Sindrome Ulceroso Semiología clínica.pdf

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1. Síndrome
ulceroso

2. Es el conjunto de signos y síntomas producidos en la mucosa
intestinal que expone la sub mucosa
Como consecuencia de la acción del ácido clorhídrico (HCL).
Las úlceras pépticas suelen afectar el estómago, porción
proximal del duodeno (Cerca)

3. Fisiopatología El estomago conserva e interviene en la defensa
“Mucosa gastrica” por medio de la Barrera Epitelial,
mucosa, secrecion de Bicarbonato, flujo sanguineo y
secrecion de prostaglandinas (PGE2)
Cuando se genera un desequilibrio en los factores
que defiende, agrede a la mucosa y genera una
ulcera peptica

4. Un 50% se infecta por esta bacteria, se coloniza en el antro gastrico
y areas de metaplasia gastrica duodenal, produciendo un
desdoblamiento y se aloja en uniones intercelulares
Produce Adhesina, Factores virulentos, Ureasa
La inflamacion produce Hipo/Hiperclorhidria para determinar el
tipo de ulcera peptica mediada por citocinas inhibiendo la
secrecion de cels parietales o productos bacterianos.
Etiopatogenia por Helibacter Pylori

5. Puede generar metaplasia gastrica por
la bacteria H. Pylori producir ulceras
en el Duodena
Se asocia a la Aparicion de Ulceras gastricas,
donde un 10-15% de la gastritis es predominante
antral y ocasiona la disminucion de celulas D
Hipoclorhidira
Hiperclorhidria

6. Mecanismo Local
Se difunde a celulas gastricas, Se ionizan y
se vuelven Solubles Originando edema
celular, ademas de fosforilacion oxidativa,
disminucion de ATP
Mecanismos Sistemicos
Inhibe la COX-1 Produciendo
Disminucion de Prostaglandinas, Flujo Sanguineo,
Moco y Bicarbonato, Renovacion Celular
AINEs No esteroides
Si los inhibidores de la Ciclooxigenas son
selectivos o no, retrazan cicatrizacion de
ulceras (No curen) preguntar que tipo de
medicamentos consume

8. Se da en aparicion de ulceras duodenales se da por H.
Pylori, se une a pacientes con preferencia a Antigenos del
grupo 0
01. Factores Geneticos
En pacientes que tiene una cirujian a las primeras 24 hrs de una afeccion grave,
como quemaduras, sepsis, Hipotension grave o insuficiencia respiratoria, pueden
generar una hemorragia aguda
02. Estres
Se da por una disminucion de las defensas de la mucosa gastrica
por un enlentecimiento de regeneracion de celulas epiteliales de
glandulas gastricas
03. Corticosteroides

9. Algunos alimentos pueden producir Dispepsia, pueden formar
ulceras como la dieta, Alcohol (Produce lesiones gastricas),
Cafe y Mate (Aumentan la secrecion gastrica por los AA,
Peptidos que contienen cafeina y pueden producir dispepsia)
04. Tabaco y Dieta

10. Es una enfermedad ulcerosa producida por tumores secretados de gastrina asentandose en el
pancreas o duodeno, presenta complicaciones como Hemorragia, obstruccion y perforacion
Suele dar por H. Pylori o ingesta de AINES
05. Sindrome de Zollinger-Ellison

11. Dolor epigástrico
Quemante
Crónico y recurrente
No se irradia
Pirosis y acidéz
Predomino nocturno
Empeora con ingesta o en
decúbitro Manifestaciones clínicas Complicaciones:
Náuseas y vómito
Hemorragía digestiva
PerforaciónLos adultos mayores con úlcera pé ptica son
casi siempre asintomáticos

12. Segun el tipo de ulcera
Duodenal: Presentando hambre nocturna,
dolor en Ayuno
Gastrica: Dolor posprandial, Nauseas,
Vomito, Perdida de peso Manifestaciones clínicas Complicaciones Hemorragias: Digestivas (10-15% de los casos)
Aguda: Hematemesis, Melena, Hipovolemia
Cronica: Anemia Ferropenica
Obstruccion: Distension abdominal, Dispepsia,
Anorexia y perdida de peso, Nausea y Vomito

13. Extirpar el tumor, como usar calor y destruir el tumor, por “Ablacion por
radiofrecuencia”, asi como administrar medicamentos para aliviar los sintomas
Inhibicion de la Bomba de Protones “Lansoprazol, Omeprazol, Esome prazol”
Octreodina es un medicamento similar a la Hormona Somatostatina, Contrarrestra
efectos de la gastrina y beneficias a los pacientes
Tratamiento de Zollinger-Ellison

14. Se basa a la investigacion del dolor
Forma de presentacion y relacion con las comidas,
Preguntar si posee antecentes herdofamilares,
Consumo de farmacos como Aspirina, bebidas alcoholicas,
mate, cafe tabaquismo, ademas de la Edad, ya que las ulceras
son mas presentes en jovenes y las gastricas en mayores
01. Anamnesis
Diagnóstico

15. Endoscopia
Solo px con características de riesgo
Px grandes
Endocopias previas sin vista nada
Que no responda con Inhibidores
En px sin mejoramiento
Descartar tipo de tumor: Analizando bordes, sangre en úlceras, formas, etc.
Beningna: Cráter pliegues mucosas radiantes
Maligna: Mayor a 3 cm de diámetro, acompañadas de una masa
Laboratorios para descartar anemias, inflamación, niveles altos de gastrina. Exámenes complementarios

16. Radiologia
Es un procedimiento de diagnóstico menos invasivo que el anterior
Ventajas
Menos costoso para el paciente y más accesible
Desventajas
Pero no permite el diagnóstico para gastritis ni el de H.PyloriExámenes complementarios

17. Endoscopia por Biopsia, donde la prueba de Ureasa realizada con biopsia prueba un Dx rapidamente
Dado que el método de cultivo es dificil acceso es un método poco utilizado
Dx de H. Pylori de metodo invasivo
Urea Espirada: Es una prueba muy sensible específica para el diagnóstico de la infeccion
activa y es el metodo de eleccion para confirmar erradicacion y luego Tratamiento
Es una prueba de bajo visto
Dx de H. Pylori de metodo no invasivo
No existen estudios de laboratorio que nos permitan detectar
el síndrome ulceroso
Estudios de laboratorio

18. Reduce la disminucion del acido estomago provocando la sancion de la ulcera,
“Omeprazol, Esomeprazol y pantoprazol
Tratamiento IBP
Cuando se provoca por la H. Pylori, “Amoxicilina, Claritromicina,
Metronidazol, Tinidazol#
Antibioticos
Otras
Evitar alcohol, fumar, evitar el estres para no empeorar la ulcera y realizar
“Ejercicio, pasar tiempo con amigos, respirar profundamente, meditar”

19. Gracias