Sindrome metabolico diagnostico y tratamiento

Sindrome metabolico diagnostico y tratamiento

1. Pruebas de laboratorio Glucosa en ayuno, glucosa postprandial, te st oral de tolerancia a la glucosa. Perfil lipídico : C olesterol HDL ,  colesterol LDL ,  triglicéridos  y  colesterol VLDL . Péptido C . Microalbúmina. LDL pequeñas y densas: Se cree que son las más agresivas en la formación de placas de  aterosclerosis . Esta prueba no se hace en todos los laboratorios, se solicita raramente. Insulina: Suele presentarse hiperinsulinemia en personas con SM. Medición de la TA. Peso y circunferencia abdominal: Para objetivar la obesidad abdominal IMC : Se considera obeso a un  adulto  si su IMC es mayor de 30.

2. Diagnóstico EGIR: Grupo Europeo para el estudio de la Resistencia a la Insulina ; ATPIII: Adult Treatment Panel III ; IDF: International Diabetes Federation

3. Tratamiento Las medidas están encaminadas a corregir los factores de riesgo cardiovascular y prevenir el desarrollo de diabetes, por lo que son prioritariamente modificaciones en el estilo de vida: Reducción del peso corporal: La pérdida de peso debe ser lenta y sostenible (de 7-10% del peso corporal en 6 a 12 meses) utilizando una dieta con una reducción modesta de las calorías . Incremento de la actividad física : C olabora en las reducciones del peso y de la TA, mejora la sensibilidad a la insulina y el control glucémico e incrementa HDL. Se puede caminar todos los días 30-60 minutos a paso rápido. Si se planifica realizar un ejercicio más vigoroso la TA debe estar adecuadamente controlada y se deben descartar cardiopatías. Eliminar la ingesta de alcohol y el tabaquismo.

4. Tratamiento Fármacos: Diabetes mellitus: Si el paciente presenta obesidad el tratamiento farmacológico se iniciará con Metformina. En pacientes sin sobrepeso se iniciará con Sulfonilureas o glinidas . Las Glitazonas consiguen reducir la resistencia a la insulina a nivel periférico. Dislipemia: Inicialmente el tratamiento insistirá en las modificaciones del estilo de vida, fundamentalmente en los hábitos dietéticos, la actividad física y el control del peso. Hipercolesterolemia: Los fármacos de elección son las Estatinas. Una alternativa, en pacientes de elevado riesgo cardiovascular, es la coadministración de Ezetimiba , que impide la absorción intestinal de colesterol.

5. Tratamiento Fármacos: Hipertrigliceridemia : Fibratos en casos de triglicéridos superiores a 400 mg/dl. Hipertensión : Cuando sea preciso reducir las cifras de presión arterial para alcanzar los objetivos propuestos (TA <130/85): Tiazidas : reducen la tensión arterial y la morbimortalidad cardiovascular. Se desaconsejan cuando la función renal está deteriorada. Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA): reducen los eventos cardiovasculares y la progresión de la nefropatía. Antagonistas de los Receptores de Angiotensina (ARA): reducen en diabéticos la microalbuminuria y la progresión a insuficiencia renal crónica en pacientes con nefropatía. Betabloqueantes: reducen la mortalidad en pacientes con infarto de miocardio; en diabéticos pueden interferir en la percepción de las hipoglucemias y empeorar la sensibilidad a la insulina.

6. Tratamiento Fármacos: Obesidad: Utilizar siempre dietas hipocalóricas y administrar fármacos en obesos con IMC>30 Kg/m2 : Orlistat : Reduce la absorción de grasas un 30% y el peso del 5-10% en un año. Sibutramina : reduce el peso hasta un 10%. Uso de antiagregantes plaquetaríos : Con el uso de antiagregantes se consiguen reducciones significativas de las complicaciones de enfermedad aterosclerosa . Las dosis de Ácido acetilsalicílico deben individualizarse, recomendándose entre los 75 y los 325 mg/día. En el caso de que se presente intolerancia o alergia al Ácido acetil salicílico puede utilizarse Clopidogrel (75 mg/día).