Semiología de la Fiebre

Presentación sobre la semiología de la fiebre.

1. Fiebre Equipo 3: Aldo Felipe Orozco Hernández Alejandra Jacqueline Navarro Orozco Cristian Joel Luna Cortés Yara   Elia Pineda Mendoza Diana Alejandra Martínez Valencia

2. La temperatura normal del cuerpo humano refleja el equilibrio entre dos procesos opuestos: Termogénesis: Producción de la temperatura corporal. Regulada por el hígado, corazón y músculo estriado. Termólisis: Pérdida de calor hacia el medio ambiente. Regulado por la piel. Temperatura normal cuerpo: 37  0,6 ºC Mecanismos equilibrados por el centro termorregulador en el núcleo preóptico del hipotálamo .

3. Termorregulación Temperatura central elevada. -Produce vasodilatación cutánea, aumento de la sudoración. Temperatura centra por debajo de lo normal. - Aumenta el tono muscular, disminuye la vasodilatación y sudoración. - Escalofríos

4. Variaciones Hay variaciones de la temperatura dependiendo el lugar del cuerpo del que es tomada. Boca. 37.0 °C Axila. 36.5 °C Rectal. 37.5 °C El registro menos fidedigno de la medición de la temperatura es el de la axila .

5. La temperatura corporal normal puede cambiar durante cualquier día. Por las tardes alcanza los 37.4ºC, e s más alta a principios de la noche y baja a 36ºC por la madrugada. El ciclo menstrual de una mujer. Ovulación. La actividad física, emociones fuertes, comer, ropas gruesas, medicamentos, temperatura ambiente alta y humedad alta pueden incrementar la temperatura corporal .

6. Fiebre Elevación regulada de la temperatura corporal por encima de los valores normales debido a la reprogramación de los centros termoreguladores hipotalámicos en respuesta a un estímulo pirogénico exógeno. Argente-Álvarez E levación de la temperatura corporal debida a un reajuste del centro termorregulador a un nivel más elevado. Es considerada como síndrome. Horacio Jinich Registros matinales:  37.2ºC Registros vespertinos:  37.7ºC

7. Hipertermia Cualquier elevación de la temperatura por encima de los límites normales máximos es una hipertermia . Eduardo Camacho Contreras Elevación de la temperatura corporal debida a alteración patológica del centro termorregulador. Es considerada como un signo. Horacio Jinich Elevación de la temperatura por arriba de los valores normales debido a una producción excesiva de calor, disminución de la disipación del calor y/o pérdida de la regulación central. Argente-Álvarez

8. Febrícula E levación de la temperatura mayor a 37.4ºC pero menor de 38.5ºC, causada por procesos infecciosos o neoplásicos. Eduardo Camacho Contreras Fiebre ligera, por lo regular inferior a 38 C . Horacio Jinich

9. Síndrome febril : elevación de la temperatura mayor a 38.5ºC, acompañada de escalofríos, piloerección , temblor, rigidez muscular, rubor, diaforesis, hiperventilación, malestar general, cefalea y taquicardia. Causado por la estimulación del centro termoregulador por agentes pirógenos. Hiperpirexia : fiebre por arriba de 41.5ºC Hipotermia : temperatura corporal central menor a 35ºC.

10. Fisiopatología

11. INTERROGATORIO Fecha de aparición. Tipo de aparición. Hora en la que aparece. Comprobación termométrica. Fenómenos asociados. Evolución Clasificación Modo de terminación

12. I. Fecha de aparición A. Fiebre aguda Duración menor a 15 días Causas frecuentes: infecciones en vías respiratorias superiores, piel y partes blandas, tracto urogenital. No hay correlación con grado de elevación de temperatura. B. Fiebre prolongada Duración mayor a 15 días Independiente de su etiología C. Fiebre de origen desconocido (de origen oscuro) : definida en 1961 por Peterdorf y Beeson . Duración de por lo menos 3 semanas Temperatura mayor o igual a 38.3 ºC Imposibilidad de realizar diagnóstico etiológico después deuna semana de evaluación

13. II. Tipo de aparición III. Hora de aparición Manera súbita o paulatina. ¿A qué hora del día aparece la fiebre?

14. IV. Comprobación termométrica Asegurarse de la existencia real de fiebre , investigando si el paciente la ha medido con el termómetro y en que zona se hizo la medición.

15. V. Fenómenos asociados Piel caliente y roja Diaforesis Escalofrios Temblores Cefalea Malestar general Polipnea térmica Trastornos digestivos

16. Fiebre continua o en meseta Elevación constante de la temperatura, con oscilaciones pero nunca más allá de 0.6 °C Presente en neumonías, fiebre tifoidea mal tratada y algún tipo de fiebre séptica (ej. l a osteomielitis) VI. Clasificación de la fiebre

17. Fiebre remitente Fiebre con oscilaciones constantes diarias superiores a 1°C, sin alcanzar en ningún momento la temperatura normal . Frecuente en procesos supurativos o en bronconeumonías de tipo bacteriano.

18. Fiebre intermitente Oscilaciones mayores a 1°C, alcanzando inclusive un periodo apirético para volver nuevamente a presentar hipertermia en forma cíclica . Característica de procesos sépticos de origen renal.

19. Fiebre recurrente (ondulante) Elevaciones correspondiente a una temperatura paulatina cíclica, con duración de 24-48 h, seguida de un periodo de remisión apirética de 2-5 días de duración, en forma variable, para volver a presentarse nuevamente . Fiebre característica de la fiebre de malta o brucelosis, y de las meningitis crónicas, causadas por tuberculosis.

20. Fiebre terciaria Clásica del paludismo. Fiebre recurrente cíclica de cada tres días. Fiebre cuaternaria Fiebre recurrente cada 4 días. Clásica del Plasmodium malarie .

21. Fiebre en dromedario También llamada fiebre en joroba de camello o en silla de montar. Se presenta como ondulaciones de hipertermia de 6 a 8 días, alternando con periodos apiréticos de 4 a 5 días para presentarse nuevamente. Clásica de la poliomelitis anterior aguda.

22. Modo de terminación En crisis : Desaparece de manera rápida e intempestiva, en cuestión de minutos a horas. En lisis : Desaparece progresiva, lenta y paulatinamente, en un plazo de horas a días.

23. Referencias Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez (2013). Semiología Médica: Fisiopatología , Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona . 2ª. Editorial Médica Panamericana. Jinich (2013). Sintomas y Signos Cardinales de las Enfermedades . 6ª. Manual Moderno. Eduardo Camacho Contreras. Examen clínico: propedéutica, semiología y metodología diagnóstica . Universidad de Colima. ISBN 9786079136619