Simdromes bulbares neuro

Los sindromes bulbares.

1. SIMDROMES BULBARES

2. LAS LESIONES DEL BULBO DETERMINAN EL SIGUIENTE CUADRO GENERAL. ESTA COMBINACION DE LA HEMIPLEJIA DE UN LADO CON LA PARALISIS DE LOS NERVIOS BULBARES DEL LADO OPUESTO ES MUY EXPRESIVA E INDUCE RAPIDAMNETA AL DIAGNOSTICO .

3. T res problemas diagnósticos en estos síndromes D iagnóstico general de la localización bulbar D istintas localizaciones posibles de la lesión dentro del bulbo, La naturaleza de la lesión.

4. LOS SINDRROMES BULBARES SEGÚN LA LOCALIZACION DE LA LESION SON:

5. PRINCIPALES SÍNDROMES BULBARES SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN. interolivar ,hemiplejía del lado opuesto a la lesión; hemiparálisis y hemiatrofia de la lengua del mismo lado (parálisis del hipogloso o XII par). Síndrome de Babinski-Nageotte Síndrome bulbar anterior H emiplejía inicial y hemianestesia del lado opuesto a la lesión; hemisíndrome cerebeloso (asinergia, ataxia, lateropulsión); anestesia parcial, directa, del territorio del trigémino; y alteraciones del simpático: asimetría térmica, trastornos vasomotores y síndrome de Claudio Bernard- Horner (miosis y ptosis palpebral) del lado de la lesión Síndrome de Cestan-Chenais : H emiplejía y hemianestesia del lado opuesto a la lesión; y hemisíndrome cerebeloso, síndrome de Claudio Bernard- Horner ; y síndrome de Avellis del lado opuesto. Es decir, el síndrome de Babinski-Nageotte, más el síndrome de Avellis.

6. Síndromes bulbares posteriores. Retroolivares constan de hemiplejía del lado opuesto a la lesión y diversas parálisis de los nervios bulbares, con las siguientes variedades. Síndrome de Tapia: afecta al X y XII par en sus núcleos: parálisis ipsilateral de faringe y laringe y de la lengua con hemiatrofia de ésta. Como el síndrome anterior y , además, hemiparálisis y hemiatrofia linguales (hipogloso, XII par). (Síndrome de Jackson.) Velos de paladar, parálisis del trapecio y del esternocleidomastoideo (espinal, XI par). (Síndrome de Schmidt.)     Del velo del paladar (neumogástrico, X par) y de una cuerda vocal (rama interna del espinal, XI par). (Síndrome de Avellis.)

7. SÍNDROME DE BONNIER S e debe a la lesión del núcleo de Deiters y consiste en vértigo con cataplejía, parálisis oculares, sordera, náuseas, neuralgia del trigémino. SÍNDROME BULBAR MEDIAL Oclusión de la arteria vertebral, de alguna de sus ramas o de alguna rama de la parte inferior de la basilar) . En el lado de la lesión: Parálisis con atrofia de la mitad de la lengua: XII par ipsolateral. En el lado opuesto de la lesión: Parálisis de las extremidades superior e inferior sin afección de la cara; alteracion de la sensibilidad táctil y propioceptiva en medio cuerpo: haz piramidal y lemnisco interno contralaterales.

8. SINDROME DE HORNER En el lado opuesto de la lesión: Alteración de la sensibilidad dolorosa y térmica en un hemicuerpo, con afección ocasional de la cara: haz espinotalamico . Perdida del gusto: núcleo y tracto solitario. Entumecimiento de la extremidad superior, del tronco o de la extremidad inferior ipsolaterales: núcleos delgado y cuneiforme. miosis, ptosis, disminución de la sudación: haz simpático descendente. Disfagia, disfonía, parálisis del paladar, parálisis de cuerda vocal, disminución del reflejo nauseoso: fibras emergentes de los pares IX y X.

9. SÍNDROME BULBAR UNILATERAL TOTAL SÍNDROME BULBOPROTUBERANCIAL LATERAL SÍNDROME DE LA ARTERIA C ombinación de los diferentes síndromes troncoencefalicos , además de los que se producen en el territorio de distribución de la arteria cerebral posterior. Parálisis o debilidad en las cuatro extremidades, además de toda la musculatura bulbar: haces corticobulbar y corticoespinal de forma bilateral. oclusión de una arteria vertebral): combinación de los síndromes bulbar lateral y protuberancial inferolateral. Oclusión de una arteria vertebral: combinación de los síndromes medial y lateral.

10. HEMIATROFIA DE LA LENGUA

11. CATAPLEJIA

12. MIOSIS

13. PTOSIS

14. ATAXIA

15. LATEROPULSION.