SESIÓN 2 - FALLA CARDIACA AGUDA (CARDIOLOGÍA)

SESIÓN 2 - FALLA CARDIACA AGUDA

1. FALLA CARDIACA AGUDA
RICARDO GUILLERMO ALVARADO SALINAS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
SERVICIO DE CARDIOLOGÍA
“DR. JORGE ARMAS AUTERO”
1

2. AGENDA
1.Introducción
2.Definición y Fisiopatología de la Falla Cardiaca Aguda
3.Abordaje del paciente con Falla Cardiaca Aguda
4.Tratamiento Inicial de la Falla Cardiaca Aguda
5.Tratamiento inicial de la Falla Cardiaca Aguda
2

3. INTRODUCCIÓN
FALLA CARDIACA: SÍNDROME CLÍNICO COMPLEJO OCASIONADO POR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES O FUNCIONALES QUE AFECTEN LA
CAPACIDAD DE EYECCIÓN SANGUÍNEA O DE LLENADO Y QUE SE
ACOMPAÑAN DE PRESIONES DE LLENADO INTRACAVITARIAS
INCREMENTADAS.
3
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

4. INTRODUCCIÓN
3
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

5. INTRODUCCIÓN
4
Douglas, L.HEART FAILURE A Companion to Braunwald’sHeart Disease.(THIRD EDITION
ed.).Philadelphia:ELSEVIER;2016.

6. INTRODUCCIÓN
5
Douglas, L.HEART FAILURE A Companion to Braunwald’sHeart Disease.(THIRD EDITION
ed.).Philadelphia:ELSEVIER;2016.

7. INTRODUCCIÓN
5
Douglas, L.HEART FAILURE A Companion to Braunwald’sHeart Disease.(THIRD EDITION
ed.).Philadelphia:ELSEVIER;2016.

8. INTRODUCCIÓN
6
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200
European Heart Journal (2015) 36, 1223–1230

9. INTRODUCCIÓN
6
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200
European Heart Journal (2015) 36, 1223–1230

10. INTRODUCCIÓN
6
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200
European Heart Journal (2015) 36, 1223–1230

11. .
7
INTRODUCCIÓN
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

12. .
7
INTRODUCCIÓN
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

13. .
7
INTRODUCCIÓN
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

14. .
7
INTRODUCCIÓN
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

15. FALLA CARDIACA AGUDA
DEFINICIÓN: INICIO Y/O EMPEORAMIENTO RAPIDO DE SÍNTOMAS Y SIGNOS DE INSUFICIENCIA
CARDIACA.
Clasificación:
1.De novo
2.Falla Cardiaca Crónica Agudamente Descompensada
8
REV URUG CARDIOL 2008; 23: 21-48

16. FALLA CARDIACA AGUDA
9
Douglas, L.HEART FAILURE A Companion to Braunwald’sHeart Disease.(THIRD EDITION
ed.).Philadelphia:ELSEVIER;2016.

17. FALLA CARDIACA AGUDA
9
Douglas, L.HEART FAILURE A Companion to Braunwald’sHeart Disease.(THIRD EDITION
ed.).Philadelphia:ELSEVIER;2016.

18. 10
FALLA CARDIACA AGUDA

19. 10
FALLA CARDIACA AGUDA

20. .
11
Douglas, L.HEART FAILURE A Companion to Braunwald’sHeart
Disease.(THIRD EDITION ed.).Philadelphia:ELSEVIER;2016.
1.ABC: Estabilidad Hemodinamica, Adecuada
ventilación y oxigenación (VALORAR
PATRON HEMODINÁMICO)
2.Identificar la etiología
3.Identificar Factores descompensantes
4.Manejo inicial
ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA

21. 12ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
EVALUACIÓN CLÍNICA:
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

22. 13ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

23. 13ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

24. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
.
14
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

25. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
.
15
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

26. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
.
15
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

27. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
16
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

28. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
SHOCK CARDIOGÉNICO: Estado de Hipoperfusión sistémica ocasionado por bajo gasto cardiaco.
17
Circulation. 2017;136:e232–e268.

29. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
SHOCK CARDIOGÉNICO: Estado de Hipoperfusión sistémica ocasionado por bajo gasto cardiaco.
17
Circulation. 2017;136:e232–e268.

30. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
.
18
Circulation. 2017;136:e232–e268.

31. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
.
18
Circulation. 2017;136:e232–e268.

32. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
19
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

33. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
20

34. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
21
European Heart Journal (2018) 39, 17–25

35. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
21
European Heart Journal (2018) 39, 17–25

36. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
22
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

37. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
Identificar 5 escenarios Potencialmente reversibles:
1.Síndrome Coronario Agudo
Valoración de cuadro clínico
Electrocardiograma
Enzimas Cardiacas
Otros: Ecocardiografía
23
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

38. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
23
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

39. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
23
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

40. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
23
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

41. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
23
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

42. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
2. Emergencia Hipertensiva
DEFINICIÓN: Daño de Órgano blanco asociado a cifras de presión arterial
significativamente elevadas ( generalmente >180/110)
23
European Heart Journal -Cardiovascular Pharmacotherapy

43. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
2. Emergencia Hipertensiva
DEFINICIÓN: Daño de Órgano blanco asociado a cifras de presión arterial
significativamente elevadas ( generalmente >180/110)
23
European Heart Journal -Cardiovascular Pharmacotherapy

44. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
2. Emergencia Hipertensiva
DEFINICIÓN: Daño de Órgano blanco asociado a cifras de presión arterial
significativamente elevadas ( generalmente >180/110)
23
European Heart Journal -Cardiovascular Pharmacotherapy

45. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
2. Emergencia Hipertensiva
DEFINICIÓN: Daño de Órgano blanco asociado a cifras de presión arterial
significativamente elevadas ( generalmente >180/110)
23
European Heart Journal -Cardiovascular Pharmacotherapy

46. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
3. Arritmia
Taquiarritmias: Supraventriculares o Ventriculares
Bradiarritmias: Enfermedad del Nodo Sinusal o Bloqueos
Auriculoventriculares
25
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

47. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
3. Arritmia
Taquiarritmias: Supraventriculares o Ventriculares
Bradiarritmias: Enfermedad del Nodo Sinusal o Bloqueos
Auriculoventriculares
25
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

48. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
3. Arritmia
Taquiarritmias: Supraventriculares o Ventriculares
Bradiarritmias: Enfermedad del Nodo Sinusal o Bloqueos
Auriculoventriculares
25
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

49. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
3. Arritmia
Taquiarritmias: Supraventriculares o Ventriculares
Bradiarritmias: Enfermedad del Nodo Sinusal o Bloqueos
Auriculoventriculares
25
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

50. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
4. Causas Mecánicas Agudas:
Complicaciones mecánicas Post Infarto
Disfunción Aguda de Protesis
Insuficiencia Valvular Aguda por Endocarditis Infecciosa
Taponamiento Cardiaco
Trauma Cardiaco
Intervención Cardiovascular
Disección de Aorta
Trombosis
26
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

51. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
5. TromboemolismoPulmonar
Valoración de cuadro clínico
Electrocardiograma
Enzimas Cardiacas
Ecocardiografía
AngioTEMPulmonar
27
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

52. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
5. TromboemolismoPulmonar
Valoración de cuadro clínico
Electrocardiograma
Enzimas Cardiacas
Ecocardiografía
AngioTEMPulmonar
27
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

53. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
5. TromboemolismoPulmonar
Valoración de cuadro clínico
Electrocardiograma
Enzimas Cardiacas
Ecocardiografía
AngioTEMPulmonar
27
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

54. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
27
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

55. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
Etiología y Descompensantes de Falla cardiaca Aguda:
28
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

56. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
Estudios Diagnósticos Iniciales:
Electrocardiograma
Radiografía de Tórax
Ecocardiograma de emergencia (Si
paciente hemodinámicamente
Inestable)
PEPTIDOS NATRIURETICOS
29
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200
Bioquimica: Hemograma, Glucosa, Urea,
Creatinina, Electrolitos (Sodio y Potasio)
Troponinas ( si sospecha de Infarto )
DimeroD ( Si sospecha de TEP)
Pruebas de función hepática
Perfil Tiroideo
Análisis de Gases Arteriales
Proteína C reactiva y Procalcitonina (Si
sospecha de Infección )

57. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
Estudios Diagnósticos Iniciales:
Electrocardiograma
Radiografía de Tórax
Ecocardiograma de emergencia (Si
paciente hemodinámicamente
Inestable)
PEPTIDOS NATRIURETICOS
29
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200
Bioquimica: Hemograma, Glucosa, Urea,
Creatinina, Electrolitos (Sodio y Potasio)
Troponinas ( si sospecha de Infarto )
DimeroD ( Si sospecha de TEP)
Pruebas de función hepática
Perfil Tiroideo
Análisis de Gases Arteriales
Proteína C reactiva y Procalcitonina (Si
sospecha de Infección )

58. ABORDAJE DEL PACIENTE CON FALLA
CARDIACA AGUDA
Péptidos Natriuréticos: NT-Pro BNP:
BNP <100 pg/dL
NT –Pro BNP <300 pg/dL
MR –Pro ANP <120 pg/dL
30
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

59. TRATAMIENTO INICIAL FALLA CARDIACA
AGUDA
31
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

60. TRATAMIENTO INICIAL FALLA CARDIACA
AGUDA
31
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

61. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
32
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

62. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
33
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

63. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
33
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

64. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
33
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

65. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
34
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

66. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
35
European Journal of Heart Failure (2019)

67. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
36
European Journal of Heart Failure (2019)

68. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
36
European Journal of Heart Failure (2019)

69. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
36
European Journal of Heart Failure (2019)

70. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
37
European Journal of Heart Failure (2019)

71. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
38
European Journal of Heart Failure (2019)

72. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
39
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

73. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
40
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

74. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
41
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

75. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
41
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

76. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
42
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200

77. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE CON
FALLA CARDIACA AGUDA
42
European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200