Sindrome edematoso

medicina

1. Tema: Síndrome Edematoso PONENTE: Dr. Carlos G. Medina Soriano SEMIOLOGÍA GENERAL Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

2. EDEMA: DEFINICIÓN ES LA EXPANSIÓN ANORMAL, LOCALIZADA O GENERALIZADA DEL ESPACIO INTERSTICIAL. Desde el punto de vista clínico, el edema se identifica como una expansión visible y palpable. La constitución del liquido extravasado es variable, siendo semejante al del plasma. Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

3. El agua constituye una proporción importante del peso de un individuo: cerca del 60% del peso de un adulto y del 70% en niños . El agua esta  distribuida en diferentes compartimentos: 2/3 del total se ubican en el espacio intracelular y 1/3 en el espacio extracelular . EDEMA: DEFINICIÓN Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

4. extremo arteriolar la presión hidrostática supera a la presión oncótica, por lo que el agua, los electrólitos y los nutrientes difunden al intersticio y a las células. extremo venoso La presión hidrostática disminuye por la resistencia que opone la parte arteriolar del capilar . predominio de presión oncótica de las proteínas. Fuerzas de Starling intersticio existe presión hidrostática y coloidoosmótica, aproximadamente iguales, por lo que se anulan entre sí . Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

5. Desde el punto de vista clínico, el edema generalizado se observa cuando el acúmulo de liquido intersticial sobrepasa el 8% del peso corporal. Exigencias metabólicas de tejidos sean satisfechas Volumen sanguíneo arterial ideal (VACE) EDEMA: DEFINICIÓN Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

6. MÉTODO DE VALORACIÓN El edema periférico se califica en una escala de 3 a 4 con base en el tiempo de recuperación de la depresión de la piel (PRT). Para valorar el PRT, aplicar presión con un dedo sobre el área de edema durante cinco minutos. Liberar la presión y valorar el tiempo requerido para que la depresión regrese a lo normal. Cada punto de escala corresponde a 30 segundos de PRT. Cuanto mas alto sea el PRT, mayor será la probabilidad de que el edema se deba a aumento de la presión hidrostática. Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

7. SEMIOLOG Í A DEL EDEMA Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

8. Enfoque cl í nico en el diagn ó stico del paciente edematoso Anamnesis Averiguar sobre enfermedades ( DM,HTA,infecciones,etc ) drogas en uso evaluación nutricional presencia de diarrea o vómitos dolores articulares, fiebre, cambios de coloración y/o evacuación de orina. Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

9. SEMIOLOG Í A DEL EDEMA Precisar : El momento de aparici ó n del edema. Su localizaci ó n inicial . Las variaciones de intensidad en el d í a y en el curso del tiempo . La intensidad Se mide cuantitativamente con una cinta m é trica la circunferencia de un miembro o del abdomen. La existencia de otros signos o s í ntomas . Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

10. EXAMEN F Í SICO - Describir el edema - Soplos cardiacos, IY, hepato /esplenomegalia, - Dilataciones venosas en abdomen, torax - Ictericia - Artritis - Lesiones en piel, - Masas abdominales, ascitis, adenopat í as, - Malformaciones externas - Bocio - Observar la orina - Medir presi ó n arterial y peso actual (comparar). - Puede ser ú til observar una fotograf í a previa del paciente. Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

11. EXAMEN F Í SICO - CARACTER Í STICAS LOCALIZACI Ó N Y DISTRIBUCI Ó N : Localizado ( miembros , cara, palpebral, reg.pr é -sacral).. generalizado . (anasarca) INTENSIDAD: Signo de la f ó vea ( Godet ) + a +++ Pesando al paciente diariamente Mediendo el per í metro de regi ó n edematizada CONSISTENCIA: Consistencia blanda (como el renal) o Consistencia dura (como el linfedema ) ELASTICIDAD: El á stico: retorna imediatamente (inflamat ó rio) Inel á stico: demora en retornar TEMPERATURA: inflamat ó rio (se acompa ñ a de dolor, rubor y calor) y no inflamatorio SENSIBILIDAD: Doloroso- indoloro OTRAS ALTERACIONES: Palidez, cianosis, eritema, piel lisa y brillante y arrugada Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

12. SIGNO DE LA FOVEA O DEL GODET: 1+: f ó vea ligera , sin distorsi ó n visible desparece con rapidez . 2+: f ó vea mas profunda que en 1+ , pero continua sin haber una distorsi ó n visisble y desparece al cabote 10-15 sg 3+: la f ó vea es llamativamente profunda y puede durar mas de un minuto y la extremidad en declive ( esta distorsionada ) aparece emboteada y tumefacta . 4+: la f ó vea es profunda e incluso se manifiesta 2-5 minutos y la extremidad en declive esta distorsionada grosamente . Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

13. SIGNO DE LA FÓVEA Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

14. SIGNO DE LA FÓVEA Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

15. Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

16. SEMIOLOG Í A DEL EDEMA En los enfermos que guardan cama , siempre debe buscarse la regi ó n sacra. En los miembros y en la pared abdominal se obtiene este signo pinzando un pliegue cut á neo entre los dedos . Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

17. CLASES DE EDEMA EDEMA INTRACELULAR: mediante 2 procesos : Reducci ó n de los procesos metab ó licos en los tejidos . Falta de nutrici ó n suficiente de las c é lulas por ejemplo : cuando el riego sangu í neo de un tejido disminuye . Tejidos inflamados ; la inflamaci ó n tiene un efecto directo sobre las membranas celulares aumentando su permeabilidad . Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

18. EDEMA EXTRACELULAR: Se produce cuando hay retenci ó n excesiva de l í quidos en los espacios extracelulares , puede ser por dos causas : Escape anormal de liquido desde el plasma a los espacios intersticiales Falta de drenaje linf á tico de los l í quidos desde el intersticio hasta la sangre . La filtraci ó n capilar pude aumentarse por : Aumento del coeficiente de filtraci ó n capilar . Aumento de la presi ó n hidrost á tica capilar . Disminuci ó n coloidosm ó tica del plasma. Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

19. TIPOS DE EDEMA GENERALIZADO Edema con albúmina plasmática normal Al aumento de la pres. hidrostática, con un aumento del vol. Intravascular y pres. oncótica normal EDEMA CARDIACO LOCAL -Dilatación venosa. -Obstrucción venosa. -Obstrucción linfática -Daño inflamatorio de la pared capilar. EDEMA CIRRÓTICO EDEMA IDIOPÁTICO Ó CÍCLICO Edema por disminución de albúmina plasmática EDEMA RENAL EDEMA CARENCIAL se debe Renales: S. Nefrótico Digestivos: Enteropatías perdedoras de PP. Cutáneas: Dermopatías exudativas, quemaduras extensas. Se clasifican en Causado por Por pérdida Se debe Dism. En la P oncótica a través de las paredes capilares Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

20. EDEMA LOCALIZADO Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

21. EDEMA LOCALIZADO A fecta una zona limitada del organismo, obedece en general a causas fácilmente precisables, como son: Dilataciones venosas: Debida a incompetencias valvulares, o várices. Obstrucciones venosas : Que pueden obedecer: Trombosis , Compresiones. Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

22. Inflamaciones de diversas causas: bacterianas, térmicas, químicas o mecánicas . Se relaciona con el aumento de permeabilidad capilar. Obstrucciones linfáticas ; que dan lugar a linfedema .   EDEMA LOCALIZADO Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

23. OBSTRUCCI Ó N VENOSA Los síntomas son: dolor a la palpación, dolor espontáneo, tumefacción, calor y palidez de la piel SIGNO DE HOMANS Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

24. EDEMA DE QUINCKE Edema indoloro, no pruriginoso, en tejidos blandos, que dura desde algunas horas a 3días. Origen: defecto congénito que produce una alteración en el inhibidor C1-esterasa Inflamación de las capas profundas de la piel asociado a urticaria. Reacción alérgica. Exposición … Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

25. EDEMA DE QUINCKE Compromete: Manos Pies Rostro Párpados, G lotis…. EMERGENCIA. Vasodilatación. Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

26. EDEMA DE QUINCKE Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

27. Edema central en la cara Edema Unilateral de miembro inferior Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

28. EDEMA POR QUEMADURA Edema duro. Sin fóvea. Eritematoso. Vesículas. Ampollas. Flictenas. Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

29. E DEMA PRODUCIDO POR QUEMADURA   Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

30. EDEMA POR QUEMADURA Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

31. EDEMA POR SUSTANCIAS HORMONALES MIXEDEMA El mixedema es una forma especial de edema sin fovea que se observa en el hipotiroidismo. La deficiencia de las hormonas tiroideas (T3 y T4), provoca entre otras alteraciones, la acumulación de material mucopolisacárido ( mucoproteínas ), en la piel que se manifiesta principalmente en la cara. Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

32. El Mixedema en la piel ocasiona: Aspecto tumefacto Pliegues borrados No da el signo de godet o fovea Tinte amarillento Descamada Fria Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

33. MIXEDEMA Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

34. SIGNOS Cara redonda Frente arrugada Nariz achatada Párpados hinchados Mejillas sopladas Labios gruesos evertidos Voz ronca Disfagia Caída del tercio externo de la ceja Macroglosia Edema en piernas: duro sin fovea. Reflejos osteotendinosos lentos. Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

35. GRACIAS POR SU ATENCIÓN! Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER