse a hidrocefalia, tumores intracraneales, trastornos genéticos o
metabólicos
Distensión progresiva de suturas y fontanelas en infancia
Signo semiológico clásico
Perímetro cefálico por encima de 2 desviaciones estándar para la edad
Fontanelas abombadas, suturas separadas
Venas epicraneales prominentes y retraso en desarrollo motor
Semiología clásica
Macrocefalia
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Macrocefalia
Microcefalia
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Macrocefalia
Microcefalia
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Pacientefemeninade42años,conantecedentedepérdidadepesonointencionada,
palpitacionesynerviosismoprogresivoenlosúltimos4meses,consultaporprotrusiónocular
bilateraldecrecimientolentoysensacióndearenillaenlosojos.
Enlaexploraciónfísicaseobservaexoftalmosbilateralevidente,conretracciónpalpebral,
lagrimeoexcesivoylimitacióndelamiradahaciaarriba(signodeDalrympleydevonGraefe
positivos).
Lafrecuenciacardiacaesde110lpm,contemblorfinodistalybociodifusopalpable.
Elcuadroclínicosugiereoftalmopatíatiroideaasociadaahipertiroidismo(enfermedaddeGraves-
Basedow),dondeelexoftalmosconstituyeelsignosemiológicocardinal.
Oftalmopatía tiroidea asociada a hipertiroidismo
Caso clínico No-12
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Pacientefemeninade42años,conantecedentedepérdidadepesonointencionada,
palpitacionesynerviosismoprogresivoenlosúltimos4meses,consultaporprotrusiónocular
bilateraldecrecimientolentoysensacióndearenillaenlosojos.
Enlaexploraciónfísicaseobservaexoftalmosbilateralevidente,conretracciónpalpebral,
lagrimeoexcesivoylimitacióndelamiradahaciaarriba(signodeDalrympleydevonGraefe
positivos).
Lafrecuenciacardiacaesde110lpm,contemblorfinodistalybociodifusopalpable.
Elcuadroclínicosugiereoftalmopatíatiroideaasociadaahipertiroidismo(enfermedaddeGraves-
Basedow),dondeelexoftalmosconstituyeelsignosemiológicocardinal.
Oftalmopatía tiroidea asociada a hipertiroidismo
Caso clínico No-12
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Aumento del volumen orbitario por diferentes mecanismos:
•Hipertiroidismo (oftalmopatía tiroidea): infiltración linfocitaria y depósito de
glucosaminoglicanos en músculos extraoculares
•Tumores orbitarios: efecto de masa con desplazamiento del globo ocular
•Procesos inflamatorios (celulitis orbitaria): edema y aumento de presión local
•Malformaciones vasculares (fístula carótido-cavernosa): congestión venosa y
proptosis pulsátil
Signo semiológico clásico
Protrusión visible del globo ocular más allá del reborde orbitario
Retracción palpebral con mirada fija (en hipertiroidismo)
Diplopía y limitación de movimientos oculares si hay compromiso muscular
Exoftalmos unilateral progresivo en tumores; bilateral en hipertiroidismo
Semiología clásica
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Aumento del volumen orbitario por diferentes mecanismos:
•Hipertiroidismo (oftalmopatía tiroidea): infiltración linfocitaria y depósito de
glucosaminoglicanos en músculos extraoculares
•Tumores orbitarios: efecto de masa con desplazamiento del globo ocular
•Procesos inflamatorios (celulitis orbitaria): edema y aumento de presión local
•Malformaciones vasculares (fístula carótido-cavernosa): congestión venosa y
proptosis pulsátil
Signo semiológico clásico
Protrusión visible del globo ocular más allá del reborde orbitario
Retracción palpebral con mirada fija (en hipertiroidismo)
Diplopía y limitación de movimientos oculares si hay compromiso muscular
Exoftalmos unilateral progresivo en tumores; bilateral en hipertiroidismo
Semiología clásica
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Hiperactividad simpática y retracción del párpado superior en
hipertiroidismo
Exposición excesiva de la esclerótica por aumento del tono del
músculo elevador del párpado
Signo semiológico clásico
Aparición de “mirada brillante” con esclerótica visible por encima
del limbo corneal
Ojo “abierto de más” que da aspecto de sorpresa
Semiología clásica
Signo de Dalrymple
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
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Fisiopatología
Hiperactividad simpática y retracción del párpado superior en
hipertiroidismo
Exposición excesiva de la esclerótica por aumento del tono del
músculo elevador del párpado
Signo semiológico clásico
Aparición de “mirada brillante” con esclerótica visible por encima
del limbo corneal
Ojo “abierto de más” que da aspecto de sorpresa
Semiología clásica
Signo de Dalrymple
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Alteración en la motilidad del párpado superior por fibrosis e
infiltración inflamatoria en oftalmopatía tiroidea
Disincronía entre el movimiento ocular descendente y el del
párpado
Signo semiológico clásico
Al mirar hacia abajo, el párpado superior desciende con retraso
Queda visible una banda de esclerótica entre córnea y párpado
Semiología clásica
Signo de von Graefe
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Fisiopatología
Alteración en la motilidad del párpado superior por fibrosis e
infiltración inflamatoria en oftalmopatía tiroidea
Disincronía entre el movimiento ocular descendente y el del
párpado
Signo semiológico clásico
Al mirar hacia abajo, el párpado superior desciende con retraso
Queda visible una banda de esclerótica entre córnea y párpado
Semiología clásica
Signo de von Graefe
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 28 años, sin antecedentes médicos, consulta tras sufrir golpe directo en el
rostro durante un accidente de tránsito. Presenta dolor periorbitario derecho, visión doble al
mirar hacia arriba y hundimiento visible del globo ocular derecho.
En la exploración física se observa equimosis periorbitaria, limitación de la motilidad ocular
superior y enoftalmos derecho evidente.
La palpación revela escalón óseo en reborde infraorbitario.
La tomografía facial muestra fractura de piso orbitario con herniación del contenido graso y
atrapamiento del recto inferior.
Enoftalmos secundario a fractura del piso orbitario
Caso clínico No-13
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 28 años, sin antecedentes médicos, consulta tras sufrir golpe directo en el
rostro durante un accidente de tránsito. Presenta dolor periorbitario derecho, visión doble al
mirar hacia arriba y hundimiento visible del globo ocular derecho.
En la exploración física se observa equimosis periorbitaria, limitación de la motilidad ocular
superior y enoftalmos derecho evidente.
La palpación revela escalón óseo en reborde infraorbitario.
La tomografía facial muestra fractura de piso orbitario con herniación del contenido graso y
atrapamiento del recto inferior.
Enoftalmos secundario a fractura del piso orbitario
Caso clínico No-13
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Enoftalmos secundario a fractura del piso orbitario
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Enoftalmos secundario a fractura del piso orbitario
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 68 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución,
consulta por disminución progresiva de la agudeza visual bilateral en los últimos 2 años.
Refiere visión borrosa, dificultad para leer y para conducir de noche, además de percibir los
colores más apagados.
En la exploración oftalmológica se observa reflejo pupilar conservado, pero el cristalino presenta
opacidad central blanquecina visible a la inspección con lámpara de hendidura.
No hay dolor ocular ni signos inflamatorios.
El cuadro clínico es compatible con catarata senil bilateral, caracterizada por la pérdida visual
lenta y progresiva asociada a opacificación del cristalino.
Catarata senil bilateral
Caso clínico No-14
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
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Paciente masculino de 68 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución,
consulta por disminución progresiva de la agudeza visual bilateral en los últimos 2 años.
Refiere visión borrosa, dificultad para leer y para conducir de noche, además de percibir los
colores más apagados.
En la exploración oftalmológica se observa reflejo pupilar conservado, pero el cristalino presenta
opacidad central blanquecina visible a la inspección con lámpara de hendidura.
No hay dolor ocular ni signos inflamatorios.
El cuadro clínico es compatible con catarata senil bilateral, caracterizada por la pérdida visual
lenta y progresiva asociada a opacificación del cristalino.
Catarata senil bilateral
Caso clínico No-14
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Opacificación progresiva del cristalino
Desnaturalización y agregación de proteínas cristalinas
Disminución de la transparencia y capacidad refractiva del
cristalino
Bloqueo parcial o total del paso de la luz hacia la retina
Signo semiológico clásico
Disminución progresiva de la agudeza visual
Visión borrosa o “como a través de un velo”
Reflejo rojo pupilar disminuido u opacificado
Leucocoria visible en casos avanzados
Semiología clásica
Cataratas
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Opacificación progresiva del cristalino
Desnaturalización y agregación de proteínas cristalinas
Disminución de la transparencia y capacidad refractiva del
cristalino
Bloqueo parcial o total del paso de la luz hacia la retina
Signo semiológico clásico
Disminución progresiva de la agudeza visual
Visión borrosa o “como a través de un velo”
Reflejo rojo pupilar disminuido u opacificado
Leucocoria visible en casos avanzados
Semiología clásica
Cataratas
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente femenino de 37 años, sin antecedentes relevantes, consulta por cuadro súbito de vértigo
intenso con sensación de giro rotatorio, acompañado de náuseas, vómito y acúfenos derechos
desde hace 24 horas.
En la exploración física se observa nistagmo horizontal-rotatorio que se suprime con la fijación de
la mirada, hipoacusia derecha y dificultad para la marcha por inestabilidad.
El examen neurológico no muestra déficit focal.
El cuadro clínico es compatible con vértigo periférico secundario a laberintitis viral.
Vértigo periférico (laberintitis aguda)
Caso clínico No-15
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2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente femenino de 37 años, sin antecedentes relevantes, consulta por cuadro súbito de vértigo
intenso con sensación de giro rotatorio, acompañado de náuseas, vómito y acúfenos derechos
desde hace 24 horas.
En la exploración física se observa nistagmo horizontal-rotatorio que se suprime con la fijación de
la mirada, hipoacusia derecha y dificultad para la marcha por inestabilidad.
El examen neurológico no muestra déficit focal.
El cuadro clínico es compatible con vértigo periférico secundario a laberintitis viral.
Vértigo periférico (laberintitis aguda)
Caso clínico No-15
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1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Afectación del laberinto o del nervio vestibular
Alteración de la transmisión de impulsos vestibulares periféricos
Asimetría en la señal vestibular hacia los núcleos del tronco
encefálico
Signo semiológico clásico
Vértigo intenso de inicio súbito, rotatorio
Nistagmo unidireccional, inhibido por la fijación visual
Hipoacusia y acúfenos frecuentes (ej. enfermedad de Ménière,
neuronitis vestibular)
Semiología clásica
Vértigo periférico
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Afectación del laberinto o del nervio vestibular
Alteración de la transmisión de impulsos vestibulares periféricos
Asimetría en la señal vestibular hacia los núcleos del tronco
encefálico
Signo semiológico clásico
Vértigo intenso de inicio súbito, rotatorio
Nistagmo unidireccional, inhibido por la fijación visual
Hipoacusia y acúfenos frecuentes (ej. enfermedad de Ménière,
neuronitis vestibular)
Semiología clásica
Vértigo periférico
53
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 72 años, con antecedentes de hipertensión arterial y fibrilación auricular,
consulta por inicio súbito de vértigo intenso acompañado de inestabilidad al caminar, diplopía y
disartria.
En la exploración física se observa nistagmo vertical que no se atenúa con la fijación ocular, ataxia
troncular marcada y hemiparesia derecha 4/5.
La presión arterial al ingreso es de 185/95 mmHg, con ritmo irregular en la auscultación cardiaca.
El cuadro clínico es compatible con vértigo central secundario a evento vascular isquémico en
tronco encefálico, donde la presencia de síntomas neurológicos focales y nistagmo vertical son
claves.
Vértigo central secundario a evento vascular isquémico
Caso clínico No-17
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Paciente masculino de 72 años, con antecedentes de hipertensión arterial y fibrilación auricular,
consulta por inicio súbito de vértigo intenso acompañado de inestabilidad al caminar, diplopía y
disartria.
En la exploración física se observa nistagmo vertical que no se atenúa con la fijación ocular, ataxia
troncular marcada y hemiparesia derecha 4/5.
La presión arterial al ingreso es de 185/95 mmHg, con ritmo irregular en la auscultación cardiaca.
El cuadro clínico es compatible con vértigo central secundario a evento vascular isquémico en
tronco encefálico, donde la presencia de síntomas neurológicos focales y nistagmo vertical son
claves.
Vértigo central secundario a evento vascular isquémico
Caso clínico No-17
54
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Lesión en núcleos vestibulares del tronco o conexiones cerebelosas
Disfunción en la integración central de la información vestibular
Asociación frecuente con otras vías neurológicas (motoras, sensitivas,
cerebelosas)
Signo semiológico clásico
Vértigo menos intenso pero persistente
Nistagmo multidireccional o vertical, no suprimido por fijación visual
Acompañado de diplopía, disartria, ataxia o déficit motor
Semiología clásica
Vértigo central
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Fisiopatología
Lesión en núcleos vestibulares del tronco o conexiones cerebelosas
Disfunción en la integración central de la información vestibular
Asociación frecuente con otras vías neurológicas (motoras, sensitivas,
cerebelosas)
Signo semiológico clásico
Vértigo menos intenso pero persistente
Nistagmo multidireccional o vertical, no suprimido por fijación visual
Acompañado de diplopía, disartria, ataxia o déficit motor
Semiología clásica
Vértigo central
Semiótica médica preventiva, predictiva,
resolutiva y restaurativa.
2025-Clases Magistrales-Colombia –Cali
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
[email protected]
55
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
resolutiva y restaurativa.
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