Semiología de pelvis y cadera

SEMIOLOGIA DE PELVIS Y CADERA

1. SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y
CADERA CADERA
RAFAEL BRANGO AYAZO
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ

2. Anatomía de pelvis y cadera Anatomía de pelvis y cadera
Huesos de la pelvis:

3. Anatomía de pelvis y cadera Anatomía de pelvis y cadera
La articulación de la cadera esta
constituida por:

4. Semiología Semiología
se realiza en 5 etapas
Inspección
Palpación
Movilidad
Medición
Maniobras especiales

5. Inspección Inspección
Actitud típica de
cadera
◦Acortamiento
◦Flexión de rodilla
◦Rotación externa del
miembro inferior
◦Flexión de cadera
◦Adducion y rotación
interna
◦Antalgica de la artritis

6. InspecciónInspección
Eje clinico
◦Varu
◦Valgo
◦Flexión y extensión
de cadera

7. InspecciónInspección
Forma y tamaño
◦Deformación
◦Tumefacción y depresión
◦Angulaciones
◦acortamiento

8. InspecciónInspección
Características y
alteraciones
◦Heridas.
◦Cicatrices.
◦rubefacción.
◦Flictenas.
◦Equimosis.
◦Escaras.

9. InspecciónInspección
Músculos
◦Trofismo
◦Tonismo
◦contractura

10. palpaciónpalpación
Calor local comparando con el lado sano
Palpación superficial
Puntos dolorosos claves
Palpación con delicadeza buscando dolor
y deformación

11. palpaciónpalpación
Espina iliaca anterior y
superior: se coloca
frente al paciente, las
manos al lado de la
cintura, con los pulgares
sobre la espina iliaca y
los demás dedos en
porción anterior de la
cresta iliaca

12. palpaciónpalpación
Cresta iliaca: es
subcutánea y a
nivel entre
ambas

13. palpaciónpalpación
Tubérculo iliaco: se
conserva el pulgar en
la espina iliaca
superior y mueva sus
otro 4 dedos hacia
atrás, y palparemos
el punto mas ancho
de la cresta iliaca

14. palpaciónpalpación
Trocánter mayor:
pulgar entre la espina
iliaca, mueva los 4
dedos hacia abajo
hasta el trocánter
mayor.

15. palpaciónpalpación
Tubérculo púbico:
con los dedos fijos
en los trocánter,
mueve los pulgares a
lo largo del reborde
inguinal en sentido
medial y oblicuo
hacia abajo

16. palpaciónpalpación
Tuberosidad
isquiática:
localizada en la
parte media de la
región glútea

17. Movilidad Movilidad
Pasiva: dependiendo de la causa que lo
origine, limitación nerviosa, muscular,
articular, tendinosa.

◦Limitación parcial
◦Limitación total
◦Inestabilidad
◦Oseas

18. MovilidadMovilidad
Activa: en casos de lesiones crónicas o
antiguas don de el dolor y la deformación
no lo impida, los movimientos de la
cadera:
◦Flexión 120 grados
◦Extensión 0 grado
◦Abducción 45 grados
◦Aducción combinada 30 grados
◦Rotación interna 30 grados
◦Rotación externa 60 grados

19. Abducción de cadera
Aducción de cadera
Rotación externa
Rotacion interna

20. Medición Medición
Longitudinales:
◦Acortamiento
circunferenciales o
diametral, para
averiguar el trofismo
muscular,
comparándolo con el
lado normal.

21. Maniobras especiales Maniobras especiales
Maniobra de
trendelenburg: valora
la potencia del
musculo glúteo
medio (se inserta
cara externa del
ilion).

22. Patologías mas frecuentes Patologías mas frecuentes
Luxación de cadera: toda lesión capsulo-
ligamentosa con perdida permanente del
contacto de la superficie articular
coxofemoral.

23. Patologías mas frecuentes Patologías mas frecuentes
Pseudo artrosis de cuello de fémur:
situación en la que una fractura de cuello
de fémur a pesar de una inmovilización
correcta y de que ha transcurrido un
tiempo suficiente para la consolidación,
nunca llega a consolidar apareciendo una
falsa articulación el foco del trauma

24. Maniobras especiales Maniobras especiales
Prueba de Thomas: es
especifica para
descubrir la
contractura de la
cadera de flexión.
Coxalgia

25. Pruebas musculares Pruebas musculares
Flexores
◦Psoasiliaco: N crural, L1, L2
y L3. Cuerpos de la última
vertebra dorsal (D12) y de
las 5 primeras
lumbares.Troncánter menor
del fémur .
◦Recto anterior del muslo.
◦Puede estar debilitado por
acción refleja después de
una Qx de rodilla,
formación de abscesos

26. Pruebas musculares Pruebas musculares
Extensores
◦Glúteo mayor:
N ciático, S1

27. Pruebas musculares Pruebas musculares
Abductor
◦Glúteo medio:
N glúteo
superior, L5
◦Glúteo menor

28. Pruebas musculares Pruebas musculares
Aductor
◦Primer aductor: N
obturador, L2, L3 y
L4.
◦Segundo y tercer
aductor, pectíneo,
recto interno.

30. Pruebas de luxación congénitas de Pruebas de luxación congénitas de
cadera cadera
Chasquido de
ortalani: se hace
flexión, abducción y
rotación externa de
cadera,
produciéndose un
chasquido audible,
También hay
limitación de la
abducción del lado
afectado

31. Lesiones mas frecuentes Lesiones mas frecuentes
Fracturas
Luxaciones
Enfermedades congénitas
Lesiones ligamentarias
Procesos degenerativos
Infecciones y tumores
Lesiones neurológicas