Sindrome coronoario incompleto pero lo scsnp

sica chido

1. Sindromes coronarios agudos

2. Definición 2 Entidades clínicas se caracterizan por un inadecuado aporte de oxígeno miocárdico por interrupción aguda (parcial o total) del flujo sanguíneo coronario.

3. Introducción Fisiopatología: Rotura de placa con formación de trombo y oclusión total de la arteria. Clínica: Angina y ECG con elevación de ST o BRIHH de reciente aparición. Tratamiento: Reperfusión inmediata: angioplastia primaria o fibrinolisis. 3 Fisiopatología: Rotura de placa con formación de trombo y oclusión parcial de la arteria. Presentación clínica: Angina y ECG normal o con descenso de ST y/o inversión de onda T. Tipos: Angina Inestable (sin elevación de troponina) o IAMSEST(con elevación de troponina). Tx : Antisquémico y antitrombótico precoz y reperfusión en función de la estratificación del riesgo.

4. DEFINICIONES 4

5. FACTORES DE RIESGO CORONARIO 5 Género: hombres Edad: ≥ 40 años 3. Raza: raza negra 4. Hipercolesterolemia: ≥ 170 mg/ dL 5. Menores concentraciones séricas de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad HDL (hipoalfalipoproteinemia): ≤ 50 mg/ dL 6. Diabetes mellitus 7. HAS: ≥ 120 mm Hg de sistólica 8. Tabaquismo

6. FACTORES DE RIESGO CORONARIO 6 9. Enfermedad renal crónica: TFG < 60 mL /min/1.73m2 10. Dislipidemia familiar 11. Antecedentes familiares de enf . arterial coronaria prematura 12. Obesidad abdominal: > 94 cm en H y > 80 cm en M 13. Sedentarismo 14. Hipertrigliceridemia

7. 7 SICA

8. SINTOMAS 8 Dolor torácico Retroesternal o precordial Opresivo Irradiación a brazo (izquierdo), hombros, espalda, cuello o mandíbula Disnea, diaforesis, nausea, vomito, sensación defecatoria , fatiga, mareo, lipotimia o sincope

9. Presentaciones atípicas (equivalentes anginosos) 9 Pacientes de edad avanzada (>75 años) Mujeres Pacientes con DM Enfermedad renal crónica Pacientes con demencia.

10. Abordaje diagnostico Anamnesis Exploración física Laboratorio y gabinete ECG 10 Valoración clínica V. electrocardiográfica Muestras de laboratorio En el servicio de urgencias deben efectuarse en menos de 10 minutos.

11. Protocolo de dolor torácico SICASEST, el ECG puede ser normal o con cambios inespecíficos Inversión de la onda T - isquemia subepicárdica Depresión del ST – Lesión subendocárdica Elevación transitoria del ST

12. 12

13. Biomarcadores cardiacos Las enzimas cardíacas no deben retrasar el tratamiento de reperfusión en el contexto de SCACEST En las primeras 4 horas de evolución suelen ser negativas, no se utilizan para decisiones terapéuticas en el IAMCEST. Las enzimas de daño miocárdico (troponina, CK-MB) son parte del diagnóstico IAMCEST 13

14. TRATAMIENTO 14

15. 15

16. ELECTROCARDIOGRAMA 16 Realizar en los 10 primeros min

17. ELECTROCARDIOGRAMA 17